MARC 01 - ITU - Resumo

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Resumo sobre Infecções do Trato Urinário e Nefrolitíase As infecções do trato urinário (ITU) são condições comuns e frequentemente dolorosas que afetam a saúde humana. A ITU pode ser classificada em infecções do trato urinário inferior, que incluem a bexiga e a uretra, e infecções do trato urinário superior, que envolvem os rins e os ureteres. A pielonefrite, por exemplo, é uma inflamação dos rins que pode se manifestar com sintomas variados, desde febre baixa até dor intensa. As ITUs são mais prevalentes em três grupos etários: crianças, mulheres jovens em idade fértil e homens acima de 55 anos, sendo que cada grupo apresenta fatores de risco específicos que favorecem o desenvolvimento da infecção. A classificação das ITUs é crucial para o diagnóstico e tratamento. As infecções podem ser assintomáticas, como a bacteriúria assintomática (BAS), ou sintomáticas, que incluem cistite e pielonefrite. A distinção entre essas condições é importante, pois a BAS geralmente não requer tratamento, enquanto a ITU sintomática justifica a terapia antimicrobiana. Os principais agentes causadores das ITUs são bactérias Gram-negativas, com a Escherichia coli sendo responsável pela maioria dos casos. Outros fatores que contribuem para a infecção incluem a obstrução urinária, refluxo vesicoureteral e condições que diminuem a resposta imunológica, como diabetes e desnutrição. O diagnóstico de ITU envolve uma anamnese detalhada e exames laboratoriais, como a cultura de urina, que é o padrão-ouro para confirmar a presença de infecção. O tratamento varia conforme a gravidade da infecção e a presença de complicações. Para cistite não complicada em mulheres, antibióticos como nitrofurantoína e sulfametoxazol-trimetoprima são frequentemente utilizados. Já a pielonefrite pode exigir o uso de fluoroquinolonas, especialmente em casos de resistência a outros antibióticos. A profilaxia é recomendada para mulheres com infecções recorrentes, enquanto a bacteriúria assintomática deve ser tratada apenas em gestantes e pacientes submetidos a cirurgias urológicas. Nefrolitíase A nefrolitíase, ou formação de cálculos renais, ocorre quando a urina se torna supersaturada com componentes insolúveis, resultando em cálculos que podem ser assintomáticos ou causar dor intensa. Os sintomas incluem hematúria e dor que pode irradiar para a virilha. A investigação de pacientes com cálculos renais envolve uma análise detalhada da história clínica, exames de imagem e análises laboratoriais. O tratamento é frequentemente empírico e pode incluir aumento da ingestão de líquidos e modificações na dieta, dependendo do tipo de cálculo. Por exemplo, para cálculos de oxalato de cálcio, recomenda-se a ingestão moderada de sódio e oxalato, além de suplementação de citrato. A abordagem para a nefrolitíase é multifacetada, considerando fatores como a composição do cálculo e a presença de condições subjacentes. O manejo pode incluir intervenções dietéticas, uso de medicamentos como alopurinol para cálculos de ácido úrico, e, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos. A prevenção de recorrências é um aspecto importante do tratamento, e a educação do paciente sobre a hidratação e a dieta é fundamental para reduzir a formação de novos cálculos. Conclusão As infecções do trato urinário e a nefrolitíase são condições que afetam uma parte significativa da população, com implicações importantes para a saúde. A compreensão dos fatores de risco, dos mecanismos de infecção e das opções de tratamento é essencial para o manejo eficaz dessas condições. A identificação precoce e o tratamento adequado das ITUs podem prevenir complicações graves, enquanto a abordagem da nefrolitíase deve ser individualizada, levando em conta as características do paciente e do tipo de cálculo. A educação em saúde e a promoção de hábitos saudáveis são fundamentais para a prevenção e controle dessas condições. Destaques As ITUs são comuns e podem ser assintomáticas ou sintomáticas, com a E. coli sendo o principal agente causador. O diagnóstico envolve anamnese e exames laboratoriais, sendo a cultura de urina o padrão-ouro. O tratamento varia conforme a gravidade e a presença de complicações, com antibióticos sendo a primeira linha de defesa. A nefrolitíase resulta da supersaturação da urina e pode causar dor intensa; o tratamento inclui aumento da ingestão de líquidos e modificações na dieta. A prevenção de ITUs recorrentes e a educação do paciente são essenciais para o manejo eficaz dessas condições.