Vamos analisar cada afirmativa: I. A maioria dos diuréticos com ação direta sobre as células do néfron atua a partir do interior da luz tubular e chega a seus locais de ação pelo fato de serem secretados para o túbulo proximal (com exceção da espironolactona). Verdadeiro, a maioria dos diuréticos, como os diuréticos de alça e tiazídicos, realmente atuam na luz tubular e são secretados no túbulo proximal. II. O antiácido hidróxido de alumínio liga-se ao cloreto no trato gastrointestinal, reduzindo sua absorção, mas pode aumentar o alumínio no plasma em pacientes submetidos a diálise. Verdadeiro, o hidróxido de alumínio pode se ligar a outros íons e, em pacientes em diálise, pode levar ao aumento dos níveis de alumínio no plasma. III. A hipercalemia profunda coloca a vida em risco. A toxicidade cardíaca é neutralizada pela administração de gluconato de cálcio intravenoso e por medidas que desloquem o K+ para o compartimento intracelular, por exemplo, glicose mais insulina. Verdadeiro, essa afirmativa está correta, pois a hipercalemia é uma condição crítica e o tratamento mencionado é uma abordagem padrão. IV. A remoção do potássio em excesso do organismo pode ser obtida por resinas trocadoras de cátions como o poliestireno sulfonato de sódio ou de cálcio administrado por via oral (em combinação com sorbitol para prevenir constipação) ou como enema. Verdadeiro, essa afirmativa também está correta, pois o poliestireno sulfonato de sódio é utilizado para tratar a hipercalemia. Todos os itens I, II, III e IV estão corretos. Portanto, a alternativa correta que contém todos os itens verdadeiros é: a) I, II, III e IV.