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Magnésio Um importante nutriente negligenciado! I N S T I T U T O ANA PAULA PUJOL Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 2 Um dos minerais mais importantes e que grande parte da população não consome a dose diária recomendada é o MAGNÉSIO. A grande maioria das pessoas nas sociedades modernas está em risco de deficiência subclínica de mag- nésio, pois o consumo está estimado em menos de 50% da EAR em diversas partes do mundo. A deficiência de magnésio tem sido associada a uma ampla gama de doenças, sendo que mui- tos estudos demonstraram efeitos benéficos da suplementação deste mineral. O magnésio tem várias funções no corpo humano. Atua como cofator de mais de 300 enzimas, regulando várias funções fundamen- tais, como contração muscular, condução neu- romuscular, controle glicêmico, contração mio- cárdica e pressão arterial. Ele desempenha um papel vital na produção de energia, no trans- porte ativo transmembrana para outros íons, na síntese de materiais nucleares e no desen- volvimento ósseo. Introdução Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 3 Suplementação de magnésio Pode ser efetiva para: • Síndrome Pré Menstrual • Hipertensão • Depressão e ansiedade • Fibromialgia • Dores musculares • Diabetes e RI • Efeito protetor contra a depressão e o TDAH • Cãibras • Performance no exercício • Densidade mineral óssea • Qualidade do sono Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 4 O que causa a deficiência? Doenças crônicas, medicamentos, redução nos teores de magnésio nos alimentos, aumento do consumo e disponibilidade de alimentos refi- nados e processados em detrimento de alimentos íntegros, alcoolismo, exercício físico extenuante, hi- pocloridria (idoso ou uso de Inibidores da Bomba de Prótons como omeprazol), excesso de cafeína, doença celíaca, diuréticos tiazídicos, estresse emo- cional e/ ou psicológico , uso de anticoncepcional (desloca o magnésio para tecidos moles e duros, diminuindo os níveis séricos), resistência à insulina, excesso ou deficiência de vitamina D, deficiência de B6, entre outros. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 5 Quais são os sinais e sintomas? • Ansiedade • Confusão • Olhos fibrilando • Cãibras (principalmente noturnas na panturrilha) • Irritabilidade. • Fraqueza muscular • Zumbido (zumbido nos ouvidos) • Enxaqueca • Dor de cabeça Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 6 Quais são as consequências da deficiência de magnésio? Hipertensão, arritmias, pré-eclampsia, re- sistência à insulina e diabetes, e doenças car- diovasculares, inflamação, estresse oxidativo. A deficiência de magnésio e vitamina D tem sido cotada como principal fator de risco para DCV. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 7 Nutriente omitido nos exames Poucos profissionais solicitam exame para avaliação de deficiência de magnésio. Como o magnésio sérico não reflete o magnésio intracelular, a maioria dos casos de deficiência de magnésio não é diagnosticada. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 8 Exame para avaliar a deficiência de magnésio > 99% do magnésio total do corpo (22-26 g em adultos) não estão presentes na circulação. Ele é ar- mazenado principalmente nos ossos (> 50%), com apenas 0,3% no soro. Exames disponíveis para avaliação do status de magnésio: 1) Magnésio sérico 2) Magnésio iônico 3) Magnésio urinário 4) Magnésio sérico + excreção urinária 5) Magnésio eritrocitário A concentração sérica de magnésio ionizado, a forma biologicamente ativa, pode ser mais reflexiva do verdadeiro status de magnésio. Excreção urinária de magnésio: Como a excre- ção renal de magnésio diminui em resposta à defici- Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 9 ência dietética, esse pode ser um parâmetro impor- tante durante a avaliação do status de magnésio. Magnésio eritrocitário (Bom marcador na prá- tica clínica, mas de difícil acesso devido ao custo e menos estudado): Deficiente quando 0,95 mmol / L (maior que 2,4 mg/dL) Magnésio sérico + excreção urinária: @ gmail.c om 14 Almoço Alimento Quantidade (g) Magnésio (mg) Arroz integral 4 colheres de sopa (60g) 66 mg Feijão preto 1 ½ concha pequena (120g) 84 mg Atum conservado em óleo* 8 colheres de sopa (160g) - Couve-flor 3 floretes pequenos (75g) - Rúcula 6 folhas (40g) 19 Tomate 2 fatias finas (60g) - TOTAL MAGNÉSIO: 169 mg *desprezar o óleo Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 15 Lanche da tarde Alimento Quantidade (g) Magnésio (mg) Mix de oleaginosas 2 unidades de castanha-do-Bra- sil (8g) + 2 unidades de nozes (8,8g) + 7 unidades de amêndoa (8g) + 1 colher de sopa de se- mente de girassol (5g) + 1 colher de sopa cheia de uva passa sem semente (17g) + 2 damascos se- cos (16,8g) Castanha: 29 mg Nozes: 14 mg Amêndoa: 18 mg Semente de gi- rassol: 6 mg Uva passa: 5 mg TOTAL MAGNÉSIO: 72 mg Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 16 Jantar Alimento Quantidade (g) Magnésio (mg) Grão-de-bico 2 colheres de sopa cheias (40g) 59 mg Mandioca (cozida) 2 pedaços pequenos (50g) 14 mg Peito de frango grelhado 1 peito pequeno (70g) - Couve refogada 2 colheres de sopa cheias (44,5g) 12 mg Pepino 8 rodelas ou ½ unidade (54g) - Cenoura crua ralada 2 colheres de sopa (30g) - Abacaxi 1 rodela fina (100g) - TOTAL MAGNÉSIO: 85 mg Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 17 Ceia Alimento Quantidade (g) Magnésio (mg) Abacate ¼ de uma unidade pequena (100g) 15 mg TOTAL MAGNÉSIO: 15 mg Total Magnésio: 373 mg Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 18 Absorção A absorção de magnésio ocorre nos intestinos após a administração oral, com alguma evidência de absorção paracelular (entre células intestinais) e trancelular (via células intestinais), com a maioria (até 90%) ocorrendo através da via paracelular. A absorção paracelular de magnésio é regulada em resposta às reservas séricas e corporais de mag- nésio. Quando há deficiência, a absorção aumenta e quando há excesso, há redução da absorção. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 19 Suplementação A dose padrão para suplementação de mag- nésio é de 200 a 400mg. Vários estudos mostraram que pelo menos 300 mg de magnésio devem ser suplementados para es- tabelecer concentrações séricas de magnésio signi- ficativamente aumentadas. Em outras palavras, a maioria das pessoas pre- cisa de um adicional de 300 mg de magnésio por dia, a fim de reduzir o risco de desenvolver inúmeras doenças crônicas. Portanto, embora a dose diária recomendada (RDA) para o magnésio (entre 300 e 420 mg / dia para a maioria das pessoas) possa prevenir a deficiência clínica de magnésio, é impro- vável que proporcione saúde e longevidade ideais, o que deve ser o objetivo final. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 20 DRI adulto* UL adulto ANVISA - n°40, ja- neiro de 1998 ANVISA - n° 28, ju- lho de 2018 H (19-30): 400 mg H (>30): 420 mg M (19-30): 310 mg M (>30): 320 mg 350 mg 700 mg 350 mg Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 21 Razão nutriente / nutriente (provavelmente segura) Fisiologicamente, existe uma relação normal entre cálcio e magnésio, que é, respectivamente, de 2:1. No entanto, para a sua suplementação da maio- ria dos indivíduos, é necessária uma relação de 1:1 e, muitas vezes, de 1:2, em virtude da baixa ingestão dos alimentos fontes de magnésio. Essa relação deve ser reavaliada no período máximo de três meses. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 22 Formas de prescrição Mais biodisponíveis: • Magnésio (quelato) • Magnésio arginina • Magnésio quelado taste free • Magnésio inositol • Magnésio (buffered ou Chelazome®) • Magnésio (bisglicinato) • Magnésio (aspartato) • Magnésio dimalato • Magnésio inositol • Magnésio (L-Treonato) Menos biodisponíveis: • Magnésio (carbonato) • Magnésio (óxido) • Cloreto de magnésio PA • Magnésio (citrato) Magnésio Quelato: Mais comum e fácil de ser encontrado. Excelente biodisponibilidade. Magnesio Chelazome: altamente biodisponível por ser absorvido como um dipeptídeo, não utiliza Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 23 Magnésio L-Treonato: Magnésio ligado à L-treo- nina, uma forma lipossolúvel com capacidade de atra- vessar a barreira hematoencefálica, capaz de agir di- retamente nas atividades cognitivas e saúde cerebral. Magnésio inositol: magnésio + inositol específi- co para insônia. Normalmente disponível em pó em sites de suplementos importados. Doses usuais de 6g diluído em água. 6g do produto possui 400 mg de magnésio (carbonato) e 2000 mg de inositol . Óxido de magnésio ou o cloreto de magnésio: podem causar desconforto gastrointestinal e diar- reia. A biodisponibilidade é baixa. Consumir com a refeição! os mesmos transportadores da membrana mucosa que o cálcio, não havendo assim competição iônica. Magnésio Dimalato: Composto orgânico, com- binação de ácido málico e sua forma ionizado Mala- to com Magnésio. Excelente absorção e não provoca desconforto gástrico. Uma vantagem é a associação com ácido málico. É indicado para tratar a dor mus- cular e a fadiga, já que contribui para a produção de energia do corpo. O Ácido Málico é um ácido orgâni- co que está envolvido no Ciclo de Krebs, responsável por fornecer energia para as células, além de auxiliar na formação de aminoácidos. Também possui pro- priedades antioxidantes e anti-inflamatórias. Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 24 Exemplos de prescrição 1) Magnésio quelado – 150 mg Aviar 60 doses em cápsulas transparentes qsp. Posologia: Consumir 1 dose pela manhã e à tarde Tempo estimado de consumo: 90 dias 2) Magnésio (magnésio inositol ) – 150 mg* *dose de magnésio elementar Aviar 30 doses em cápsulas transparentes qsp. Posologia: Consumir 1 dose à noite Tempo estimado de consumo: 90 dias 3) Magnésio dimalato – 300 mg Aviar 30 doses em cápsulas* qsp. Posologia: Consumir 1 dose à noite Tempo estimado de consumo: 90 dias *transparentes, isentas de corante e lactose, tama- nho n.1 Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 25 Referências AL ALAWI, Abdullah M.; MAJONI, Sandawana William; FALHAMMAR, Henrik. Magnesium and human health: Perspectives and research directions. International journal of endocrinology, v. 2018, 2018. BOHN T, et al. Fractional magnesium absorption is significantly lower in human subjects from a meal served with an oxa- late-rich vegetable, spinach, as compared with a meal served with kale, a vegetable with a low oxalate content. Br J Nutr. (2004) CEVETTE, Michael J. et al. Phase 2 study examining magnesium-dependent tinnitus. 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Imagens Fotos das páginas 5 e 6: freepik.com Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om 28 Nós, do Instituto Ana Paula Pujol, estamos felizes em ter você como aluno IAPP+. Sempre prezamos pela qualidade dos conteúdos disponibilizados para enrique- cer sua prática clínica, e esperamos que você tenha gostado desse material. Nosso compromisso é com você que ama a nutrição! Não esqueça de nos seguir nas redes sociais e ficar por dentro das novidades. Muito Obrigada Uma Publicação Instituto Ana Paula Pujol Ltda ME. Copyright© 2019 - Fica proibido distribuir este arquivo por email, sites, ou quaisquer outras formas. @institutoapp /institutoapp @anapaulapujol www2.institutoanapaulapujol.com.br Proprie dade do In stit uto Ana Paula Pujol b y Oniso ft Lice ncia do para M iria n Ana Boaro da Roza E-m ail: m iria nbroza @ gmail.c om