RESUMO - FILTRAÇÃO GLOMERULAR

Prévia do material em texto

TÍTULO: FILTRAÇÃO GLOMERULAR NOME: LUCIANO FEITOSA DATA: 05/10/2020
• MECANISMOS RENAIS DE MANIPULAÇÃO DO PLASMA 
 
 
• FILTRAÇÃO GLOMERULAR: 
 
- 3L são filtrados 
- 1,5L (metade) são reabsorvidos 
 
• REABSORÇÃO TUBULAR: 
 
 
• PARÂMETROS DA FUNÇÃO RENAL: 
- Indivíduo adulto normal 
- Fluxo Sanguíneo Renal: 1.200 ml/min (~1.700 L/dia) 
- Filtração Glomerular: 120 ml/min (~180 L dia) 
- Volume Urinário: 1.000~2.000 ml/dia (~ 1% DA FG) 
- Fração de Filtração: 20% (FG e RT) 
 
 
• FILTRAÇÃO GLOMERULAR: 
- As características da parede do capilar glomerular 
definem o que será filtrado para a Cápsula de Bowman 
- Os capilares sistêmicos (extra-renais) são constituídos 
por uma única camada de células endoteliais com poros 
- Os capilares glomerulares (renais) são constituídos por 
três camadas: células endoteliais, membrana basal 
glomerular e células epiteliais (podócitos) 
- Célula endotelial: tecido epitelial 
- Membrana basal glomerular: tecido conjuntivo 
- Célula epitelial: tecido epitelial 
- A membrana basal glomerular é formada por tecido 
conjuntivo de proteoglicanos (proteínas ligadas a 
carboidratos). Tem carga elétrica negativa (-) 
- A albumina tem carga elétrica negativa (-), o que faz com 
que ela não consiga ser filtrada, por existir uma força de 
REPULSÃO entre a albumina e membrana basal glomerular, 
determinada pelas cargas elétricas iguais. Ou seja, não 
deve existir albumina na urina. Pode ser um indicativo de 
lesão da membrana basal glomerular 
- Os podócitos (epitélio) possuem carga elétrica negativa 
(-), mas diferentemente do endotélio, possuem FENDAS ao 
invés de POROS. Alguns solutos negativos conseguem 
passar pelos podócitos, por terem baixa massa molecular 
- Hemácias NÃO são filtradas pela célula endotelial, já que 
são muito grandes para passarem pela parede endotelial. 
Hemácias na urina é uma característica de cálculo renal 
 
• PERMEABILIDADE SELETIVA DE PROTEÍNAS: 
- ALTA permeabilidade: água, solutos e proteínas de baixo 
peso molecular 
- BAIXA permeabilidade: seleciona solutos (proteínas) na 
dependência do tamanho, carga e forma 
- Menos de 0,1% das proteínas são filtradas 
- Aparecem no exame por conta dos aminoácidos, que são 
filtrados 
 
- Cátions são BEM filtrados 
- Ânions são MAL filtrados 
 
• ALTERAÇÕES NA MEMBRANA BASAL: 
- Destruição por doenças autoimunes 
- Proteinúria: é a presença ELEVADA de proteínas na urina 
e pode ser indicador de várias doenças 
- BAIXOS níveis de proteína na urina são considerados 
normais 
 
• VARIÁVEIS DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR: 
- Características anatômicas da parede: tipos celulares 
que compõem os glomérulos 
- Forças de Starling: são os fatores hemodinâmicos. 
Determinadas pelas pressões hidrostática (hidráulica) e 
oncótica (coloidosmótica) exercidas pelo sangue 
 
• CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS DA FG: 
 
- K: definido pelas características anatômicas da parede do 
capilar glomerular 
- S: determinado pela atividade da célula mesangial 
(funciona como uma “luva”) 
- Luva “apertada” significa uma vasoconstrição, o que 
DIMINUI a superfície de filtração (S), o que DIMINUI o 
coeficiente de ultrafiltração (Kf), o que DIMINUI a filtração 
glomerular (FG) 
- Luva “folgada” significa uma vasodilatação, o que 
AUMENTA a superfície de filtração (S), o que AUMENTA o 
coeficiente de ultrafiltração (Kf), o que AUMENTA a filtração 
glomerular (FG) 
 
• FORÇAS DE STARLING: 
- São as responsáveis pelo movimento de fluido entre os 
compartimentos 
- Pressão hidrostática (hidráulica) e pressão oncótica 
(coloidosmótica) 
- A pressão hidrostática (PHCG) é uma força exercida 
pelos líquidos que tende a expulsar o líquido de seu 
compartimento. FAVORECE a filtração 
- A pressão oncótica (PπCG) é uma força que atrai água 
para o compartimento. DIFICULTA a filtração 
- A pressão tubular (PHT ou PHCB) é uma força que impede 
que a água saia da Cápsula de Bowman. DIFICULTA a 
filtração 
- As três pressões existem nos dois compartimentos: 
intravascular e intersticial. A resultante entre elas é que 
determina se o líquido irá ENTRAR ou SAIR de cada 
compartimento 
- Na primeira metade do capilar, a resultante dessas 
forças faz com que o líquido tenda a extravasar para o 
interstício, processo chamado de ultrafiltração 
- Na segunda metade do capilar, a resultante das pressões 
é tal que o líquido tende a voltar para o interior do vaso 
(reabsorção) 
- O principal objetivo do deslocamento de fluido pela 
parede capilar é o de levar nutrientes aos tecidos e dele 
retirar produtos do metabolismo da célula, como o CO2