6 - controle motor

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CONTROLE DO 
MOVIMENTO 
 
Curso de Neurofisiologia 
ICB-UFMG 
Controle do movimento 
Planejamento 
e 
programação 
Organização 
Espaço - Temporal 
Nível mais alto – ESTRATÉGIA 
- Qual é o alvo do movimento e como 
melhor conseguir este alvo 
- Áreas de associação do neocórtex e 
núcleos da base do prosencéfalo 
Nível médio – TÁTICA 
 - Seqüências espaço-temporais da 
contração muscular necessárias para 
delicadamente e precisamente atingir o 
alvo estratégico 
 - Córtex motor e cerebelo 
Nível mais baixo – EXECUÇÃO 
 
 - Ativação dos neurônios motores e de 
“pools” de interneurônios que geram os 
movimentos dirigidos a metas e fazer os 
ajustes necessários de postura 
 - Tronco cerebral e medula espinhal 
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO 
n  O córtex motor é topograficamente 
organizado (giro pré-central do lobo frontal 
- área 4 de Brodman) 
n  Lesões 
¨ A destruição do giro pré-central abole: 
n  todos os efeitos na musculatura distal que 
normalmente resulta da estimulação do córtex 
motor 
n  efeitos proximais produzidos por estimulação de 
outras áreas motoras 
Área pré-motora 
n  Controla os movimentos proximais que 
projetam o braço para o alvo. 
n  Recebe seu principal “input “ do córtex 
parietal posterior. 
n  Envia projeções para o tronco cerebral 
n  (via reticuloespinhal) 
n  Controle dos músculos axiais e proximais 
bem como das fases iniciais de orientação 
do corpo e do braço em direção ao alvo. 
Nature 408, 361 - 365 (2000) Real-time prediction of hand trajectory by ensembles of cortical neurons in primates 
JOHAN WESSBERG*, CHRISTOPHER R. STAMBAUGH*, JERALD D. KRALIK*, PAMELA D. BECK*, MARK LAUBACH*, JOHN K. CHAPIN†, 
JUNG KIM‡, S. JAMES BIGGS‡, MANDAYAM A. SRINIVASAN‡ & MIGUEL A. L. NICOLELIS*§ 
Área motora suplementar 
n  É importante para: 
¨  a programação de seqüências motoras 
¨  coordenação de movimentos bilaterais 
Lesão Córtex Motor suplementar 
Área motora suplementar 
 
Córtex parietal posterior 
n  Proporciona a informação visual para 
movimentos dirigidos a metas 
n  Córtex parietal esquerdo –especializado 
para processar informações de linguagem 
n  Córtex parietal direito – especializado para 
processar informações espaciais 
n  Lesões 
¨ Síndome do “neglect” - Desenho de um relógio 
– coloca os números de um só lado do relógio 
Córtex parietal posterior 
 
“Neglect” 
Córtex parietal posterior 
 
Cerebelo 
Curso de Neurofisiologia 
ICB 
Microscópico 
Entrada de sinais 
Saída dos sinais 
CEREBELO 
n  10% do peso e 50% das células do cérebro; 
n  25% do volume do crânio 
n  estrutura cristalina – repetição regular de módulos de 
circuitos neuronais 
n  Função 
¨  - Ajusta indiretamente a saída das maiores vias 
motoras, funcionando como um comparador 
n  Compara os comandos centrais para o movimento com o 
próprio movimento 
n  Compensa os erros, comparando a intenção com o 
desempenho 
Aprendizagem motora 
n Os circuitos cerebelares são modificados 
pela experiência e estas alterações são 
inputs para o aprendizado motor. 
n Estudo dos movimentos oculares quando o 
campo visual é experimentalmente 
alterado. 
n  Reflexo vestibulo-ocular – o uso de lentes 
prismáticas que invertem os campos visuais direito 
e esquerdo e invertem a direção do nistagmo 
n  Esta aprendizagem é prevenida por lesões no 
cerebelo. 
Lesões cerebelares 
n  Desorganizam a coordenação motora dos membros, dos 
movimentos oculares e do balanço do corpo 
n  Extirpação unilateral – Perturbações qualitativamente 
semelhantes às originadas pela lesão total. 
¨  Quantitativamente são menos acentuadas que as bilaterais e se 
manifestam no hemicorpo do lado da lesão. 
n  Córtex verminiano – distúrbios do equilíbrio e da marcha 
n  Hemisférios – prejudicam os movimentos voluntários 
n  Lobo floconodular – distúrbios do equilíbrio 
Lesões cerebelares 
n  Lobo anterior (paleocerebelo) 
¨  hipertonia espástica que se assemelha à 
rigidez de descerebração 
¨  paciente consegue enfiar a linha na agulha 
após muitas tentativas 
n  Lobo posterior (neocerebelo) 
¨  paciente nunca conseguirá enfiar a linha na 
agulha 
Distúrbios cerebelares 
n  Tremor – é um movimento oscilatório sobre a 
articulação, devido a contrações alternadas do 
agonista e do antagonista. 
n  Nas lesões cerebelares ocorre tremor de ação 
n  Os distúrbios cerebelares são ipsilaterais à lesão 
n  Os sintomas da doença cerebelar tendem a 
melhorar gradualmente com o tempo, se a 
doença não progredir, especialmente se ocorrer 
na infância 
Distúrbios de sinergia 
n  Sinergia descreve a coordenação e se refere à regulação 
da amplitude e da força do movimento 
n  ATAXIA - desorganização da sinergia 
¨  -falta de regulação temporal precisa da seqüência de contrações 
n  Dismetria – erro na direção e na força do movimento 
¨  Membros inferiores – marcha instável de base ampla (marcha de 
bêbado) 
¨  Movimentos complexos – decomposição do movimento 
¨  Músculos dos olhos – nistagmo 
¨  Músculos da fala - disartria 
Distúrbios cerebelares 
n  Distúrbios do equilíbrio 
¨  Incapacidade de manter a postura ereta (lesão do 
lobo floconodular) 
n  Distúrbios do tônus 
¨  Hipotonia – é mais freqüente que hipertonia 
¨ Pode resultar em membro pendular (ex: depois de um 
reflexo patelar o membro fica balançando) 
¨  Hipertonia também pode ocorrer 
Distonia do Escrivão 
Distonia geral 
Distonia laríngea 
Núcleos da Base 
Núcleos da base 
n  Caudado 
n  Putamen 
n  Globo pálido 
n  Substância negra 
n  Núcleo subtalâmico 
n  Sistema extrapiramidal???? 
n  Não tem conexões aferentes ou eferentes com a medula 
espinhal 
n  Característica da doença 
¨  distúrbio de neurotransmissores 
Entrada de sinais 
Controle do movimento via 
desinibição 
Saída dos sinais 
Dança 
harmoniosamente 
O córtex associativo gera a vontade do movimento e antes que o córtex motor primário inicie a execução dos 
comandos motores, os núcleos da base, junto com córtex pré-motor, programam um refinado plano motor. 
Assim, os núcleos da base agem controlando o nível de excitabilidade dos neurônios talâmicos sobre o córtex 
motor (facilitando ou dificultando a excitabilidade dos neurônios corticais motores). 
CÓRTEX CEREBRAL 
Estriado Sub Negra 
(compacta) Sub Negra 
(reticulata) 
 Pálido lateral 
 Pálido medial 
TALAMO 
N. Anterior 
 N. Subtalâmico 
N. motores 
Medula e tronco 
- GABA 
+ 
+ Glu 
+ 
+ Glu 
+ 
+ DA 
- GABA 
- GABA 
GABA- 
T. Córtico espinhal 
T. Córtico nuclear 
Vou dançar 
Circuito normal 
- 
CÓRTEX CEREBRAL 
Estriado Sub Negra 
(compacta) Sub Negra 
(reticulata) 
 Pálido lateral 
 Pálido medial 
TALAMO 
N. Anterior 
 N. Subtalâmico 
N. motores 
Medula e tronco 
- GABA 
+ 
+ Glu 
+ 
+Glu 
+ 
+ DA 
- GABA 
- GABA 
GABA- 
T. Cortico espinhal 
T. Cortico nuclear 
DANÇA 
BALISTICA 
Vou dançar 
As lesões do núcleo subtalâmico causam distúrbios motores como o balismo onde 
ocorrem movimentos involuntários violentos dos membros. A lesão reduz o efeito inibitório 
pálido-talâmico e acaba facilitando a excitação tálamo-cortical. 
HIPERCINESIA 1 
Balismo 
CÓRTEX CEREBRAL 
Estriado Sub Negra 
(compacta) Sub Negra 
(reticulata) 
 Pálido lateral 
 Pálido medial 
TALAMO 
N. Anterior 
 N. Subtalâmico 
N. motores 
Medula e tronco 
- GABA 
+ 
+ Glu 
+ 
+Glu 
+ 
+ DA 
- GABA 
- GABA 
GABA- 
T. Cortico espinhal 
T. Cortico nuclear 
5 
DANÇA 
BALISTICA 
Vou dançar 
Inibição do 
N. subtalâmico 
HIPERCINESIA 2 
Coreia de Huntington 
Degeneração do estriado causam distúrbios motores hipercinéticos. A lesão do estriado 
aumenta a inibição do pálido sobre o n. subtalâmico. Como conseqüência, é como se o 
subtalâmico ficasse funcionalmente lesado e ocorreria inibiçãopálido-talâmica, facilitando a 
excitação tálamo-cortical. 
CÓRTEX CEREBRAL 
Estriado 
Sub Negra 
(compacta) Sub Negra 
(reticulata) 
 Pálido lateral 
 Pálido medial 
TALAMO 
N. Anterior 
 N. Subtalâmico 
N. motores 
Medula e tronco 
- GABA 
+ 
+ Glu 
+ 
+Glu 
+ 
+ DA 
- GABA 
- GABA 
GABA- 
T. Cortico espinhal 
T. Cortico nuclear 
5 
DANÇA 
RIGIDAMENTE 
Vou dançar HIPOCINESIA 
Parkinson 
As lesões da Substancia negra causa distúrbios hipocinéticos. A falta de DA no estriado 
causa um aumento da atividade inibitória pálido-talâmica, dificultando a excitação cortical 
motora. Assim o paciente apresenta quase nenhuma expressão facial, movimentos lentos, 
arrastando os pés quando anda e tremor de repouso dos dedos. 
Observações clínicas 
n Exame pós-morten 
¨ Doença de Parkinson 
¨ Doença de Huntington 
Tipos caracterísitcos de distúrbios 
motores 
n  1. Movimentos involuntários, incluindo tremor 
n  2. Pobreza e lentidão de movimentos 
n  3. Alterações na postura e no tônus muscular 
¨ SN - neuromelanina 
n  parece ser polímero da DOPAMINA ou de seus metabólitos. 
n  O grau de pigmentação da SNC se correlaciona com a 
concentração de DA que ela contém, mas a função do 
pigmento não é conhecida 
Distúrbios dos núcleos da base 
n  Coreias 
¨  de Sydenham (Dança de São Vito) 
¨  de Huntington 
n  Hemibalismo 
n  Doença de Parkinson 
Coreia de Sydenham 
Coréia de Huntington 
Hemibalismo 
Parkinson 
Parkinson + DOPA 
MPTP (1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetra hidropiridina) 
n Os núcleos da base podem contribuir para 
a cognição 
¨  Funções motoras - putamen 
¨  Funções cognitivas - caudado 
n  Em primatas 
¨ lesões no córtex pré-frontal 
n  deficiência para a realização de uma tarefa 
alternada (memória espacial) 
¨ Lesões no caudado (onde se projeta esta 
área cortical) causa as mesmas deficiências