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DISTÓCIAS
Tatiane Lira – MED UFPE
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· Parto anormal ou difícil.
· Classificação:
· Distócias maternas:
○ Distócia óssea (bacia).
○ Distócia funcional (contração uterina)
○ Distócia de partes moles (canal de parto).
· Distócias feto-anexiais:
○ Distócia fetal:
Desproporção cefalo-pélvica (a principal)
▪ Pode ser:
☆ Relativa: se o bb assumir determinadas posturas, ocorre o parto.
☆ Absoluta: não há nenhuma configuração mecânica que o bb possa assumir p/ parto acontecer.
▪ Esse diagnóstico é dado a posteriori (após o trabalho de parto).
▪ Então, o que se faz é prova do TP: inicia o TP e vê como as coisas acontecem (o bb é o melhor pelvímetro).
▪ Suspeitar quando:
☆ Promontório sacral alcançável.
☆ Espinhas isquiáticas proeminentes.
☆ Arco púbico estreito.
Distócia de ombro (+ grave)
▪ Necessita de manobras obstétricas adicionais p/ liberar os ombros após falha na tração cefálica suave.
▪ Ocorre quando o ombro anterior ou posterior do feto encrava na sínfise ou no promontório.
▪ Sinal da tartaruga: cabeça vai e volta, quer sair mas não consegue.
▪ Manter-se calmo, avisar o pediatra, chamar o anestesista, pedir auxílio de um colega, realizar uma episiotomia ampla, exoneração vesical, manobras.
☆ Manobra de McRoberts: acentuar a flexão da coxa sob o tronco, o que aumenta um pouco o diâmetro ântero-posterior.
☆ Pressão suprapúbica: empurra o ombro anterior p/ baixo p libertá-lo.
☆ Manobra de Jacquemier: p/ libertar o ombro posterior e diminuir de 1,5cm a distância biacromial.
☆ Manobra de Gaskin: colocar mãe na posição de 4 apoios, naturalmente há uma queda do bb e ele começa a se libertar.
○ Distócia anexial (relacionada ao cordão umbilical).