Roteiro morfofuncional Radio

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Discente: Ana Luiza Rebello 
Roteiro Morfofuncional 1 
● Identificar o eixo-hipotálamo-hipofisário na Ressonância Magnética. 
 
 
Roteiro morfofuncional 2 
 
Identificar a bexiga, o útero, ovários na ultrassonografia (USG). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Roteiro morfofuncional 3 
 
Descrever o exame morfológico pela ultrassonografia do 1 e 2 trimestres e definir 
saco gestacional e placenta. 
 
Identificar a bexiga, próstata,vesícula seminal,escroto,testículo e uretra masculina 
no ultrassonografia (USG). 
 
Morfológico de 1º trimestre 
Este exame é realizado entre 11 semanas e 3 dias e 13 semanas e 6 dias, mais 
precisamente quando o bebê estiver medindo entre 45mm e 84mm de comprimento 
da cabeça à nádega. O exame pode ser realizado por via abdominal, entretanto 
algumas vezes pode ser complementado pela via transvaginal, que permite imagens 
de maior qualidade. 
Neste exame é realizada a medida da translucência nucal. A translucência nucal 
será utilizada como principal indicador para dizer se o bebê tem um risco alto ou 
baixo para ter alguma síndrome genética. 
Além da translucência nucal e do osso nasal, outros marcadores poderão ser 
avaliados, conforme a requisição do seu médico obstetra, dentre eles o fluxo do 
ducto venoso e das artérias uterinas. 
Objetivos do Exame 
● Datar a gestação com precisão. Isto é particularmente importante para 
aquelas pacientes que não lembram com exatidão a data da sua última 
menstruação, para as que tem ciclos menstruais irregulares e para as que 
conceberam durante a amamentação ou logo após interromper o uso de 
pílulas anticoncepcionais. Neste exame realizamos a medida do comprimento 
fetal e com este dado é possível determinar com relativa precisão o tempo de 
gestação. 
● Avaliar o risco para Síndrome de Down e outras anomalias cromossômicas. 
● Diagnosticar casos de gestação múltipla (gemelaridade). Aproximadamente 1 
a 2% das gestações concebidas naturalmente e 10% das gestações 
assistidas são gemelares. O exame de ultrassom pode determinar se ambos 
os bebês estão se desenvolvendo normalmente e também se eles dividem a 
mesma placenta o que pode levar a alguns problemas durante a gestação. 
● Diagnosticar algumas anomalias graves que podem ser identificadas já nessa 
fase. 
● Por meio da história clínica, exames bioquímicos, exame físico materno, 
avaliação do Doppler das Artérias Uterinas e o cruzamento dessas 
informações com software licenciado, é possível identificar 90% das 
gestantes que terão Pré-Eclâmpsia Precoce e possibilitar o tratamento 
preventivo o que pode reduzir o risco da apresentação grave dessa doença 
pela metade. 
● Permite identificar bebês que têm uma chance maior de apresentar 
malformações cardíacas. 
● Diagnosticar abortamentos. 
Avaliação de Risco Personalizada 
A grande maioria dos bebês é normal. Independente da idade, qualquer gestante 
pode ter um bebê com alguma anomalia. Em alguns casos a causa dessa anomalia 
é uma alteração no número de cromossomos, como por exemplo a Síndrome de 
Down. 
A única maneira de saber com absoluta certeza se o feto tem uma anomalia 
cromossômica é realizando um teste invasivo, como a amniocentese ou a biópsia de 
vilosidade coriônica. Entretanto estes testes invasivos têm um risco de perda da 
gestação de cerca de 1%. 
Cabe ao casal a decisão de realizar ou não um teste invasivo para ter certeza se o 
bebê tem alguma alteração cromossômica. Em linhas gerais a recomendação atual 
é que os testes invasivos sejam realizados para as pacientes que possuem o risco 
individualizado maior que 1 em 300. 
A maneira mais precisa de estimar o risco de ter um feto com Síndrome de Down é 
realizada associando informações sobre: 
● Idade materna; 
● Medida da Translucência Nucal (quantidade de fluido acumulado na nuca do 
feto); 
● Presença ou ausência do Osso Nasal; 
● Frequência cardíaca fetal; 
● Fluxo sanguíneo através da válvula tricúspide; 
● Fluxo sanguíneo através do ducto venoso; 
● Presença de outras anomalias anatômicas; 
● Dosagem de 2 hormônios na circulação materna (fração livre de β-hCG e 
PAPP-A). 
Após o exame de ultrassom, com base nos fatores acima, o risco estimado para a 
Síndrome de Down poderá ser calculado de forma individualizada, através de um 
software licenciado. Após receber estas informações você poderá decidir se deseja 
ou não realizar um teste invasivo. 
Independente do resultado deste exame ou da realização do teste invasivo, 
recomendamos que entre 20 e 24 semanas de gestação seja realizado o exame de 
ultrassonografia morfológica. 
Morfológica de 2º trimestre 
O exame morfológico de segundo trimestre deve ser realizado prioritariamente entre 
20 e 24 semanas de gestação pois esta é a melhor época para visualizar com o 
ultrassom as alterações anatômicas . Trata-se de um exame de rotina em todas as 
gestações, no qual é feita uma avaliação detalhada sobre a anatomia fetal . Mesmo 
considerando as limitações técnicas inerentes ao ultrassom, a sensibilidade do 
ultrassom morfológico para detecção de malformações fetais é de aproximadamente 
85% . 
É o exame de escolha para o acompanhamento de malformações já diagnosticadas 
em qualquer fase da gestação. Devido a sua importância, deve ser realizado por 
profissional habilitado em Medicina Fetal, o que permite que a maioria das 
malformações possam ser vistas já nesta época. 
Em associação com este exame, de acordo com a solicitação de seu obstetra, 
também podemos realizar: 
● Avaliação do Colo Uterino para avaliação de Risco de Parto Prematuro (via 
transvaginal) 
● Avaliação das Artérias Uterinas para Risco de Pré-Eclâmpsia 
(Dopplerfluxometria) 
Saco 
Gestacional 
O saco gestacional é 
a primeira estrutura 
visível no ultrassom 
de confirmação de 
gravidez e tem papel 
fundamental no 
desenvolvimento do 
bebê ao longo do 
primeiro trimestre da 
gestação. Confira a 
matéria e saiba mais. 
 
O que é? 
O saco gestacional é uma membrana responsável por proteger e auxiliar no 
desenvolvimento do bebê. A partir dela se formará a bolsa amniótica, a placenta e 
demais estruturas necessárias para proteger e nutrir o bebê até o seu nascimento. 
Quando ocorre a fecundação, há a formação do blastocisto, que se dividirá em duas 
partes: uma formará o embrião e a outra, o saco gestacional. Este dará origem a 
estruturas necessárias para o crescimento saudável do bebê durante os 9 meses de 
gestação. 
 
A membrana aparece entre a 4ª 
e a 5ª semana, que é quando o 
hormônio da gravidez – ​Beta 
HCG – atinge os níveis de 3 mUI 
no sangue. Entretanto, ele só é 
visível no ultrassom a partir da 
6ª semana. 
Dentro do saco gestacional, há a 
vesícula vitelínica, uma estrutura 
temporária responsável por nutrir 
e levar oxigênio e sangue ao embrião até que a placenta esteja formada e madura 
para assumir essa função. 
O saco gestacional fornece informações sobre uma fase importante da gestação: a 
implantação e o início do desenvolvimento do bebê. Na primeira ultrassonografia, o 
médico obstetra​ avalia os seguintes aspectos do saco gestacional: 
● Implantação: verifica se a estrutura está implantada corretamente dentro do 
útero; 
● Tamanho: o saco gestacional cresce à medida que a gravidez avança, de 
acordo com o desenvolvimento do bebê. Por isso, é importante que o seu 
tamanho seja avaliado em conjunto com outras informações para obter 
resultadosmais precisos; 
● Contorno e forma: a membrana deve ter contornos e forma regulares para 
garantir uma gestação saudável; 
● Conteúdo: além do ​líquido amniótico​ e da vesícula vitelínica, a partir da 7ª 
semana de gestação é possível ver o bebê e ouvir seus batimentos cardíacos 
por ultrassom. 
 
Placenta 
 
A placenta é um órgão 
formado durante a 
gestação, que tem como 
papel principal promover a 
comunicação entre a mãe e 
http://www.linhababyboo.com.br/blog/beaba-pais/termos-medicos-usados-durante-gestacao/
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http://www.linhababyboo.com.br/blog/bem-estar-babyboo/dicas-para-escolher-o-obstetra/
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o feto e, assim, garantir as condições ideais para o desenvolvimento do feto. 
As principais funções da placenta são: 
● Fornecer nutrientes e oxigênio para o bebê; 
● Estimular a produção de hormônios essenciais para a gestação; 
● Fornecer proteção imunológica ao bebê; 
● Proteger o bebê contra impactos na barriga da mãe; 
● Eliminar resíduos produzidos pelo bebê, como a urina. 
 
A placenta é fundamental para o desenvolvimento do bebê, no entanto, durante a gestação, 
pode sofrer alterações indesejadas, trazendo riscos e complicações para a mãe para o bebê. 
 
Como a placenta é formada 
A formação da placenta, assim que ocorre a implantação 
no útero, é formada por células tanto do útero quanto do 
bebê. O crescimento da placenta é rápido e já no terceiro 
trimestre de gravidez, é maior que o bebê. Por volta das 
16 semanas de gestação, a placenta e o bebê têm o 
mesmo tamanho, e no final da gravidez o bebê já está 
cerca de 6 vezes mais pesado que a placenta. 
A placenta é eliminada no momento do parto, seja cesária 
ou natural. Durante o parto normal, a placenta sai 
espontaneamente após 4 a 5 contrações uterinas, que 
são bem menos dolorosas que as contrações uterinas que 
acontecem durante a saída do bebê. 
 
 
 
 
Identificar a bexiga, próstata,vesícula seminal,escroto,testículo e uretra 
masculina no ultrassonografia (USG). 
 
 
 
 
 
 
 
Roteiro morfofuncional 4 
 
 
 
Caracterizar o período fetal e descrever os principais marcos ultrassonográficos analisados 
no 3º trimestre. 
 
A ​ultrassonografia morfológica fetal de terceiro trimestre​ é aquela feita 
entre o início da 28ª semana até o final da 32ª semana de ​gravidez​. É um 
exame que consiste em fazer uma avaliação das estruturas de cada 
segmento do feto (cabeça, pescoço, coluna vertebral, tórax, abdômen, 
genitália externa e extremidades) e do liquido amniótico, cordão umbilical 
e placenta, com auxilio do Doppler colorido. Associado à avaliação 
bidimensional realiza-se a avaliação tridimensional do feto, com ênfase 
nos detalhes da face fetal. 
 
O Doppler colorido é um recurso utilizado para medir o fluxo sanguíneo 
em determinados vasos maternos e/ou fetais. Na ultrassonografia de 
https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/18789-ultrassonografia-morfologica-fetal-de-terceiro-trimestre
https://www.minhavida.com.br/temas/gravidez
terceiro trimestre, é feita a análise das artérias uterinas, da artéria 
umbilical e da artéria cerebral média. 
O principal objetivo da ultrassonografia morfológica do terceiro trimestre 
é investigar a presença de malformações fetais, reavaliando os órgãos e 
sistemas que foram observados no morfológico do segundo trimestre, 
com ênfase na avaliação do desenvolvimento musculoesquelético, 
cardíaco e da face fetal. 
Indicações 
A ultrassonografia morfológica de terceiro trimestre não é um exame 
pré-natal obrigatório. Entretanto, a maioria das gestantes realiza o teste 
conforme orientação médica. 
No terceiro trimestre de gravidez, a ultrassonografia pode ser feita para: 
● Monitorar o crescimento e posição do feto 
● Avaliar a concordância de peso entre os fetos de gravidez 
múltipla (gêmeos) 
● Olhar a placenta para verificar problemas, tais como 
placenta prévia, maturidade e possibilidade de 
descolamento da placenta 
● Revisar as estruturas fetais, em especial aquelas que têm 
maior predisposição ao aparecimento de malformações de 
início tardio, como cérebro, trato digestivo, trato urinário e 
posicionamento dos pés 
● Monitorar os níveis de líquido amniótico 
● Determinar se o feto está recebendo oxigênio suficiente 
● Diagnosticar problemas com os ovários ou útero, tais como 
tumores da gravidez 
● Medir o comprimento do colo do útero 
● Confirmar um possível sofrimento fetal e risco de morte 
intrauterina. 
Mulheres com histórico de patologias prévias, como feto que apresentou 
alguma alteração em gravidez anterior, tem maior indicação para o USG 
de terceiro trimestre.