TRAUMA OCLUSAL

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Clinica 2
trauma oclusal
O QUE É OCLUSÃO?
- relações de contato dos dentes que resultam de um controle neuromuscular do sistema mastigatório (musculatura, ATM, periodonto e dentes)
- FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA: força oclusal que excede a capacidade reparativa do periodonto de inserção, resultando em trauma oclusal e/ou desgaste do dente.
- TRAUMA OCLUSAL: injuria no aparelho de inserção do dente (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar) em consequência de força oclusal excessiva
- FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA pode gerar: (1) desgaste dentário /abfração; (2) fadiga muscular; (3) DTM; (4) dano periodontal. 4 pode gerar trauma oclusal.
PORQUÊ OCORRE?
INDICADORES CLINICOS
1- frêmito: movimentação palpável ou visível do dente quando submetido a força oclusal
2- mobilidade dentaria
3- facetas de desgaste
4- discrepâncias oclusais
5- migração dentaria
CLASSIFICAÇÃO:
- agudo:
 	- resulta de um impacto abrupto (exemplo: morder um grão de pedra)
 	- dor de dente, sensibilidade à percussão e mobilidade dentaria aumentada 
 					↓
 	- força dissipada, lesão resolvida, dor cessa.
- crônico
 	- primário: reação tecidual (dano) que compromete um dente com periodonto de altura normal.
 	- secundário: forças oclusais normais ou não que causam lesão em um periodonto com altura reduzida. Tecidos com capacidade reduzida de resistir às forças oclusais.
ESTAGIOS DA RESPOSTA TECIDUAL ADAPTATIVA
FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA
- não alteram o nível de inserção periodontal, nem induzem formação de bolsa periodontal
- defeitos osseos angulares e infraosseos
- mudanças nos tecidos de suporte ao invés de ocorrerem na margem gengival
- reversível, se remover força oclusal excessiva
QUAL PAPEL DA FORÇA OCLUSAL EXCESSIVA NA INICIAÇÃO OU PROGRESSÃO DA PERIODONTITE?
TRAUMA OCLUSAL E PERIODONTITE
- reabsorção óssea aumentada
- aumento do espaço do ligamento periodontal
- mobilidade acentuada
- agravamento da bolsa periodontal
- perda de inserção adicional
- PLANO DE TRATAMENTO:
 	- tratamento periodontal convencional
 	- ajuste oclusal
FORÇAS ORTODONTICAS PODEM RESULTAR EM RECESSÃO GENGIVAL E PERDA DE INSERÇÃO PERIODONTAL
- sim, porém depende da força empregada
CONSIDERAÇÕES FINAIS
- o trauma oclusal por si NÃO pode causar inflamação ou doença periodontal
- as forças oclusais excessivas pode resultar em reabsorção do osso alveolar, levando a um aumento da mobilidade dentaria que pode ser de caráter transitório ou permanente.
- nos dentes com doença periodontal associada a placa, o trauma de oclusão pode aumentar a velocidade de progressão da doença (co-fator no processo destrutivo)