Correção de Comunicação Interatrial e Comunicação Interventricular

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CIA e CIV
Comunicação Interatrial
A comunicação interatrial é uma patologia congênita do coração na formação do septo que divide as duas cavidades atriais. 
Este septo apresenta uma abertura que comunica o átrio direito com o esquerdo que, ao longo dos anos, pode trazer repercussões na pressão intrapulmonar, bem como promover a dilatação das cavidades cardíacas.
Tipos: 
Ostium secundum (fossa oval) – 50-70%;
Ostium primun – 30%;
Seio venoso–10%.
Quadro Clínico
Crianças são geralmente assintomáticas;
<5% desenvolvem ICC no primero ano de vida;
Hipertensão pulmonar (Hpu) é mais frequente na 3º ou 4 º decada de vida, mas está presente em 13% das crianças não operadas < 10 anos. 
Sopro sistólico em foco pulmonar e em foco tricúspide. Sopro diastólico em foco tricúspide indica shunt de grande magnitude.
O shunt ocorre principalmente na diástole com as valvas AV abertas e aumenta com a idade a medida que aumenta a complacência do VD
Radiografia de Tórax :
Aumento de área cardíaca (câmaras direitas). 
Abaulamento de arco pulmonar. 
O procedimento consiste em colocar uma prótese na abertura que comunica o átrio esquerdo com o direito, que deveria estar fechada. Ela tem o formato de dois cogumelos justapostos e, uma vez colocada, evitará a passagem de sangue.
 A correção de CIA é realizada por uma punção na virilha. A prótese é guiada por um cateter através da aorta, até ser posicionada na abertura do átrio no coração. Ela vem compactada em um dispositivo que libera a prótese e, uma vez posicionada, se retira o cateter, terminando o procedimento.
Melhores resultados atuais com prótese de Amplatzer.
CIA
comunicação interventricular
A comunicação interventricular é um defeito do septo que separa as duas cavidades ventriculares do coração (esquerdo e direito). 
Os defeitos podem ser adquiridos : 
Trauma; 
Pós-infarto agudo do miocárdio; 
Defeitos congênitos durante a fase embrionária(15-20%).
Quadro clínico
CIV pequena – criança assintomática, crescimento adequado, tórax normal.
CIV moderada – a insuficiência cardíaca (IC) pode não existir ou ser mais tardia. O sopro é mais intenso, acompanhado de frêmito(fricção na região pulmonar quando há atrito pleural ou na região precordial por atrito do pericárdio). Abaulamento precordial moderado, impulsões precordiais discretas.
CIV grande – sopro sistólico surge ao fim do 1°/2° mês, nesta época surge dispnéia e interrupção freqüente das mamadas, ganho ponderal deficiente, pneumonias de repetição. Tórax com abaulamento precordial.
ECG:
CIV pequena – Normal;
CIV moderada – Sobrecarga Ventricular Esquerda;
CIV grande - Sobrecarga biventricular;
Civ
O procedimento consiste em colocar uma prótese na abertura que comunica o ventrículo esquerdo com o direito que deveria estar fechada. Uma vez colocada, a prótese evitará que o sangue oxigenado que está no ventrículo esquerdo passe para o ventrículo direito
 A correção de CIV é realizada por uma punção na virilha. A prótese é guiada por um cateter através da aorta e avançada até o ventrículo esquerdo. Ela vem compactada em um dispositivo que libera a prótese e, uma vez posicionada, se retira o cateter, terminando o procedimento. Todo o procedimento é também acompanhado pelo exame de ecocardiogra