Tumores Odontogênicos Benignos

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AULA 1: TUMORES ODONTOGÊNICOS (BENIGNOS)
Origem das neoplasias: Tecidos dentais. 
Essa origem pode ser: Epitelial, mesenquimal e mista
O cirurgião dentista deve reconhecer todas as variações biológicas e diagnosticar e tratar o paciente. 
AMELOBLASTOMA: 
Um dos tumores mais comuns, é agressivo
Características clínicas:
É benigno, agressivo e persistente 
Tem origem epitelial, de células derivadas do esmalte
Comum em adultos aos 40 anos
O corpo e ramo da mandíbula são os mais afetados 
Seu crescimento é lento
É descoberto por achados radiográficos 
Normalmente assintomático, podendo ocorrer deslocamento de alguns dentes; dificuldade para movimentar a boca e Sensação de formigamento no rosto.
Tratamento: é feito através de cirurgia para retirar o tumor, a parte do osso que foi afetada, nos casos mais graves, em que é necessário remover muito osso, o odontologista pode fazer uma reconstrução da mandíbula para manter a estética e funcionalidade dos ossos do rosto, usando pedaços de osso retirados de outra parte do corpo.
O Ameloblastoma é dividido em 3: 
Ameloblastoma 1: Sólido, convencional ou multicistico 
Ameloblastoma 2: Cístico ou unicístico
Ameloblastoma 3: Periférico ou extraósseo 
Ameloblastoma unicístico: caracteriza-se por estar dentro de um cisto e frequentemente é um tumor mandibular;
Ameloblastoma multicístico: é o tipo de ameloblastoma mais comum, surgindo principalmente na região dos molares;
Ameloblastoma periférico: é o tipo mais raro que afeta apenas os tecidos moles, sem afetar o osso.
1: AMELOBLASTOMA MULTICÍSTICO (ou intraósseo, ou sólido ou convencional) 
Características clínicas: 
Variação de idade, raro em crianças
Não há predileção por sexo
A dor e parestesia são comuns 
80% na região da mandíbula 
Ocorre um aumento de volume 
Indolor 
Expansão dos ossos gnáticos (ossos da face)
Características radiográficas:
Apresenta-se como uma lesão radiolúcida multilocular bem delimitada
Pode haver reabsorção de dentes adjacentes 
Limites bem definidos de forma semelhante a “favos de mel” ou “bolhas de sabão- são grandes”.
A lesão multicística a imagem é difusa (RL + RO) 
Diagnóstico diferencial: Pode-se confundir com uma lesão cística
Diagnóstico: Radiográfico e biópsia 
2: AMELOBLASTOMA UNICISTICO (ou cístico)
Características clínicas:
Ocorre mais em jovens 
Assintomático e indolor 
Ocorre mais na parte posterior da mandíbula 
Características radiográficas:
Imagem radiolúcida bem circunscrita 
Pode envolver a coroa de um 3º molar não erupicionado
Diagnóstico diferencial: pode-se confundir com o Cisto dentígero, diferenciando histopatologicamente 
Tratamento: Enucleação
Prognóstico: Recidiva 10% a 20% 
3: AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO (EXTRAÓSSEO)
Características clínicas: 
Indolor, não ulcerada
Pode ser séssil (sem elevação) ou pediculada (com elevação)
Acomete mais a mucosa alveolar ou gengival 
Diagnóstico diferencial: Fibroma ou granuloma piogênico
Tratamento: Excisão local (remove o local)
Prognóstico: Recidiva rava
 TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE (OU TUMOR PINDBORG) 
Características Clínicas:
Não tem predileção por sexo 
Crescimento lento
Aumento indolor
Na parte posterior da mandíbula, no ramo
Não é comum (menos de 1%)
Características radiográficas: 
Imagem radiolúcida uni ou multilocular, podendo encontrar defeitos de estruturas calcificantes (imagem radiopaca), associado a dente impactado
Tratamento: Ressecção local conservadora 
Prognóstico: Bom (recidiva 15%)
 TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATOIDE (TOA) 
Características Clínicas
Ocorre mais em jovens, acima de 30 anos 
Mais em maxila 
Aparece uma tumefação séssil no vestibular da maxila 
Assintomático 
Características radiográficas: 
Lesão radiolúcida circunscrita 
Envolve a coroa de um dente não erupicionado (comum em canino) 
Diagnóstico diferencial: Cisto dentígero 
Tratamento: Remoção dele por completo (fácil de remover por causa de uma cápsula que possui)
Prognóstico: Bom, recidiva rara 
MIXOMA
Características Clínicas:
Comum em adulto 
Podem ser assintomáticos 
Diferencia-se por seu crescimento rápido 
Lesões menores descobertas por Raio X
Características Radiográficas: 
É uma lesão radiolúcida uni ou multilocular 
Comum reabsorver/ deslocar dentes 
Grandes mixomas parecem bolhas de sabão e aspectos de raquetes de tênis
Diagnóstico diferencial: TOA (diferença no histopatológico)
Tratamento: 
Pequenos mixomas: Curetagem e cuidadosa reavaliação 
Grandes mixomas: Ressecções extensas 
Prognóstico: Em casos grandes é desfavorável pq faz ressecção mandibular 
(aspecto de raquete de tênis)
CEMENTOBLASTOMA
Característica Clínicas:
Lesão fibro-óssea/ cementária;
Adultos Jovens;
Mais comum na mandíbula;
Substitui a raiz do dente;
O Espaço do Ligamento periodontal envolve a lesão;
Características Radiográficas:
Imagem radiopaca fundida a um ou mais dentes;
Circundada por um fino halo radiolúcido;
Causa reabsorção radicular.
Características Histopatológicas:
Fusão do tumor ao dente;
Lençóis e trabéculas de material mineralizado;
Tecido Fibrovascular celularizado;
Periferia da lesão: matriz não calcificada.
Tratamento e Prognóstico:
Exodontia do dente e da massa calcificada;
Excisão da massa com amputação da raiz e tratamento endodôntico;
Prognóstico favorável (potencial baixo de recorrência).
Obs: Cuidado no implante pq o local não tem vascularização!! 
ODONTOMA
Característica Clínica:
Um dos mais comuns 
É um achado radiográfico (pra saber o motivo do dente não ter erupcionado) – associado a um dente não erupcionado;
Idade média de 14 anos; adolescentes 
Etiologia desconhecida / pode ser um distúrbio de desenvolvimento (Hamartoma) = malformação parecida c/ tumor benigno mas que não é uma neoplasia.
Assintomático;
Mais na maxila e acomete ambos os sexos.
2 subtipos de Odontoma:
Odontoma Composto; (dentes de vários tamanhos e formas)
Odontoma Complexo.
Características radiográficas:
1) ODONTOMA COMPOSTO – várias pequenas massas radiopacas semelhantes a dentículos, que são separados por linha (halo) radiolúcido. Histopatológico: múltiplas estruturas, q lembram dentes unirradiculados contidos em matriz fibrosa frouxa.
2) ODONTOMA COMPLEXO – é uma massa inteira radiopaca calcificada circunscrita por um halo radiolúcido. Histopatológico: dentina tubular madura, c/ pequenas ilhas de céls fantasmas.
Tratamento e Prognóstico: excisão local c/ excelente prognóstico.
FIBROMA AMELOBLÁSTICO
Características Clínicas:
Incomum;
Assintomático;
Mais em região posterior da mandíbulas;
Acomete mais na 2ª década de vida; 20 anos
Características Radiográficas:
Lesão radiolúcida uni ou multilocular; 
Margens bem definidas;
75% em dente não erupcionado
Imagem radiolúcida c/ contorno radiopaco bem definido associado a um dente não erupcionado.
Diagnóstico Diferencial: Cisto Dentígero, Ameloblastoma.
Características Histopatológicas: 
Tecido mensenquimal rico em céls;
Pode ou não ter cápsula.
Tratamento: Cirúrgico 
Prognóstico: Desfavorável, com alta taxa de recidiva.
TUMORES DE TECIDOS MOLES (não se vê na radiografia, o diagnóstico é clínico)
Tumores de tecido mole são muito parecidos entre si, o que muda é a localização e a coloração.
FIBROMA - É um nódulo, sendo a neoplasia mais comum na cav. Oral.
Características Clínicas:
Pode ocorrer em qualquer local da boca; (+ em mucosa jugal e linha de oclusão)
É uma consequência de um trauma ( ex: mordida na bochecha);
Apresenta-se como nódulo de superfície lisa com coloração rosada; em negros apresenta coloração cinza acastanhado;
Pode ser séssil (plano) ou pediculado (aumentado);
Normalmente assintomático;
Tratamento e Prognóstico: Excisão cirúrgica conservadora/ recidiva rara.
HIPERPLASIA DO FREIO: (tbm conhecida como fibroma).
Frequentemente no freio labial superior;
Pequeno crescimento exofítico (fora do órgão);
Assintomático;
Aderido a fina superficiedo freio;
Não há necessidade de tratamento.
GRANULOMA PIOGÊNICO OU GRANULOMA CAPILAR LOBULARCaracterísticas Clínicas:
Crescimento Nodular de natureza não neoplásica;
Aumento do volume da superfície lisa ou lobulada;
Normalmente pediculada (aumento, inchaço da área)
Variam de tamanho e representam uma reação tecidual exuberante a uma irritação local ou trauma;
Predileção por gengiva, lábios, língua e mucosa jugal;
Assintomático, podendo ter crescimento rápido;
Imagem bem vermelha / aveludada;
Acomete mulheres grávidas = Tumor Gravídico ou Granulo Gravídico; isso ocorre devido a alta taxa de estrogênio e progesterona, geralmente após a gestação regride
Com o retorno dos níveis hormonais, alguns granulomas regridem ou sofrem mutação fibrosa;
Histopatológico: Proliferação vascular.
Tratamento: Excisão cirúrgica conservadora/ em lesões gengivais pode ser realizado a raspagem;
Prognóstico: é favorável com baixa taxa de recidiva.
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLS GIGANTES
Características Clínicas:
Crescimento Semelhante nodular, de coloração que varia do vermelho ao vermelho-azulado (roxeado);
É uma lesão reacional causada por irritação local por trauma;
Ocorre exclusivamente na gengiva ou rebordo alveolar edêntulo;
Lesão séssil ou pelicular;
Acomete qualquer idade;
Afeta mais a mandíbula.
Exclusivo na gengiva, comum no rebordo alveolar de edêntulos
Histopatológico: mucosa de recobrimento ulcerada, c/ presença de céls gigantes multinucleadas em meio a muitas céls mesenquimais ovoides fusiformes.
Tratamento e Prognóstico: excisão cirúrgica local / nos dentes adjacentes fazer raspagem c/ curetas periodontais p/ evitar recidiva Prognóstico favorável.
FBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO
Características Clínicas:
Ocorre exclusivamente na gengiva;
Nódulo séssil ou pediculado de superfície lisa, principalmente na papila interdental;
Coloração varia do vermelho ao rosa;
Acomete adultos jovens;
Normalmente os dentes não são afetados.
Histopatológico: epitélio ulcerado ou hiperplásico/ proliferação de céls fusiformes, vasos sanguíneos e material calcificante.
Tratamento e Prognóstico: excisão cirúrgica (fator irritante ex: tártaro deve ser removido p/ evitar recidivas) / Prognostico favorável.
LIPOMA
Características Clínicas:
Neoplasia benigna de gordura - Coloração amarelada
Acomete de 1% a 4% da cav. Oral;
Patogênese incerta;
O metabolismo do lipoma é independente da gordura corpórea normal;
Mais em obesos
Aumento de volume nodulares, de superfície lisa e consistência macia;
Pode ser séssil ou pediculada;
Normalmente assintimático;
Mais comum na mucosa jugal e vestíbulo bucal;
Histopatológico: aumento de céls neoplásicas com gordura normal.
Tratamento e Prognóstico: Excisão local conservadora/ Prognóstico favorável com recidiva rara.
TUMOR DE CÉLS GLANDULARES
Características Clínicas:
Neoplasia benigna;
Comum na região dorsal da língua;
Nódulo séssil (porém pode ser pediculada) e assintomático; 
Muitas vezes o paciente nem percebe a presença;
Normalmente solitários/ podendo ocorrer lesões múltiplas.
Histopatológico: grande número de céls poligonais c/ abundante citoplasma granular.
Tratamento e Prognóstico: Excisão local conservadora / recidiva incomum. 
HEMANGIOMA
Características Clínicas:
É uma Malformação vascular;
Lesões benignas da infância c/ rápida fase de cresciemento;
Comum em mulheres e pessoas brancas;
Mais comum na região de cabeça e pescoço;
80% apresenta lesão única;
Hemangiomas infantis raramente estão presente ao nascimento/ durante as primeiras semanas de vida há um crescimento rápido
A pele se apresenta c/ coloração vermelha clara – Hemangioma em morango;
São firmes e borrachosos a palpação;
90% resolução completa ate os 5 anos;
50% dos casos a pele normal será restabelecida;
40% a pele poderá sofrer atrofia, cicatrizes ou rugas.
Tratamento:
Maioria sofre involução ate os 9 anos de idade;
p/ os q apresentam ameaça devida utiliza-se o Propanolol (medicamento q proporciona a regressão da lesão);
Remoção cirúrgica se faz eficaz em lesões q apresentam sangramento recorrente;
Tratamento a laser de luz pulsante de curta duração pode ser efetivo em manchas tipo “Vinho do Porto”.
Quando intra-ósseo faz aspiração da lesão;
Prognóstico: favorável.
LINFANGIOMA – é uma malformação linfática.
Características Clínicas:
Ocorre geralmente ao nascimento;
Tem seu pico de cresc. Aos 5anos.
Etiologia: a partir de tec linfáticos (Ectópico)
Na cav oral a língua é o local mais acometido e os mais profundos costumam produzir macroglossia
As lesões mais superficiais são caracterizadas pela presença de várias vesículas translúcidas ou vermelho arroxeadas na superfície acometida, produzindo aspecto de “ovos de rã” ou “pudim de tapioca”. 
Pode ser dividido em 3 grupos:
1) Linfangioma Capilar: Quando é formado por vasos linfáticos de pequeno calibre, são os mais comuns na boca
2) Linfangioma Cavernoso: São formados por vasos mais calibrosos, são lesões com maior morbidade
3) Linfangioma Cístico (ou Cervical): Ocorrem mais na região cervical, se apresentam como aumentos de volume amolecido, indolor, crescimento acelerado podendo alcançar grandes dimensões, pode ocorrer complicações como hemorragia e dificuldade de degluitição. Quando palpadas costumam emitir um som crepitante resultado da movimentação do fluido no interior da lesão.
Histopatológico: Espaços vasculares dilatados.
Tratamento e Prognóstico: Excisão cirúrgica, apesar da recorrência ser comum a lesão apresenta prognóstico bom para maioria dos pacientes e lesões maiores do pescoço podem obstruir áreas e levar a morte.
DOENÇAS DO TECIDO EPITELIAL
MELANOSE FOCAL (MÁCULA MELANÓTICA ORAL)
Características clínicas:
Alteração na cor da mucosa, plana e marrom
É causada pelo aumento na deposição de melanina e um aumento no número de melanócitos. Porém sua etiologia é incerta
Diferente da sarda, a melanose focal não depende da exposição ao sol
Ocorre em qualquer idade, tanto em homens como em mulheres, porem alguns estudos confirmou uma predileção pelo sexo feminino
Ocorre com maior freqüência na área de vermelhidão do lábio inferior, mas acomete também a mucosa jugal, gengiva e o palato
Formato redondo ou oval, é solitária
É bem delimitada e com coloração amarronzada 
É assintomática 
Características histopatológicas:
Aumento na quantidade de melanina no interior da camada basal de um epitélio pavimentoso estratificado 
Tratamento e prognóstico:
Não há necessidade de tratamento, exceto por motivos estéticos (LASER)
Quando é necessária a biópsia excisional é o tratamento de escolha 
Obs: Não tem potencial de transformação maligna, porém um melanoma precoce possui as mesmas características clínicas
 
NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO 
Nevo: malformações da pele (mucosa) que são de natureza genética ou de desenvolvimento, é uma lesão pigmentadas, é conhecida como pintas
É uma proliferação benigna e localizada de células provenientes da crista neural
Essas células migram para epiderme durante o desenvolvimento 
É o mais comum de todos os tumores humanos
Essas lesões ocorrem intraoral, mas não é comum na boca (mas podem aparecer no palato, ou mucosa jugal)
Iniciam seu desenvolvimento na infância 
Os brancos possuem mais nevos do que os asiáticos e os negros
Características clínicas:
Possui várias fases de desenvolvimento:
Nevo juncional: manifestação inicial e tem como características uma macula bem definida amarronzada, demarcada
Nevo composto: pápula elevada de consistência macia com superfície lisa, o grau de pigmentação se torna menos intenso
Nevo intradérmico: O nevo perde a pigmentação e pelos começam a nascer no centro da lesão, se tornando papilomatosa
A ulceração não é característica, possui em torno de 6 mm de diâmetro
É mais difícil localizar os nevos melanocíticos em idosos, pois durante a fase adulta eles involuim e desaparecem, geralmente.
A maioria dos nevos intraoral, surge no palato, vestíbulo e gengiva 
Intramucoso
Características histopatológicas:
Proliferação benigna e não encapsuladade células névicas (pequenas)
Nevo juncional: células lesionais encontrados na junção do epitélio com o tecido conjuntivo 
Nevos composto: encontrados na área juncional do epitélio e no interior do tecido conjuntivo 
Nevos intradérmico: encontrados no interior do tecido conjuntivo (na pele) / intramucoso: encontrado no interior do tecido conjuntivo (na mucosa oral) 
Tratamento e prognóstico:
Nenhum tratamento é indicado, a não ser por questões de estética e se houver uma irritação na área
Recidiva é improvável
Já os intraorais, são recomendados a biópsia de início, pois o melanoma (câncer de pele) possui um aspecto clinico parecido com o nevo 
LEUCOPLASIAS
Leuco: branca / plasia: mancha. É definido pela OMS como “uma placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como uma doença”
Características clínicas:
É benigna, mas pode se malignizar -> devido à negligência do dentista -> o dentista não dá a devida importância para uma mancha branca
A leucoplasia acomete com mais frequência pessoas acima dos 40 anos
São mais encontradas no vermelhão do lábio, na gengiva e na mucosa bucal
Diagnóstico: excluir outras doenças, como:
Estomatite nicotínica
Mordiscar crônico das bochechas 
Leucoedema 
Líquen 
Pois, essas doenças quando se realiza a raspagem da lesão, a mesma é removida, já a leucoplasia não é removida pela raspagem
Causa desconhecida, mas possui várias hipóteses, como:
Tabaco: 80% dos que tem leucoplasia são tabagistas
Álcool
Sanguinária
Radiação ultravioleta
Microorganismo 
Trauma
 Inicia como placas levemente elevadas acinzentadas, possui bordas demarcadas
Leucoplasia homogênea: menos potencial de malignização, mancha difusa, superfície uniforme e macia
Leucoplasia verrucosa: lesão mais áspera, com aspecto de verruga (verruciforme)
Leucoplasa mosqueada ou Eritoleucoplasia: lesões vermelhas e brancas
Características histopatológicas:
Hiperceratose com infiltrado inflamatório crônico
Diagnóstico: Clínico
Tratamento e prognóstico:
A biopsia incisional irá guiar o curso do tratamento
Fim do hábito de fumar
Remoção completa da mancha por uma excisão cirúrgica
Acompanhar o paciente durante muito tempo, devido as taxas de recidivas
Displasia: células anormais junto com as células normais, sem que haja o rompimento da camada basal
Carcinoma in situ: maior número de células anormais do que a displasia, as células não romperam a camada basal, geralmente só é realizada a remoção do tumor e não precisa de quimioterapia
Carcinoma: aumento do numero de células anormais e o rompimento da camada basal, e a invasão dessas células no tecido conjuntivo -> é onde ocorre a metástase, pois no tecido conjuntivo possui células sanguíneas. Nesse caso é realizado a remoção do tumor junto com a quimioterapia e radioterapia
ERITROPLASIA
Foi descrita por Queyrat 
Diferente da leucoplasia, a eritroplasia é uma mancha vermelha
Não pode ser clinica ou patologicamente diagnosticada
Seu diagnóstico é feito por exclusão
Pode ocorrer com uma associação a leucoplasia
Alto índice de desenvolver a malignidade
 Etiologia:
Tabaco, Álcool, Deficiências nutricionais, Infecções virais, Fatores genéticos e hereditários
Clinicamente possui margens bem delimitadas, com textura e consistência macia ou endurecida, Coloração avermelhada
Características histopatológicas:
Características de displasia celular severa ou já exibem alterações malignas, é comum observarmos perda de ceratina no epitélio e atrofia.
Diagnóstico: Clínico e histopatológico 
Tratamento:
Excisão cirúrgica, acompanhamento em longo prazo do paciente, devido às altas taxas de recidiva
Informar sobre o potencial de malignização e aconselhar ao fim do hábito deletério (que grandes vezes é o tabaco) 
QUELITE ACTÍNICA (QUEILOSE ACTÍNICA)
É uma alteração pré-maligna comum de vermelhidão do lábio inferior, resulta da exposição excessiva ao sol,é predominante em pessoas de pele clara
Características clínicas:
Tem maior predileção pelo gênero masculino
Observa aspecto ressecado e áspero no lábio inferior
A lesão desenvolve lentamente
Sua progressão pode causar o carcinoma de células escamosas(câncer)
Diagnóstico diferencial: herpes, ressecamento labial
Os sintomas são:
Atrofia da borda da vermelhidão do lábio inferior
Superfície lisa 
Apagamento da margem entre a zona do vermelhidão e a porção cutânea
Aspecto seco
Crostas
Ulceras 
Podem ser crônicas ou agudas:
Agudas: exposição menor tempo ao sol, o lábio apresenta fissura, edema e ulcera 
Crônicas: exposição maior tempo ao sol, perda da continuidade do lábio e crostas em casos mais avançados, ressecamento labial
Características histopatológicas:
Atrofia epitelial e alteração dos colágenos do tecido conjuntivo
Tratamento:
Trabalhar com chapéus grandes e protetores labiais, controlar a exposição solar caso contrário pode evoluir para um carcinoma em casos de evolução 
ESTOMATITE NOCOTÍNICA (palato de tabagista)
Não é de natureza pré-maligna, e é causada pelo calor do cigarro
Características clínicas:
Acomete o palato, sendo a alteração mais comum de palato duro 
Está associado ao uso do tabaco, principalmente em casos de fumos invertidos
Acomete homens acima de 45 anos
Tem a coloração cinza ou branca
Pode ocorrer um entupimento/inflamação das glândulas salivares 
A mucosa palatina encontra-se com várias pápulas levamente elevada
Possui aspecto fissurado de lama seca 
No Meio branca com o centro vermelho 
Características histopatológicas:
Inflamação crônica e hiperqueratose da mucosa palatina
Tratamento:
Parar de fumar sendo reversível quando cessar o uso do tabaco
CARCINOMA EPIDERMÓIDE (CARCINOMA ESPINOCELULAR) 
Apresenta 90% das neoplasias malignas
Etiologia multifatorial: Tabaco, ambientes poluentes, Vírus oncogênicos (HIV, HPV, HSV), álcool etc
Característica clínica: (o carcinoma epidermoide de boca pode apresentar 5 variações clínicas: Exofítica, endofítica, leucoplásica, eritoplásica e eritroleuciplásica) 
Leucoplasica:
Manchas brancas, lesões iniciais sem malignização
Eritroplasia: 
Manchas vermelhas
Exofídica:
Superficie irregular, aumentado de volume, Em forma de verruga, papilífera 
Endofídica: 
Área central parece um buraco com bordas em roletes, Quando ocorre a ulceração, ela pode atingir o osso e pode ser confundida com a osteomelite, é invasiva, escavada e ulcerada
 
Eritroleucoplasia:
Combinação de manchas brancas com vermelhas 
Metástase: A disseminação metastática ocorre principalmente através dos vasos linfáticos para os linfonodos cervicais, quando um linfonodo está com deposito de metástase ele fica com o volume aumentado e indolor 
Características histopatológicas: Invasão de células anormais na camada basal, carac como cordões de céls epiteliais malignas. 
Tratamento e prognóstico:
Carcinomas de vermelhidão no lábio: Cirurgia. Prognostico favorável
Carcinoma intraoral: Cirurgia, radioterapia para lesões inoperáveis
Carcinoma avançado: Cirurgia, radio associado a quimioterapia.
DOENÇAS IMUNOMEDIADAS
ESTOMATITE AFTOSA RECORRENTE (Afta) 
Patologia mais comum na cavidade oral
Pode ser desencadeado por:
Trauma
Estresse
Deficiências nutricionais
Fatores imunológicos
Agentes infecciosos
Tem uma tendência grande de ocorrer em pessoas da mesma família, pessoas com HIV tem grande probabilidade de ter estomatite aftosa recorrente (devido a deficiência imune). Geralmente acomete com mais frequência a mucosa não ceratinizada
Podem ser de 3 tipos:
Menor
Maior 
Herpetiforme
Afta Menor
Duração mais curta
Aparece na mucosa não ceratinizada
Macula eritematosa com o centro formado de membrana fibrinopurulenta removível branco-amarelada
Medem de 3 a 10 mm
Curam em 14 dias sem deixar cicatrizes
Acometem com maior frequência os lábios, mucosa jugal, ventre da língua 
Responsável por 80% dos casos
Prognóstico: Recidiva é comum
Afta Maior
São maiores que a estomatite aftosa menor
Possui maior tempo de duração
Medem 1 a 3 cm 
Duram em torno de 2 a 6 semanaspara curar
Afeta qualquer área da cavidade oral
Afta Herpetiforme
Maior número de lesões 
Maior freqüência de recidiva
São lesões pequenas, que medem de 1 a 3 mm
Se curam em torno de 7 a 10 dias
Características histopatológicas:
Ulceração coberta por uma membrana fibrinopurulenta
Tratamento e prognóstico:
Pode ou não fazer o tratamento, Geralmente utiliza-se corticóides tópicos ou clorexidina 
PÊNFIGO (Pênfigo Vulgar)
O sistema imunológico ataca por engano as células do próprio corpo, se não for tratada pode causar morte ao paciente 
As bolhas surgem em decorrência de uma produção anormal de anticorpos
Acomete o palato, mucosa jugal, mucosa labial, ventre da língua e gengiva
Clinicamente apresentam bolhas claras, moles e dolorosas de vários tamanhos
É frequente em pessoas acima dos 50 anos
Aparecimento de vesículas, erosões e ulcerações na mucosa bucal 
Características histopatológicas:
Separação intraepitelial que ocorre logo acima da camada de células basais 
Tratamento:
Corticosteróide sistêmico. Pode ter resolução completa, porem alguns pacientes só alcança a resolução completa após 10 anos
ERITEMA MULTIFORME
É uma condição mucocutânea bolhosa e ulcerativa com etiologia incerta
Características clínicas:
São ulcerações que acometem principalmente a boca
Acometem adultos jovens
Os sintomas prodrômicos incluem febre, mal-estar, cefaleia, tosse e dor na garganta
São lesões de múltiplas formas
São lesões planas, redondas e vermelho-escuras 
Pode ocorrer descamação das lesões 
Pode estar associada a herpes e alergia a medicamentos
Características histopatológicas:
Infiltrado inflamatórios
Tratamento:
Corticosteróide sistêmico ou tópicos