Prova Objetiva 2025

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EXAME PARA OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA 
EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - 2025 
 
 
 
1º Dia – 17/05/2025 
 
LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES SEGUINTES 
 
1. Este CADERNO DE QUESTÕES contém 100 questões 
numeradas de 1 a 100. Confira-o e caso esteja 
incompleto, tenha qualquer defeito ou apresente 
divergência, comunique ao aplicador da sala para que 
ele tome as providências cabíveis. 
2. DESLIGUE seu celular. Não é suficiente colocá-lo em 
modo silencioso. Mantê-lo ligado causará sua 
eliminação deste concurso. 
3. Preencha a parte superior do CARTÃO-RESPOSTA 
com seu NÚMERO DE INSCRIÇÃO e, na parte inferior, 
escreva seu NOME e assine nos espaços próprios. Utilize 
caneta esferográfica grossa azul ou preta. 
4. Não dobre, não amasse nem rasure o CARTÃO-
RESPOSTA, pois ele não poderá ser substituído. 
5. Para cada uma das questões objetivas, são 
apresentadas 4 opções identificadas com as letras A, B, 
C e D. Apenas uma responde corretamente à questão. 
6. No CARTÃO-RESPOSTA, preencha todo o espaço 
compreendido no retângulo correspondente à opção 
escolhida para a resposta. A marcação em mais de uma 
opção anula a questão, mesmo que uma das respostas 
esteja correta. 
7. O tempo disponível para estas provas é de 4 (quatro) 
horas. Reserve os 30 minutos finais para marcar seu 
CARTÃO-RESPOSTA. Os rascunhos e as marcações 
assinaladas no CADERNO DE QUESTÕES não serão 
considerados na avaliação. Não haverá tolerância para 
tempo adicional depois de decorridas as 4 horas. 
8. Quando terminar as provas, acene para chamar o 
aplicador e entregue este CADERNO DE QUESTÕES e o 
CARTÃO-RESPOSTA. 
9. Você poderá levar o CADERNO DE QUESTÕES se sair 
definitivamente da sala nos 30 minutos que antecedem 
o término das provas. 
10. As abreviações encontram-se descritas na última 
página da prova 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 NÚMERO DE INSCRIÇÃO: _____ _____ _____ _____ 
 NOME:__________________________________________________________________________________ 
 ASSINATURA:___________________________________________________________________________
TEEM 2025 
 SBEM 2 
Questão 1 
 
Mulher, 74 anos, com história de osteoporose (T-score 
em coluna lombar -2,8 DP; colo de fêmur -2,0 DP e 
fêmur total -1,9 DP), em uso de denosumabe há 1 ano 
(2 doses). Foi encaminhada pelo geriatra para avaliação 
de concentrações séricas persistentemente elevadas de 
PTH nos últimos 10 meses. Além do denosumabe, faz 
uso de colecalciferol (2.000UI por dia) e 1.200 mg de 
cálcio na dieta. Nega outras comorbidades ou fraturas 
prévias. TFGe de 78 ml/min e albumina sérica 4 g/dL. 
 
Exames: 
Exame (valor normal) 02/02 10/03 07/08 
Cálcio total 
(VR: 8,5 a 10,5 mg/dL) 
9,2 9,4 8,9 
Cálcio iônico 
(VR: 1,10 a 1,35 
mmol/L) 
1,22 1,27 1,21 
Fósforo 
(VR: 2,5 a 4,5mg/dL) 
2,5 2,8 2,6 
PTH 
(VR: 18 a 88 pg/mL) 
102 95 98 
25(OH) vitamina D 
(ng/mL) 
42 51 49 
Calciúria 24hs 
(VR: 90 
ml/min). Qual variante gênica presente em um dos 
genes abaixo poderia estar implicada no quadro 
descrito? 
 
A) COL1A1. 
B) TNSALP. 
C) PHEX. 
D) CYP27B1. 
 
Questão 3 
 
Os antirreabsortivos são amplamente utilizados no 
tratamento da osteoporose. No entanto, esses 
medicamentos possuem contraindicações e efeitos 
adversos específicos. Sobre essas medicações, assinale 
a alternativa CORRETA. 
 
A) Alendronato, risedronato e ácido zoledrônico são 
eficazes tanto na prevenção de fraturas vertebrais 
quanto não-vertebrais. 
B) Há maior risco de hipercalcemia com o uso de 
denosumabe em paciente doença renal crônica (estágios 
4 ou 5). 
C) O ácido zoledrônico não deve ser prescrito para 
indivíduos com história de evento isquêmico 
cardiovascular ou cerebrovascular no último ano. 
D) Os sintomas flu-like ocorrem mais comumente entre 
terceiro e quarto dia após a infusão e são mais 
frequentes a partir da terceira dose administrada. 
 
Questão 4 
 
Em 2022, um comitê internacional formado por mais de 
50 especialistas reviu as recomendações sobre a 
investigação clínica e o tratamento do 
hiperparatireoidismo primário e seu espectro de 
apresentação clínica. Sobre este documento, assinale a 
alternativa CORRETA. 
 
A) Dosagem sérica única de cálcio e PTH, desde que na 
mesma amostra, é suficiente para definir o diagnóstico 
de hiperparatireoidismo primário. 
B) O cinacalcet é eficiente em reduzir a taxa sérica de 
cálcio e aumentar a massa óssea de pacientes com 
hiperparatireoidismo primário não submetidos à 
paratireoidectomia. 
C) Testes genéticos para hiperparatireoidismo primário 
devem ser oferecidos para todos os pacientes com 
menos de 50 anos. 
D) O hiperparatireoidismo primário assintomático é o 
termo indicado para todos os pacientes sem sintomas e 
pode ser subdividido em pacientes com ou sem lesão de 
órgão alvo, de acordo com exames de imagem. 
 
Questão 5 
 
Janela anabólica é um conceito empregado para 
explicar o efeito de drogas utilizadas no tratamento da 
osteoporose que têm capacidade de estimular a 
formação óssea. Corresponde ao período em que a 
formação excede a reabsorção óssea, resultando em um 
aumento da massa óssea. Em relação a esse conceito, 
qual das opções abaixo está CORRETA? 
 
A) A Abaloparatida e a teriparatida agem em receptores 
diferentes, mas têm janela anabólica da mesma 
magnitude. 
B) A Teriparatida tem janela anabólica mais ampla que 
a abaloparatida por provocar maior estímulo à formação 
óssea. 
C) A Abaloparatida tem janela anabólica mais ampla que 
a teriparatida por induzir menor estímulo à reabsorção 
óssea. 
D) O romosozumabe exibe período inicial de estímulo de 
formação e reabsorção óssea e, após 3 meses, passa a 
ter efeito duplo de estímulo de formação combinado a 
inibição da reabsorção óssea. 
 
TEEM 2025 
 SBEM 3 
Questão 6 
 
Em 2024, a Endocrine Society publicou novas diretrizes 
sobre Vitamina D, focadas em prevenção de doenças de 
acordo com as evidências mais robustas publicadas. 
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao 
posicionamento dessas novas diretrizes. 
 
A) Para crianças e adolescentes (1 a 18 anos), a diretriz 
recomenda avaliação laboratorial e suplementação de 
vitamina D para diminuir raquitismo e prevenção de 
infecção do trato respiratório. 
B) Para adultos com idade menor que 50 anos 
saudáveis, a diretriz não recomenda avaliação 
laboratorial ou tratamento empírico com vitamina D. 
C) Para adultos entre 50 e 74 anos, a diretriz recomenda 
avaliação laboratorial de rotina e tratamento, se 
deficiência encontrada. 
D) Para as gestantes, a diretriz recomenda avaliação 
laboratorial de rotina e tratamento, se deficiênciacortisol após teste de supressão pós 
dexametasona (1 mg) 20% com pelo menos 5 
mm de aumento absoluto, a cirurgia está indicada. 
D) A realização da TC por emissão de pósitrons (PET) 
com fluor-2-desoxi D-glucose (18F-FDG) será útil na 
indicação de cirurgia. 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 16 
Questão 84 
 
Mulher, 38 anos, com diagnóstico de insuficiência 
adrenal primária tratada com prednisona 5 mg e 
fludrocortisona 100 mcg/dia há 1 ano em decorrência 
da síndrome poliglandular autoimune tipo 2. Há 2 dias, 
vem apresentando náuseas, vômitos, diarreia, 
prostração e febre (Temperatura axilar = 37,9°C). 
Considerando o diagnóstico de gastroenterite, assinale 
a alternativa CORRETA em relação ao manejo da 
reposição de glicocorticoide neste caso. 
 
A) A paciente deve iniciar imediatamente a solução de 
reidratação oral e triplicar a dose da prednisona se a 
febre ultrapassar 38°C. 
B) A paciente deve receber hidratação venosa e 
administração intravenosa ou intramuscular de 100 mg 
de hidrocortisona imediatamente. 
C) A paciente deve ser orientada a administrar solução 
de reidratação oral e duplicar a dose da prednisona e da 
fludrocortisona devido a febre. 
D) A paciente deve receber hidratação venosa e triplicar 
a dose da prednisona e da fludrocortisona devido a 
febre. 
 
 
Questão 85 
 
Pai traz filho de 3 anos que há cerca de 4 meses 
começou a apresentar aumento de pilificação corporal e 
do tamanho peniano, associado à acne, ganho de peso, 
voz grave, além de alterações bruscas de humor. 
Exames: testosterona 325 ng/dL (VR: 4 a 25 ng/dL), 
cortisol às 8h 60 µg/dL (VR: 6 a 18 µg/dL), 
17OHProgesterona 85 ng/dL (VR: 20 a 100 ng/dL). TC 
identificou lesão nodular sólida heterogênea de 9,6 x 8,1 
x 7,4 cm em loja adrenal D, em íntimo contato com rim 
direito e veia cava inferior. Antecedentes familiares: mãe 
com leucemia aos 30 anos e avó materna com sarcoma 
ósseo aos 50 anos e tia materna com câncer de mama. 
Assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) O principal gene envolvido na patogênese molecular 
é o TP53. 
B) Deve ser feito diagnóstico diferencial com tumores 
renais relacionados à mutação no gene VHL. 
C) A criança risco de desenvolvimento de tumor de 
Wilms por mutação provável no gene WT1. 
D) A incidência do carcinoma adrenocortical é elevada 
devido ao gene RET (p.R337H). 
 
 
Questão 86 
 
Homem, 43 anos, empresário, trabalha cerca de 12 a 14 
horas/dia, sem comorbidades, procura atendimento 
devido a queixas de cansaço, adinamia, sono não 
reparador e ganho de peso de cerca de 6 kg nos últimos 
meses. Apesenta roncos noturnos e sonolência diurna. 
Nega uso de quaisquer medicações. IMC 27 kg/m2. 
Exames: hemograma, glicemia de jejum, funções 
hepática e renal e eletrólitos normais; cortisol sérico 
basal matinal (método: Cromatografia líquida acoplada 
à espectrometria de massas em tandem) de 4,8 mcg/dL. 
Sobre este caso, marque a alternativa CORRETA. 
 
 
 
A) A probabilidade pré-teste de insuficiência adrenal é 
elevada. 
B) A dosagem de cortisol sérico basal matinal foi bem 
indicada nesse caso. 
C) Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com 
RM de sela túrcica. 
D) Outras condições clínicas mais prevalentes na 
população geral devem ser pesquisadas. 
 
 
Questão 87 
 
Homem, 32 anos, HAS resistente a três classes de 
antihipertensivos, incluindo um diurético tiazídico. O 
quadro se iniciou há 5 anos. Relata fraqueza muscular 
e câimbras. Os exames (sem uso de diurético): K 2,8 
mEq/L (VR: 3,5 a 5,0 mEq/L), Sódio 142 mEq/L (VR: 
135 a 145 mEq/L), Aldosterona plasmática: 25 ng/dL 
(VR: 3,0 a 15 ng/dL) e atividade de renina plasmática: 
0,2 ng/mL/h (VR: 0,3 a 5,8 ng/mL/hora). A TC de 
abdome mostra uma massa adrenal esquerda de 1,7 cm 
com atenuação de 8 UH na fase sem contraste com 
adrenal contralateral sem alterações. Qual é a conduta 
CORRETA para este paciente? 
 
A) Realizar teste confirmatório para 
Hiperaldosteronismo primário. 
B) Realizar amostragem venosa adrenal bilateral através 
do cateterismo. 
C) Indicar adrenalectomia laparoscópica esquerda. 
D) Solicitar RM de abdome para melhor caracterização 
das adrenais. 
 
 
Questão 88 
 
Recentemente, foi aprovado no Brasil o medicamento 
Osilodrostate para tratamento de Síndrome de Cushing. 
Qual seu mecanismo de ação? 
 
A) Inibição do receptor do CRH na hipófise. 
B) Antagonismo do receptor MC2R nas adrenais. 
C) Antagonismo do receptor do glicocorticoide. 
D) Inibição da 11 beta hidroxilase nas adrenais. 
 
 
Questão 89 
 
Com relação aos testes diagnósticos para 
hipercortisolismo endógeno, assinale a afirmativa 
CORRETA. 
 
A) O teste de supressão do cortisol sérico após 1 mg de 
dexametasona apresenta elevada especificidade e baixa 
sensibilidade. 
B) A teste do cortisol urinário de 24 horas demanda a 
coleta de, pelo menos, 3 amostras e não necessita da 
dosagem simultânea da creatinina urinária de 24 horas. 
C) O cortisol salivar deve ser coletado entre 8 e 9 horas 
da manhã, com pelo menos duas amostras em dias 
consecutivos ou alternados. 
D) O cortisol sérico noturno é um exame considerado de 
segunda linha, pois necessita internação do paciente 
por, pelo menos, 48 horas para sua realização. 
 
 
 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 17 
Questão 90 
 
Mulher, 24 anos, com hirsutismo progressivo, 
irregularidade menstrual e desejo de engravidar. 
Exames coletados na fase folicular às 09 horas: 
Testosterona e androstenediona no limite superior da 
normalidade; LH 2,5 UI/L (VR: 1,5 a 9,3 UI/L), FSH 3,8 
UI/L (VR: 1,4 a 18,1 UI/L); 17(OH) Progesterona 1230 
ng/dL (VR: 20 a 100 ng/dL). Qual o diagnóstico e qual 
a conduta para a fertilidade? 
 
A) Hiperplasia Adrenal Congênita forma não clássica; 
tratamento com hidrocortisona ou prednisona. 
B) Hiperplasia Adrenal Congênita forma não clássica; 
tratamento com dexametasona. 
C) Síndrome de Ovários Policísticos; tratamento com 
citrato de clomifeno. 
D) Não é possível estabelecer o diagnóstico sem a 
realização do teste da cortrosina. 
 
 
Questão 91 
 
Menino, 8 anos, estatura no Z-escore -2,5 DP (abaixo do 
canal familiar), baixa velocidade de crescimento (3 
cm/ano), abscessos dentários de repetição, 
arqueamento em valgo dos membros inferiores, 
alargamento de punhos, joelhos e tornozelos e 
dificuldade de brincar com outras crianças por fraqueza 
e dores musculares. Radiografia de esqueleto mostra 
rarefação óssea difusa, alargamento e limites mal 
definidos das placas de crescimento de punhos e 
joelhos. Não há sinais de fraturas recentes ou prévias. 
Exames: cálcio 9,4 mg/dL (VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); 
fósforo 2,3 mg/dL (VR: 2,5 a 4,5 mg/dL); fosfatase 
alcalina 572 UI/L (VR: 40 a 110 UI/L); PTH 64 pg/mL 
(VR: 18 a 88 pg/mL); 25(OH)Vitamina D: 32 ng/mL (VR: 
30 a 100 ng/mL). Exames urinários: normocalciúria e 
diminuição importante da taxa de reabsorção tubular 
de fosfato corrigida pela TFGe (TmP/TFGe). A mãe e o 
avô materno apresentam o mesmo fenótipo clínico e 
bioquímico do paciente. Qual a principal hipótese 
diagnóstica? 
 
A) Osteogênese imperfeita 
B) Raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X 
C) Hiperfosfatasia 
D) Raquitismo secundário à deficiência de 1-alfa-hidro-
xilase 
 
Questão 92 
 
Menino, 15 anos, apresenta polidipsia intensa, nictúria 
e poliúria (5 litros/dia) há 20 dias. Quadro iniciado 5 
dias após sofrer traumatismo cranioencefálico em 
acidente automobilístico. Nega uso de medicações ou 
quadro semelhante na família. Exames sem jejum: 
sódio: 145 mEq/L (VR: 135 a 145 mEq/L), potássio: 4,0 
mEq/L (VR: 3,5 a 5,0 mEq/L) glicemia: 98 mg/dL, cálcio 
total: 9,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,5 mg/dL); função renal 
normal,osmolalidade plasmática: 280 mOsm/Kg. 
Urina: densidade 1005 g/L (VR: 1005 a 1030 g/L) e 
osmolalidade urinária: 92 mOsm/kg. RM de sela turca: 
ausência de hipersinal da neurohipófise. Em relação ao 
teste de restrição hídrica realizado neste paciente, qual 
das seguintes situações é compatível com a hipótese 
diagnóstica provável? 
 
A) Manteve poliúria e atingiu o platô de concentração 
urinária após 5 horas; após receber desmopressina, 
apresentou aumento de 70% na osmolalidade 
plasmática. 
B) Reduziu a diurese após 5 horas para 1 mL/kg/hora 
e atingiu 850 mOsm/Kg na osmolalidade urinária; não 
é necessário, portanto, realizar a fase de administração 
de desmopressina. 
C) Manteve poliúria e atingiu o platô de concentração 
urinária após 5 horas; após receber desmopressina, 
apresentou aumento de 70% na osmolalidade urinária. 
D) Manteve poliúria e atingiu o platô de concentração 
urinária após 5 horas; após receber desmopressina, 
apresentou aumento de 5% na osmolalidade urinária. 
 
Questão 93 
 
Menina, nascida com peso e comprimento no Z-escore 
-1 DP e perímetro cefálico no Z-escore zero. Estenose da 
artéria pulmonar corrigida no 1º ano de vida. 
Desenvolvimento psicomotor dentro da normalidade. É 
levada aos 4 anos para avaliação do crescimento (Z-
escore de altura -2 DP), com magreza (Z-escore de IMC 
-2 DP) e perímetro cefálico normal (Z-escore zero). Pais 
não consanguíneos com altura dentro da normalidade. 
Ao exame: face triangular com dismorfismos (epicanto, 
pavilhão auricular com implantação baixa, palato ogival 
e retrognatia) além de pectus carinatum superiormente 
com excavatum inferiormente. Qual é o exame que tem 
a maior probabilidade de confirmar a principal hipótese 
diagnóstica? 
 
A) Sequenciamento de painel de genes que inclua o gene 
PTPN11 pela suspeita de síndrome de Noonan. 
B) Teste de liberação de GH com estímulo pela clonidina 
pela suspeita de deficiência de hormônio de 
crescimento. 
C) Sequenciamento de FGRF3 pela suspeita de 
acondroplasia. 
D) Pesquisa de defeito de metilação na região 
cromossômica 11p15 pela suspeita de síndrome de 
Silver-Russel. 
 
Questão 94 
 
Menino, 15 anos, procura o endocrinologista com 
queixa de pênis pequeno. Teve atraso na fala e 
dificuldade escolar de grau leve. É o mais alto de três 
irmãos. Iniciou pilificação pubiana aos 11 anos, com 
aumento peniano e algumas ereções matinais após os 
13 anos, mas houve parada da progressão do tamanho 
peniano. Ao exame: Z -score de peso: +1,9 DP; Z-score 
de estatura: +2,1 DP; Z-score de IMC: 0,0. Razão 
envergadura/estatura: 1,09. Apresenta pênis com 6 cm 
de comprimento, testículos com 3 mL bilateralmente, 
consistência endurecida e pelos pubianos no estádio de 
Tanner P3. Restante do exame físico normal, exceto 
discreta ginecomastia bilateral. Exames: LH 11,5 UI/L 
(VR: 1,5 a 9,3 UI/L); FSH 35,6 UI/L (VR: 1,4 a 18,1 
UI/L); testosterona total = 180 ng/dL (ensaio 
eletroquimioluminométrico). Qual das situações abaixo 
correlacionada adequadamente o melhor exame para 
investigação do caso e possível etiologia? 
 
A) RM de rinoencéfalo – Síndrome de Kallmann. 
B) RM de sela turca – Hamartoma hipotalâmico. 
C) Cariótipo com Banda G – Síndrome de Klinefelter. 
D) Dosagem de hormônio anti-mülleriano (AMH) – 
Resistência ao AMH. 
TEEM 2025 
 SBEM 18 
Questão 95 
 
Menino, 10 anos, com artrite idiopática juvenil, em uso 
de corticoterapia oral diária há um ano. Nega fraturas e 
radiografias de coluna torácica e lombar com vértebras 
de altura preservada. Realizou densitometria óssea: Z-
escore de coluna lombar (L1-L4): -2,6 DP; Z-escore de 
corpo total menos cabeça: -1,9 DP. Como você classifica 
este paciente? 
 
A) Osteopenia 
B) Osteoporose 
C) Massa óssea normal para idade e sexo 
D) Baixa massa óssea para a idade e sexo 
 
 
Questão 96 
 
Sobre a abordagem diagnóstica da síndrome de ovários 
policísticos (SOP) na adolescência, marque a alternativa 
CORRETA. 
 
A) A US pélvica para avaliação de morfologia policística 
ovariana está indicada, apresentando alta 
especificidade para este diagnóstico. 
B) A disfunção ovulatória e hiperandrogenismo são 
obrigatórios para este diagnóstico, após exclusão de 
outras causas. 
C) Ciclos menstruais irregulares e disfunção ovulatória 
são definidos como ciclos com menos de 25 ou mais de 
40 dias, independentemente da idade da menarca. 
D) As dosagens séricas aumentadas de hormônio 
antimulleriano e reduzidos de inibina B são exames que 
corroboram com este diagnóstico. 
 
 
Questão 97 
 
No acompanhamento do crescimento de crianças 
nascidas pequenas para idade gestacional, reconhece-
se o grupo que recupera (grupo PIG-1) e o que não 
recupera (grupo PIG-2) o canal de crescimento até os 2 
anos de idade. Em relação aos mecanismos 
fisiopatológicos e possíveis intervenções terapêuticas 
nesses grupos de pacientes, marque a alternativa 
CORRETA. 
 
A) O tratamento com somatropina para indivíduos do 
grupo PIG-1 tem como objetivo melhora da composição 
corporal, pelo risco aumentado de síndrome metabólica. 
B) O atraso da idade óssea em indivíduos do grupo PIG-
2 é comum, sendo o melhor preditor do padrão de 
evolução puberal e de estatura final. 
C) A dose de somatropina para indivíduos do grupo PIG-
1 é similar à dose utilizada em pacientes do grupo PIG-
2. 
D) A dose de somatropina para indivíduos do grupo PIG-
2 é similar à dose utilizada em pacientes com resistência 
ao hormônio de crescimento. 
 
 
Questão 98 
 
Adolescente, 16 anos, DM tipo 1 há 5 anos, em uso de 
insulina Glargina U300, 20 UI pela manhã e insulina 
rápida pré-prandial conforme contagem de 
carboidratos. No momento, vem em consulta sem 
queixas, sem monitoração glicêmica capilar e HbA1c = 
6,2%. Refere que a prefeitura de sua cidade fornece 
insulina Glargina U100, e que gostaria que você 
trocasse sua prescrição de insulina basal. Qual dose de 
insulina Glargina U100 seria mais compatível para 
troca neste paciente? 
 
A) Glargina U100 16 unidades pela manhã. 
B) Glargina U100 7 unidades pela manhã. 
C) Glargina U100 60 unidades pela manhã. 
D) Glargina U100 24 unidades pela manhã. 
 
Questão 99 
 
Menina, 16 anos, com Síndrome de Turner, foi 
diagnosticada com hipotireoidismo subclínico (02 
exames de TSH e T4 livre confirmando o diagnóstico e 
Anti-TPO positivo). Qual é a conduta CORRETA? 
 
A) Iniciar a terapia de reposição com levotiroxina. 
B) Monitorar anualmente os níveis de TSH e T4 livre sem 
iniciar tratamento imediato. 
C) Realizar US da tireoide antes de decidir pelo 
tratamento. 
D) Iniciar suplementação com selênio. 
 
 
Questão 100 
 
Menina, 12 anos, com DM tipo 1 há 2 anos. Faz uso de 
bomba de infusão de insulina, com integração a sensor 
de glicose intersticial e algoritmo para correção de 
hipoglicemia e hiperglicemia. Faz uso de 36 UI de 
insulina por dia, sendo 1 UI para cada 10 gramas de 
carboidrato e 1 UI para correção de cada 50 mg/dL de 
glicose, com 13 UI de basal e 2 horas de tempo de 
insulina ativa. Traz relatório com 72% de tempo no alvo, 
em modo automático. Entretanto, a mãe não sabe se 
conseguirá manter a compra de sensores da bomba. 
Você obtém o seguinte gráfico a partir do software da 
bomba, observando vários dias semelhantes. Ainda em 
modo automático, qual parâmetro você deve editar no 
momento para prevenção de hipoglicemias, durante um 
eventual período sem o sensor de glicose intersticial? 
 
A) Redução do tempo de insulina ativa. 
B) Ajuste no fator de sensibilidade. 
C) Ajuste na relação insulina:carboidrato. 
D) Redução da taxa de infusão de insulina basal. 
 
 
 
 
 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 19 
BOA SORTE 
(Sorte é o encontro do preparo com a oportunidade) 
 
 
Abreviações: 
Abeso: Associação Brasileira para o Estudo da 
Obesidade e da Síndrome Metabólica 
Abrasso – Associação Brasileira de Avaliação Óssea e 
Osteometabolismo 
bpm – batimentos por minuto 
CEA – Antígeno Carcinoembriônico 
DM1 – Diabetes Mellitus tipo 1 
DM2 – Diabetes Mellitus tipo 2FC – frequência cardíaca 
HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica 
HMG-CoA – Hidroximetilglutaril Coenzima A 
IAM – Infarto Agudo do Miocárdio 
IMC – Índice de Massa Corporal 
 
MC4R - receptor de melanocortina 4 
PA – pressão arterial 
PAAF – punção aspirativa com agulha fina 
PCSK9 – Proproteína Convertase Subtilisina Keksina 
tipo 9 
PC1/3 - proproteína convertase 1/3 
POMC - Pró-opiomelanocortina 
RM – ressonância magnética 
SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e 
Metabologia 
TC – tomografia computadorizada 
TTGO – Teste de Tolerância a Glicose Oral 
TFG – taxa de filtração glomerular 
US – ultrassonografia 
VR – valor de referênciaencontrada. 
 
Questão 7 
 
Os marcadores bioquímicos de remodelação óssea 
representam uma forma não invasiva de estimar a 
atividade celular, bem como o efeito de medicamentos 
sobre a atividade de remodelação. Marque a alternativa 
que tem as associações CORRETAS. 
 
A) DM tipo 2: diminui P1NP e CTX; glicocorticoide (3 ao 
6o mês): diminui P1NP. 
B) Teriparatida (6o mês): aumenta P1NP e diminui CTX; 
hipotireoidismo: aumenta P1NP. 
C) Denosumabe (3o mês): aumenta P1NP e diminui CTX; 
hiperparatireoidismo primário: diminui P1NP e CTX. 
D) Cirurgia bariátrica: diminui P1NP e CTX; 
hipoparatireoidismo: aumenta P1NP e CTX. 
 
Questão 8 
 
A osteoporose é uma complicação comum em pacientes 
com câncer de próstata submetidos à terapia de 
privação androgênica (TPA). Em relação à avaliação e 
manejo da osteoporose nesses pacientes, marque a 
alternativa CORRETA. 
 
A) A densitometria óssea deve ser realizada antes do 
início da TPA apenas em pacientes com idade superior 
a 70 anos. 
B) O denosumabe tem demonstrado superioridade aos 
bisfosfonatos na preservação da massa óssea em 
pacientes em uso de TPA. 
C) O ácido zoledrônico é contraindicado em pacientes 
com câncer de próstata metastático ósseo devido ao 
risco de hipercalcemia. 
D) A suplementação de cálcio e vitamina D não é 
necessária para pacientes submetidos à TPA, pois não 
há impacto significativo sobre massa óssea. 
 
Questão 9 
 
De acordo com posicionamento recém-publicado pela 
SBEM e Abrasso, assinale a alternativa que define uma 
mulher na menopausa com muito alto risco de fratura. 
 
A) T-score em fêmur total e coluna lombar ≤ -2,5 DP. 
B) Uso prolongado de glicocorticoide (≥ 3 meses de dose 
≥ 5 mg/dia de prednisona ou equivalente). 
C) Uma fratura por fragilidade de antebraço. 
D) Risco de fratura pela ferramenta FRAX Brasil 1,2 
vezes acima do limiar de intervenção para a idade. 
 
 
Questão 10 
 
O documento "Goal-directed osteoporosis treatment: 
ASBMR/BHOF task force position statement 2024" 
busca estabelecer metas terapêuticas individualizadas 
para a redução do risco de fraturas. Sobre esse conceito, 
assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) O tratamento inicial com agentes osteoanabólicos 
deve ser reservado para pacientes com T-score ≤ -3,5 DP 
na coluna lombar ou fêmur proximal, pois abaixo desse 
limiar a resposta aos bisfosfonatos é limitada. 
B) A avaliação de metas terapêuticas deve considerar 
não apenas a melhora da densidade óssea (DO), mas 
também a taxa de incidência de fraturas em relação ao 
baseline, visto que a resposta à terapia pode ocorrer 
independentemente do ganho absoluto de DO. 
C) Em pacientes sob tratamento prolongado com 
denosumabe, a suspensão abrupta da terapia pode ser 
realizada sem impacto significativo no risco de fraturas, 
desde que os níveis de cálcio sejam monitorados e 
corrigidos previamente. 
D) A principal meta do tratamento na osteoporose 
secundária à terapia de privação androgênica para 
câncer de próstata é manter a DO estável em níveis pré-
tratamento, pois o risco de fratura nessa população não 
apresenta correlação direta com o T-score. 
 
 
Questão 11 
 
Além da presença de obesidade de início precoce, 
assinale a alternativa CORRETA sobre obesidade 
monogênica. 
 
A) A deficiência de leptina ou de seu receptor têm padrão 
de herança autossômica dominante com penetrância 
variável e manifesta-se por hipotireoidismo, déficit de 
crescimento, hipogonadismo e infecções recorrentes na 
infância. 
B) A deficiência de MC4R tem um padrão autossômico 
recessivo e manifesta-se por hiperinsulinemia, 
aceleração do crescimento e hipertensão arterial por 
aumento do tônus simpático. 
C) A deficiência de POMC tem padrão autossômico 
dominante e manifesta-se por insuficiência adrenal 
central e pela presença de cabelos ruivos em todos os 
pacientes. 
D) A deficiência de PC1/3 tem padrão autossômico 
recessivo ou dominante, manifestando-se por diarreia, 
hipoglicemia, hipotireoidismo e insuficiência adrenal 
central. 
 
Questão 12 
 
Pediatra atende criança de 8 anos com obesidade grave, 
dificuldade visual progressiva e polidactilia, além de 
deficiência intelectual leve. Qual o diagnóstico MAIS 
PROVÁVEL? 
 
A) Síndrome de Prader-Willi 
B) Síndrome de Bardet-Biedl 
C) Deficiência de leptina 
D) Síndrome de Alstrӧm 
TEEM 2025 
 SBEM 4 
Questão 13 
 
Sobre a combinação fixa de naltrexona com bupropiona 
para o tratamento da obesidade, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) É contraindicada em pacientes em uso crônico de 
opioides, pois a naltrexona pode precipitar sintomas de 
abstinência. 
B) Os comprimidos devem ser ingeridos junto com uma 
refeição com maior conteúdo de gordura para minimizar 
os efeitos adversos. 
C) É contraindicada em pacientes com qualquer 
transtorno alimentar, incluindo o transtorno de 
compulsão alimentar. 
D) A segurança cardiovascular dessa combinação foi 
comprovada por um grande ensaio clínico randomizado 
de desfecho cardiovascular. 
 
 
Questão 14 
 
O tecido adiposo é considerado um “órgão endócrino” 
com importante impacto no metabolismo sistêmico. 
Sobre a biologia do tecido adiposo, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) Os altos níveis de leptina em indivíduos com 
obesidade levam à hiperativação do sistema nervoso 
simpático, com vasoconstrição sistêmica, resistência à 
insulina e elevação da PA. 
B) A adiponectina é sintetizada no tecido adiposo 
marrom e modula as células endoteliais por meio do 
aumento da biodisponibilidade do óxido nítrico e 
consequente vasodilatação arterial. 
C) A omentina é uma adipocina associada ao aumento 
de risco cardiovascular por estimular a produção de 
TNF-alfa, reduzindo a biodisponibilidade de óxido 
nítrico e estimulando a vasoconstrição arterial. 
D) O tecido adiposo marrom contribui para a 
termogênese sem tremores, sendo mais ativo em 
indivíduos do sexo masculino, na presença de 
temperaturas mais baixas e em jejum. 
 
 
Questão 15 
 
A amilina e o GLP-1 são peptídeos com ação no 
tratamento da obesidade e do DM tipo 2. Sobre estes 
peptídeos, assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) A amilina tem efeitos semelhantes ao GIP na célula 
alfa, estimulando a secreção de glucagon nos períodos 
de jejum prolongado. 
B) A exocitose do grânulo secretor da célula beta das 
ilhotas pancreáticas libera insulina, peptídeo C e 
amilina numa proporção molar de 1:1:10. 
C) O GLP-1 lentifica a velocidade de esvaziamento 
gástrico e a amilina tem efeito oposto, diminuindo os 
efeitos adversos de náusea e vômito. 
D) A formação de depósitos amiloides pelo excesso de 
amilina é um dos mecanismos relacionados a disfunção 
da célula beta pancreática no DM tipo 2. 
 
 
 
 
 
 
Questão 16 
 
Duas novas propostas de classificação da obesidade 
foram publicadas recentemente, uma delas pela SBEM 
com a ABESO e a outra pela Lancet Commission on 
Obesity (LCO). Considerando essas classificações, 
assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) Homem, 38 anos, teve peso máximo de 130 kg (IMC 
= 45 kg/m2), com tratamento perdeu 24 kg (IMC 36,7 
kg/m2); segundo a classificação ABESO/SBEM ele tem 
obesidade classe 2 reduzida. 
B) Mulher, 25 anos, teve peso máximo de 87 kg (IMC = 
34 kg/m2), com tratamento perdeu 24 kg (IMC 21,8 
kg/m2); segundo a classificação ABESO/SBEM ela tem 
obesidade classe 1 controlada. 
C) Homem, 38 anos, com IMC 27 kg/m2 e circunferência 
abdominal 106 cm, PA 130/90 mmHg, glicemia de 
jejum 122 mg/dL, HbA1c 6,4%, HDL 31 mg/dL, 
triglicerídeos 180 mg/dL; segundo a classificação da 
LCO, ele tem obesidade pré-clínica. 
D) Mulher, 38 anos, com IMC 38 kg/m2, PA 120/80 
mmHg, glicemia de jejum 98 mg/dL, HbA1c 5,6%, HDL 
51 mg/dL e triglicerídeos 140 mg/dL; segundo a 
classificação da LCO, ele tem obesidade clínica. 
 
 
Questão 17 
 
Homem, 46 anos, com falta de energia, tristeza, 
diminuição no desempenho no trabalho e diminuição da 
libido. Tem uma rotina de trabalho intensa como 
motorista de aplicativo. Ao exame: IMC 36 Kg/m2, PA: 
138/95 mmHg, circunferência abdominal: 110 cm. 
Exame:Testosterona Total 239 ng/dL (repetido e 
confirmado), glicemia em jejum 156 mg/dL e HbA1c 
7,1%. Sobre este paciente, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) Níveis elevados de gonadotrofinas indicam o 
diagnóstico de hipogonadismo funcional. 
B) A terapia com testosterona transdérmica encontra-se 
indicada visando melhora dos sintomas e preservação 
da fertilidade. 
C) A terapia com citrato de clomifeno, anastrozol ou 
letrozol apresenta resultados semelhantes visando 
melhora dos sintomas e do controle glicêmico. 
D) A dosagem de SHBG e o cálculo da testosterona livre 
são recomendados. 
 
 
 
Questão 18 
 
Assinale a alternativa CORRETA sobre obesidade e 
função tireoidiana. 
 
A) A elevação do TSH pode ocorrer na obesidade 
independente do grau de adiposidade 
B) A leptina pode estimular a síntese do TSH na hipófise 
independente do estímulo do TRH. 
C) A normalização do TSH em indivíduos com obesidade 
pode ser observada após perda de 5 a 10% do peso. 
D) A leptina pode aumentar a conversão de T4 para T3 
por aumento da expressão da deiodinase tipo 3. 
 
 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 5 
 
Questão 19 
 
Paciente 21 anos, com IMC = 55 kg/m², está em 
programação de cirurgia bariátrica. Tem DM2, HAS, 
apneia do sono e dislipidemia. Enquanto aguardava a 
cirurgia, sofreu um grave acidente automobilístico. 
Sobre esse paciente e o Posicionamento Conjunto da 
ABRAMEDE e Abeso sobre o atendimento de pacientes 
com obesidade do Departamento de Emergência, 
assinale a alternativa CORRETA. 
 
A) Em indivíduos com obesidade classe III ou maior, a 
oximetria de pulso pode subestimar os valores de 
saturação arterial o que levaria a entubação 
desnecessária. 
B) Na impossibilidade de avaliar a PA no braço, a 
medida no punho é a preferencial, por se mostrar mais 
sensível e específica que no antebraço ou dedo. 
C) A obesidade diminui o risco de fraturas no anel 
pélvico e extremidades e somente traumas de alta 
energia podem levar a fraturas cominutivas e lesões 
graves de pele e tecidos moles. 
D) Para medicamentos usados na sequência rápida de 
intubação e antibióticos, deve-se considerar o peso 
corporal ideal do paciente. 
 
 
Questão 20 
 
Mulher, 37 anos, está em tratamento de infertilidade. 
Nos últimos 7 anos, tem ciclos menstruais irregulares, 
não usa métodos contraceptivos e nunca engravidou, 
mesmo com relações sexuais frequentes. Nega sinais de 
hiperandrogenismo. A avaliação do parceiro não 
identificou infertilidade, sendo recomendada fertilização 
in vitro como primeira opção para o casal. Ao exame: 
Peso 100 Kg, IMC 38,5 kg/m², PA 130/80 mmHg. 
Exames laboratoriais e de imagem compatíveis 
Síndrome de Ovários Policísticos (SOP). Sobre este caso, 
assinale a CORRETA. 
 
A) A gravidez está contraindicada nessa paciente, pois é 
mandatória a perda de peso prévia para que a gravidez 
ocorra de forma espontânea. 
B) Evidências mostram que se essa paciente atingir o 
peso de 94 kg, já pode haver melhora da fertilidade 
C) O uso de citrato de clomifeno associado com 
metformina é a primeira opção terapêutica. 
D) A semaglutida pode ser utilizada durante o processo 
de fertilização, porém deve ser suspensa assim que a 
gravidez for confirmada. 
 
 
Questão 21 
 
Homem, 77 anos, com histórico de doença arterial 
coronariana e IAM prévio, é encaminhado para 
avaliação devido a fadiga e intolerância ao frio. Nega 
ganho de peso, constipação ou outras queixas 
específicas. Os exames mostram um TSH 
persistentemente elevado entre 7 e 8 mU/L (VR: 0,4 a 
4,5 mU/L) e o T4 livre dentro do intervalo de referência, 
Anti-TPO 207 UI/ml (VR até 60 UI/ml). O 
eletrocardiograma revela bradicardia sinusal (FC: 58 
bpm) e o ecocardiograma mostra fração de ejeção de 
50%, sem disfunção ventricular significativa. Diante 
desse quadro, qual é a conduta mais adequada para a 
disfunção tireoidiana do paciente? 
 
A) Iniciar levotiroxina na dose plena de 1,6 mcg/kg ao 
dia. 
B) Iniciar levotiroxina 12,5 a 25 mcg ao dia 
C) Iniciar levotiroxina 12,5 mcg ao dia e triiodotironina 
1 mcg 2 vezes ao dia. 
D) Monitorizar a função tireoidiana sem tratamento. 
 
 
Questão 22 
 
Mulher, 24 anos, assintomática, ciclos menstruais 
regulares, nega uso de medicamentos, encaminhada 
por alteração em testes de função tireoidiana. Exame 
físico é normal. TSH 2,9 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5 mUI/L); 
T4 total 18,8 ug/dl (VR: 4,5 a 12,6 ug/dl); T4 livre 2,4 
ng/dl (VR: 0,9 a 1,8 ng/dl); T3 total 122,3 ng/dl (VR: 80 
a 180 ng/dl); T3 livre 3,1 ng/dl (VR: 2,5 a 4,0 ng/dl). 
Assinale a alternativa que apresenta o exame que pode 
auxiliar no diagnóstico da condição responsável pelo 
quadro laboratorial. 
 
A) Dosagem da T4 livre por diálise de equilíbrio e 
espectrometria de massas. 
B) RM de hipófise. 
C) Pesquisa genética para mutações no gene do receptor 
beta dos hormônios tireoidianos. 
D) Dosagem da globulina transportadora de hormônios 
tireoidianos (TBG). 
 
 
Questão 23 
 
Homem, 55 anos, tabagista, há 3 meses percebeu perda 
ponderal, tremor e palpitação. Refere dor ocular, 
lacrimejamento e diplopia constante há 30 dias. Ao 
exame: hiperemia conjuntival, proptose e quemose. 
Exames: TSH 0,05 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), T4 livre 
de 4,0 ng/dL (VR 0,9 a 1,8 ng/dL) e TRAb de 10,0 U/L 
(positivo acima de 1,5 U/L). Qual a conduta CORRETA 
neste momento? 
 
A) Iniciar o tratamento com metimazol, observar a 
orbitopatia e não encaminhar ao especialista em órbita. 
B) Encaminhar para tireoidectomia, tratar a orbitopatia 
com radioterapia e encaminhar ao especialista em 
órbita. 
C) Iniciar o tratamento com metimazol, tratar a 
orbitopatia com corticoterapia endovenosa e 
encaminhar ao especialista em órbita. 
D) Iniciar o tratamento com metimazol, tratar a 
orbitopatia com teprotumumabe e não encaminhar ao 
especialista em órbita. 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 6 
Questão 24 
 
Homem, 32 anos, com exoftalmia e ardor ocular há 10 
meses. Há 8 anos descobriu hipertireoidismo, em uso 
de metimazol 2,5 mg ao dia, com TSH 0,8 mUI/L (VR: 
0,4 a 4,5 mU/L), T4 livre de 1,5 ng/dL (VR: 0,9 a 1,8 
ng/dL) e TRAb de 2,0 U/L (VR positivo acima de 1,5 
U/L). É tabagista (5 anos-maço). Ao exame 
oftalmológico: acuidade visual sem correção de 20/20 
ambos os olhos, reflexos pupilares fotomotor e 
consensual normais, sem alteração da visão de cores no 
Ishihara. Refere dor e pressão atrás dos olhos, dor à 
movimentação dos olhos para cima e para baixo, 
hiperemia ocular, edema conjuntival e diplopia 
constante. À exoftalmometria de Hertel: 26 mm OE. 
Considerando a imagem abaixo, a escala de CAS e a 
classificação da EUGOGO de gravidade, marque a 
alternativa CORRETA. 
 
 
 
A) A escala CAS é menor que 3 pontos e não indica 
atividade da doença e o EUGOGO classifica uma 
orbitopatia moderada; imagem complementar 
demonstra predomínio lipogênico na órbita. 
B) A escala CAS é menor que 3 pontos e não indica 
atividade da doença e o EUGOGO classifica uma 
orbitopatia leve; imagem complementar demonstrando 
predomínio miogênico na órbita. 
C) A escala CAS é maior que 3 e indica fase ativa da 
doença e o EUGOGO classifica uma orbitopatia 
moderada; imagem complementar demonstra 
predomínio lipogênico na órbita. 
D) A escala CAS é maior que 3 e indica fase ativa da 
doença e o EUGOGO classifica uma orbitopatia 
moderada; imagem complementar demonstrando 
predomínio miogênico na órbita. 
 
Questão 25 
 
Mulher, 45 anos, com diagnóstico de doença de Graves 
há 18 meses associada a orbitopatia leve e não em fase 
ativa, com uso regular de 40 mg de metimazol e beta 
bloqueador. Refere melhora parcial dos sintomas e dos 
sinais do hipertireoidismo, porém persiste com tremor, 
taquicardia, intolerância ao calor e dificuldade de 
manter o peso. Exames: TSH 0,05 mUI/L (VR: 0,4 a 4,5 
mU/L), T4 livre 2,5 ng/dL (VR 0,9 a 1,8 ng/dL) e TRAb 
de 6 U/L (positivo acima de 1,5 U/L). Considerando o 
caso clínico, qual a conduta CORRETA? 
 
A) Manter o metimazol, completar 24 meses de 
tratamento e aguardar o controle tardio da doença.B) Indicar terapia definitiva, como tireoidectomia ou 
radioiodoterapia, devido a falha terapêutica com o 
metimazol. 
C) Trocar o metimazol por propiltiuracil 300 mg ao dia 
devido a sua maior potência e bloqueio adicional da 
liberação de hormônios tireoidianos. 
D) Associar o lugol 4 gotas ao dia por seu efeito adicional 
em bloqueio da conversão periférica de T4 em T3. 
 
Questão 26 
 
Mulher, 50 anos, vem a consulta para avaliação de 
nódulo de tireoide. A paciente é assintomática e o US 
descreve nódulo sólido no terço médio do lobo esquerdo, 
bem delimitado, hipercogênico, sem microcalcificações, 
mais largo que alto, medindo 2,2 x 1,8 x 2,1 cm. Em 
relação ao caso e de acordo com o Thyroid Imaging 
Reporting and Data System (TI-RADS) do colégio 
americano de radiologia, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) Este nódulo é classificado como TI-RADS 4 e tem 
indicação de PAAF, após avaliação dos níveis de TSH. 
B) Este nódulo é classificado como TI-RADS 3 e não tem 
indicação de PAAF, independente dos valores de TSH. 
C) Este nódulo é classificado como TI-RADS 4 e não tem 
indicação de PAAF, independente dos valores de TSH. 
D) Este nódulo é classificado como TI-RADS 3 e tem 
indicação de PAAF, após avaliação dos níveis de TSH. 
 
 
Questão 27 
 
Homem, 38 anos, foi avaliado devido à presença de um 
nódulo tireoidiano em lobo esquerdo da tireoide 
medindo 3,5 cm, com PAAF Bethesda IV. TSH de 2,8 
mUI/L (VR: 0,4 a 4,5 mUI/L). Um teste molecular foi 
realizado e detectou mutação no gene KRAS sem 
nenhum outro achado específico. Com base nesse 
quadro, qual a conduta CORRETA? 
 
A) Realizar lobectomia diagnóstica pois a mutação KRAS 
acontece tanto em tumores benignos como malignos. 
B) Realizar tireoidectomia total pois a mutação KRAS é 
de alto risco para carcinoma folicular de tireoide. 
C) Observar com US entre 6 e 12 meses pois a mutação 
KRAS não está associada a tumores malignos da 
tireoide. 
D) Realizar ablação por radiofrequência pois a mutação 
KRAS é de baixo risco para carcinoma de tireoide e o 
nódulo é menor que 4 cm. 
 
Questão 28 
 
Mulher, 48 anos, com carcinoma papilífero de tireoide e 
tratada com tireoidectomia total e esvaziamento cervical 
do compartimento central. O anatomopatológico revelou 
carcinoma papilífero de tireoide, subtipo clássico 
multifocal, o maior foco com 3,5 cm de diâmetro, 
ausência de invasão vascular ou extensão 
extratiroidiana; 3 linfonodos metastáticos (componente 
tumoral de 0,1 cm). A paciente retorna 6 meses após a 
cirurgia referindo uso correto da levotiroxina e trazendo 
resultados de US cervical sem alterações em linfonodos 
e com TSH = 1,5 mU/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), 
tireoglobulina 0,1 ng/mL e anticorpo antitireoglobulina 
negativo. De acordo com as diretrizes para o manejo de 
câncer diferenciado de tiroide da American Thyroid 
Association de 2016, qual a conduta recomendada? 
 
A) Aumentar a dose de levotiroxina e não indicar 
radioiodoterapia. 
B) Manter a dose de levotiroxina e indicar 
radioiodoterapia. 
C) Manter a dose de levotiroxina e não indicar 
radioiodoterapia. 
D) Aumentar a dose de levotiroxina e indicar 
radioiodoterapia. 
TEEM 2025 
 SBEM 7 
Questão 29 
 
Menina, 12 anos, submetida à tireoidectomia total com 
diagnóstico de carcinoma medular de tireoide, sem 
intercorrências. Exame físico: neuromas mucosos e 
hábito marfanoide. Além do seguimento do carcinoma 
da tireoide, a paciente deve ser submetida 
periodicamente a qual avaliação? 
 
A) Dosagem de metanefrinas 
B) Dosagem de cálcio sérico e PTH 
C) RM de sela túrcica 
D) Mapeamento de retina 
 
Questão 30 
 
Mulher, 68 anos, tratada com tireoidectomia total e 
radioiodoterapia devido a carcinoma papilífero de 
tireoide classificado como alto risco de recorrência. 
Apresenta diagnóstico de osteopenia. Após 10 anos de 
acompanhamento, mantém TSHde cadeia longa, sem 
necessidade de ligação a albumina plasmática. 
C) A dose inicial recomendada para pacientes com DM 
tipo 2 é 70 UI por semana. 
D) Apresenta menor risco de hipoglicemia do que a 
degludeca e a insulina glargina U100 no paciente com 
DM tipo 1. 
TEEM 2025 
 SBEM 8 
Questão 36 
 
Menino, 7 anos, assintomático, hígido, com peso e 
estatura adequados para a idade, com antecedente 
familiar de DM tipo 1, apresentou em exame recente 
glicemia de jejum normal, anti-GAD negativo e anti-IA2 
positivo. Qual a conduta mais adequada segundo o 
consenso de monitorização de indivíduos com 
autoanticorpo pancreático positivo do DM1 da American 
Diabetes Association/European Association for the 
Study of Diabetes? 
 
A) Realizar glicemia de jejum e/ou HbA1c a cada 1 a 3 
anos (a depender do resultado) a partir dos 18 anos de 
idade e não fazer novas dosagens de autoanticorpos 
pancreáticos. 
B) Realizar glicemia de jejum e/ou HbA1c a cada 1 a 3 
anos (a depender do resultado) a partir dos 10 anos de 
idade ou após o início da puberdade, sem fazer novas 
dosagens de autoanticorpos pancreáticos. 
C) Repetir a dosagem do anti-IA2 e dos outros 
autoanticorpos pancreáticos a partir dos 10 anos de 
idade ou após o início da puberdade, caso haja alteração 
na glicemia de jejum e/ou na HbA1c. 
D) Repetir a dosagem do anti-IA2 e de outros 
autoanticorpos pancreáticos dentro de 3 meses após a 
primeira dosagem e oferecer educação e suporte 
psicossocial em caso de persistência do anticorpo. 
 
 
Questão 37 
 
Homem, 24 anos, caucasiano, assintomático, em exame 
de rotina apresenta, pela primeira vez, uma glicemia de 
jejum de 132 mg/dL. Tem um primo com DM iniciado 
aos 30 anos. Tem IMC de 31 kg/m2, sem acantose 
nigricans, PA 123/62mmHg. Exames realizados 2 
semanas depois mostram glicemia de jejum 157 mg/dL 
e HbA1c 6,5%. O Anti-GAD é negativo e o peptídeo C 
randômico é 0,3 ng/ml. No momento, está sem 
tratamento e segue assintomático, 2 semanas após o 
segundo exame. De acordo com a diretriz da Sociedade 
Brasileira de Diabetes, marque a alternativa CORRETA. 
 
A) O diagnóstico de DM tipo 1 está descartado porque o 
Anti-GAD é negativo. 
B) A possibilidade de ser um MODY é alta por ter um 
primo com DM e deve ser testada com painel genético. 
C) O paciente tem DM tipo 2 por ter obesidade e função 
pancreática preservada. 
D) A maior probabilidade é que o paciente tenha DM tipo 
1 e outros anticorpos devem ser solicitados. 
 
 
Questão 38 
 
Homem, 48 anos, sedentário, tem DM tipo 1 desde os 
19 anos e apresenta neuropatia periférica e retinopatia 
não-proliferativa grave. Deseja iniciar exercício físico 
para melhorar sua saúde. Marque a orientação 
CORRETA para esse indivíduo. 
 
A) A caminhada é contraindicada em pessoas com 
neuropatia periférica pelo aumento do risco de 
ulceração. 
B) Atividades vigorosas de força são seguras e 
recomendadas visando a manutenção de massa 
muscular. 
C) A avaliação cardiológica é recomendada mesmo que 
não haja sintoma de doença cardiovascular e que a 
intenção seja realizar exercícios de baixa intensidade. 
D) O uso da monitorização da glicose intersticial não é 
recomendado para a tomada de decisão da dose de 
insulina pela baixa acurácia durante o exercício. 
 
 
Questão 39 
 
Homem, 19 anos, com DM tipo 1 há 2 anos com 
diagnóstico por cetoacidose diabética. Apresenta 
albuminúria de 737 e 436 mg/g confirmado em 02 
ocasiões com intervalo de 3 a 6 meses. Tem hipertensão 
arterial, em uso de enalapril 40 mg/dia e anlodipino 10 
mg/dia, além de insulinas (glargina e lispro). PA 150/95 
mmHg e FC 95 bpm. Sem hipotensão postural. HbA1c de 
7,8%, TFGe de 64 ml/min/1,73 m2. Sobre este caso, 
marque a alternativa CORRETA. 
 
A) Deve ser feito pesquisa para outras causas de lesão 
renal que não o DM. 
B) Um inibidor da SGLT2 deve ser associado para 
otimizar o tratamento da doença renal. 
C) Deve ser associado ao tratamento um antagonista do 
receptor da angiotensina II com objetivo de diminuir 
e/ou normalizar a albuminúria. 
D) O uso de medicamentos antagonistas não-esteroidais 
do receptor mineralocorticoide (finerenona) está 
contraindicado pelo risco de hipercalemia. 
 
Questão 40 
 
Gestante com 28 semanas, diagnosticada com diabetes 
gestacional, é tratada com insulina basal e bolus 
prandiais. A paciente utiliza um CGM com 
escaneamento intermitente e as últimas 2 semanas de 
relatórios mostram 60% de tempo no alvo (63 a 140 
mg/dL), com 10% de tempo abaixo de 63 mg/dL. Qual 
nível máximo aceitável, segundo consenso internacional 
de CGM, de glicose intersticiale de desenvolvimento de 
insuficiência cardíaca aguda nestes pacientes. 
 
 
 
Questão 45 
 
Homem, 62 anos, baixa ingesta de bebidas alcóolicas, 
com DM tipo 2 há 4 anos e em uso de Metformina XR 
1500 mg/dia, com HbA1c 7,6%, ALT 37 U/L (VR: até 41 
U/L), AST 34 U/L (VR até 40 U/L) e plaquetas de 
198.000 /µL. O FIB-4 é de 1,99. Todos os outros exames 
de rotina sem alterações. De acordo com as diretrizes da 
Sociedade Brasileira de Diabetes, marque a alternativa 
CORRETA sobre este caso. 
 
A) Como o FIB-4 foi maior que 1,3, a elastografia com 
Fibroscan não é necessária. 
B) Níveis normais de transaminases excluem o 
diagnóstico de doença hepática esteatótica associada a 
disfunção metabólica. 
C) É obrigatória a realização de US de abdômen para 
determinação da esteatose hepática. 
D) A realização de biópsia hepática é a única maneira 
de confirmar o diagnóstico de esteatohepatite. 
 
 
Questão 46 
 
Qual das alternativas abaixo é CORRETA em relação a 
tipos de diabetes monogênico? 
 
A) Na mutação inativadora no gene GCK em mulheres, 
o tratamento da hiperglicemia é necessário durante a 
gestação caso o bebê não seja portador da mesma 
mutação e, nesta situação, a gestante deve ser tratada 
com insulina. 
B) Na mutação inativadora no gene HNF1A, a 
penetrância é variável dentro da mesma família, os 
níveis de proteína C reativa estão aumentados e há 
ausência de glicosúria. 
C) Na mutação inativadora no gene HNF4A, devem ser 
pesquisadas malformações/disfunções renais e 
urogenitais, elevação de ácido úrico e cerca de metade 
dos casos não tem histórico familiar de hiperglicemia. 
D) Nas mutações dos genes ABCC8 e KCNJ11, a 
apresentação mais comum é o diabetes neonatal 
permanente ou transitório, sendo que as formas 
transitórias retornam à normoglicemia permanente 
após 6 a 12 meses. 
 
 
Questão 47 
 
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de 
DM tipo 2 atualizado em 2024, qual dos pacientes 
abaixo é elegível para o tratamento com Dapagliflozina? 
 
A) Qualquer paciente com mais de 65 anos que 
necessite de qualquer nível de intensificação de 
tratamento. 
B) Qualquer paciente com mais de 40 anos e DCV 
estabelecida que necessite de uma segunda 
intensificação de tratamento. 
C) Mulher com mais de 45 anos e alto risco para 
desenvolvimento de DCV que necessite de uma segunda 
intensificação de tratamento. 
D) Homem com mais de 45 anos e alto risco para 
desenvolvimento de DCV que necessite de uma segunda 
intensificação de tratamento. 
 
 
 
 
TEEM 2025 
 SBEM 10 
Questão 48 
 
Qual a orientação para um paciente com DM tipo 1 com 
glicemia igual a 230 mg/dL imediatamente antes da 
sessão de exercício aeróbio, referindo que a última 
aplicação de insulina de ação rápida ocorreu há 8 
horas? 
 
A) Iniciar o exercício aeróbio e retardar o consumo de 
carboidrato até que a glicemia esteja menor ou igual a 
150 mg/dL. 
B) Avaliar a presença de cetonas, caso disponível, e 
suspender a sessão de exercício se estiverem presentes 
em moderada quantidade. 
C) Avaliar a presença de cetonas, caso disponível, e 
suspender a sessão de exercício se estiverem presentes 
em grande quantidade. 
D) Suspender a sessão de exercício, independente da 
presença de cetonas, até que os níveis de glicose estejam 
abaixo de 200 mg/dL. 
 
Questão 49 
 
Atleta mulher transgênero vai iniciar terapia hormonal 
de afirmação de gênero com estrógeno transdérmico e 
espironolactona oral. Em relação à regulamentação do 
uso de hormônios por atletas mulheres transgênero, 
qual das afirmativas abaixo está correta, de acordo com 
a Autoridade Brasileira de Controle de Dopagem 
(ABCD)? 
 
A) O uso de espironolactona não requer autorização de 
uso terapêutico. 
B) O uso de estrógenos transdérmico não requer 
autorização de uso terapêutico. 
C) Ambos os fármacos são proibidos no esporte e não 
podem ser usados com esta indicação terapêutica. 
D) Ambos os fármacos estão liberados e podem ser 
utilizados com esta indicação terapêutica. 
 
Questão 50 
 
A Síndrome de Disponibilidade Energética Reduzida 
(REDS) é uma condição clínica que pode afetar 
mulheres atletas. Qual é a característica marcante 
desta síndrome em relação ao eixo gonadotrófico? 
 
a) Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional. 
b) Hipogonadismo hipogonadotrófico orgânico. 
c) Hipogonadismo hipergonadotrófico funcional. 
d) Hipogonadismo hipergonadotrófico orgânico. 
 
 
Questão 51 
 
Menina, 15 anos, trazida pela mãe por amenorreia 
primária. Em relação à investigação deste quadro e 
possíveis diagnósticos, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) No caso de amenorreia normoestrogênica, é esperado 
um desenvolvimento puberal normal, sendo a principal 
causa a Síndrome dos Ovários Policísticos, situação em 
que há falha de resposta ao teste com progestagênio. 
B) Na deficiência da 17-alfa-hidroxilase, o quadro é de 
uma insuficiência ovariana prematura (IOP), sendo o 
diagnóstico geralmente em idade precoce pela presença 
de perda de sal e insuficiência glicocorticoide. 
C) Na IOP pode haver desenvolvimento puberal completo 
ou incompleto, na maioria das vezes apresentando-se 
com amenorreia secundária, sendo que nos casos de 
amenorreia primária, patologias de origem 
cromossômica são mais prováveis. 
D) Na disgenesia gonadal XY completa geralmente não 
há desenvolvimento mamário ou uterino, ao contrário 
do que ocorre na síndrome de insensibilidade 
androgênica completa, onde útero e mamas estão 
desenvolvidos. 
 
 
Questão 52 
 
Sobre a terapia hormonal de afirmação de gênero 
(THAG), o risco cardiovascular e os fatores associados, 
marque a alternativa CORRETA. 
 
A) A mortalidade cardiovascular é menor em pessoas 
transgênero quando comparada a indivíduos cisgênero, 
possivelmente pela baixa expectativa de vida observada 
na população transgênero. 
B) A mortalidade cardiovascular é maior em pessoas 
transgênero quando comparada a indivíduos cisgênero, 
achado que pode não ser atribuído apenas aos efeitos 
da THAG. 
C) O uso de testosterona em homens transgênero leva 
ao aumento da massa muscular e redução da gordura 
corporal, resultando em um perfil lipídico mais favorável 
com aumento do HDL. 
D) É recomendado teste de tolerância à glicose oral 
(TTGO) em indivíduos transgênero recebendo THAG 
pelo risco aumentado de DM. 
 
 
Questão 53 
 
Mulher, 22 anos, vem para avaliação de 
hiperandrogenismo. História de desenvolvimento 
gradual de hirsutismo observado na adolescência. 
Menarca aos 11 anos com períodos de oligo/amenorreia 
desde então - última menstruação há 4 meses. Nega 
alopecia, acne ou outras queixas. Nega uso de 
medicamentos. Peso estável. Ao exame: Escore 
modificado de Ferriman-Gallwey de 10 pontos, PA de 
110/70 mmHg. Altura 1,72 m; IMC 26 kg/m2. 
Acantose nigricans cervical. Estágio de Tanner: P5, M4. 
Ausência de estigmas para Síndrome de Cushing ou 
acromegalia; sem evidências de galactorréia. Exames 
coletados na fase folicular: BHCG sérico: negativo; 
Testosterona total 59 ng/dl; SHBG 29 nmol/L, 
prolactina: 15 ng/ml (VR: 2,1 a 17,7 ng/ml), 
17OHprogesterona: 280,0 ng/dL, FSH: 4 UI/l (VR: 3,4 e 
21,6 UI/L). TSH normal. Sobre o caso acima, assinale a 
alternativa CORRETA. 
 
A) É possível estabelecer o diagnóstico de síndrome dos 
ovários policísticos do fenótipo B pela presença de 
hirsutismo e oligo/amenorreia. 
B) É possível estabelecer o diagnóstico de hiperplasia 
adrenal congênita por deficiência da 21-hidroxilase 
pelos valores da 17OHprogesterona sérica. 
C) Não é possível estabelecer o diagnóstico da síndrome 
dos ovários policísticos em virtude da necessidade de 
outros exames laboratoriais. 
D) Não é possível estabelecer o diagnóstico da síndrome 
dos ovários policísticos sem a realização de um US ou 
dosagem de hormônio anti-mulleriano. 
 
TEEM 2025 
 SBEM 11 
Questão 54 
 
Com relação as diferentes progestinas, assinale a 
alternativa CORRETA. 
 
A) As de terceira e quarta geração são mais 
androgênicas e apresentam mais efeitos colaterais do 
que as progestinasValor de 
referência 
Paciente 
Resistência vascular 
periférica (dina/s/cm5) 
1500 – 1700 900 
Frequência cardíaca 
(batimentos/min) 
72 – 84 106 
Débito cardíaco (L/min) 4,0 - 6,0 > 7,0 
Tempo de relaxamento 
isovolumétrico (ms) 
16 – 80 16 
Volume sanguíneo (% do 
valor normal) 
100 105,5 
 
Sobre essas alterações, marque a alternativa 
CORRETA. 
 
A) Aumento da expressão das cadeias leves da miosina 
e da actina. 
B) Diminuição da atividade de canais de K+ 
dependentes de voltagem. 
C) Aumento da expressão da Ca-ATPase do retículo 
endoplasmático. 
D) Diminuição da liberação do peptídeo atrial 
natriurético. 
 
 
Questão 65 
 
A ghrelina é um hormônio peptídico secretado pelas 
células oxínticas da mucosa gástrica e tem importante 
atuação na regulação periférica do balanço energético. 
Sobre esse hormônio, marque a alternativa CORRETA. 
 
A) Seus níveis séricos caem rapidamente após a 
alimentação, diretamente proporcional ao aporte 
calórico. 
B) A perda de peso promove uma redução significativa 
da ghrelina devido a menor quantidade de alimentos no 
estômago. 
C) Uma de suas ações ocorre pela inativação dos 
neurônios NPY/AgRP no hipotálamo, estimulando a 
fome no período pré-prandial. 
D) A forma acilada – acilghrelina – é a mais encontrada 
no plasma, sendo responsável pelas ações no 
hipotálamo. 
TEEM 2025 
 SBEM 13 
Questão 66 
 
Mulher, 32 anos, com história de consanguinidade dos 
pais e IAM do seu pai aos 41 anos, realizou perfil lipídico 
que evidenciou: Colesterol total= 561 mg/dl, HDL-c= 56 
mg/dl, LDL=479 mg/dl, Triglicérides=130 mg/dl. Ao 
exame: nódulos firmes nos joelhos, cotovelos e 
calcanhares. Iniciado tratamento com rosuvastatina 40 
mg/dl e ezetimiba 10 mg/dia. Após 3 meses de 
tratamento, mantinha níveis muito elevados do LDL-c. 
Realizou teste genético que evidenciou mutação em 
homozigose no gene do receptor de LDL. Foi prescrito 
evolocumabe que também não apresentou bom 
resultado. Nesse contexto, assinale a terapia indicada. 
 
A) Evinacumabe 
B) Inclisirana 
C) Olpasirana 
D) Volanesorsena 
 
 
Questão 67 
 
Menino, 11 anos, com colesterol total 289 mg/dl, HDL= 
48 mg/dl, triglicerídeos = 72 mg/dl e LDL colesterol= 
169 mg/dl. Pais referem que menor está em 
acompanhamento nutricional há 1 ano com pouca 
melhora dos exames e faz atividade física todos os dias 
por 60 min. Avó paterno teve IAM aos 52 anos e tio 
paterno teve morte súbita aos 45 anos. Pai refere 
hipercolesterolemia em tratamento com Rosuvastatina 
20 mg/dia. No exame físico, paciente eutrófico, peso, 
altura e IMC no p50. Sem xantomas, Tanner P2 e G2. 
TSH, hepatograma e função renal normais. Marque a 
questão CORRETA em relação ao acompanhamento do 
caso. 
 
A) Deve iniciar estatina apenas após 16 anos de idade 
ou após desenvolvimento puberal completo, sendo a 
mais indicada a rosuvastatina. 
B) Não tem indicação de tratamento farmacológico por 
ter o LDL abaixo de 190 mg/dL. 
C) Deve ser iniciado fitoesteróis e ômega 3 na dose de 2 
g dia, levando à redução de 25 a 30% dos níveis de LDL 
colesterol. 
D) Deve iniciar tratamento com estatina, estando a 
pravastatina aprovada a partir de 8 anos de idade. 
 
 
Questão 68 
 
Em relação às lipodistrofias parciais familiares (LPF), 
marque a alternativa CORRETA. 
A) O tipo 1 ou Síndrome de Kobberling é de transmissão 
autossômica dominante e apresenta diagnóstico 
diferencial com acromegalia. 
B) O tipo 2 ou Síndrome de Dunnigan é de transmissão 
autossômica dominante, o início da lipodistrofia é 
gradual e mais evidente após a puberdade. 
C) O tipo 3 é de transmissão autossômica recessiva e 
apresenta maior perda de tecido adiposo que o tipo 2. 
D) O diagnóstico dos tipos 1, 2 e 3 só pode ser 
confirmado através da análise genética. 
 
 
 
 
 
 
Questão 69 
 
Com relação ao mecanismo de ação do ácido 
bempedóico, uma nova alternativa ao tratamento da 
dislipidemia, assinale a alternativa CORRETA: 
 
A) Inibidor da enzima ATP-citrato liase 
B) Inibidor da HMG-CoA-redutase 
C) Inibidor da proteína NPC1L1 intestinal 
D) Inibidor da Apo CIII 
 
 
Questão 70 
 
Sobre a apolipoproteína B (apoB) e sua dosagem na 
prática clínica, marque a alternativa CORRETA. 
 
a) Não deve ser dosada em pacientes com 
hipertrigliceridemia. 
b) Deve ser obrigatoriamente dosada com o paciente em 
jejum por pelo menos 10 horas. 
c) Fornece uma estimativa do número de moléculas 
aterogênicas no plasma. 
d) É encontrada nas moléculas aterogênicas do plasma, 
exceto a Lipoproteína (a). 
 
Questão 71 
 
Mulher, 41 anos, apresenta acromegalia. Foi submetida 
anteriormente à cirurgia transesfenoidal para um 
macroadenoma, mas ainda apresenta doença residual 
no seio cavernoso esquerdo. A concentração de IGF-1 no 
pós-operatório foi de 932 ng/mL (VR: 98 a 261 ng/mL). 
Iniciado tratamento com octreotida de liberação 
prolongada, aumentada para 30 mg mensais, mas a 
concentração de IGF-1 permaneceu inalterada e a 
tumoração apresentou discreto aumento na RM. Qual 
das seguintes intervenções traria maior sucesso nos 
próximos 6 meses? 
 
A) Adicionar cabergolina. 
B) Adicionar pegvisomanto. 
C) Trocar para pasireotida. 
D) Trocar para lanreotida. 
 
 
Questão 72 
 
Homem, 56 anos, com diagnóstico de melanoma 
metastático, iniciou tratamento combinado de 
ipilimumab (anti-CTLA-4) e nivolumab (anti-PD-1) há 8 
semanas. Procurou avaliação médica devido quadro 
progressivo de cefaleia intensa, fadiga e cansaço. Não há 
histórico de distúrbios hormonais ou doenças 
autoimunes. Ao exame, sem sinais de insuficiência 
adrenal aguda. Exames: Cortisol as 8h 2,3 µg/dL (VR: 6 
a 18 µg/dL), TSH 2,2 mU/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), 
prolactina 34 ng/mL (VR: 2,1 a 17,7 ng/ml). Além de 
complementar a avaliação hormonal e solicitar RM de 
sela túrcica, qual a conduta CORRETA? 
 
A) Suspender o tratamento imunoterápico e iniciar 
corticoterapia em altas doses. 
B) Manter o tratamento imunoterápico e iniciar 
corticoterapia em altas doses. 
C) Suspender o tratamento imunoterápico e iniciar 
corticoterapia em doses de reposição. 
D) Manter o tratamento imunoterápico e iniciar 
corticoterapia em doses de reposição. 
TEEM 2025 
 SBEM 14 
Questão 73 
 
Mulher, 34 anos, sem antecedentes patológicos. 
Menarca aos 12 anos. Uso de contraceptivo oral (ACO) 
dos 14 aos 32 anos. Após a suspensão do ACO, sem uso 
de quaisquer medicações, apresentou ciclos irregulares 
com atrasos e galactorreia bilateral à expressão. 
Exames: prolactina 230 ng/mL (VR: 2,1 a 17,7 ng/ml), 
TSH 1,55 mU/L (VR: 0,4 a 4,5 mU/L), FSHe em 
adenomas ACTH- ou GH- silentes. 
D) A temozolomida tem se mostrado eficaz em casos de 
tumores agressivos, mesmo quando as etapas de 
tratamento convencional não foram completamente 
esgotadas. 
 
 
Questão 75 
 
Mulher, 50 anos, procura a emergência por fraqueza 
intensa, fadiga e mal-estar. Diagnóstico de HAS e pré-
diabetes, em tratamento. Peso estável nos últimos 
meses; IMC = 27,5 kg/m2. Sem estigmas de 
hipercortisolismo. Exames: K 2,7 mEq/L (VR: 3,5 a 5,0 
mEq/L), glicemia em jejum 141 mg/dL, HbA1c 6,2%, Na 
141 mEq/L (VR: 135 a 145 mEq/L); Cortisol às 8h 38,2 
µg/dL (VR: 6 a 18 µg/dL); ACTH 91 pg/mL (VR: 7 a 63 
pg/mL), S-DHEA 477 mcg/dL (VR: 9 a 246 mcg/dL). 
Cortisol salivar a meia noite duas amostras em noites 
diferentes não consecutivas: 3600 e 3122 ng/dL (VR: 
FC – frequência cardíaca 
HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica 
HMG-CoA – Hidroximetilglutaril Coenzima A 
IAM – Infarto Agudo do Miocárdio 
IMC – Índice de Massa Corporal 
 
MC4R - receptor de melanocortina 4 
PA – pressão arterial 
PAAF – punção aspirativa com agulha fina 
PCSK9 – Proproteína Convertase Subtilisina Keksina 
tipo 9 
PC1/3 - proproteína convertase 1/3 
POMC - Pró-opiomelanocortina 
RM – ressonância magnética 
SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e 
Metabologia 
TC – tomografia computadorizada 
TTGO – Teste de Tolerância a Glicose Oral 
TFG – taxa de filtração glomerular 
US – ultrassonografia 
VR – valor de referência