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SEMANA DE APRENDIZADO FARMACÊUTICO 19 a 23 Agosto de 2024 ATUALIZAÇÃO 2024 Agenda de Hoje 1 - I n t r o d u ç ã o 2 - P o r t a r i a 3 4 4 / 9 8 3 - R e c e i t a E m e r g e n c i a l 4 - T r o c a e D e v o l u ç õ e s 5 - D u p l a C h e c a g e m 6 - E n t r e g a d e M a p a s e B a l a n ç o s 7 - R D C 4 7 1 / 2 1 8 - R D C 5 8 6 / 2 1 Introdução Qual a importância da compreensão da legislação para o farmacêutico? Seja bem vindo a Pague Menos/Extrafarma! Como posso te ajudar? O conhecimento do farmacêutico sobre as principais portarias e RDCs que regem a profissão é de suma importância para que possam exercer plenamente a sua função sem risco de notificação ou autuações, além de contribuir na proteção e defesa da qualidade de vida daqueles que os procuram. Introdução Aprova o regulamento técnico de substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Do que trata a Portaria N° 344/98? Dispõe sobre critérios para prescrição e dispensação de medicamentos a base de substâncias classificadas como antimicrobianas. Do que trata a RDC N° 471/21? Dispõe sobre a suspensão temporária, por tempo indeterminado do sistema SNGPC . Do que trata a RDC Nº 586/21? Do que trata a RDC Nº 873/24? Estabelece os critérios e os procedimentos para implementação de gerenciamento informatizado da distribuição de numeração de Notificações de Receita e de Talonários de Receituários no território nacional. Portaria 344/98 Autorização de Funcionamento Farmácias e drogarias estão isentos a Autorização Especial (AE), por trabalharem com produto acabado. Documentos necessários para comercializar produtos da Portaria 344 em farmácias Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) VAL: Definitiva - Licença Sanitária Documentos necessários para comercializar produtos da Portaria 344 em farmácias Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) VAL: Definitiva - Licença Sanitária Art. 67 Guarda de medicamentos (...)Os medicamentos existentes nos estabelecimentos, deverão ser obrigatoriamente guardados sobre chaves ou outro dispositivo que ofereça segurança, em local exclusivo para este fim, sobre a responsabilidade do farmacêutico ou químico responsável. A receita de controle especial e notificação de receita devem esta preenchidas de forma legível, sem emenda ou rasura (Portaria 344/1998, art. 35 e 52). O farmacêutico é responsável por analisar todas as precrições que chegam na farmácia ( Lei 13.021/2014 art 14) e só pode aviar ou dispensar os medicamentos quando todos os item da receita e notificação da receita estiverem preenchidos ( Portaria 344/1988, art.35 e 52). ANALISANDO RECEITUÁRIO MÉDICO De acordo com o art. 35 da lei n° 5.991/1973, somente pode ser aviada a receita que: estiver escrita no idioma oficial, sem abreviações, de forma legível, nome e endereço residencial do paciente e, de forma clara, o modo de usar o medicamento, com a data de emissão, dados do prescritor, assinatura, n° do registro no conselho e endereço do consultório ou residência. Receitas de Controle Especial - C1 e C5 Para a dispensação de medicamentos de controle especial é extremamente necessário conhecer o anexo 1 da portaria 344, pois é lá que são informados os adendos, onde são apontados detalhes e exceções. Receita de Controle Especial C1 RDC 143/17 Adendos: A1, A2 e B1 C1 C1 A1 A2 C5 B1 Documentos necessários para comercializar produtos da Portaria 344 em farmácias Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) VAL: Definitiva - Licença Sanitária A farmácia deve obedecer às regras presentes na RDC nº 327, de 09 de dezembro de 2019 da Anvisa e na Resolução do CFF, nº 680, de 20 de fevereiro de 2020: Em ambas é necessário: nome do/a paciente, do médico/a, nome comercial da apresentação, posologia, quantitativo de frascos e datada, caso a receita esteja em nome da clínica é necessário também o carimbo o médico. Dizer na tarja do medicamento de NR "A” Dizer na tarja do medicamento de NR “B” Canabidiol GreenCare 23,75 e Extrato de Cannabis Sativa Greencare 79,14 mg/mL, (receita azul tipo B). Extrato de Cannabis Sativa Greencare 160,32 mg/mL (receita amarela tipo A). Adendo 5 da Lista "B1" Desde de 1º de agosto de 2024, os medicamentos Zolpidem, Zaleplona, Zopiclona e Eszopiclona só poderão ser prescritos mediante Notificação de Receita B (NRB) acompanhada de receita, conforme RDC nº 871/2024 e RDC nº 877/2024. Até 1º de dezembro de 2024, os fabricantes desses medicamentos poderão fabricá-los com a embalagem com tarja vermelha. Após essa data, todos os medicamentos fabricados à base de zolpidem já deverão conter a tarja preta em sua embalagem, conforme é exigido para os medicamentos da Lista B1 da Portaria SVS/MS 344/1998. A notificação de receita terá validade de 30 dias e deve atender à quantidade máxima para 60 dias de tratamento, conforme a portaria SVS/MS nº 344/1998 – Lista B1. C1 B1 RDC Nº 877 de 28 de maio de 2024 Documentos necessários para comercializar produtos da Portaria 344 em farmácias Autorização de Funcionamento de Empresa (AFE) VAL: Definitiva - Licença Sanitária RECEITAS CONTROLE ESPECIAL Conferência - Receita de Controle Especial C1 Descrição de controle especial ou comum desde que tenha todos os dados obrigatórios Dados do profissional prescritor ou da instituição. Caso não tenha os dados do profissional, o mesmo deverá identificar sua assinatura manualmente de forma legível ou com carimbo, constando inscrição do CR Deverá conter duas vias. 1° Farmácia 2° Paciente Nome do medicamento, comercial ou PA, dosagem ou concentração, forma farmacêutica, quantidade e posologia. Dados preenchidos pelo farmacêutico A receita deve ser preenchida duas vias, manuscrita, datilografada ou informatizada e apresentar em destaque os dizeres: “1ª via - Retenção da farmácia ou drogaria” e 2ª via - Orientação ao paciente” (Portaria 344/1998, art. 52). A receita de controle especial é uma receita comum emitida em duas vias, que podem ou não seguir o modelo do anexo XVII da portaria n°344/1998. Independente do modelo, ela deve conter todas as informações obrigatórias (Portaria 6/1999, art. 84 e 85). RECEITAS CONTROLE ESPECIAL: ANABOLIZANTES Conforme determina a Lei Federal n° 9.965/2000 as receitas de medicamento contendo substâncias anabolizantes devem trazer a identificação do profissional, o n° de registro no conselho, o n° de cadastro de pessoa física (CPF), endereço e o telefone profissional, além do nome e o endereço do paciente e o Código Internacional de Doenças (CID). Esse tipo de receituário deve ser armazenado durante 5 anos na farmácia. Conferência - Receita de Controle Especial C5 Telefone, CID, CPF do prescritor Lei Federal 9.965/2000 RDC Nº 873, de 27 Maio de 2024 A partir da publicação da Anvisa da RDC Nº 873, DE 27 DE MAIO DE 2024, que entrou em vigor no dia 18 de julho, foi implementado o Sistema Nacional de Controle de Receituários (SNCR) e introduzida diversas alterações nas Portarias 344/98 e Portaria 06/99, incluindo: Validade nacional das notificações de receita; Eliminação da necessidade de justificativa para aquisição em outra Unidade Federativa – UF; Eliminação da averiguação e visto em receitas de outras Ufs. Validade nacional das notificações de receita: Reafirma quanto a validade das NRs em todo o território nacional por 30 dias. Isso significa que uma receita emitida em um determinado estado será aceita em todas as Unidades Federativas - UFs para compra do medicamento prescrito. Eliminação da necessidade de justificativa para aquisição em outra Unidade Federativa - UF: No caso da Notificação de Receita “A”, que já era válida em todo território nacional, não é mais necessário apresentar justificativa para adquirir o medicamento em outra Unidade Federativa. Eliminação da averiguação e visto em receitas de outras UFs: Os receituários que já eram válidos em todo território nacional não precisam mais ser apresentados à autoridade sanitária localpara averiguação e visto, quando provenientes de outra UF. m NOTIFICAÇÃO DE RECEITA A notificação de receita é um documento que, acompa hado da receita, altoriza a dispensação de medicamentos contendo subtância da lista A, B (A1 e A2 - Entorpecentes; B1 e A3 - Psicotrópicas; B2 - Psicotrópicas anorexígenas; C2- Retinóicas para uso Sistêmico e C3 - Imunossupressoras). Cabe à autoridade sanitária fornecer ao profissional ou instituição cadastrado o talonário da receita A e a numeração para confecção dos demais, bem como avaliar e controlar esta numeração (Poratia 344/1.998 art.35). Regras gerais NR limite de um medicamento prescrito por notifação NR são válidas em todo território nacional. MODELOS DE NOTIFICAÇÃO DE RECEITA NOTIFICAÇÃO DE RECEITA No ato da dispensação o farmacêutico deverá observar todos os pontos sinalizados ao lado para que não haver nenhum tipo de penalidade perante aos órgãos fiscalizadores. Conferência Notificação de Receita Unidade Federativa N° da NR. Deve estar dentro do intervalo informado no rodapé. Data da prescrição assinada e carimbo do prescritor Nome completo e endereço do paciente. Nome do profissional com CR ou nome da instituição com endereço e telefone Nome do medicamento, quantidade, forma farmacêutica, concentração e posologia Dados do dispensador Dados da gráfica Campo destinado para farmacêutico preencher Notificação de Receita Azul - B1 Portaria 344 Limite por prescrição: 5 ampolas e demais formas, tratamento para 60 dias Psicotrópicos B1 Notificação de Receita Amarela Portaria 344 Limite por prescrição: 5 ampolas ou tratamento para 30 dias A1 A2 A3 Entorpecentes Entorpecentes concentrações especiais Psicotrópicos Não é obrigatória apresentação de justificativa do prescritor no ato da dispensação para notificações de outra UF NRA emitida em outra UF não será necessário o visto pela autoridade sanitária local no prazo de 72h (RDC Nº 873/24) 4 Notificação de Receita Azul - B2 Psicotrópicos Anorexígenos B2 Portaria 344 Limite por prescrição: Tratamento para 30 dias Ex: Sibutramina – 2 meses Posologia deve atender DDR (Dose diária recomenda) para cada medicamento Obrigatória apresentação de Termo de Responsabilidad e do prescritor no ato da dispensação Termo de Responsabilidade do Prescritor – NRB2 NOTIFICAÇÃO DE RECEITA B2 A prescrição de medicamentos contendo substâncias da lista B2 deve ser realizada em notificação de receita B2, conforme disponível na resolução RDC 58/2007 da Anvisa. Para prescrição de sibutramina, também é necessário apresentar o “termo de responsabilidade do prescritor para o uso do medicamento contendo a substância sibutramina” Não são aceitas as notificações que não estão acompanhadas do termo. Notificação de Receita C2 Quantidade máxima para 30 dias de tratamento. Retinóides C2 Proibidos na gravidez Dados do prescritor ou instituição Nome do dispensador Data da dispensação *ESTADO DE SP Validade de 7 dias para NR C2 Obrigatório apresentação de Termo de Consentimento no ato da dispensação Notificação de Receita C3 Imunossupressores C3 RESTRITO À SAÚDE PUBLICA / HOSPITAIS PRESCRIÇÃO DE EMERGÊNCIA Em caso de emergência poderão ser atendidas as receitas em papel não oficial de medicamentos sujeitos a notificação de receitas ou receitas de controle especial da lista C1. esta receita deverá conter: diagnóstico ou CID, justificativa do caráter emergencial do atendimento, data, número de inscrição no conselho profissional e assinatura devidamente identificada. O estabelecimento deverá anotar a identificação do comprador e apresenta-la a autoridade sanitária do local dentro de 72 horas para visto (Portaria 344/1998, art.36 e 55) Diagnóstico ou CID Inscrição no Conselho Regional Data Assinatura devidamente identificada Justificativa do caráter emergencial PRESCRIÇÃO DE EMERGÊNCIA VALIDADE DAS PRESCRIÇÕES REGRAS PORTARIA 344 De forma geral, as receitas de controle especial (Lista C1 e C5) e as notificações de receita (Lista A, B e C2) são válidas por até 30 dias a partir da sua emissão (Portaria 344/1998 art. 41, 45, 50, 52 e Resolução RDC 58/207, art.1º). EXCEÇÃO DA REGRA Cada notificação de receita B2 deve ser usada para no máximo 30 dias de tratamento com a exceção da Sibutramina, para a qual pode ser dispensada quantidade suficiente para até 60 dias de tratamento (Resolução RDC 50/2014, art. 5º alterado pela Resolução RDC 133/2016) Medicamentos Antiparksonianos e Anticonvulsivantes podem ser prescritos em quantidade suficientes para até 6 meses de tratamento (Portaria 344/1998, art. 59). A quantidade máxima que pode ser atendida é limitada pelo tempo de tratamento e não pelo número de caixas. Cabe o farmacêutico calcular o número de embalagens contendo a quantidade de formas farmacêuticas prescritas, sempre observando a dose e a posologia receitadas e a quantidade máxima permitida em legislação. TEMPO DE TRATAMENTO E QUANTIDADE MÁXIMA EM CASO DE QUANTIDADES SUPERIORES Para aquisição de medicamentos contendo substância da lista A, B1, C1 e C5 em quantidades acima das citadas, o prescritor deve preencher uma justificativa datada e assinada contendo o CID ou diagnóstico e posologia (Portaria 344/1998, art. 43, 46 e 60). Nestes casos a legislação não estipula um limite máximo a ser dispensado. JUSTIFICATIVA PARA QUANTIDADES SUPERIORES Diagnóstico ou CID Data Assinatura devidamente identificada Posologia NÚMERO MÁXIMO DE MEDICAMENTOS PERMITIDOS Receitas de controle especial podem conter até três substâncias (ou três medicamentos contendo substâncias da lista C1 e C5) (Portaria 344/1998, art. 35,57 e Portaria 6/1999, art.87). JUSTIFICATIVA PARA C1 e C5 ACIMA DE TRÊS SUBSTÂNCIAS Assinatura devidamente identificada OBSERVAÇÃO Justificatia deverá ser apresentada em duas vias. Receitas de controle especial contendo mais de três substâncias/medicamentos devem ser acompanhadas de justificativas em duas vias com CID ou diagnóstico e posologia, data e assinatura (Portaria 344/1998, art. 60). Notificações de receitas podem conter apenas uma substância das listas A, B ou C2 (Portaria 344/1998, art. 35,57 e Portaria 6/1999, art.87). Posologia Diagnóstico ou CID Data DEVOLUÇÃO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS As farmácias não são obrigadas a fazer troca de mercadorias, exceto nas situações previstas no código de defesa do consumidor, como por exemplo um produto com defeito. Se o medicamento controlado sai da farmácia não conseguimos mais garantir a sua qualidade, já que não se sabe as condições de armazenamentos foram corretas . Devido o risco sanitário (exposição do produto e condições inadequadas de armazenamento como temperatura e umidade). CARTAZ SINALIZANDO O CLIENTE A atualização das informações de dupla checagem contidas na bobina SIMEC, surgiu para ser mais uma barreira para conter o erro de dispensação. O farmacêutico sempre deverá assinar na parte de conferência (assinatura 2), pois ele é responsável por analisar todas as prescrições que chegam na farmácia (Lei 13.021/2014 art 14). Quem estiver fazendo a dispensação (operador de loja ou farmacêutico) deverá assinar na parte de dispensação (assinatura 1). DUPLA CHECAGEM MODELO ATUALIZADA DA ETIQUETA SIMEC Art. 69 O balanço de medicamentos Psicoativos e de outros sujeitos a Controle Especial – BMPO, será preenchido com a movimentação do estoque dos medicamentos constantes das listas “A1” e “A2” (entorpecentes) e “A3” e “B2” (psicotrópicos) deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, em 2 (duas) vias, e remetido à Autoridade Sanitária pelo farmacêutico responsável trimestralmente até o dia 15 (quinze) dos meses de abril, julho, outubro e janeiro. § 1º O Balanço Anual deverá ser entregue até o dia 31 (trinta e um) de janeiro do ano seguinte. Entrega de Mapas e Balanços BMPO – MODELO SIAP Entrega de Mapas e Balanços RMNRA – MODELO SIAP RMNRB2 – MODELO SIAP Art. 72. A Relação Mensal de Notificações de Receita"A“ e “B2” - RMNR destina-se ao registro das Notificações de Receita "A" retidas em farmácias e drogarias quando da dispensação de medicamentos a base de substâncias constantes das listas “A” e “B” deste Regulamento Técnico e de suas atualizações, a qual será encaminhada junto com as respectivas notificações à Autoridade Sanitária, pelo farmacêutico responsável, até o dia 15 (quinze) de cada mês, em 2 (duas) vias, sendo uma das vias retida pela Autoridade Sanitária e a outra devolvida ao estabelecimento depois de visada. ORIENTAÇÕES PARA DISPENSAÇÃO DOS MEDICAMENTOS SUJEITOS A CONTROLE ESPECIAL E ANTIBIÓTICOS RDC 471/21 Dispõe sobre os critérios para a prescrição, dispensação, controle, embalagem e rotulagem de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos de uso sob prescrição, isoladas ou em associação, listadas em Instrução Normativa específica. Relembrando: A RDC 20/2011 foi substituída pela 471/2021 2 vias CONFERÊNCIA - RECEITA DE ANTIBIÓTICOS Não possui um modelo específico Para tratamento prolongado (até 90 dias), prescrição deve conter indicação para uso contínuo e quantidade para a cada 30 dias. A dispensação deve atender essencialmente ao tratamento prescrito Válida em todo território nacional Poderá conter medicamentos de outras categorias, com exceção de medicamentos sujeitos a controle especial . Deve haver retenção da 2º via da prescrição Válida por 10 dias, a contar da sua data de emissão . PRESCRIÇÃO DE CONTROLADOS E ANTIBIÓTICOS JUNTOS: O QUE DIZ A LEGISLAÇÃO Será invalidada a solicitação do antimicrobiano. A receita poderá conter a prescrição de outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial (RDC 471/2021, art. 8). Na Portaria 344/1998 não cita algo referente a proibição da venda, desta forma haverá dispensação do medicamento de controle especial. RDC 586/2021 Dispõe sobre suspensão temporária do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados – SNGPC DURANTE A SUSPENSÃO DO SNGPC Segundo a RDC 586/2021 as empresas deverão ter o controle dos seus livros de registros específico dos medicamentos. Pague Menos/Extrafarma utiliza o SIAP para seu controle interno. Devemos manter o SIAP atualizado em um prazo máximo de 7 dias. A falta de atualização caberá penalidade pelos órgãos fiscalizadores. ACOMPANHAMENTO ENVIADO PELA EXECOM LISTA DE PRESENÇA https://forms.office.com/r/Vz6yZxPstb