Apresentação ARTHUR BELMIRO

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PROVA PRÁTICA ROTATÓRIO DE CIRURGIA
Alunos: Arthur Henrique Ribeiro Cruz
Belmiro Tenório Siqueira 
CASO CLÍNICO
ID: J.C.A, 54 anos, masculino, pardo, operador de áudio, natural e residente no Rio de Janeiro – RJ. 
QP: “Vista embaçada” 
HDA: Paciente relata que há oito meses iniciou quadro gradativo de diminuição da acuidade visual em olho direito associado à sensação de embaçamento, distorção de imagem e perda do brilho e das cores na mesma visão. Relata aparecimento de uma mancha branca no interior da sua pupila. Nega traumas recentes ou fator causal diretamente relacionado à progressão da doença, nega hiperemia ocular e dor ocular/retro-ocular. Nega melhora da acuidade visual com o uso de colírios lubrificantes e piora da mesma quando está em ambientes escuros. Procurou atendimento no CMS JOSE MESSIAS DO CARMO há três meses, sendo avaliado por médico que o diagnosticou com catarata e solicitou via SISREG encaminhamento para consulta com oftalmologista. Foi atendido pela primeira vez na Oftalmologia do HUCFF há 20 dias e liberado o risco cirúrgico pelo Serviço de Clínica Médica para a realização da cirurgia. No momento encontra-se assintomático, sem outras queixas.
EXAMES REALIZADOS
EXAME OFTALMOLÓGICO: Leucocoria em olho direito. Movimentos oculares preservados. Abertura palpebral normal. Pupilas isocóricas e fotoreagentes. Reflexo fotomotor direto e consensual preservados. 
Acuidade Visual Sem Correção (AVSC) do OD: 20/100
Acuidade Visual Com Correção (AVCC) do OD: 20/30 PAM 
(Acuidade Visual Potencial a Laser): OD: Colocação de campos cirúrgicos -> Incisão superior perilimbar -> Corante azul de tripano em catarata -> Metil em catarata -> Capsulorrexe -> Hidrodissecção -> Facectomia Extracpsular -> Aspiração de restos de massas -> Inserção de lente introcular em saco capsular -> Aspiração de Metil -> Suturas radiais com fio 10-0 -> Hidratação -> Curativo.
PÓS-OPERATÓRIO Paciente teve alta no mesmo dia após realização de facectomia extracapsular com colocação de LIO em OD, cirurgia sem intercorrências, foi orientado o retorno em ambulatório geral de oftalmologia em um dia. Ademais, algumas orientações foram dadas: Não abaixar a cabeça, não coçar os olhos, utilizar os colírios prescritos, não tomar banho de piscina e/ou de mar, não lavar a cabeça, olhos ou cabelo, repouso por 1 mês, pode assistir TV, retirar curativo assim que chegar em casa e iniciar o uso dos colírios.
PRESCRIÇÃO DE ALTA E COMPLICAÇÕES
Prescrição de alta:
USO OCULAR: .Terolac colírio (1 gota OD de 8/8h por 30 dias) - Trata-se de um AINE. .Vigamox colírio (1 gota OD de 3/3h por 7 dias) – Trata-se de uma Quinolona. 
.Oftpred colírio (início após 7 dias da cirurgia por 50 dias desmamando) – Corticoide
Complicações possíveis no pós-operatório: 
Glaucoma, infecção como endoftalmite ou panoftalmite, subluxação do cristalino, diplopia, aumento da PIO, irite, opacificação da cápsula posterior, amaurose, queimadura da córnea, ruptura da cápsula posterior, descolamento da retina, queda do núcleo no vítreo, fotofobia, mau posicionamento das lentes intraoculares, sensação de olho seco, espessamento capsular posterior e astigmatismo residual pós-cirurgia (principalmente na facectomia extracapsular). 
OBS.: NOSSO PACIENTE NÃO APRESENTOU NENHUMA COMPLICAÇÃPO INTRA E PÓS-OPERATÓRIO ATÉ O MOMENTO DE ESCRITA DESSA PROVA.
EXPOSIÇÃO DA CIRURGIA
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