Medicamentos que atuam no sistema digestório

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Medicamentos que atuam no sistema digestório
Estimulantes do apetite ou orexígenos
-2 mecanismos reguladores de ingestão de alimentos: um a longo prazo, que regula os estoques de nutrientes, impedindo-os de se tornarem muito baixos ou elevados; outro a curto prazo, responsável pela ingestão de alimentos, regulando a fome.
-Respostas mediadas pelo centro da saciedade e fome que ficam no hipotálamo
-Amargos ou tônicos: utilizados em bovinos e equinos com aparente sucesso, mas sua eficácia terapêutica ainda não foi demonstrada; cães e gatos evitam sabores amargos.
-Atualmente o emprego de tônicos amargos como estimulantes está em desuso. São exemplos:
*Noz vômica
*Amargo de genciana
-Substâncias ácidas, como o ácido cítrico, podem estimular a secreção de saliva, mecanismo parecido com os dos amargos.
-Além dessas substâncias mencionadas, são utilizadas outras como:
* Vitaminas do complexo B: manutenção do apetite, além de participarem do metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras
*Esteroides anabolizantes: Aumentam a retenção do nitrogênio fornecido pela alimentação, contribuindo com a manutenção do apetite
*Anti-histamínicos: Buclizina e a cipro-heptadina. O efeito não foi esclarecido
*Benzodiazepinos: Supressão ao centro da saciedade. Elfazepam, clorodiazepóxido e diazepam.
Demulcentes, protetores de mucosa, emolientes, adsorventes e adstringentes
-Demulcente e protetores de mucosa podem ser utilizados como sinônimos, referindo-se a medicamentos empregados para lubrificar, recobrir, proteger ou aliviar a irritação da mucosa do TGI.
-Demulcentes são substâncias de alto peso molecular cujos os efeitos se fazem nas primeiras porções do TGI ( da boca até o estômago); enquanto os protetores de mucosas são substâncias insolúveis quimicamente inertes que atuam nas porções finais do TGI.
-Emolientes são substâncias gordurosas ou o oleosas utilizados em geral sobre a pele e, eventualmente, em membranas mucosas.
-Adsorventes são substâncias que, por meio de forças eletrostáticas, atraem outras (adsorvatos), fixando-se sobre a superfície.
*O carvão ativado é o mais eficiente adsorvente conhecido
*Trissilicato de alumínio é um adsorvente que, ao entrar em contato com o conteúdo estomacal, forma o dióxido de silicone gelatinoso, que tem função protetora na mucosa.
-Adstringentes são substâncias capazes de precipitar a camada superficial protéica das células, formando uma película sobre esta superfície. 
*A utilização no intestino e desaconselhada pois pode provocar diarréia (ÁCIDO TÂNICO).
Carminativos, antifisético, antiflatulentos e antiespumantes
-São medicamentos que facilitam a eliminação de gases contidos no trato digestivo ou dificultam a formação de espuma nos líquidos digestivos, que aprisionam os gases em seu interior.
-Os antiespumantes são medicamentos, em pequenas quantidades, alteram a tensão superficial dos líquidos digestivos, impedindo a formação de bolhas ou rompendo as já formadas; assim facilitando a eliminação de gases do TGI através das erutações e dos flatos
-Ex: polímeros de silicone/ dimeticona (Ruminol, Pazinol, Timpanol, Luftal)
Antizimóticos ou Antifermentativos
-São medicamentos que previnem ou diminuem a fermentação excessiva da celulose que ocorre no rúmen ou no colón.
-Ex: terebintina e formalina
Pró-cinéticos
-São medicamentos que tem a capacidade de estimular, coordenar e restaurar a motilidade gástrica, pilórica e do intestino delgado.
-A metoclopramida (Plasil) é o principal medicamento utilizado como pró-cinético. Seu efeito estimulante sobre a motilidade gástrica é decorrente de sua atuação sobre vários tipos de receptores. Antagonista dopaminérgico, efeito colonérgico
-Domperidona: Semelhante ao plasil, porém não tem ação colinérgica
-Carbacol: receptores muscarínicos e nicotínicos
-Cisaprida : receptores serotoninérgicos
Antiácidos
-São medicamentos que aumentam o PH gástrico, neutralizando o ácido clorídrico (HCL) liberado pelas células do estômago (parietais).
-Útilização ppt em tratamento de acidose ruminal provocada pela sobrecarga de grãos
-Sistêmicos ou não sistêmico (exercem seu efeito fundamentalmente no estômago)
- O antiácido sistêmico mais utilizado é o bicarbonato de sódio, este é capaz de reagir com uma molécula de ácido clorídrico, formando o cloreto de sódio, água e gás carbônico.
-Dentes ao antiácidos não sistêmicos, o mais utilizados são os sais de magnésio, cálcio e alumínio.
-Ex: Hidróxido de magnésio, de alumínio, Carbonato de magnésio, de cálcio, Óxido de magnésio
-Os sais de magnésio têm ainda efeito laxante, enquanto os sais de alumínio são constipantes.
Bloqueadores da secreção de ácido clorídrico
- Antagonistas muscarínicos do tipo M1: telenzepina e pirenzepina. Reduzem a secreção de HCL, retardam o esvaziamento gástrico, permitindo maior interação entre o ácido e o antiácido, quando associados. Efeitos colaterais limitam a utilização desses agentes.
-Antagonistas histaminérgicos do tipo H2: cimetidina, ranitidina. Cimetidina foi o primeiro a ser utilizado para o tratamento de hipersecreção gástrica, porém seus efeitos colaterais com o uso prolongado vêm favorecendo sua substituição pela ranitidina.
- Inibidor da bomba gástrica de HCL: Omeprazol e lansoprazol. Esses agentes bloqueiam reversívelmente uma bomba localizada na membrana das células parietais responsável pela secreção de HCL.
-Prostaglandinas: Inibem a secreção de HCL e estimulam a produção de muco protetor, aumenta a motilidade uterina e intestinal.EX: misoprostol (Cytotec)
-Sais de bismuto
Eméticos
- São medicamentos utilizados para a produção da êmese, ppt utilizados nas situações de intoxicações.
-Podem ser irritantes ou de ação central
-Irritantes: produzem irritação da mucosa gástrica, e consequentemente induzem ao vômito. Ex: Ipeca, soluções a 1% de sulfato de cobre ou zinco, cloreto de sódio.
-Água oxigenada adm via oral, causa vômito reflexo, por distensão estomacal.
- O principal emético de ação central é a apomorfina. Ex: xilazina, morfina.
Antiémeticos
-Anticolinérgicos: reduzem as secreções e a motilidade do TGI, podem apresentar efeito antiémetico. Ex: Escopolamina (não é recomendada para gatos)
-Piridoxina (vitamina B6)
-Anti-histamínicos: dimenidrinato (Dramin), meclisina, difenidramina.
-Bloqueadores de receptores dopaminérgicos: metoclopramida e bromoprida
-Antagonistas de receptores da serotonina: Ondansetrona
Antidiarreicos ou constipantes
- Depressores de motilidade ou adsorventes e/ou protetores de mucosa
- Depressores: anticolinérgicos e os opioides. Os primeiros como atropina, escopolamina que atuam como antidiarreicos que atuam diminuindo a motilidade e as secreções do TGI. Opiodes: elixir paregórico, loperamida.
- Os adsorventes mais utilizados como antidiarreicos são: pectina, caulim, sais de bismuto, carvão ativado.
Catárticos
-São medicamentos que favorecem a eliminação das fezes. São chamados de purgantes quando promovem a eliminação de fezes de consistência diarréica e laxantes quando as fezes possuem consistência normal.
-Catárticos emolientes ou lubrificantes
Lubrificam e amolecem as fezes, impedindo sua dessecação, exercem efeito sobretudo laxante. Ex: parafina líquida, vaselina
-Catárticos formadores de massa
São usados ppt para pequenos animais com efeito laxante. Ex: polissacarídios naturais, semissintéticos e celulose.
-Catárticos osmóticos ou salinos: Purgantes. Ex: sias de magnésio, sais de sódio, glicerina, sorbitol.
-Catárticos estimulantes ou irritantes: Promovem irritação da mucosa intestinal. Ex: óleo de rícinio.
Digestivos ou Eupépticos
São medicamentos que favorecem os processos digestivos, substituindo ou suplementando as secreções do TGI:
-Enzimas digestivas: A papaína e a bromelina são as proteases; a pancreatina e a prancreolipase contêm ppt amilase, tripsina e lípase.
-Coleréticos: Estimulam a secreção da bile. 	Boldina e cinarina também possuem efeito semelhante.
-Colagogos ou colicinéticos: São medicamentos que contraema vesícula biliar. O sulfato de magnésio e o sorbitol têm esse efeito.
Hepatoprotetores
Tratamento de insuficiência hepática
-Agentes hepatoprópicos ( afinidade pelo fígado) e agentes lipotrópicos (apressam remoção de lipídios ou reduzem sua deposição no fígado)
*Colina (lipotrópico)
*Metionina
*Lectina e betaína (lipotrópicos)
*Glicose (hepatotrópico)
*Selênio (retira radicais livres)
*Vitamina E e B12 (retira radicais livres)