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1 Universidade Cidade de São Paulo – Alexandra Isidio ESOFAGO Identificação: tubo muscular, elástico e deformável, de 25 a 30 cm de comprimento O alimento atravessa o esôfago rapidamente em razão da ação peristáltica de sua musculatura, auxiliado pela gravidade, mas não depende dela O esôfago está fixado às margens do hiato esofágico no diafragma pelo ligamento frenicoesofágico, uma extensão da fáscia diafragmática inferior. Esse ligamento permite o movimento independente do diafragma e do esôfago durante a respiração e a deglutição Função: atua no transporte do alimento da faringe para o estômago Apenas o segmento distal do esôfago (parte abdominal) é envolvida pela cavidade peritoneal em expansão e, por isso, recebe uma cobertura do peritônio visceral em sua superfície, da mesma forma que o estômago e os subsequentes segmentos do intestino primitivo. no pescoço (parte cervical) e no mediastino da cavidade torácica (parte torácica) – não estabelecem contato com os segmentos da cavidade corporal primitiva e, portanto, têm apenas uma cobertura de tecido conjuntivo sem revestimento mesotelia O esôfago se inicia a 15 cm da fileira anterior dos dentes, a partir da margem inferior da cartilagem cricóidea da laringe, no nível da vértebra cervical VI Localização: se posiciona posteriormente à traqueia, entre os folhetos médio e profundo da fáscia cervical, do mediastino superior ao mediastino posterior, e passa através do diafragma no hiato esofágico. termina na entrada do estômago (cárdia), na altura da vértebra torácica X o esôfago é subdividido em três partes: parte cervical; parte torácica; parte abdominal Parte cervical Comprimento: 5-8 cm Identificação: conecta-se à faringe e se estende até a abertura superior do tórax Localização: Aqui, o esôfago se situa posteriormente à traqueia e diretamente à frente do segmento cervical da coluna vertebral. Parte toracica: Comprimento: 16 cm, é o segmento mais longo do esôfago Identificação: Em seu trajeto até o diafragma, ela se distancia progressivamente da coluna vertebral, seguindo à direita da aorta, com o arco da aorta cruzando anteriormente o esôfago, provocando nele um estreitamento. Localização: Na parte torácica, o esôfago se situa adjacente ao átrio esquerdo do coração, separado apenas pelo pericárdio. Parte abdominal: Comprimento: tem 1-4 cm, é o menor segmento VISAO GERAL ORGANIZAÇAO E PROJEÇAO SUBDIVISAO 2 Universidade Cidade de São Paulo – Alexandra Isidio Identificação: estende-se da passagem através do hiato esofágico até a entrada do estômago (cárdia) Localização: é coberta pelo peritônio visceral (túnica serosa) e, portanto, é de localização intraperitoneal Em repouso, a parte abdominal do esôfago está fechada, e abre-se apenas durante a deglutição A transição da mucosa do esôfago para a mucosa do estômago é visível macroscopicamente, por exemplo durante uma gastroscopia, como uma linha irregular, de aspecto serrilhado (linha Z) Devido à presença de estruturas adjacentes, o esôfago se apresenta estreitado em três locais constrição faringoesofágica (constrição superior); constrição broncoaórtica (constrição média) constrição diafragmática. constricao faringoesofagica Identificação: nível da cartilagem cricóidea, projeta-se no nível da. vértebra cervical V é o ponto mais estreito, com um diâmetro de 1,5 cm Em repouso, a constrição faringoesofágica está fechada, e este fechamento é assegurado por um esfíncter verdadeiro Localização: localizada na entrada do esôfago, na região do esfíncter esofágico superior. constricao Broncoaortica Identificação: Neste local, o esôfago é estreitado pelo brônquio principal esquerdo e pelo arco da aorta, os quais se encontram posteriormente e à esquerda Localização: localizada a cerca de 10 cm inferiormente à constrição faringoesofágica, no nível da. vértebra torácica IV. constricao diafragmatica. Identificação: o esôfago é fixado por fibras elásticas (ligamento frenicoesofágico) e pela musculatura diafragmática Localização: situa-se na passagem através do hiato esofágico do diafragma, no nível da vértebra torácica X ÇONSTRIÇOES MEÇANISMOS DE FEÇHAMENTO 3 Universidade Cidade de São Paulo – Alexandra Isidio Esfincter Superior do esofago (ESE) Função: Impede que ar entre no esôfago durante a respiração. Previne o refluxo do conteúdo esofágico para a faringe, protegendo as vias aéreas da aspiração. Localização: Na parte superior do esôfago, próximo à junção com a faringe. Na constrição faringoesofágica, fibras musculares circulares do músculo constritor inferior da faringe e fibras musculares circulares do esôfago, juntamente com o plexo venoso da submucosa do esôfago, formam um esfíncter verdadeiro (esfíncter superior do esôfago). O plexo venoso garante a vedação do esôfago aos gases, cuja abertura, por exemplo, se manifesta de modo audível durante as eructações Esfincter inferior do esofago (EIE) Função: Previne o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Permite a passagem de alimentos do esôfago para o estômago durante a deglutição. Localização: Na parte inferior do esôfago, onde ele se conecta ao estômago. na transição do esôfago para o estômago, não há um esfíncter verdadeiro. Neste local, o fechamento é funcionalmente realizado por meio de vários mecanismos: Fechamento angiomuscular por extensão O plexo venoso Pregas da mucosa no ângulo de His (cárdia) Ligamento frenicoesofágico Diferentes gradientes de pressão