PATOLOGIA GERAL - Alterações circulatórias (1)

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PATOLOGIA
GERAL
Prof. Bruno Aló 
Alterações circulatórias
Perguntas da aula
Qual a diferença entre as alterações circulatórias e
hemodinâmica?
Diferencia Hiperemia e congestão.
O que é o edema? Cite os 3 principais lugares a serem
encontrados.
A Tríade de Virchow se refere a quantas anormalias e
levam a qual patologia?
Alterações circulatórias
Alterações circulatórias
Alterações circulatórias
Estruturais e/ou funcionais;
Perfusão tecidual.
Alterações hemodinâmicas:
Físicos e variáveis;
Fluxo e pressão.
Robbins e Cotran Bases Patológicas das Doenças
Alterações hemodinâmicas faz parte de uma
subcategoria significativa das alterações
circulatórias.
Alterações circulatórias
Alterações circulatórias -
Patologias
Alterações circulatórias - patologias
Aumento do volume sanguíneo
Hiperemia
Congestão
Edema
Hemorragia
Trombose
Embolia
Acúmulo do fluído intersticial
Extravasamento do sangue
Obstrução vasculares
Alterações circulatórias - patologias
Hiperemia
Processo ativo;
Vasodilatação arteriolar;
Mais avermelhado;
Fisológicas x Patológicas:
Alterações circulatórias - patologias
Hiperemia - causas
Fisiológicas Patológicas
Alterações circulatórias - patologias
Congestão
Processo passivo;
Fluxo venoso prejudicado;
Azul-avermelhado (cianótico);
Causas patológicas
Alterações circulatórias - patologias
Congestão - causas
Insuficiência cardíaca Trombose/embolia
Alterações circulatórias - patologias
Congestão - tipos
Congestão pulmonar aguda:
Alvéolos congestionados;
Edema septal alveolar;
Hemorragia intra-alveolar focal.
Congestão alveolar crônica:
Septos alveolares espessos e
fibróticos;
Presença de macrófagos.
Alterações circulatórias - patologias
Alterações circulatórias - patologias
Alterações circulatórias - patologias
Alterações circulatórias - patologias
Congestão - tipos
Pulmão saudável Com congestão Alveolos espessos
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Congestão - tipos
Congestão hepática aguda:
Veia central e sinusoides distendidos;
Hepatócitos isquêmicos
(possibilidade).
Congestão hepática crônica:
Fígado em Noz-moscada;
Insuficiência cardíaca ou pulmonar;
Trombose na veia porta;
Cirrose.
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Edema
Excesso de líquido insterstical;
Cavidades serosas;
Capacidades anormal dos
mecanismos de drenagem;
Causas:
Alterações circulatórias - patologias
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Edema - causas
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Edema - causas
Perda de proteína, principalmente a albumina:
Extravasa e perda proteínas plasmáticas pela urina;
Redução da síntese proteica;
Baixa índice proteico.
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Edema - causas
Doenças:
Linfedema;
Elefantíase;
Filaríase;
Pele em casca de laranja.
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Edema - causas
Aumento da pressão hidrostática;
Diminuição da pressão osmótica.
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O MOVIMENTO DE FLUIDO ENTRE OS ESPAÇOS
VASCULAR E INTERSTICIAL REGE-SE,
SOBRETUDO, POR DUAS FORÇAS OPOSTAS: A
PRESSÃO HIDROSTÁTICA VASCULAR E A PRESSÃO
OSMÓTICA.
Morte celular - Apoptose Fisiológico
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Hemorragia
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Hemorragia
Petéquias:
1-2 mm;
Pele, mucosas ou superfícies
serosas;
Baixo índice de plaquetas;
Função plaquetária;
Perda de suporte da parede
vascular (Vitamina C).
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Hemorragia
Púrpura:
3 - 5mm;
Traumas;
Inflamação vascular;
Fragilidade vascular.
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Hemorragia
Esquimoses:
Hematomas subcutâneos;
1-2cm;
Hemácias fagocitadas e
degradadas por
macrófagos;
Contusões.
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Consequências:
Localização;
Volume e taxa de sangramento;
Choque hemorrágico;
Perda constante/crônica →
perda de ferro.
Hemorragia
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Trombose
Tríade de Virchow
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Trombose
Lesão endotelial:
Fator tecidual;
Aumento de moléculas de
adesão;
Reduz propriedades
anticoagulantes;
Adesão plaquetária;
Formação de trombo.
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Trombose
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TromboseFluxo sanguíneo anormal:
Ativação células
endoteliais;
Atividade pró-coagulante;
Plaquetas e leucócitos em
contato com o endotélio;
Baixa eliminação de
coagulantes;
impede influxo de
anticoagulantes.
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Trombose
Hipercoagulabilidade:
Fatores primários,
herdados;
Fatores secundários,
adquirido.
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Trombose
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Trombo:
Coágulo de sangue;
Plaquetas, fibrinas e células
sanguíneas;
Artérias ou veias;
Isquemia.
Trombose
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Caminhos do trombo:
Propagação: O trombo
acumula mais plaquetas e
fibrina.
Embolização: Partes do trombo
se desprendem e viajam para
outros locais.
Dissolução: Diminuição e
desaparecimento (recentes).
Trombose
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Alterações circulatórias - patologias
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Embolia
Trombo;
Gotículas de gordura;
Bolhas de ar/nitrogênio;
Êmbolos de colesterol;
Fragmentos tumorais
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Característica Infarto Branco
(Anêmico)
Infarto Vermelho
(Hemorrágico)
Nomenclatura Infarto anêmico Infarto hemorrágico
Tipo de circulação Órgãos com circulação terminal
única
Órgãos com circulação dupla ou
estroma frouxo
Cor macroscópica Pálido, amarelado Vermelho-escuro a enegrecido
Forma macroscópica Cuneiforme, bem delimitado Irregular, mal delimitado
Órgãos típicos Coração (IAM), baço, rins
Pulmão (infarto pulmonar),
intestino, fígado
Necrose tecidual Coagulativa Coagulativa com hemorragia
Hemorragia no tecido Ausente ou mínima
Marcante, com hemácias
extravasadas
Estrutura histológica
Arquitetura preservada,
citoplasma eosinofílico, núcleos
picnóticos
Áreas de necrose intercaladas
com hemácias e edema
Inflamação inicial Neutrófilos e macrófagos na
periferia (24–48 h)
Neutrófilos e macrófagos
difusos, envolvendo hemácias
Reparo Tecido de granulação → fibrose
cicatricial
Resolução hemorrágica →
granulação → fibrose
Exemplos clínicos Infarto agudo do miocárdio
(IAM)
Infarto pulmonar hemorrágico
Alterações circulatórias - patologias
Embolia artéria
pulmonar
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Embolia artéria
pulmonar
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