Prévia do material em texto

Medicamentos que interferem nas funções gastrointestinais
Aparelho digestório- Funções: Preensão, Mastigação, Deglutição, Maceração, Decomposição de alimentos, Absorção, Eliminação.
Estimulante do apetite- Utilizados quando há anorexia parcial ou total muitas vezes acompanhada por enfermidades, Substâncias ácidas , cítrico; Vit complexo B, esteróides anabolizantes, zinco, anti-histamínico H1, benzodiazepínicos.
Demulcentes, protetores de mucosa, emolientes, adsorventes e adstringentes- Demulcentes: alto peso molecular, efeito nas primeiras porções do trato digestivo (boca- estômago); Protetor de mucosa: insolúveis e quimicamente inerte, atua na porção final do trato digestivo; Emolientes: subst oleosas ou gordurosas utilizadas na pele ou na mucosa; Adsorvente: subst que atraem outras por meio de forças eletrostáticas , fixando-as sobre sua superfície. Ex: carvão ativado; Adstringente: são capazes de precipitar a camada superficial protéica da célula formando uma superfície protetora. Usado na pele e não aconselhável em mucosa pp a intestinal.
Carminativos, antifiséticos, antiflatulentos e antiespumantes- São medicamentos que facilitam a eliminação de gases ou dificultam a formação de espuma nos líquido digestivos; Principal uso combate a timpanismo espumoso nos bovinos; Polímeros de silicone, dimeticona (luftal, timpanol ruminol), éster tributílico (rum).
Antizimóticos ou antifermentativos- São medicamentos que previnem ou diminuem a fermentação excessiva da celulose no rumén (timpanismo bovino) ou cólon (cólica timpânica do equino); Terebintina e formalina 3.
Pró-cinéticos- São medicamentos que têm a capacidade de estimular, coordenar e restaurar a motilidade gástrica, pilórica e do intestino delgado; As principais substâncias empregadas envolvem efeitos colinérgicos muscarínicos, antidopaminérgicos (antagonisa o receptor) e serotoninérgicos. 
Metoclopramida - principal medicamento: Ação mais importante o antagonismo no receptor dopaminérgico D2; Tb possui efeito serotoninérgico e colinérgico; Seu efeito final é aumentar o tônus e amplitude das contrações gástricas, contração do esfíncter esofágico inferior, relaxamento do esfíncter pilórico, e aumento do peristaltismo do duodeno e do jejuno.
Domperidona: antagonista dopaminérgico, sem ação colinérgica; 
Agentes com ação agonista colinérgica ou inibidora da enzima acetilcolinesterase, poderiam ser utilizados → uso limitado pela ação não se restringir ao TGI; Ésteres derivados da colina, betanecol (M) e carbacol (M/N) e neostigmina.
 Antiácidos: São medicamentos que aumentam o pH gástrico,neutralizando o ácido clorídrico do estômago; O principal uso em veterinária seria no tratamento e prevenção de acidose ruminal; Sistêmicos e não sistêmicos; Sistêmico: bicarbonato de sódio1; Não sistêmico: sais de magnésio2, cálcio2 e alumínio3 (hidróxido de magnésio, óxido de magnésio, carbonato de magnésio, carbonato de cálcio e hidróxido de alumínio).
 
Bloqueadores da secreção de ácido clorídrico
Antagonista muscarínico: Pirepenzina, telenzepina; Reduz de 40 a 50% a secreção gástrica basal de HCl; Retarda o esvaziamento gátrico → permite interação mais longa entre o ácido e antiácido , quando associados.
Antagonista histaminérgico do tipo H2: Cimetidina, ranitidina, famotidina e nizatidina; Cimetidina foi o pioneiro, mas vem sendo substituído por provocar ginecomastia em homens e ter efeito antiandrogênico.
Inibidor da bomba gástrica de HCl: Omeprazol e lansoprazol; Bloqueiam reversivelmente a bomba de prótons (H+K+ATPase), só algumas. 
Prostaglandinas: As sintetizadas pela mucosa gástrica são PGE e PGI; Inibem a secreção de HCl e estimulam a produção de muco protetor; Misoprostol
Sucralfato: Forma um complexo com o exsudato do tecido lesado, produzindo uma barreira protetora sobre a mucosa; Estimula a produção de prostaglandina; Inativa a pepsina; Útil na prevenção de úlceras gástricas. 
Eméticos: É um mecanismo protetor. Utilizado para a produção de êmese → intoxicações; Êmese é um importante mecanismo de defesa; Êmese pode ser produzida por estímulo local da mucosa gástrica, por distúrbio no aparelho vestibular (cinetose), por infecções virais e toxemia; Em equino, ruminantes, roedores, cobaias e coelhos a êmese não ocorre; O local que controla é chamado centro do vômito; Centro do vômito há receptores colinérgico, α adrenérgico, 5 HT, dentre outros; A zona deflagradora dos quimiorreceptores produz aferência no centro do vômito.
Irritantes: Sulfato de cobre e sulfato de zinco; Ipeca – emetina e cefalina (em doses menores é expectorante); Água oxigenada 3% - distensão estomacal.
Ação central: Apomorfina (ópio sem efeito analgésico)– agonista de receptores dopaminérgicos que atua na ZGQ (zona quimiorreceptora do gatilho)– cão mais suceptível que gato por terem mais receptores → mais receptores na ZGQ; Xilazina – SC ou IM –interage com receptores α na ZGQ e no centro do vômito (em maior número em gatos que em cães); 0,05 mg/Kg.
Antieméticos
A êmese prolongada provoca exaustão, desidratação, hiponatremia, hipocloremia,podendo chegar a alcalose Ação local, diminuindo a irritação e de ação central (SNC).
Agentes anticolinérgicos – reduzir a secreção e a motilidade intestinal – escopolamina.
Piridoxina (vit B6) – estimula a produção de GABA que agiria inibindo o centro do vômito.
Alguns anti-histamínicos H1 – dimenidrinato e difenidramina – diminui impulsos provenientes do aparelho vestibular e bloqueiam receptores H1 da ZGQ – possuem efeito sedativo.
Bloqueadores de receptores dopaminérgicos – metoclopramida, bromoprida, domperidona – sem efeito sedativo.
Antagonista de receptores da serotonina – ondasetrona – muito utilizado no tratamento de náuseas induzidas por antineoplásicos.
Antagonista de receptores de neuroquinina-1 - bloqueia a ação da substância P no SNC - citrato de maropitant(só pode ser usado em cães); Substância P é um neuropeptídeo que foi encontrado em quantidades siginificativas no centro do vômito durante a êmese, tem ação muito intensa no centro do vômito. 
Antidiarreicos ou constipantes- Diarréia não é causada pela hipermotilidade intestinal e sim por hipersecreção ou uma má absorção de nutrientes no intestino . O tratamento das diarréias é feito com hidratação (IV ou oral), identificação e combate do agente infeccioso, e se necessário o antidiarreico. Há dois antidiarreicos: depressor de motilidade e adsorventes e/ou protetores de mucosa. No início é benéfica porém a persistência é maléfica ai entra com antidiarreico. 
Depressores de motilidade: Anticolinérgicos (atropina, escopolamina, homatropina, metantelina) – diminuem a motilidade e as secreções do trato digestivo. Opióides – causam o aumento do tônus da musculatura circular do intestino e do esfíncter e redução da secreção (elixir paregórico, difenoxilato, loperamida). Adsorventes e/ou protetores de mucosa. Pectina, caulim, sais de bismuto, e carvão ativado.
Catárticos- São medicamentos que favorecem a eliminação das fezes. Purgantes – consistência é diarreica. Laxantes – consistência normal.
Catárticos emolientes ou lubrificantes: Lubrificam e amolecem as fezes impedindo a sua dessecação; Efeito laxante; Óleo mineral, óleo vegetal e docusatos; Uso de óleos tem a desvantagem de diminuir a absorção de vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K).
Catárticos formadores de massa e/ou colóides hidrófilos: Usado para pequenos animais; Exerce efeito laxante; São indigeríveis; Amolecem e aumentam o volume das fezes; Aumento da motilidade por distensão das fibras musculares do intestino.
Catárticos osmóticos ou salinos: São pouco e lentamente absorvidos; Atraem água para o lume intestinal; Aumentando a distensão das fibras intestinais → aumento de peristaltismo; Produz efeito laxante ou purgante; Sais magnésio, sais de sódio, lactulose, glicerina e sorbitol.
Catárticos estimulantes ou irritantes: Provocam a irritação da mucosa intestinal ou a inibição de absorção de água, eletrólito e nutrientes →aumenta a motilidade → causa o efeito catártico; Podem também inibir a Na+K+ATPaseou aumentar as PG e AMPc; Óleo de rícino (purgante), derivados do difenilmetano , antraquinônicos (laxantes ou purgantes).
MEDICAÇÕES ANTIEMÉTICA E ANTIDIARREICAS DEVEM SER PRESCRITAS SOMENTE DEPOIS DE EFETUADO CERTOS PROCEDIMENTOS. QUAIS SÃO ELES E POR QUÊ? 
Os procedimentos são anamnese verificando há quanto tempo o animal apresenta êmese ou diarreia, intensidade, aspectos, frequencia, cheiros entre outros para tentar avaliar melhor o quadro e possivelmente uma causa pois tanto a êmese quanto a diarreia inicialmente são benéficas para o organismo tendo um papel protetor e limpando o organismo quando se torna persistente e frequente deixa de ser benéfica, deve ser identificado a causa e tratado o mais rápido possível. Inicialmente é tratada com hidratação oral, posteriormente hidratação intravenosa e antidiarreicos e antieméticos.
image1.png
image2.png
image3.png
image4.png
image5.png