Distúrbios Hemodinâmicos

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Professora: Mariana Correia Oliveira
Distúrbios hemodinâmicos
Hiperemia
• Processo ativo resultante da
dilatação arteriolar
• Geralmente associada a
inflamação
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Congestão
• Processo passivo resultante da
estase do fluxo sanguíneo de um
tecido
• Resulta da estagnação do sangue
em capilares devido ao
impedimento do retorno do
sangue do terminal nervoso
Ex.: A obstrução de veias com
trombos ou a pressão retrógrada
por insuficiência cardíaca são
acompanhadas de congestão
Congestão hepática
➢ Se o impedimento ao fluxo
sanguíneo é no lado direito do
coração, o sangue se acumula
nas principais veias e no fígado
Este problema é denominado de 
insuficiência do coração direito
Congestão crônica
Noz-moscada – semente da moscadeira 
(Myristica fragrans)
Congestão hepática
Foto: Professor Raphael Fighera
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Congestão pulmonar
➢ Se o impedimento ao fluxo é no
lado esquerdo, o sangue se
acumula nos pulmões
Este problema é denominado de 
insuficiência do coração esquerdo
Congestão e edema pulmonar
Foto: Professor Raphael Fighera
Edema e efusão
• Edema: excesso de líquido que
excede a capacidade de
drenagem linfática nos tecidos
Robbins & Cotran, patologia: bases patológicas das doenças, 9 ed.
Causas do 
edema
• Aumento da pressão hidrostática
- Retorno venoso deficiente
- Dilatação arteriolar
• Redução da pressão osmótica plasmática
- Cirrose hepática
- Glomerulopatia por perda de proteína
- Gastroenteropatia por perda de proteína
- Desnutrição
• Verminoses
Robbins & Cotran, patologia: bases patológicas das doenças, 9 ed.
Causas do 
edema
• Obstrução linfática
- Neoplasia
- Inflamatória
- Pós-cirúrgica
- Pós-irradiação
• Retenção de sódio e água
- Ingestão excessiva de sal na presença de
insuficiência renal
- Reabsorção tubular aumentada de sódio
Hemorragia
• Defeitos primários ou secundários
das paredes dos vasos, das
plaquetas ou fatores de coagulação
• Macroscopia:
- Petéquia: 1-2 mm
- Púrpura: > 3 mm
- Equimose: 1-2 cm
- Sufusão: extensa hemorragia
- Víbice: hemorragia no formato linear
- Hematoma: massa palpável de sangue
• Macroscopia:
- Hemotórax
- Hemoperitônio
- Epistaxe
- Hematêmese
- Hemoptise
- Hifema
Hematoma
Foto: Professor Raphael Fighera
Foto: Professor Raphael Fighera
Hemotórax Hemoperitônio
Epistaxe
Foto: Professora Marilene de Farias Brito
Hematêmese Hemoptise
Hifema
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Causas de hemorragia
• Traumatismos mecânicos
• Envenenamento/ intoxicação
- Interferência com a coagulação sanguínea (Warfarin)
- Distúrbios da hematopoiese: samambaia (Pteridium esculentum)
Causas de hemorragia
• Processos degenerativos da parede vascular
- Aneurisma
- Spirocerca lupi
- Vasculite
- Invasão por neoplasias
• Doenças carenciais
- Vitamina C (escorbuto)
- Vitamina K
- Vitamina E/Se
Causas de hemorragia
Spirocerca lupi
Aneurisma na aorta
Spirocerca lupi infection in the dog: A review
Souto et al., 2017
Trombose
Robbins & Cotran, patologia: bases patológicas das doenças, 9 ed.
Trombose
• Causas de fluxo sanguíneo anormal:
- Placas ateroscleróticas
- Aneurismas
- Hiperviscosidade sanguínea
- Hemácias deformadas
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Trombose
• Causas de Hipercoagulabilidade (trombofilia):
❖ Distúrbios primários (genéticos)
✓Mutação da protrombina
❖ Distúrbios secundários (adquiridos)
✓ Infarto do miocárdio
✓ Fibrilação atrial
Robbins & Cotran, patologia: bases patológicas das doenças, 9 ed.
Diferentes tipos de trombos
Destinos do 
trombo 
• Combinações de quatro eventos: 
• Propagação 
• Embolização 
• Dissolução 
• Organização e recanalização 
Destinos do 
trombo 
• Propagação 
• Os trombos acumulam plaquetas e fibrina 
• Embolização 
• Destacamento do trombo
• Dissolução 
• Resultado da fibrinólise, pode resultar em total 
desaparecimento de trombos recentes 
Destinos do 
trombo 
• Organização e recanalização 
• Trombos antigos – proliferação de células
musculares lisas, endoteliais e fibroblastos
• Ao redor e dentro do trombo
• Com o tempo forma uma massa de tecido
conjuntivo e canais vasculares que se
incorporam a parede vascular
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Consequência da trombose acelerada
• Coagulação intravascular disseminada (CID):
- A trombose acelerada consome as plaquetas e os fatores de coagulação
• Coagulopatia de consumo
- Os sinais clínicos podem evoluir para hemorragias catastróficas
- Não é uma doença específica 
• Formação disseminada de trombos na microcirculação 
• Pode ocorrer insuficiência circulatória difusa (cérebro, pulmões, coração e rins)
Embolia
• Massa intravascular solta, seja sólida, líquida ou gasosa
• Transportada pelo sangue do seu local de origem até um local
distante
• Geralmente causa disfunção tecidual ou infarto
• A maioria dos êmbolos são trombos desalojados (tromboembolismo)
Tipos de 
Embolia 
• Fratura óssea 
• Parasitas intravasculares 
• Êmbolos neoplásicos 
• Êmbolos bacterianos 
• Embolia gasosa 
• Êmbolo fibrocartilaginoso
Coração aumentado apresentando hipertrofia proeminente do V.E. e do septo interventricular, 
cavidade do V.E. pequena e átrio esquerdo dilatado
Foto: Livro Bases da Patologia Veterinária
Infarto
• Área tecidual de necrose isquêmica causada pela obstrução do
suprimento arterial
• A trombose e embolia arterial são causas da grande maioria de
infartos
• Fatores que influenciam:
- Anatomia vascular
- Velocidade de oclusão
- Vulnerabilidade do tecido
Infarto
• Classificação:
- Infarto vermelho (hemorrágico) 
x Infarto branco (anêmico)
- Infarto séptico x Infarto 
asséptico
- Infarto agudo x Infarto crônico
Robbins & Cotran, patologia: bases patológicas das doenças, 9 ed.
Choque 
• Dis-homeostasia circulatória associada à 
• Perda de volume sanguíneo circulante, 
• Redução no rendimento cardíaco 
• e/ou resistência vascular periférica inapropriada 
• Causas diversas, eventos subjacentes similares 
Hipotensão 
Perfusão tecidual prejudicada 
Hipóxia celular 
Metabolismo anaeróbico
Lesão e morte celular 
Choque 
• Pode ser classificado em tipos:
• Choque cardiogênico
• Choque hipovolêmico
• Choque anafilático
• Choque neurogênico
• Choque séptico
Choque cardiogênico 
• Resulta da falência do coração em bombear adequadamente o
sangue
• A insuficiência cardíaca pode ocorrer em função:
• Infarto do miocárdio, taquicardia ventricular, fibrilação, ou outras arritmias
• Cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica, obstrução do fluxo sanguíneo do
coração
Choque hipovolêmico 
• Redução de volume sanguíneo circulante como resultado de
• Perda de sangue por hemorragia
• Perda de fluido secundária a vômito, diarreia ou queimadura
• Redução na pressão e hipoperfusão tecidual
Choque anafilático 
• Hipersensibilidade I generalizada
• Interação de uma substância estranha com a imunoglobulina E ligada
aos mastócitos
• Degranulação generalizada, liberação de histamina e outros mediadores
vasoativos
• Vasodilatação sistêmica e aumento de permeabilidade vascular
• Hipotensão e hipoperfusão tecidual
Choque neurogênico 
• Pode ser induzido por trauma, choque, medo ou estresse emocional
• Descarga autonômica, que resulta em vasodilatação periférica,
acúmulo de sangue venoso e hipoperfusão tecidual
Choque séptico 
• A vasodilatação periférica ocorre por componentes de bactérias ou
fungos que induzem a liberação excessiva de mediadores vasculares e
inflamatórios
• A causa mais comum é a endotoxina
• Um complexo de lipopolissacarídeo (LPS) presente na parede de bactérias
gram-negativas
	Slide 1: Distúrbios hemodinâmicos
	Slide 2: Hiperemia
	Slide 3: Congestão
	Slide 4: Congestão hepática
	Slide 5: Congestão crônica
	Slide 6
	Slide 7: Congestão pulmonar
	Slide 8
	Slide 9: Edema e efusão
	Slide 10: Causas do edema
	Slide 11
	Slide 12: Causas do edema
	Slide 13: Hemorragia
	Slide 14: HematomaSlide 15
	Slide 16: Epistaxe
	Slide 17
	Slide 18: Hifema
	Slide 19
	Slide 20: Causas de hemorragia
	Slide 21: Causas de hemorragia
	Slide 22: Causas de hemorragia
	Slide 23: Trombose
	Slide 24: Trombose
	Slide 25: Trombose
	Slide 29
	Slide 30: Destinos do trombo 
	Slide 31: Destinos do trombo 
	Slide 32: Destinos do trombo 
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35: Consequência da trombose acelerada
	Slide 38: Embolia
	Slide 39: Tipos de Embolia 
	Slide 42
	Slide 43: Infarto
	Slide 44: Infarto
	Slide 45: Choque 
	Slide 46
	Slide 47: Choque 
	Slide 48: Choque cardiogênico 
	Slide 49: Choque hipovolêmico 
	Slide 50: Choque anafilático 
	Slide 51: Choque neurogênico 
	Slide 52: Choque séptico