DERMATOSES NA UPA 1 (1)

Prévia do material em texto

FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s 
P.1 
 
 
DERMATOSES 
v. 2 – 22/06/2022 
 
DOENÇA IMAGEM ILUSTRATIVA APRESENTAÇÃO CLÍNICA MANEJO CLÍNICO 
 
 
 
 
 
 
IMPETIGO 
 
 
 
 
Lesões eritematopapulosas com rápida 
evolução para formação de vesículas e 
crosta. 
O mais comum é a forma de crostas 
melicéricas típicas com cor de caramelo 
mesclado com sangue coagulado, 
predominando nas extremidades e na 
face. 
No impetigo bolhoso, as bolhas ou 
vesículas se rompem deixando ulcerações 
rasas com colarete descamativo e é mais 
frequente em área de fraldas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO DOMICILIAR: 
Limpeza e remoção de crostas, com 
água e sabão, 2-3x ao dia. 
+ 
ANTIBIOTICOTERAPIA: 
• 1ª OPÇÃO: Penicilina benzatina 
IM: 1.200.000UI para adultos e 
crianças com peso > 27Kg; e 
50.000U/kg até o máximo de 
900.000 UI para criançasom asma ou rinite 
alérgica. 
Evolução cíclica, com remissões e 
exacerbações. As manifestações variam 
conforme a faixa etária: 
• Lactente: eczema agudo na face que 
poupa regiões perinasal e perioral ou 
eczema crônico nas superfícies 
extensoras dos membros; 
• Pré-puberal: lesões eczematosas 
agudas e crônicas nas flexuras 
(pescoço, fossas antecubitais e 
poplíteas); 
• Adulto: eczema crônico nas mãos e 
face, com prurido. 
Quando as lesões são em formato de 
moeda é chamado de eczema numular. 
 
 
 
TRATAMENTO DOMICILIAR 
Hidratantes e emolientes. Banhos 
rápidos, mornos, sem buchas. 
+ 
Corticóide tópico por 1-2 semanas 
+ 
Referenciar para APS para 
acompanhamento 
FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s 
P.4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SARAMPION 
 
 
Incubación (12 días). 
– Pródromos (3–5 días). 
Fiebre moderada, tos seca, rinitis y 
conjuntivitis con fotofobia. En la mucosa 
oral aparecen unas manchas 
blanquecinas sobre halo eritematoso, 
manchas de Koplik, patoqnomónicas del 
sarampión. desaparecen a las 12–18h. 
Exantema (6–10 días). Maculopapuloso, 
confluyente y rojo intenso, 
Es sintomático, (paracetamol o 
ibuprofeno). 
 
Administrar mega– dosis de vitamina 
A: 100.000 UI en niños de 6 a 12 
meses y 200.000 UI en niños 
mayores de 1 año –en dos dosis, con 
intervalo de 24 a 48 horas– para 
disminuir el riesgo de 
complicación con neumonía. 
 
AFASTAR 5 DIAS APOS INICIO DE 
EXANTEMA 
 
 
 
 
 
RUBEOLA 
 
– Incubación. durante 14–21 días. 
– Pródromos: Cuadro catarral leve, 
febrícula o fiebre moderada, conjuntivitis 
sin fotofobia y aparición en el paladar 
blando de las manchas 
de Forschneimer. (LESOES ROSEAS 
PUNTIFORME) 
El signo característico de esta enfermedad 
es la aparición antes del exantema de 
adenopatías retroauriculares, cervicales 
posteriores y posterooccipitales dolorosas 
a la palpación 
 
EXANTEMA RUBEOLIFORME (lesoes bem 
isoladas), sem descamaçao 
Sintáticos, paracetamol, dipirona, ou 
ibuprofeno 
Antialérgico se tem prurito 
 
 
 
 
AFASTAR 7 DIAS APÓS INICIO DE EXANTEMA 
 
 
 
 
 
 
ESCARLATINA 
 
Incubación: 1–7 días. Estretococo beta 
hemolítico grupo A, pygenes 
MAIOR DE 5 ANOS 
– Pródromos. 
Inicio brusco con fiebre, mal estado general, 
cefalea, escalofríos y vómitos. Durante los 
primeros días aparece la lenqua saburral 
blanquecina en la que destacan las papilas 
hipertroficas (en fresa blanca). 
Posteriormente se descama, apareciendo 
una lengua intensamente hiperémica 
(aframbuesada o en fresa roja). El 
exantema es confluyente en cara, intenso 
en mejillas y respeta el surco nasogeniano 
dando lugar a la facies de Filatov. 
A los 7 días se descama 
Penicilina oral 10 días (macrólidos en 
alérgicos). 
Si dudamos del cumplimiento adecuado 
está indicada la administración de 
penicilina benzatina i.m. en dosis única de 
600000 UI. 27 KG 
 
AFASTAR 24 H APOS INICIO DE ATB 
 
REAVALIAR EM 48 H 
FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s 
P.5 
 
 
 
 
 
 
VARICELA 
 
Incubación. 
10–21 días. 
Pródromos.: Fiebre y malestar general, con 
síntomas catarrales leves 
– Exantema.: Lesiones pruriginosas a modo 
de brotes con una secuencia 
típica: máculas –› pápulas eritematosas –› 
vesículas blanquecinas no umbilicadas –› tras 
24h se enturbian convirtiéndose 
en pústulas –› tras su ruptura se convierten en 
costras. 
Sintomático. ANALGESICO, ANTIALERGICO 
Evitar aspirina. 
aciclovir IV en inmunodeprimidos 
HIDRATAÇAO 
MANTER UNHAS CURTAS, LIMAS (EVITA 
INFECÇAO BACTERIANA CUNDARIA) 
 
 
 
AFASTAR ATE TORNAR TODAS AS LESOES EM 
CROSTA 
 
 
 
 
 
 
ERITEMA 
INFECCIOSO 
megaloeritema o 
5ta enfermedad: 
Parvovirus B19 
 
Incubación. 
Variable, de 4 a 28 días. 
– Pródromos. 
Febrícula, cefalea, síntomas de infección de 
vía aérea superior. 
Exantema afebril que evoluciona en tres 
etapas. 
Eritema lívido en mejillas (aspecto 
abofeteado), exantema ma– 
culopapuloso escasamente pruriginoso, 
localizado en tronco y miembros, 
respetando palmas y plantas 
 
RECIDIVA por calor, actividade fisica 
Sintomáticos 
 
 
 
 
En caso de crisis aplasicas se pueden 
utilizar transfusiones e inmunoglobulina IV 
en Inmunocomprometidos con anemio 
severo 
 
 
AFASTAMENTO, NAO PRECISA, 
NÃO É CONTAGIOSO DESDE APARECIMENTO 
DE EXANTEMA 
 
 
 
 
 
 
ERITEMA SUBITO 
 
HERPES VIRUS HUMANO TIPO 6/7 
TIPICO EM LACTANTES 
PRODOMO, Febre alta que some em crise 
(desaparece com o inicio de exantema ) 
Exantema maculopapular pode ser 
rubeoliforme, morbiliforme, inicia em 
tronco, progresao centrifuga, 
 
Sintomático 
 
 
AFASTAR OS PRIMEROS 7 DIAS 
FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s 
P.6 
 
 
 
 
 
DOENÇA DE 
KAWASAKI 
 
MENOR DE 5 ANOS 
Fiebre elevada >5 días que responde mal a 
antitérmicos (actualmente este criterio es 
más laxo y no es necesario que 
la fiebre sea de 5 días de evolución + 4 de los 
sgt 
– Conjuntivitis bilateral no purulenta. 
– Afectación mucosa orofaríngea, con labios 
eritematosos, secos y agrietados, lengua en 
fresa. 
– Adenopatía cervical >1.5 cm, unilateral, no 
dolorosa ni supurativa. 
– Exantema polimorfo (vesicular ano entra), 
tipicamente mais exuberante próximo a 
região inguinal 
– Alteração nas extremidades (edema e 
eritema das mãos e dos pes, descamação, 
geralemte prei ungueal 
 SOLICITAR HEMOGRAMA, TGO, TGP, 
PROTEINA, ALBUMINA, COAGULOGRAMA, 
FIBRINOGENO, DIMERO D, FERRITINA, 
ELECTROLITOS 
 
INTERNAR 
 
 
 
 
 
MONONUCLEOSE 
INFECCIOSA- 
doença do beijo 
 
Virus Epsteim baar 
Edad que afecta 15-24 anos 
 
Incubaçao, 30-50 dias 
 
Febre, fadiga, FARINGITE+ 
ADENOPATIA GENERALIZADA+ 
ESPLENOMEGALIA+ EDEMA 
PALPEBRAL 
 
EXANTEMA APOS AMOXICILINA 
 
Hemograma, pcr 
Anti EBV +, 
ASLO – (ANTICUERPO ANTIESTREPTOCOCO 
DEL GRUPO A) 
TGO, TGP 
 
TX, SINTOMSTICOS 
 
 
 
 
DOENÇA MÃO- 
PÉ- BOCA 
 
Virus coxsackie A 16 
Lesoes vesiculares e ulceradas na cavidade 
oral, mãos, pés, nadegas, 
 
DESAPARECEN LESOES EM 7 DIAS APROX. 
SINTOMATICOS 
LAVAR LESOES COM AGUA E SABÃO 
 
 
AFASTAR 5-7 DIAS APÓS INICIO DE SINTO