Doenças exantemáticas

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Exantema = rash cutâneo
TEMOS VACINA para varicela, sarampo e rubéola.
VARICELA (catapora)
Doença viral.
Exantema + úlceras orais e genitais
> Exantema de aspecto maculopapular > em horas, vesícula > pústula > em 3-4 
dias, crostas, PRURIDO INTENSO
> Inicia em tronco e progride pra face e extremidades
- POUPA REGIÃO PALMO-PLANTAR
> Surtos e rápida evolução > presença de lesões em várias fases: eritema 
maculopapular, vesículas, pústulas e crostas > diferencia de outras doenças 
exantemáticas
> Afeta mais crianças entre 5-9 anos, mas pode aparecer desde mais cedo
> Entre fim do inverno e início da primavera - AGOSTO-SETEMBRO-OUTUBRO
> Vacinação (PNI): 1 dose aos 15 meses (como parte da tetraviral) e outra aos 4 
anos.
> Período de incubação de 10 a 20 dias > avaliar contato prévio.
> Relacionado ao herpes zoster (ou varicela zoster)
Sinal de infecção secundária bacteriana das lesões:
Doenças exantemáticas (rash)
domingo, 3 de abril de 2022 13:07
 Página 269 de Atenção Primária 
*nessa fase já não se esperava febre
Período de transmissão:
> isolamento respiratório e de contato
Tratamento
Sintomático.
Pode-se orientar crianças menores para usar luvas com algodão par anão se 
ferirem ao coçarem.
Crianças maiores devem cortar as unhas e mantê-las limpas.
Voltar à escola apenas quando todas as lesões tiverem evoluído para crostas.
Medicamentoso:
- anti-histamínicos sistêmicos
- tópico com compressas de permaganato de potássio (1:40 mil) ou água boricada a 
2%, várias vezes ao dia
- atb sistêmico se há infecção secundária
Quem deve fazer aciclovir:
 Página 270 de Atenção Primária 
*imunodeprimidos e formas graves: aciclovir EV
Profilaxia:
EXANTEMA SÚBITO (OU ROSÉOLA)
Herpes vírus 6.
> Especialmente em crianças menores de 2 anos.
> Dura entre 3-4 dias
> Pode ter febre alta, irritabilidade e convulsões
> Inicia no tronco DEPOIS DO DESAPARECIMENTO DA FEBRE
> Lesões sem descamação
> Exantema semelhante ao da rubéola
> Não precisa isolar; transmissão ocorro apenas enquanto tem febre. NO período de 
lesões, já não transmite.
 Página 271 de Atenção Primária 
RUBÉOLA
Presença de linfadenopatia (especialmente retroauricular e suboccipital)
Doença viral.
Já foi chamada de sarampo de 3 dias, por ser parecido com o sarampo mas mais 
curto.
> Erupção cutânea maculopapular, rósea e discreta
> Intensidade máxima no 2º dia - DESAPARECE ATÉ O 6º DIA, sem descamação
> Pode ter pródromo de alguns dias com febre, anorexia, dor de garganta, tosse 
discreta, conjuntivite e cefaleia
- EM CRIANÇAS COSTUMA SER DISCRETO OU INEXISTENTE
> Linfadenopatia mais POSTERIOR: retroauricular e occipital
> petéquias em palato - mas não são patognomônicas
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SARAMPO
Tríade:
- exantema maculopapular (morbiliforme - cranio-caudal com confluencia no tronco)
- conjuntivite intensa
- coriza intensa
Doença viral, GRAVE.
Transmitida por aerossol.
> Entre 2 e 9 anos e pessoas não imunizadas
> 3 períodos da doença:
1. Período prodrômico ou CATARRAL: dura 6 dias
- febre, tosse PRODUTIVA, corrimento seromucoso do nariz, conjuntivite 
e FOTOFOBIA
- nas últimas 24 horas: SINAL DE KOPLIK: pequenas manchas brancas 
com halo eritematoso na altura dos pré-molares
2. Período exantemático: SURGIMENTO DO EXANTEMA (cerca de 1 semana 
de duração)
- piora dos sintomas constitucionais, com PROSTRAÇÃO IMPORTANTE
- exantema maculopapular, avermelhado, com distribuição em sentido 
cefalo-caudal: surge na região retroauricular e face;
- 2-3 dias depois estende ao tronco e extremidades e persiste por 
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- 2-3 dias depois estende ao tronco e extremidades e persiste por 
5-6 dias
- inicia com pico da febre, que depois melhora até 24h
3. Período de convalescença ou de descamação furfurácea
- manchas se tornam escuras e com descamação fina, lembrando farinha
ERITEMA INFECCIOSO
Criança tem face esbofeteada (erupção avermelhada nas bochechas e palidez 
perioral).
Exantema pode recidivar em 1-3 semanas no caso de exposição ao sol ou 
exercicios físicos.
Doença viral Parvovírus B19.
> Crianças maiores de 3 anos - RARO ANTES DISSO (em geral entre 5-15 anos)
> Erupção maculopapular que inicia na face e dissemina pra tronco e extremidades; 
rendilhado, centro mais branco - poupa palmas e plantas
> Sem sintomas constitucionais/associados
*crise aplástica com destruição de reticulócitos tbm
Pacientes de maior risco para crise aplástica:
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- anemia falciforme, talassemias, etc
> deve ser tratado com imunoglobulina
ESCARLATINA 
Face esbofeteada (chamado de sinal de Filatov na escarlatina) + alteração de 
orofaringe
Exantema vermelho-vivo micropapular (exantema em lixa) que poupa palmas e 
plantas.
*linhas de Pastia: acentuação das pregas cutâneas
Ag etiológico: 
 Página 275 de Atenção Primária 
Ag etiológico: 
DOENÇA DE KAWASAKI
 Página 276 de Atenção Primária 
*exantema só não pode ser vesicular
Principal complicação:
- aneurisma da artéria coronária
> necessário fazer eco para triar essa complicação
Tto:
 Página 277 de Atenção Primária