Indicações e Contraindicações da VNI

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Descreva 3 indicações e contra indicações para ventilação mecânica não invasiva. Justifique cada indicação e contra indicação.
A ventilação mecânica não invasiva (VNI) é indicada quando há insuficiência respiratória, mas o paciente ainda consegue manter via aérea protegida e alguma autonomia ventilatória.
Indicações da VNI
1. Exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Justificativa:
Na DPOC exacerbada ocorre retenção de CO₂ (hipercapnia) e aumento do trabalho respiratório. A VNI ajuda a:
· Reduzir o esforço respiratório
· Melhorar a ventilação alveolar
· Corrigir a acidose respiratória
Isso evita intubação e reduz mortalidade.
2. Edema agudo de pulmão cardiogênico 
Justificativa:
A VNI (principalmente com CPAP ou BiPAP) promove:
· Recrutamento alveolar
· Redução do retorno venoso (pré-carga)
· Melhora da oxigenação
Resultado: diminui rapidamente a dispneia e melhora a troca gasosa.
3. Insuficiência respiratória hipoxêmica leve a moderada
(ex: pneumonia inicial, atelectasia)
Justificativa:
A VNI aumenta a pressão positiva nas vias aéreas, favorecendo:
· Abertura de alvéolos colapsados
· Melhora da relação ventilação/perfusão
Pode evitar evolução para ventilação invasiva.
Contraindicações da VNI
1. Rebaixamento do nível de consciência
Justificativa:
Pacientes com consciência reduzida:
· Não protegem a via aérea
· Têm risco elevado de bronco aspiração
A VNI não garante proteção contra aspiração, sendo necessária via aérea invasiva.
2. Instabilidade hemodinâmica grave
(ex: choque, arritmias importantes)
Justificativa:
A pressão positiva da VNI pode:
· Reduzir o retorno venoso
· Piorar a perfusão sistêmica
Pode agravar o quadro circulatório.
3. Trauma facial ou deformidade anatômica
Justificativa:
· Dificulta vedação da máscara
· Pode causar dor, lesões ou falha terapêutica
 Sem vedação adequada, a VNI perde eficácia.