Infecção Urinária Definição, Epidemiologia e Diagnóstico - Resumo

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Resumo sobre Infecções do Trato Urinário (ITU) As infecções do trato urinário (ITU) são condições clínicas comuns que podem ser classificadas em infecções baixas, como a cistite, e infecções altas, como a pielonefrite. O termo "infecção urinária" é amplo e refere-se a qualquer infecção em partes do trato urinário, que inclui a bexiga, uretra, rins e ureteres. A cistite, que é a infecção da bexiga, é frequentemente caracterizada por sintomas como disúria (dor ao urinar) e polaciúria (aumento da frequência urinária), e geralmente apresenta um curso benigno. Em contraste, a pielonefrite, que afeta o parênquima renal, é uma condição mais grave, frequentemente acompanhada de febre alta, calafrios, dor lombar e leucocitose, podendo levar a complicações sérias se não tratada adequadamente. Classificação e Patogênese das ITUs As ITUs podem ser divididas em duas categorias principais: ITU baixa e ITU alta . A ITU baixa inclui infecções da bexiga (cistite), uretra (uretrite), próstata (prostatite) e epidídimo (epididimite). A cistite é frequentemente utilizada como um termo sindrômico para descrever qualquer condição que cause disúria e polaciúria, embora esses sintomas possam ser comuns a outras condições. A ITU alta, por sua vez, refere-se à pielonefrite aguda, que pode ser crônica e está associada a uma série de complicações. A patogênese das ITUs envolve várias vias de infecção, sendo a via ascendente a mais comum. Nesta via, os uropatógenos, frequentemente bactérias do trato intestinal, colonizam a uretra e ascendem até a bexiga e rins. Outros mecanismos incluem a via hematogênica, onde a infecção se espalha através da corrente sanguínea, e a via linfática, que pode ocorrer em casos específicos. Fatores predisponentes, como o uso de antibióticos, atrofia do epitélio vaginal e a presença de corpos estranhos, como cateteres, podem facilitar a colonização e a infecção. Diagnóstico e Tratamento das ITUs O diagnóstico de ITUs é baseado em uma combinação de sintomas clínicos e exames laboratoriais, como a urinocultura, que é o padrão-ouro para confirmar a presença de infecção. A presença de leucócitos e nitritos na urina pode indicar infecção, mas a piúria isolada não é um indicador confiável. O tratamento das ITUs geralmente envolve antibioticoterapia, que é eficaz na maioria dos casos. A escolha do antibiótico depende do agente causador e do contexto clínico, com a Escherichia coli sendo responsável pela maioria das infecções não complicadas. Em casos de pielonefrite, o tratamento deve ser iniciado rapidamente, com a escolha de antibióticos empíricos enquanto se aguarda os resultados da urinocultura. A duração do tratamento varia, mas geralmente é de 7 a 14 dias, dependendo da gravidade da infecção e da resposta ao tratamento. Complicações, como abscessos renais e sepse, podem ocorrer, especialmente em pacientes com condições predisponentes, como diabetes ou obstrução urinária. Complicações e Considerações Especiais As complicações das ITUs incluem a recorrência dos sintomas, que pode ser classificada como persistência, relapso ou reinfecção. A pielonefrite pode levar a complicações graves, como sepse urinária e obstrução urinária, que requerem intervenção imediata. A presença de cálculos renais, especialmente os de estruvita, pode ser favorecida por infecções por bactérias que produzem urease, como o Proteus spp. Em pediatria, a investigação por imagem é recomendada após a primeira infecção urinária para avaliar anomalias anatômicas. A abordagem terapêutica deve ser adaptada a grupos específicos, como gestantes e pacientes imunocomprometidos, que apresentam maior risco de complicações. A profilaxia e o monitoramento são essenciais para prevenir a recorrência em populações de risco. Destaques Definição de ITU : Infecções do trato urinário podem ser baixas (cistite) ou altas (pielonefrite), com diferentes apresentações clínicas e gravidade. Patogênese : A via ascendente é a principal forma de infecção, com fatores predisponentes como uso de antibióticos e presença de corpos estranhos. Diagnóstico : A urinocultura é o método padrão para confirmar ITUs, enquanto a piúria isolada não é um indicador confiável. Tratamento : A antibioticoterapia é eficaz, com a escolha do antibiótico dependendo do agente causador e do contexto clínico. Complicações : A pielonefrite pode levar a complicações graves, como sepse e obstrução urinária, exigindo intervenção rápida.