Anatomia e Funções do Cerebelo

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Cerebelo 
Prof. Ms. Caio Vicentini
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Eponímia-Do Latim Cerebellum
 diminuitivo de Cerebrum.
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Introdução 
localiza inferiormente ao telencéfalo, dorsalmente ao TE contribuindo para a formação do tecto do IV ventrículo.
Repousado sobre a fossa cerebelar do osso occipital.
Separado do cerebro pela dura-máter (tenda cerebelar).
Externamente = cortex cerebelar (fibras de Purkinje)
Internamente = substância branca
Núcleos = dentro da substância branca
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CONSTITUIÇÃO
Córtex
Parte periférica formada por substância cinza
Centro branco medular
Parte central formada por substância branca
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NÚCLEOS DO CEREBELO
Denteado
Globoso
Emboliforme
Fastigial
No meio da substância branca encontramos massas de substância cinza, os núcleos fastigial,globoso,emboliforme e denteado. 
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Aspectos Anatômicos
 Vérmis 
Hemisférios cerebelares.
Estreias ou folhas do cerebelo
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Conformação Externa
Várias fissuras e folhas.
 
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VÉRMIS
PEDUNCULOS CEREBELARES
HEMISFÉRIO CEREBELAR
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Fig. 5-26, p.176
Cerebrocerebelo (Lobo posterior)
Espinocerebelo (Lobo anterior)
Vestibulocerebelo (Lobo floculonodular)
DIVISÃO FUNCIONAL
Equilíbrio postural
Movimentos oculares 
Regulação do tônus muscular
Coordenação motora 
Coordenação dos 
movimentos 
voluntários 
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Divisão Filogenética 
Arquicerebelo/ cerebelo vestibular: surge com o aparecimento dos vertebrados mais primitivos.
Compreende o lóbo flóculo-nodular
Funções: manutenção do equilíbrio corporal no espaço (posição da cabeça no espaço);
 Núcleo relacionado: FASTIGIO;
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Arquicerebelo
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Paleocerebelo/espinocerebelo: surge mais recentemente. De origem intermediária e compreende o lobo anterior
Funções: regulação do tônus muscular e da postura; Regula a marcha (os movimentos grosseiros e simétricos);
 
Núcleos relacionados: GLOBOSO E EMBOLIFORME.
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Paleocerebelo
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Neocerebelo/ cerebelocortical: surge com os mamíferos. Representado pelo Lobo Posterior
Funções: Coordena os movimentos voluntários finos e assimétricos (propriocepção consciente) = TAXIA.
Núcleo relacionado: denteado
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Neocerebelo
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Resumão dos Núcleos Cerebelares
Fastígio – regula movimentos balísticos, equilíbrio e postura.
Globoso/ Emboliforme- regula postura, marcha e movimentos grosseiros.
Denteado – regula movimento fino das mãos e dedos
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Núcleos do cerebelo
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Estrutura Interna do Cerebelo
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Revisão das Funções
O cerebelo recebe impulsos sensitivos de articulações, músculos, tendões, olhos, órgãos de equilíbrio (canais semicirculares do ouvido interno).
Coordena os movimentos comandados pelo cérebro, garantindo uma perfeita harmonia entre eles.
Dá o tônus muscular, isto é, regula o grau de contração do músculo em repouso.
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A integridade do equilíbrio postural e a harmonia dos movimentos do corpo depende do cerebelo que auxilia na sua programação. O cerebelo utiliza informações visuais, vestibulares, proprioceptivas para que o programa motor (intencional ou não) funcione corretamente. Se houver lesão no cerebelo, ocorrerão os seguintes sinais:
Ataxia: incoordenação motora;
 
Tremores: movimentos rítmicos das partes distais dos membros ou da cabeça. Pode ocorrer após um exercício intenso;
Tremores de repouso: ocorre quando a mão está em repouso e diminui quando está em movimento; associado a doenças dos núcleos da base;
Tremores intencionais (ou atáxico): piora quando um movimento está em curso. Associados a lesões cerebelares;
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Déficit de Equilíbrio: Base Postural Alargada;
Tônus Muscular: Diminuição do Tônus Muscular (Estado de tensão do músculo, mesmo em estado de repouso);
Incoordenação Motora: Erros na força, extensão e direção do movimento;
Disdiadococinesia: Dificuldade de realizar movimentos rápidos e alternados;
Dismetria: Dificuldade na realização da amplitude dos movimentos.
Nistagmo: Oscilações rápidas e involuntárias de um ou dos dois olhos.
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AFERÊNCIAS: núcleos vestibulares e sistema vestibular 
EFERÊNCIAS 
 Para o núcleos vestibulares e a FOR que controlam a musculatura axial e proximal do corpo.
FUNÇAO: Controle da musculatura axial e proximal, ou seja, garante o equilíbrio e a postura do corpo. 
Vestíbulo-cerebelo (Arqui)
 Zona medial
 Floculo-nodulo
 
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AFERÊNCIAS
Trato espinocerebelares
 Anterior: co-ativado com o trato cortico-espinhal
 Posterior: receptores proprioceptivos
propriocepção e informação cutânea
FUNÇÃO:influência os neurônios motores do grupo lateral, ou seja, a musculatura distal. 
Espino-cerebelo (PALEO)
 Zona Intermédia
 Vermis e paravermis
 
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Zona Lateral
Cérebro-cerebelo (NEO) 
AFERÊNCIAS
Córtex frontal, parietal e occipital, via núcleos da ponte
EFERENCIA
Para o córtex motor, via tálamo
FUNÇÃO: Controle do tônus muscular
 Programação do movimento voluntário
 Correção do movimento em execução
 Aprendizagem motora 
Idéia de movimento
Qual seria topografia da lesão de uma ataxia cerebelar na mão direita? 
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Decomposição: são movimentos complexos multiarticulares. 
Disdiadococinesia: há dificuldade do paciente em realizar movimentos rápidos. 
Exemplo: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, alternadamente 
Rechaço: você propõe ao paciente que realize flexão do antebraço contra sua resistência, ao remover abruptamente a resistência, os braços do paciente batem contra seu próprio corpo, não há parada do movimento. 
Nistagmo = movimento oscilatório rítmico dos olhos, que ocorre especialmente em lesões do sistema vestibular e do cerebelo. 
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
ARQUICEREBELO (+RARO)
TUMOR NO TETO DO 4°VENTRÍCULO;
- INSTABILIDADE POSTURAL.
PALEOCEREBELO (ALCOOLISMO CRÔNICO)
ALARGAMENTO DA MARCHA;
TREMORES NAS EXTREMIDADES (NO INÍCIO E NO TERMINO DO MOVIMENTO.
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
ATAXIA (TREMORES NO COMEÇO E NO FINAL DO MOVIMENTO)
https://www.youtube.com/watch?v=ivmFxvSsFb0 
Afeta principalmente as extremidades dos membros, acompanhando-se do desvio da marcha e do corpo para o lado da lesão.
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
DISDIADOCOCINESIA
(DIFICULDADE DE REALIZAR MOVIMENTOS RÁPIDOS E COORDENADOS)
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
DISMETRIA (DIFICULDADE EM APONTAR UM ALVO)
https://www.youtube.com/watch?v=jnQcKAYNuyk 
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
RECHAÇO (DESCOORDENAÇÃO MOTORA ENTRE OS M.m. AGONISTAS E ANTAGONISTAS)
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LESÕES (SINDROMES CEREBELARES)
NEOCEREBELO
NISTAGMO (É UMA DESCOORDENAÇÃO DOS M.m. DO GLOBO OCULAR, NOS SENTIDOS HORIZONTAL, VERTICAL OU CIRCULAR)
Nistagmo0001.flv
DISARTRIA (É UMA DESCOORDENAÇÃO NOS M.m. DA LARINGE. FALA LENTA E INDISTINTA)
DECOMPOSIÇÃO DE MOVIMENTOS (É A FRAGMENTAÇÃO DOS MOVIMENTOS ARTICULAÇÃO POR ARTICULAÇÃO)
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https://www.youtube.com/watch?v=alGXuF1aB14 
https://www.youtube.com/watch?v=n74VtpkwhGQ