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Acessos Vasculares
Acesso venoso 
É uma via de administração de medicação diretamente nas veias. São dois tipos: acesso venoso periférico e acesso venoso central.
O AVP pode ser puncionado por enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos. Já o acesso venoso central só pode ser puncionado por médicos.
ACESSO VENOSO PERIFERICO
Indicado para obter amostra sanguínea, reposição volêmica e de hemoderivados e administração de drogas via endovenosa.
Via de Acesso:
·	Veia cefálica;
·	Veia basílica;
·	Veias medianas do antebraço e cotovelo;
·	Veias do dorso da mão.
Membros inferiores: 
Veia safena magna e parva;
Veias dorsais dos pés.
Para punção de AVP poderá ser utilizado jelco ou scalp, que será de escolha do profissional de saúde pela avaliação do calibre da veia podendo ser: 
SCALP
O scalp é geralmente utilizado para administração imediata de medicação porque sua agulha não é flexivel aumentando o risco de contaminação do paciente.O período de utilização é de no máximo 48hrs.
JELCO
O jelco proporciona maior conforto e segurança a agulha é confeccionada em aço inoxidável com bísel trifacetado com a finalidade de perfurar a pele até chegar ao acesso venoso, preservando a integridade do cilindro, evitando que ele se dobre ou se quebre até chegar ao vaso.São recomendados na utilização por períodos prolongados ou que exijam a administração de medicamentos com maior risco de causar inflamações nas veias ou lesões na pele do paciente. E também no caso de extravasamento, quando podem causar contaminação do profissional, como no caso das medicações quimioterápicas.
O cateter 24G é que a sua cânula é bem fina e pode ser utilizado em neonatos sem causar o rompimento do vaso. O período de utilização é de até 72 horas.
Fixação de curativo em AVP
Lavar as mãos antes do procedimento.
sparadrapo: cortar 4 fitas de 6 a 7 cm de comprimento,1 dessas fitas com 1 cm de largura. Deve-se fixar uma fita larga abaixo da inserção do cateter para proteger a pele do paciente, com a fita fina virada para cima fixar uma ponta no lado esquerdo e a outra do lado direito formando uma borboleta e por último uma fita larga com nome,data,horário,nº do dispositivo utilizado e data da troca.
O curativo do local de inserção deve ser trocado entre 24 e 48 horas. O tamanho apropriado para cobrir o sítio de inserção.
Quanto ao curativo de película transparente, este é caracterizado por uma película adesiva hipoalergênica, flexível e elástica que permite a respiração normal da pele, com alta permeabilidade ao oxigênio e vapores, e é impermeável a líquidos e microorganismos. Para a colocação deste tipo de curativo é necessária a utilização de técnica asséptica.
 Filme Transparente Iv Fix
 Esparadrapo ( borboleta ) Micropore
Cuidados de enfermagem com AVP
·	Lavagem das mãos antes e após procedimento;
·	Fixação adequada do curativo;
·	Selecionar o cateter de acordo com a veia,medicação a ser infundida e tempo de infusão;
·	Proteção adequada evitando a invasão de água, poeira e sujidades em óstio de punção;
·	Observação continua para evitar obstrução, flebite ,febre ,secreção no local da inserção;
·	Salinização ou heparinização;
·	Proteção e higienização das conexões durante a manipulação das linhas de infusão;
·	Trocas periódicas da punção e linhas de infusão estabelecida pela instituição;
·	Identificação,data ,hora e nº do dispositivo utilizado.
ACESSO VENOSO CENTRAL
São desenvolvidos para serem introduzidos em grandes veias do corpo, como a subclávia, localizada no tórax, a jugular, localizada no pescoço, ou a femoral, localizada na região inguinal. É indicado em ambientes de terapia intensiva (UTI) ou em situações de emergência, e deve ser feito pelo médico, seguindo uma técnica que necessita de material cirúrgico e equipamentos estéreis. 
Vias de acesso: 
·	Subclávia;
·	Jugular e Femoral.
 SUBCLÁVIA JUGULAR
 FEMORAL
Indicações do AVC: 
·	Facilitar um acesso venoso por longos períodos, evitando a realização de múltiplas punções;
·	Hipovolemia Refratária;
·	Hipontensão Grave;
·	Utilização de drogas vasoativas;
·	Infundir grandes quantidades de líquidos ou medicamentos, que não são suportados pelos acessos venosos periféricos comuns;
·	Administrar medicamentos que podem provocar irritação quando ocorre extravasamento a partir de um acesso venoso periférico, como vasopressores ou soluções hipertônicas de bicarbonato de sódio e cálcio;
·	Permitir uma monitorização hemodinâmica, como a medida da pressão venosa central e coleta de amostras de sangue;
·	Fazer hemodiálise, em situações de urgência ou quando ainda não se instalou a fístula arteriovenosa.
·	Realizar transfusão de sangue ou de hemocomponentes;
·	Acesso periférico difícil, quimioterapia, transplante de medula óssea;
·	Permitir uma nutrição parenteral, quando não é possível a alimentação através do trato gastrointestinal.
Fixação de curativo em AVC
O curativo de curta permanência deve ser trocado a cada 24 horas, no caso de uso de gazes estéreis, quando o curativo for de filme transparente a troca será realizada a cada sete dias.
Cuidados de enfermagem com AVC
·	Lavar as mãos para evitar infecção cruzada antes e após o procedimento.
·	Calçar luvas estéreis;
·	Segure a estenção do cateter com uma das gazes;
·	lavar o cateter após infusão de hemocoponentes ou medicações;
·	heparinizar o cateter quando seu próximo uso for ococrrer em um tempo superior a 24 horas;
·	Realizar antissepsia do local trocando as gazes a cada movimento;
·	Durante a realização do curativo observar presença de hiperemia,secreções,edema , dor, sangramento no local etc;
·	Ao primeiro sinal de infecção o cateter deve ser retirado e solicitada cultura de sua ponta;
·	Coloque a película cuidadosamente para que não fique enrugada;
·	Fixe as bordas do curativo com fita hipoalergênica, com identicação,data e hora da troca.
ACESSO VENOSO ARTERIAL
Vias de Acesso:
·	
imagens
Indicação do acesso venoso arterial:
Fixação do Curativo:
Cuidados de enfermagem
ACESSO VENOSO
Vias de Acesso:
Indicação do acesso venoso:
Fixação do Curativo:
Cuidados de Enfermagem
ACESSO TOTALMENTE IMPLANTADO
Via de Acesso:
Indicação: 
Fixação do curativo: 
Cuidados de Enfermagem
ACESSO SEMI IMPLANTADO
Via de Acesso:
Indicação: 
Curativo:
Cuidados de enfermagem: 
ACESSO CDL
Via de Acesso:
Indicação: 
Curativo: 
Cuidados de Enfermagem:
http://www.scielo.br/pdf/reben/v57n2/a20v57n2.pdf
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/cuidados-de-enfermagem-com-cateteres-perifericos-e-centrais/35990
http://www2.unirio.br/unirio/ccbs/ppgenf/arquivos/dissertacoes-arquivo/dissertacoes-2014/luiz-celio-martins-freitas
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/pt_23.pdf