RESUMO - QUADRIL

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RESUMO – QUADRIL
1 – CLASSIFICAÇÃO DE BROOKER PARA OSSIFICAÇÃO HETEROTOPICA:
TIPO I – OSSIFICAÇÃO DENTRO DE PARTES MOLES
TIPO II – ESPORÃO FEMORAL OU ACETABULAR COM ESPAÇO ENTRE PONTAS SUPERIOR A 1 CM
TIPO III – ESPORÃO FEMORAL OU ACETABULAR COM ESPAÇO ENTRE AS SUPERFICIES INFERIOR A 1 CM
TIPO IV – ANQUILOSE
2 – A FRATURA PERIPROTETICA VANCOUVER B SÃO AS MAIS FREQUENTES E SE DIVIDE EM B1,B2,B3 ONDE B1=HASTE FIXA, B2 = HASTE SOLTA, B3 = HASTE SOLTA E FEMUR PROXIMAL DEFICIENTE. O TRATAMENTO ; B1= SINTESE, B2, B3= SUBSTITUIÇÃO DO IMPLANTE POR FIXAÇÃO DISTAL.
3 – A QUEIXA MAIS COMUM AO PACIENTE QUE REALIZOU ARTRODESE DO QUADRIL É A LOMBALGIA
4 – NA LUXAÇÃO TRAUMATICA DO QUADRIL, O RAMO FIBULAR É MAIS ACOMETIDO QUE O TIBIAL UMA VEZ QUE ELE É MAIS PRESO AO COLO DO FEMUR PERMITINDO MENOS CAPACIDADE DE ADEUQÇÃO A FORÇA DEFORMANTE.
5 – A VIA DE ACESSO DE SMITH PETERSEN OU ILIO FEMORAL É A VIA ANTERIOR QUE FICA ENTRE O SARTORIO E FASCIA LATA , O PLANO INTERNERVOS É ENTRE FEMORAL (SARTORIO) E GLUTEO SUPERIOR (FASCIA LATA) NERVO CUTANEO LATERAL DA COXA EMERGE 2 CM PROCIMAL AO SARTORIO E DEVE SER AFASTADO PARA MEDIAL, A FUNÇÃO DO SARTORIO É FLEXÃO E ROTAÇÃO LATERAL E POR ISSO PODE SER FEITA A ROTAÇÃO LATERAL DO QUADRIL AFIM DE AJUDAR NA SUA IDENTIFICAÇÃO, SUA ORIGEM É NA ESPINHA ILIANA ANTERO SUPERIOR.SENDO BOA PARA FRATURA DA CABEÇA DO FEMUR. A ANTERO LATERAL É A VIA DE WATSON JONES QUE É ENTRE A FASCIA LATA E GLUTEO MÉDIO AMBOS INERVADOS PELO GLUTEO SUPERIOR.
6- PELA CLASSIFICAÇÃO DE TILE, LIVRO ABERTO É B1.
7 – CLASSIFICAÇÃO DE SIGHT É FEITA A PARTIR DA RADIOGRAFIA DO QUADRIL E LEVA EM CONSIDERAÇÃO AS LINHAS DE TENSÃO E COMPRESSÃO DO FEMUR PARA PREDIZER OSTEOPOROSE. O GRAU 1 = OSTEOPOROSE AVANÇADA, O GRAU 6 É OSSO NORMAL
8 – ALONGAMENTOS SUPERIORES A 2,5CM NA ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL PODEM LEVAR A DANO DO NERVO CIATICO.
9 – DESARTICULAÇÃO DO QUADRIL = GERALMENTE POR INFECÇÃO NÃO TRATAVEL – NÃO NECESSITA RETIRAR LINFONODO INGUINAL E ILIACO
DESARTICULAÇÃO PELVICA OU HEMIPELVECTOMIA = GERALMENTE É POR TUMOR = SEMPRE RESSECAR LINFONODOS INGUINAIS E ILIACOS
HEMIPELVECTOMIA INTERNA NÃO DESARTICULA A SACROILIACA, É UMA OSTEOTOMIA SUPRA ACETABULAR ATRAVES DA INCISURA ISQUIATICA MAIOR ONDE HÁ A PRESERVAÇÃO DO MEMBRO, GERALMENTE QUANDO TEMOS TUMORES EM QUE A MARGEM DE SEGURANÇA PERMITE ESSE NIVEL DE RESSECÇÃO.
10 – FRATURA DA CABEÇA FEMORAL GERALMENTE VEM ACOMPANHADA DE FRATURA DO ACETABULO E DO COLO SEGUNDO AO, C1 =CISALHAMENTO, C2 = DEPRESSÃO, C3 = COM FRATURA DO COLO ASSOCIADA. C3.2 E C3.3 REPRESENTAM AS DE PIOR PROGNOSTICO UMA VEZ QUE A NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA FEMORAL OCORRE NA MAIORIA DOS CASOS. OS FRAGMENTOS DA CABEÇA DEVEM SER SEMPRE OPERADOS OU PARA FIXAÇÃO OU PARA EXCERESE. PIPKIN CLASSIFICA A FRATURA DA CABEÇA FEMORA EM 4 SUBTIPOS SENDO 1 SUN FOVEAL, 2 SUPRA FOVEAL,3 COM FRATURA DO COLO ASSCIADA, 4 COM FRATURA ACETABULAR.
11 – OSTEOPOROSE TRANSITORIA DO QUADRIL É MAIS COMUM EM HOMENS DE 40 ANOS, OS SINTOMAS SÃO DOR INCAPACITANTE SEM OUTRA CAUSA RELAIONADA, DURA DE 6 MESES A 36 MESES, E A ÚNICA CAUSA ESTABELECIDA QUE PODE PREDISPOR A CONDIÇÃO É A GESTAÇÃO MAIS ESPECIFICAMENTE 3 TRIMESTRE
12 – ALCOOL E CORTICOIDE PREDISPOE A NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA DO FEMUR
13 – O MELHOR EXAME PARA DIFERENCIAR NECROSE ASSEPTICA DE OSTEOPOROSE TRANSITORIA DO QUADRIL É A RESSONANCIA MAGNETICA
14 – EXCESSO DE ANTEVERSÃO ACETABULAR = INSTABILIDADE ANTERIOR
15 – É CONTRA – INDICADA CIRURGIA INTERTROCANTERICA VALGIZANTE NO FEMUR COM MENOS DE 60 GRAUS DE FLEXÃO
16 – FATORES DE MAU PROGNOSTICO NO SARCOMA DE EWING SÃO, IDADE MAIS AVANÇADA EM MENINOS E SINTOMAS CONSTITUCIONAIS COMO FEBRE E ANEMIA PORÉM O MAIS IMPORTANTE É METASTASE A DISTANCIA.
GRAU HISTOLOGICO NÃO DITA PROGNOSTICO NO SARCOMA DE EWING POIS TODOS SÃO DE ALTO GRAU
17 – SINAL DA DUPLA LINHA É NA RESSONANCIA MAGNETICA PONDERADA EM T2 E É DIAGNOSTICO DE OSTEONECROSE.
18 – OSSIFICAÇÃO HETEROTOPICA É MAIS COMUM NA ATQ REALIZADA POR VIA ANTERIOR E ANTERO LATERAL.
19 – TESTE DO FLAMINGO É REALIZADO COM O PACIENTE DE PÉ MONOPODALICO COM OS BRAÇOS ABDUZIDOS A 90 GRAUS E COM O JOELHO APOIADO FLETIDO A 20 GRAUS. SERVE PARA DIAGNOSTICO DE SACROILEITE E A POSITIVIDADE DO TESTE SE DÁ COM O PACIENTE REFERINDO DOR NO LADO DO MEMBRO APOIADO
20 – NA EPIFISIOLISE TEMOS UM ALARGAMENTO DA ZONA HIPERTROFICA QUE PASSA A OCUPAR 80% DA FISE , CRIANDO INSTABILIDADE QUE EVOLUI COM O ESCORREGAMENTO CAPITAL.
21 – A LUXAÇÃO PROTETICA POS ATQ É MAIS PREVALENTE NO PRIMEIRO MÊS POS OP CORRESPONDENDO A 2/3 DOS CASOS. MUITO MAIS DIFICIL DE OCORRER APÓS O TERCEIRO MÊS.
22 – PCR + VH ELEVADOS APÓS O 3 MÊS DE POS OP DE ATQ TEM UM VALOR PREDITIVO POSITIVO DE 98% PARA PRESUNÇÃO DE INFECÇÃO PERIPROTETICA
23 – O NERVO MAIS ACOMETIDO NA ARTROPLASIA TOTAL DO QUADRIL É O RAMO FIBULAR DO NERVO CIATICO, DISCOPATIA DEGENERATIVA É FATOR PREDISPONENTE, DISPLASIA PELA DIFICULDADE TECNICA OPERATORIA TAMBÉM LEVA A UM MAIOR INDICE DE LESÃO DESTE NERVO E O NERVO GLUTEO É MAIS ACOMETIDO QUANDO UTILIZAMOS A ABORDAGEM LATERAL DIRETA.
24 – O DESGASTE DA SUPERFICIE METALxPOLI É MUITO ACELERADO QUANDO TEMOS A PRESENÇA DE UM TERCEIRO CORPO. O ACETABULO CIMENTADO EMBORA TENHA MAIOR TAXA DE SOLTURA POSSUI DESGASTE MENOR, E O AUMENTO DO OFFSET FEMORAL REDUZ O SEU DESGASTE
25 – NÃO SE OPERA IMPACTO FEMORO ACETABULAR ASSINTOMATICO.
26 – COXA PROFUNDA É QUANDO O ACETABULO ENCOSTA E POUCO PASSA A LINHA DE KOHLER, AUMENTA A COBERTURA ACETABULAR COM A MEDIALIZAÇÃO DO FEMUR CAUSANDO UM IMPACTO TIPO PINCER. QUANDO A CABEÇA ULTRAPASSA A LINHA DE KOHLER TEMOS A OTTO PELVIS.
27 – QUANDO FALAMOS DE HASTES FEMORAIS CIMENTADAS O PREENCHIMENTO DO FEMUR PROXIMAL COM MANTO DE CIMENTO, O PREENCHIMENTO PROXIMAL DE METAL EM RELAÇÃO A METAFISE E MODELO DISTAL CILINDRICO (MAIOR PREDILEÇÃO A FALENCIA POR ROTAÇÃO NO MANTO) OU RETANGULAR INFLUENCIAM DIRETAMENTE NO DESENPENHO DA PROTESE. O GRAU DE CONICIDADE NÃO.
28 – AS MAIORES CAUSAS DE REVISÃO EM ARTROPLASTIA DO QUADRIL SÃO INSTABILIDADE E SOLTURA NESTA ORDEM.
29 – A DOENÇA QUE APRESENTA MAIOR GRAU DE RETROVERSÃO ACETABULAR É A DE LEGG PERTHES.
30 – A CIRURGIA DE RESURFACING OU DE RECOBRIMENTO DO QUADRIL TEM COMO PRIINCIPAL COMPLICAÇÃO A OSTEONECROSE DA CABEÇA FEMORAL , PROVAVELMENTE PELO ACESSO POSTERIOR E LUXAÇÃO DA CABEÇA PARA A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA.
31 – A ARTRODESE DO QUADRIL É PRECONIZADA PARA PACIENTES JOVENS E TRABALHADORES BRAÇAIS E DEVE SER POSICIONADA EM 5 A 10 GRAUS DE ROTAÇÃO EXTERNA POIS É MAIS FUNCIONAL PARA A DEAMBULAÇÃO, É CONTRA INDICADA NA OSTEONECROSE ATRAUMATICA PELO RISCO DE BILATERALIDADE, PACIENTES COM RADIOGRAFIAS ALTERADAS NAS ARTICULAÇOES ADJACENTES TAMBÉM NÃO SÃO INDICADOS PARA O PROCEDIMENTO.
32 – A CIRURGIA DO QUADRIL POR TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA TEM MENOR TAXA DE LUXAÇÃO.
33 – O RISCO DE CUT OUT NA FIXAÇÃO COM PARAFUSO DESLIZANTE ESTA DIRETAMENTE RELACIONADO AO POSICIONAMENTO DO PARAFUSO QUE DEVE RESPEITAR A LEI DE BAUGARTNER 
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