avaliando aprendizagem dieto 1

Prévia do material em texto

Avaliando aprendizagem aula 1 Sia ( avaliação Nutricional do Paciente 
Hospitalizado e em Atendimento Ambulatorial) 
Questão 1 - Paciente idoso, portador de DM2 e HAS. Foi internado em virtude de 
descompensação glicêmica severa. Foi aplicada uma ferramenta de triagem nutricional e o 
paciente foi classificado como sem risco nutricional. De acordo com os dados acima, 
assinale a alternativa adequada:
A) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a MAN.
B) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a NRS 2002.
C) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a SGA.
D) A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a altura do 
joelho.
A alternativa A está correta.
A MAN é um método de escolha para avaliar o risco de desnutrição e a desnutrição em 
idosos. Trata-se de um método simples e rápido. Ela é capaz de identificar aqueles que 
poderiam se beneficiar de uma intervenção nutricional precoce.
Questão 2 - Um nutricionista, após aferir o peso (90Kg), a estatura (1,70m) e a 
circunferência da cintura (99cm) de um paciente do sexo masculino, de 50 anos, concluiu, 
baseando-se na Organização Mundial da Saúde (2000), que ele apresenta:
A) Obesidade grau I.
B) Obesidade grau II.
C) Sobrepeso.
D) Obesidade grau III.
A alternativa A está correta.
O IMC é um índice que considera o peso dividido pela altura ao quadrado. IMC= Peso 
(KG)/Altura2 (m2) = 90/(1,70 x1,70)=31,14Kg/m2
Questão 3 - De acordo com Harris-Benedict, qual o valor do gasto energético basal de um 
paciente de 35 anos, cuja altura é 176cm e seu peso é 98kg?
1
A) 2.051,0.
B) 2.160,9.
C) 2.260,9.
D) 2.360,9.
A alternativa A está correta.
A fórmula é adaptada de acordo com o sexo do paciente, e, para homens: GEB = 66,4 + 
(13,7 x peso (kg)) + (5 x altura (cm)) – (6,8 x idade) -> GEB= 66,4 + (13,7 x 98) + (5 x 176) –
(6,8 x 35) -> GEB= 66,4+1342,6+ 880-238= 2051 kcal.
Questão 4 - No que se referem às recomendações nutricionais de macronutrientes, as 
gorduras totais, o ácido linoleico e o ácido alfa linolênico devem ter os seguintes 
percentuais do valor energético total:
A) 25 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
B) 20 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
C) 20 a 35% / 2 a 4% / 5 a 10%.
D) 25 a 35% / 0,6 a 1,2% / 0,25 a 0,5%.
A alternativa D está correta.
A recomendação de lipídios vai de 25 a 35%, sendo 0,6 a 1,2% de ômega 6 e 0,25 a 0,5% de 
ômega 3.
Questão 5 - Dietas-padrão disponíveis em todos os hospitais são diferenciadas pela sua 
complexidade. A dieta indicada para paciente que não requer nenhuma modificação 
dietética específica é denominada de:
A) Branda.
B) Líquida.
C) Pastosa.
D) Normal.
A alternativa D está correta.
2
Dietas hospitalares podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e 
quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência. Não há restrições de 
consistência e preparações dos alimentos. Trata-se de uma dieta harmônica, completa e 
nutricionalmente adequada.
Questão 6 - A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, fornecendo 
quantidades abaixo ou acima das recomendações. Marque a alternativa que apresenta uma 
característica da dieta hipocalêmica.
A) Baixo teor de sódio.
B) Baixo teor de potássio.
C) Baixo teor de cálcio.
D) Alto teor de cálcio.
A alternativa B está correta.
A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, e hipocalêmica quer dizer baixo 
teor de potássio.
Avaliando aprendizagem aula 2 Sia ( Terapia de Nutrição Enteral e 
Parenteral )
Questão 1 - Na seleção de dietas enterais, é importante considerar a densidade calórica 
que, em fórmulas normocalóricas, apresentam padrão de variação de:
A) 0,6-0,8 kcal/ml
B) 0,9-1,2 kcal/ml
C) 1,3-1,5 kcal/ml
D) 1,6-2,0 kcal/ml
A alternativa B está correta.
Densidade calórica é a quantidade de calorias fornecidas por mililitro de dieta pronta, 
existindo uma classificação de acordo com a concentração de cada dieta.
3
Questão 2 - A implementação da terapia nutricional enteral no paciente crítico deve ocorrer 
em curto espaço de tempo. Desse modo, é exigência primária para o início da sua 
administração:
A) Albumina sérica acima de 2mg/dl.
B) Hemoglobina acima de 10mg/dl.
C) Balanço hídrico normal.
D) Estabilidade hemodinâmica.
A alternativa D está correta.
A estabilidade hemodinâmica, assim como um trato gastrointestinal funcionante, são 
critérios essenciais para iniciar a TNE.
Questão 3 - A insuficiência de ácidos graxos essenciais na nutrição parenteral pode resultar 
em manifestações clínicas como:
A) Trombocitopenia e descamação de pele.
B) Dificuldade de cicatrização de feridas e hiperbilirrubinemia.
C) Hepatomegalia e colelitíase.
D) Colestase e anemia.
A alternativa A está correta.
A emulsão lipídica oferecida na NPT é preferencialmente composta por TCM, pois seu 
metabolismo independe da via metabólica envolvendo a carnitina, mas priva o paciente de 
ácidos graxos essenciais, o que impacta em algumas manifestações clínicas.
Questão 4 - A interrupção abrupta da Nutrição Parenteral Total, sistema glicídico, acarreta o 
risco de:
A) Flebite.
B) Hipoglicemia.
C ) Hiperglicemia.
4
D ) Leucocitose.
A alternativa B está correta.
O sistema glicídico de NPT possui apenas aminoácidos e glicose em sua composição, e por 
isso, sua interrupção de maneira repentina pode causar hipoglicemia, já que a infusão é 
constante. Desse modo, a insulina se mantém alta.
Avaliando aprendizagem aula 3 Sia ( Dietoterapia Nas Alterações do 
Estado Nutricional: Desnutrição e Obesidade)
Questão 1 - Estudamos os tipos de desnutrição e suas alterações fisiológicas e metabólicas. 
No Brasil, a desnutrição ainda é um problema de saúde pública. Marque a resposta correta:
A) Podemos definir o Kwashiorkor como um tipo de desnutrição cujo fator de deficiência é 
principalmente Energia/Kcal, levando ao quadro de edema.
B) No marasmo, ocorrem alterações hormonais, como a diminuição da insulina e cortisol, 
que podem levar à caquexia.
C ) Kwashiorkor é um quadro de desnutrição cuja deficiência é principalmente de 
proteínas, o que leva ao quadro de edema devido à hipoalbuminemia.
D ) No Kwashiorkor, ocorre, principalmente, o aumento de proteínas, como albumina, que 
leva ao quadro de edema, aumento da perda muscular e de gorduras.
A alternativa C está correta.
No kwashiorkor, a causa principal desse tipo de desnutrição é o baixo consumo de proteínas 
de alto valor biológico, de minerais e de vitaminas e o consumo de alimentos mais ricos em 
carboidratos. A alteração mais importante está na redução da concentração de proteínas 
plasmáticas devido ao baixo consumo alimentar, por exemplo, a baixa concentração 
plasmática de albumina. Esse quadro de hipoalbuminemia causa alteração no balanço 
hidroeletrolítico no organismo com diminuição da pressão coloidosmótica nos vasos 
sanguíneos e consequente extravasamento da água contida neles para o meio intersticial, 
gerando o edema. Dessa forma, podemos afirmar que o kwashiorkor é um quadro de 
desnutrição cuja deficiência é principalmente de proteínas, levando ao quadro de edema 
devido à hipoalbuminemia.
Questão 2 - A desnutrição ainda é um problema de saúde pública no Brasil, tendo um 
5
percentual maior na região Nordeste. As consequências podem ser inúmeras. Marque a 
alternativa incorreta:
A ) Os pacientes desnutridos podem apresentar cansaço devido ao quadro de anemia.
B ) Presença de alterações ósseas e hepáticas.
C ) Emagrecimento com alterações no sistema imunológico.
D) Diminuição do tempo de internação hospitalar.
A alternativa D está correta.
A desnutrição leva ao aparecimento de várias complicações, doenças e alterações no 
sistema imunológico, fazendo com que haja o aumento das chances de infecção e, portanto, 
o aumento da permanência hospitalar. Por esse motivo, a resposta incorreta é a letra D.
Questão 3 - Neste módulo, estudamos as ferramentas para diagnóstico da desnutrição e 
elaboração da condutadietoterápica. Sendo assim, marque a alternativa incorreta:
A ) A avaliação nutricional objetiva, que retrata um questionário sobre as condições de 
aceitação da alimentação, deve ser feita precocemente em razão da importância de se 
detectar os riscos de desnutrição.
B ) A avaliação nutricional deve ser realizada rapidamente no paciente para detectar 
possíveis riscos de desnutrição.
C ) IBRANUTRI foi um estudo brasileiro importante para demonstrar a importância de se 
fazer precocemente a avaliação nutricional em pacientes hospitalizados.
D ) O IMC é uma das ferramentas de avaliação da composição corporal para se detectar a 
desnutrição, porém os valores de classificação não são os mesmos para adultos e idosos.
A alternativa A está correta.
A avaliação nutricional objetiva não retrata um questionário sobre as condições de 
aceitação da alimentação, mas, sim, a antropometria, que estima composição corporal e 
parâmetros bioquímicos. Vimos que o IMC é um exemplo desta avaliação objetiva. Quanto 
mais precoce for realizada, mais rapidamente poderá ser a intervenção nutricional no 
paciente. Portanto, a alternativa A é a resposta incorreta.
Questão 4 - Em relação à síndrome da realimentação, podemos afirmar que:
A ) É uma alteração metabólica com comprometimento na digestão dos alimentos, sendo 
6
importante iniciar para o paciente a dieta liquida em pequenos volumes.
B ) É uma alteração metabólica hidroeletrolítica, com aumento de potássio e fósforo e 
redução de magnésio.
C ) Recomenda-se iniciar preferencialmente a terapia nutricional via oral com o aporte 
calórico proteico total para rápida recuperação do estado nutricional do paciente.
D ) A fim de evitá-la, recomenda-se avaliar as concentrações de potássio, fosfato e 
magnésio para a correção dessas concentrações plasmáticas e, em seguida, iniciar a dieta 
com poucos volumes e maior fracionamento.
A alternativa D está correta.
A síndrome da realimentação é uma manifestação clínica complexa que abrange alterações 
hidroeletrolíticas (hipofosfatemia – baixa concentração de fosfato, hipomagnesemia – baixa 
concentração de magnésio, hipernatremia – alta concentração de sódio, hipocalemia –
baixa concentração de potássio) associadas às anormalidades metabólicas, que podem 
ocorrer em consequência do suporte nutricional em pacientes gravemente desnutridos. 
Inicialmente, deve-se corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos e as deficiências de 
micronutrientes e, posteriormente, iniciar a dieta lentamente, com pequenos volumes 
várias vezes ao dia, para evitar o aparecimento desta síndrome.
Questão 5 - A incidência da obesidade vem aumentando drasticamente entre adultos e 
crianças em proporções epidêmicas em todo o mundo, levando a diversas comorbidades. 
Na obesidade, o tipo de gordura pode influenciar mais ou menos o aparecimento das 
comorbidades. Marque a afirmativa incorreta:
A ) A distribuição de gordura corporal está diretamente ligada à morbidade e à mortalidade. 
De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) – Adult Treatment Panel 
III (ATP-III), o ponto de corte deve ser de 88cm para mulheres e 102cm para homens.
B ) A obesidade ginoide não está relacionada diretamente ao quadro inflamatório de baixo 
grau quando comparada à obesidade mórbida.
C ) A obesidade visceral está relacionada a um quadro de inflamação de baixo grau, com 
redução das citocinas pró inflamatórias e aumento do estresse oxidativo.
D ) Indivíduos com sobrepeso e obesidade estão envolvidos em um substancial aumento do 
risco de comorbidades, como diabetes tipo II, hipertensão arterial, dislipidemia, entre 
outros.
A alternativa C está correta.
A obesidade visceral gera um quadro de inflamação crônica e de baixo grau, pois ocorre o 
aumento da produção das citocinas pró-inflamatórias e aumento do estresse oxidativo, e 
7
não a redução dessas citocinas e do estresse oxidativo. Esse aumento está relacionado 
fortemente ao aparecimento de outras doenças, como as cardiovasculares.
Questão 6 - Os planos de conteúdo calórico muito baixo são indicados para o tratamento de 
pacientes obesos. Assinale a resposta incorreta:
A ) Esses programas promovem perda de peso maior em um pequeno prazo de tempo.
B ) Essas dietas beneficiam pacientes com sobrepeso e obesidade com uma rápida perda 
de peso, levando, assim, à diminuição das comorbidades.
C ) Essas dietas não demonstram benefícios em pacientes eutróficos, pois levam à maior 
perda de massa magra.
D ) Essa dieta deve ser prescrita com cautela, sabendo que existem contraindicações, como 
pacientes com insuficiência renal crônica, doença hepática e outros.
A alternativa B está correta.
Dietas com calorias muito baixas, que estão entre 400 e 800 kcal/dia, produzem perda de 
peso maior em curto prazo em relação às dietas de baixas calorias, mas, a longo prazo, no 
período de um ano, a perda de peso é similar. Estas dietas devem ser feitas apenas em 
ambiente médico adequado e sob rígida supervisão e podem ser prescritas para pacientes 
com IMC superior ou igual a 30kg/m2, um grupo com risco aumentado de 
morbimortalidade cardiovascular. Estudos mostram que indivíduos eutróficos ou com 
sobrepeso não se beneficiam dessa restrição calórica, pois perdem mais massa magra. 
Portanto, a resposta incorreta é a alternativa B.
Avaliando aprendizagem aula 4 Sia ( Dietoterapia Nas Alterações do 
Estado Nutricional Nos Transtornos Alimentares: Anorexia e Bulimia 
Nervosa) 
Questão 1 - Segundo a American Psychiatric Association, quais são os principais pontos do 
critério diagnóstico da Anorexia Nervosa?
A ) Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso 
de ganhar peso ou de engordar, e perturbação na imagem corporal.
B ) Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso de 
8
ganhar peso ou de engordar, e sensação de falta de controle sobre a ingestão de alimentos.
C ) Sensação de falta de controle sobre a ingestão alimentar, compulsão alimentar e medo 
intenso de engordar.
D ) Medo intenso de engordar, restrição calórica em relação às necessidades nutricionais e 
compulsão alimentar.
A alternativa A está correta.
Segundo a APA, para diagnóstico da anorexia nervosa, é preciso que o paciente apresente 
estas três caraterísticas: restrição persistente da ingestão de calorias; medo intenso de 
ganhar peso corporal e perturbação na percepção corporal. Portanto, a opção A é a correta.
Questão 2 - Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, qual é a diferença entre bulimia 
nervosa (BN) e transtorno de compulsão alimentar (TCA)?
A ) Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar, mas não tem o 
comportamento compensatório inapropriado (como a purgação).
B ) Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um 
comportamento compensatório inapropriado (como a purgação).
C ) Na TCA, o paciente não tem amenorreia.
D ) Na TCA, o paciente não faz restrição alimentar.
A alternativa A está correta.
Os dois transtornos alimentares podem ser facilmente confundidos, mas na TCA, o paciente, 
apesar de relatar falta de controle, não apresenta comportamento compensatório, como 
nos casos de bulimia.
Questão 3 - A reabilitação nutricional em pacientes com AN deve ser realizada de forma 
gradual e progressiva, para evitar complicações como a Síndrome de Realimentação. Com 
esse intuito, qual seria a quantidade recomendada de calorias por kg de peso corporal em 
pacientes gravemente desnutridos?
A ) 70 Kcal/Kg peso corporal.
B ) 10 Kcal/ Kg de peso corporal.
C ) 30 Kcal/Kg de peso corporal.
9
D ) 40 Kcal/kg de peso corporal.
A alternativa B está correta.
A reabilitação nutricional do paciente com AN deve ser realizada de forma gradual, para que 
ele não desenvolva a Síndrome de realimentação, que é potencialmente fatal. Para isso, a 
recomendação de calorias deve ser bem moderada nos primeiros dias e, aos poucos, a 
oferta calórica será aumentada até que a meta de 30 a 40 Kcal/kg/dia sejaatingida. Dessa 
forma, a opção correta é a letra B.
Questão 4 - Dentre as alternativas abaixo sobre terapia nutricional do paciente com bulimia 
nervosa, marque a opção correta:
A ) O paciente deve fazer restrições aleatórias, como, por exemplo, excluir da alimentação 
os alimentos ricos em carboidratos, para não ganhar peso.
B ) A melhor via para recuperação nutricional desses pacientes é a via enteral.
C ) O melhor método para orientação dietética é o de contagem de calorias.
D ) A conscientização do paciente em relação ao fato de que a restrição dietética pode 
levar a compulsões, é fundamental.
A alternativa D está correta.
Os transtornos alimentares são patologias graves, e sua etiologia, assim como seu 
tratamento, são muito complexos. Uma das estratégias para evitar que o paciente com 
bulimia nervosa tenha um episódio de compulsão alimentar é o conhecimento correto da 
nutrição. Restrições desnecessárias e métodos muito rígidos de reeducação alimentar são 
contraindicados. Dessa forma, a alternativa correta é a letra D.
Questão 5 - O tratamento da TA deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar. São 
características desse grupo:
A ) Ser composto por um clínico, um nutrólogo, um psiquiatra e um psicólogo.
B ) Ser supervisionado por qualquer profissional, já que a experiência não é necessária para 
trabalhar nesse grupo.
C ) Saber esclarecer, orientar e informar o paciente em todos os aspectos inerentes ao TA, 
independentemente de sua especialidade na equipe.
D ) Não dar importância ao envolvimento da família no tratamento, pois a participação 
10
familiar compromete a adesão ao tratamento.
A alternativa C está correta.
Uma equipe multidisciplinar reúne um grupo de profissionais de diferentes áreas para 
trabalharem na busca de um objetivo comum, que é o paciente. Todos os profissionais 
devem conhecer adequadamente o trabalho de cada participante para a construção de uma 
visão global de cada caso. Na equipe multidisciplinar para tratamento de uma TA, a 
presença do nutricionista é fundamental. Portanto, a resposta correta é a letra C.
Questão 6 - O nutricionista da equipe multidisciplinar necessária para o tratamento de 
pacientes com TA deve, EXCETO:
A ) Ter habilidades não inerentes à sua área de formação, como, por exemplo, o 
conhecimento de Psicologia.
B ) Encaminhar um paciente com TA que não esteja sendo acompanhado por uma equipe 
multidisciplinar.
C ) Saber dialogar e discutir cada caso com especial atenção.
D ) Saber diagnosticar os TA.
A alternativa D está correta.
O papel do nutricionista nessa equipe multidisciplinar é primordial, pois a reeducação 
alimentar faz parte dos objetivos do tratamento. Para isso, ele deve desenvolver algumas 
habilidades nem sempre presentes na sua formação, como por exemplo o conhecimento de 
Psicologia e de técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental. Além disso, o nutricionista 
precisa ser colaborativo e flexível, e trabalhar de forma empática, sem esquecer seus 
conhecimentos específicos, mas tendo consciência de que não é o profissional responsável 
pelo diagnóstico da TA do paciente. Dessa forma, a opção correta é a letra D.
Avaliando aprendizagem aula 5 Sia ( Alergias e Intolerâncias) 
Questão 1 - O trato digestório é um órgão em que existe uma convivência harmônica entre 
grande número de microrganismos e o sistema imunológico, graças a mecanismos de defesa 
específicos e inespecíficos. Dentre as alternativas a seguir, qual relaciona apenas 
mecanismos de defesa inespecíficos?
A) Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e barreira mucosa.
11
B) Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e placa de Peyer.
C) Folículos linfoides e motilidade intestinal.
D) Flora intestinal e secreções biliares.
A alternativa D está correta.
Os mecanismos de defesa inespecíficos englobam a barreira mecânica representada pelo 
próprio epitélio intestinal e pela junção firme entre suas células epiteliais, a flora intestinal, 
o ácido gástrico, as secreções biliares e pancreáticas e a motilidade intestinal. Os 
mecanismos de defesa específicos estão relacionados à defesa imunológica do trato 
digestório (GALT, placa de Peyer e folículos linfoides, por exemplo).
Questão 2 - A resposta imunológica à alergia alimentar gera uma variedade de sintomas e 
manifestações clínicas expressas em diversos sistemas orgânicos. Marque V (verdadeiro) ou 
F (falso) para as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência 
correta:
( ) A hipersensibilidade gastrointestinal imediata é caracterizada por náuseas, vômitos, dor 
abdominal e diarreia, que aparecem logo após a ingestão do antígeno alimentar.
( ) Dentre as manifestações cutâneas da alergia, destacam-se a urticária e a dermatite 
atópica.
( ) As manifestações clínicas de maior gravidade provocadas por alergias alimentares são 
aquelas que, por diversos caminhos, levam ao conjunto de sintomas conhecido como 
anafilaxia.
( ) Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente 
no estado nutricional do paciente, uma vez que melhoram a absorção de nutrientes.
A) F – F – V – F
B) V – V – F – V.
C) V – V – V – F.
D) F – F – F – V.
A alternativa C está correta.
Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares interferem negativamente no estado 
nutricional do paciente, uma vez que reduzem a absorção de nutrientes e podem levar ao 
desenvolvimento de deficiências nutricionais.
12
Questão 3 - Entre os alimentos listados, qual está mais frequentemente relacionado à 
alergia alimentar em crianças?
A) Peixes.
B) Leite de vaca.
C) Frango.
D) Frutos do mar.
A alternativa B está correta.
Nas crianças, o leite de vaca, o ovo, a soja, o trigo e o amendoim estão associados à maioria 
das reações clínicas encontradas na alergia alimentar.
Questão 4 - O teste de provocação oral (TPO) é considerado o método mais confiável no 
diagnóstico da alergia alimentar. Como ele é feito?
A) É feito com a oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos 
regulares, para monitoramento de possíveis reações clínicas após período de exclusão 
dietética.
B) É feito através da oferta de alimento suspeito e/ou placebo de 30 a 60 dias para 
observação do surgimento de sintomas.
C) É feito através da exclusão de alimentos suspeitos da dieta do paciente.
D) É feito através da dosagem da IgE específica no sangue do paciente.
A alternativa A está correta.
O teste de provocação oral (TPO) consiste na administração de alimentos e/ou placebo, em 
doses sucessivamente maiores a intervalos regulares, sob supervisão de pessoal 
especializado. Deve ser realizado com monitorização de possíveis reações adversas e em 
local com capacidade de resposta perante uma emergência. Se o médico e o paciente têm 
ciência da natureza da substância ingerida (alimentos/placebo), esses testes são designados 
abertos. Quando apenas o médico sabe a natureza da substância ingerida, são chamados 
simples cegos. Caso nenhuma das partes tenha o conhecimento da natureza da substância, 
são designados duplamente cegos.
Questão 5 - As intolerâncias alimentares são exemplos de RAAs causadas por mecanismos 
não imunológicos e ocorrem devido à forma como o corpo processa o alimento ou os 
13
componentes dos alimentos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e 
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) As alergias alimentares são muito mais comuns do que as intolerâncias alimentares.
( ) A intolerância a alimentos está normalmente associada ao perfil metabólico dos 
pacientes, como, por exemplo, a ausência ou ineficiência da enzima intestinal lactase.
( ) Recentemente, a frutose, os frutanos, os galactanos e os polióis podem também ser 
responsáveis por intolerância alimentares. Esse grupo de carboidratos é conhecido por 
FODMAP.
( ) Os exames laboratoriais, com base na mensuração de IgG para alimentos, devem ser 
utilizados para fins de diagnóstico de intolerância alimentar.A ) V – F – V – F.
B ) V – V – F – V.
C ) F – F – V – V.
D ) F – V – V – F.
A alternativa D está correta.
Comentário: as intolerâncias alimentares são muito mais comuns do que as alergias 
alimentares. Estima-se que de 15 a 20% da população mundial seja afetada por alguma 
delas. As intolerâncias alimentares são causadas por mecanismos não imunológicos. Os 
exames laboratoriais, com base na mensuração de imunoglobulinas (Ig), não têm utilidade 
nesses casos.
Questão 6 - O diagnóstico clínico da intolerância alimentar é muito importante, mas, às 
vezes, é necessário a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico. 
Dentre as alternativas abaixo, qual é considerada “padrão-ouro” para auxiliar o diagnóstico 
desse problema?
A ) Dosagem sérica de IgE.
B ) Exclusão alimentar.
C ) Testes respiratórios.
D ) Colonoscopia.
A alternativa B está correta.
Apesar de existem poucos testes úteis disponíveis para identificar intolerâncias alimentares 
específicas, a exclusão alimentar de FODMAP é considerada “padrão-ouro”. Nessa dieta, 
14
excluem-se, inicialmente, os alimentos mais prováveis de desencadearem sintomas durante 
um período de 4 a 6 semanas, e, assim que todos os sintomas tiverem desaparecido, 
realizam-se os desafios de reintrodução dos alimentos.
Questão 7 - O papel da prevenção primária da doença alérgica tem sido muito discutido nas 
últimas décadas, e são poucas as evidências a respeito de intervenções que possam 
minimizar o seu aparecimento. Dentre as opções a seguir, indique a medida considerada 
mais efetiva para a prevenção primária da alergia alimentar:
A ) Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a gestação.
B ) Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a lactação.
C ) Amamentação exclusiva até o sexto mês de vida.
D ) Amamentação exclusiva durante o primeiro ano de vida.
A alternativa C está correta.
O leite materno contém uma série de compostos imunologicamente ativos, como fator 
transformador de crescimento beta, lactoferrina, lisozimas, ácidos graxos de cadeia longa, 
antioxidantes e IgA secretora, que atuam no desenvolvimento imunológico, incluindo a 
tolerância oral, ajudando a reforçar a barreira epitelial intestinal.
Questão 8 - O tratamento da alergia alimentar começa a partir da exclusão de alimentos 
suspeitos. Depois que o paciente melhorar com a dieta de exclusão, recomendam-se testes 
de desencadeamento oral sob supervisão médica para avaliar se o alimento poderá ou não 
voltar a fazer parte da dieta daquela pessoa. Porém, para que sejam evitadas deficiências 
nutricionais, é desaconselhada a exclusão prolongada e/ou desnecessária de um alimento 
ou de um grupo alimentar. Qual é o tempo recomendado para que um alimento suspeito 
seja excluído?
A ) Deve durar tempo suficiente para desaparecimento dos sintomas.
B ) Deve durar até a idade adulta.
C ) 12 a 24 meses.
D ) 1 a 2 semanas.
A alternativa A está correta.
Embora haja recomendação de que a dieta de exclusão dure o menor tempo possível, é 
15
importante avaliar se o tempo de duração será suficiente para avaliar a resposta clínica.
Avaliando aprendizagem aula 6 Sia ( Sistema Digestório e 
Manifestação Clínica) 
Questão 1 - O trato gastrointestinal funciona como uma barreira imunológica. Dessa forma, 
marque a alternativa correta:
A ) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente no estômago com a presença de 
ácido clorídrico e enzimas digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na 
primeira porção, em que há maior presença de enzimas, finalizando no intestino grosso com 
a absorção do álcool.
B ) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca e logo em seguida no 
esôfago, com os movimentos peristálticos que auxiliam na secreção de enzimas nessa 
região; posteriormente, no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas 
digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há 
maior presença de enzimas, finalizando no intestino grosso com a absorção do álcool.
C ) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no 
estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no 
intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maior presença de 
enzimas; finalizando no intestino grosso.
D ) O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no 
estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no 
intestino delgado, principalmente na última porção, em que há maior presença de enzimas; 
finalizando no intestino grosso.
A alternativa C está correta.
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca, com a ação da amilase 
salivar; em seguida, no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; 
posteriormente no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maior 
presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
Questão 2 - No cólon ocorre maior ação bacteriana, produção de alguns micronutrientes e 
substratos. Os AGCC são produzidos a partir da ação de bactérias em um processo de 
fermentação anaeróbia de fibras ingeridas na dieta. Marque a resposta INCORRETA sobre os 
16
AGCC:
A ) Não têm função na constipação intestinal.
B ) Não participam da síntese da vitamina B3.
C ) Os mais conhecidos são o acetato, o propionato e o butirato.
D ) Têm ação sobre o trofismo intestinal.
A alternativa A está correta.
Os AGCC são combustíveis e estimulam a diferenciação celular melhorando absorção de 
sódio e água, participando do metabolismo lipídico e levando efeitos benéficos para os 
sintomas da constipação, por aumentar o volume fecal.
Questão 3 - Em relação aos sintomas das doenças inflamatórias intestinais vistos neste 
módulo, o que difere a doença de Crohn (DC) da retocolite ulcerativa (RCU)?
A ) Na DC ocorre o comprometimento do intestino delgado e do intestino grosso e na RCU 
apenas do intestino grosso.
B ) Na RCU ocorrem múltiplas lesões no TGI, enquanto na DC, apenas no intestino grosso.
C ) Nas duas, DC e RCU, ocorrem diarreia, dor abdominal e lesões por todo o TGI.
D ) Na DC pode ocorrer comprometimento por todo o TGI e na RCU apenas no intestino 
grosso.
A alternativa D está correta.
As doenças inflamatórias intestinais estudadas neste módulo foram a doença de Chron (DC) 
e a retocolite ulcerativa (RCU), cuja principal diferença é que a RCU compromete somente o 
intestino grosso, enquanto a DC pode ocorrer em parte do trato digestivo, da boca ao ânus.
Questão 4 - O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo ácido gástrico para o 
esôfago, podendo levar à inflamação da mucosa. Qual é o principal sintoma do RGE e para 
qual quadro ele pode evoluir? Marque a resposta correta.
A ) Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Gastrite.
B ) Dor em queimação nos hipocôndrios. Esofagite.
C ) Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Esofagite.
D ) Dor em queimação na região epigástrica e em hipocôndrio. Gastrite.
17
A alternativa C está correta.
O RGE é uma doença do trato gastrointestinal superior, cujo sintoma mais comum é a 
queimação dolorosa epigástrica e retroesternal pela presença do ácido gástrico, podendo 
evoluir para o aparecimento da esofagite. Esta é uma inflamação do esôfago que ocorre 
com a exposição prolongada ao ácido.
Questão 5 - A inflamação que ocorre na mucosa esofágica denomina-se esofagite. Em 
relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta:
A ) Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano 
inferior.
B ) Recomenda-se consumir chás, como mate e chá-preto para facilitar a digestão.
C ) Deve-se estimular o consumo de sucos cítricos, a fim de garantir a ingestão adequada de 
vitamina C, importante anti-inflamatório.
D ) Deve-se associar o consumo de líquidos com as refeições para tornar mais rápida a 
passagem dos alimentos para o estômago.
A alternativaA está correta.
O refluxo gastroesofágico é uma inflamação da mucosa decorrente de uma falha no 
esfíncter esofágico inferior (EEI), que funciona como uma válvula, não deixando que o bolo 
alimentar do estômago retorne para o esôfago. Se o EEI tem a pressão reduzida, ele 
afrouxa, favorecendo o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. Deve-se evitar, 
portanto, o consumo de alimentos que diminuam a pressão do EEI.
Questão 6 - Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato 
gastrointestinal. As duas mais comuns são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa 
(RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
A ) Proteína: Dieta hipoproteica em função do hipercatabolismo e do favorecimento do 
processo de cicatrização.
B ) Valor Energético Total (VET): Hipercalórico, 10 kcal/kg/dia, pois o metabolismo está 
diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela 
elevação da temperatura corporal.
C ) Carboidratos: Hipoglicídica em ênfase em açúcares simples. O leite é de boa tolerância 
para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
D ) Valor energético total e proteína: A dieta deve ser hiperproteica com 1,5 kg/dia 
18
associada a uma dieta hipercalórica.
A alternativa D está correta.
Visto que as doenças inflamatórias intestinais podem levar à rápida perda de peso e até à 
desnutrição, é recomendada uma dieta hipercalórica e hiperproteica com cerca de 45 
kcal/Kg/dia para ganho de peso ou 25 a 35 Kcal/Kg de peso ideal/dia para a manutenção do 
peso, mantendo a oferta de 1,2 g a 1,5 g de proteína/Kg peso ideal/d para manter o balanço 
nitrogenado positivo prevenindo o catabolismo muscular. O balanço nitrogenado positivo 
ocorre quando a ingestão de nitrogênio é maior do que a excreção (o consumo é pela 
ingestão de proteínas).
Avaliando aprendizagem aula 7 Sia ( Dietoterapia Para as Doenças do 
Sistema Gastrointestinal: Esôfago, Estômago, Intestino Delgado e 
Grosso) 
Questão 1 - Marque a opção abaixo que corresponde ao alimento que deve ser excluído na 
dieta dos pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE).
A ) Suco de caju.
B ) Caldo purínico.
C ) Suco de abacaxi.
D ) Banana.
A alternativa B está correta.
Os caldos concentrados em purinas são excitantes da mucosa gastrointestinal e aumentam 
a secreção ácida, por isso, deve ser excluído da dieta dos portadores de RGE, conforme visto 
no quadro 2, que relaciona as características da dieta na DRGE e esofagite.
Questão 2 - Nas cirurgias de câncer de esôfago, se a via oral for possível após a cirurgia:
A ) Utilizar alimentos de textura macia e secos para facilitar mastigação e deglutição.
B ) Refeições frequentes e pequenas, com baixa densidade calórica.
C ) Preferir carboidratos simples.
D ) Usar solução de saliva artificial ou aumentar consumo de líquidos para evitar a boca 
19
seca.
A alternativa D está correta.
Após a cirurgia de câncer de esôfago, a dieta deve facilitar a mastigação e a deglutição, por 
isso a opção deve ser sempre por alimentos macios ou líquidos, buscando uma densidade 
calórica maior com refeições fracionadas e volume reduzido. Esse item está descrito na 
abordagem sobre câncer gástrico que fala sobre as cirurgias de boca e esôfago, caso a via 
oral seja possível no pós-cirúrgico.
Questão 3 - (Residência – HUPE/2003) Na dieta para tratamento da Síndrome de Dumping, 
com o objetivo de lentificar a absorção de carboidratos e reduzir a resposta glicêmica, é 
indicada a inclusão de:
A ) Pectina.
B ) Gordura.
C ) Líquidos.
D ) Dextrose.
A alternativa A está correta.
O acréscimo de fibra solúvel (pectina) diminui a velocidade do trânsito intestinal, a absorção 
de glicose e a resposta insulinêmica (Conduta Nutricional da Síndrome de Dumping).
Questão 4 - (IABAS 2010) Para pacientes com úlcera gástrica, é indicada dieta:
A ) Rica em lipídios.
B ) Pobre em potássio.
C ) Pobre em sódio.
D ) Rica em fibras.
A alternativa D está correta.
As fibras agem como tampão, reduzem a concentração de ácidos biliares no estômago e 
aumentam o tempo de trânsito intestinal, o que leva à menor distensão.
Questão 5 - (Residência HUPE / 2005) Um paciente masculino de 35 anos é encaminhado 
20
pela dermatologia ao ambulatório de nutrição por ser portador de dermatite herpetiforme. 
A conduta nutricional deverá contemplar dieta isenta de:
A ) Lactose.
B ) Glúten.
C ) Álcool.
D ) Fibras.
A alternativa B está correta.
A dermatite herpetiforme é uma manifestação extraintestinal da doença celíaca.
Questão 6 - (Residência – HUPE/2002) Na má-absorção de nutrientes, em consequência da 
diarreia presente na doença de Crohn, é fundamental o seguinte cuidado:
A ) Restrição de lipídeos e de calorias.
B ) Suplementação de zinco e de oxalato.
C ) Adição de triglicerídeo de cadeia média e de cálcio.
D ) Redução de proteínas e suplementação de magnésio.
A alternativa C está correta.
Com a má-absorção de gorduras, o TCM facilita o processo absortivo e fornece energia. O 
uso de corticoides interfere diretamente no metabolismo do cálcio.
Questão 7 - No tratamento dietoterápico na síndrome do intestino irritável o alimento que 
deve ser priorizado para alívio dos sintomas é:
A ) Chás.
B ) Pimenta.
C ) Condimentos.
D ) Fibras.
A alternativa D está correta.
As fibras alimentares podem beneficiar substancialmente a consistência e a frequência das 
21
evacuações de pacientes com SII na forma constipada, quando associada ao consumo 
hídrico adequado e à atividade física, embora alguns não se aliviem da queixa de dor 
abdominal a despeito da melhora no número das evacuações.
Questão 8 - Na diverticulite complicada, qual a terapia nutricional que deve ser instituída:
A ) Enteral.
B ) Parenteral.
C ) Dieta zero.
D ) Dieta oral.
A alternativa B está correta.
A dieta parenteral deve ser escolhida para alimentar o paciente com diverticulite 
complicada.
22