Esôfago e estômago

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Júlia Assis Silva - Turma IV alfa
Esôfago
● Tubo fibromuscular
● Conecta a laringofaringe e se abre na cárdia do estômago
● Junção faringoesofágica: onde a laringofaringe continua como esôfago
● 2 cm de diâmetro e 25 de comprimento
Parte�
● Parte cervical: se origina a partir do esfíncter esofágico superior, posterior à margem
inferior da cartilagem cricóidea, na altura de C6 até T1 no mediastino superior.
● Está posterior à traqueia e é conectado a ela por tecido conjuntivo frouxo, fibras
elásticas.
● Está anterior a coluna vertebral cervical
● Esfíncter esofágico superior: estrutura que inicia o esôfago região do pescoço,
também chamado de parte cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe.
Está atrás da lâmina da cartilagem cricóidea
● À direita do esôfago se localiza o lobo direito da glândula tireóide.
● Parte torácica: se torna torácica quando entra através da abertura superior do tórax,
se estende de T1 até aprox T9/T10 no interior do tórax, região do mediastino inferior
posterior.
● Se localiza atrás do coração e a direita da aorta torácica (descendente)
● Quando se aproxima do diafragma se desvia anteriormente, projetando um pouco
mais para frente e para a esquerda, para chegar a cúpula esquerda do diafragma
● O arco da aorta e a aorta descendente estão a esquerda
● Parte abdominal: quando passa pelo hiato esofágico do diafragma, adentrando na
cavidade abdominal, com um comprimento de 2 a 3 cm e vai até o óstio cárdico do
estômago
● Se abre na primeira parte do estômago, chamada cárdia do estômago
● Ligamentos frênico esofágicos: o esôfago é preso por 4 ligamentos ao diafragma,
superior e inferior
Constriçã� esofágic�
● Constrição faringoesofágica: no início da junção faringoesofágica causada pelo
esfíncter esofágico superior, a uma distância de 15 cm da boca
● Constrição broncoaórtica: arco da aorta faz uma curva à esquerda abraçando o
brônquio principal esquerdo, se desvia para trás e acaba apertando a lateral do
esôfago, 7 cm a partir da primeira constrição e a 22,5 dos dentes incisivos.
● Constrição diafragmática: localizada há 38 cm da boca, no local onde o esôfago
perfura o hiato esofágico, formada pelo segundo esfíncter esofágico inferior
○ Esfíncter esofágico inferior: tem uma tensão maior que o superior, pois ali
estamos na transição esofagogástrica onde o ambiente interno,
principalmente do estômago, tem um pH muito mais baixo, essa tensão evita
o refluxo. É formado pela musculatura diafragmática que forma o hiato
esofágico
○ Esfíncteres: trabalham com pressão mecânica, o bolo alimentar estimula o
relaxamento.
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Múscul� d� esôfag�
● Dois tipos de fibras
● A cartilagem cricóidea serve de fixação para os músculos esofágicos. Além disso, os
esfíncteres também servem para fixação.
● Músculo longitudinal: extrato de fibra muscular no sentido longitudinal, envolve o
esôfago inteiro, localizado na parte externa.
● Músculo circular: fica localizado na parte interna, é um estrato que contorna
● Abaixo do circular tem a mucosa
● O terço inferior é músculo estriado voluntário e o terço inferior é músculo liso.
● Peristalse esofágica: contrações alternadas, que empurram o bolo alimentar em
direção ao estômago, apertam um lado enquanto a outra parte relaxa.
Junçã� esofagogastric�
● É a passagem do esôfago pelo hiato esofágico
● Linha ziguezague: local onde termina a mucosa esofágica e inicia a mucosa gástrica
● abaixo dessa linha tem a abertura para o estômago:
● Cardia: primeira parte do estômago
● Localizada na 6° costela, T10 inferior ao processo xifóide,
● Problemas nessa junção podem causar gastrite, refluxo, dor na região epigástrica
● O esôfago termina entrando no óstio cárdico do estômago
Vascular�açã�
● Tecido muscular demanda alta vascularização
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● São várias artérias, que se anastomosam, abraçam o esôfago desde a região
cervical até a abdominal
● Parte cervical: ramos da artéria tireóidea inferior
● Parte torácica: artérias esofágicas, que podem ser ramos da aorta torácica, das
intercostais, ou das artérias bronquiais, o mais comum é serem da aorta
● Parte abdominal: artéria que vem do tronco celíaco, chamada gástrica esquerda,
que vai emitir um ramo para irrigar essa parte.
Drenage�
● Dois tipos de drenagem
● Superficial: drena mais superficialmente
● Plexo esofágico: abraça a parte longitudinal
● Parte cervical: plexo desemboca nas laterais da veia tireóidea inferior
● Parte torácica: plexo desemboca no sistema ázigo
○ Relembrando: no lado direito é veia ázigo e no lado esquerdo hemiázigo e
ázigo acessória
● Parte abdominal: veia gástrica esquerda que vai desembocar na porta hepática
● Submucosa: tenho que abrir a região da mucosa interna do esôfago, dissecando a
primeira zona mucosa e abaixo dela está o plexo venoso, que desemboca no
sistema ázigo.
● OBS: a inervação passa no sulco traqueoesofágico, principalmente o nervo laríngeo
recorrente, esse sulco fica lateral entre traqueia e esôfago.
Cavidade abdominal
● Superiormente delimitada pelo diafragma
● Inferior: delimitada pela pelve, abertura superior que tenho entre os ossos ilíacos,
ligamento inguinal e as margens superiores das faces ântero laterais do cíngulo do
membro inferior
● Arco maior: abertura superior da pelve, L5 até a região superior da sínfise púbica,
daí pra cima é cavidade abdominal e pra baixo é cavidade pélvica, lembrar acidentes
ósseos que delimitam essa cavidade
● Músculos da parede ântero medial: oblíquo interno, oblíquo externo, reto abdominal
e transverso do abdome
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Estômago
● Se localiza na região hipocondria e um pouco da região umbilical, mais pro lado
esquerdo do que direito
○ Costuma estar nos quadrantes superiores direito e esquerdo, ou no
epigástrio, região umbilical, hipocôndrio e flanco esquerdos
● Se estende da 6° à 10° costelas.
● Especializado em acúmulo de alimentos e mistura deles, sua principal função é a
digestão enzimática, principalmente de proteínas.
● Quimo: massa de alimento que foi convertida pelo suco gástrico.
● O conteúdo gástrico se acumula na região do corpo e do antro e essa pressão
aumenta e mistura o alimento com as secreções
Regiõe�
● Cárdia: transição com esôfago, relação importante com o lobo esquerdo do fígado,
ele recobre a entrada dela e está anterior a ela.
○ Circunda o óstio cárdico, que é a abertura superior do estômago
○ Posterior à 6° cartilagem costal esquerda no nível de TXI
● Fundo gástrico: região superior, onde faz uma curva. A incisura cárdica está entre o
esôfago e o fundo gástrico.
○ Delimitado pela incisura cárdica, relacionada com a cúpula esquerda do
diafragma e limitada inferiormente pelo óstio cárdico
● Corpo gástrico: entre o fundo gástrico e o antro pilórico
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● Parte pilórica: região afunilada de saída do estômago
○ Antro pilórico: sua parte mais larga que leva ao canal pilórico. Pequena
região na incisura angular
○ Piloro: região esfincteriana distal da parte pilórica. Onde fica o óstio pilórico,
esfíncter, que é a abertura entre o estômago e o duodeno. Essa região é um
espessamento da musculatura lisa circular e controla a saída do conteúdo
gástrico.
■ Esfíncter pilórico: formado pela dilatação interna da parte circular
○ Esse óstio pilórico fica normalmente fechado e só se abre quando a pressão
intragástrica supera a resistência do piloro
○ Região do piloro passa a frente de L1 e por trás disso passa o pâncreas
Curvatura�
● Curvatura menor: margem direita côncava. Contém a incisura angular e a parte
inferior indica junção do corpo gástrico com a parte pilórica.
○ Essa parte está voltada para cima.
○ Não contém pregas gástricas, por isso existe o canal gástrico, que é onde vai
passar os líquidos
○ Sai da parte abdominal da cárdia e vai até a incisura angular
○ Canal gástrico: aparece durante a deglutição e é formado pela mucosa
gástrica, é temporário, fica entre as pregas longitudinais ao longo da
curvatura menor.
● Curvatura maior: margemconvexa, passando por todo o corpo, que termina na
incisura angular, sai do fundo e termina na última parte do estômago
● Na região do corpo e do antro temos pregas gástricas na túnica mucosa, saída das
criptas gástricas para secretar ácido clorídrico, fazem secreção.
○ Essas pregas gástricas diminuem quando o estômago está distendido
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Múscul�
● Três camadas
● Camada longitudinal: mais externa, são curvaturas em direção ao piloro, por fora
dessa musculatura tenho revestimento seroso, que é a dobra do peritônio, chamado
omento menor
● Camada circular: abaixo da externa, camada intermediária, envolve o estômago, as
curvaturas
● Camada oblíqua: interna
● Depois tem a mucosa
● Na transição entre a cárdia e a cúpula os dois feixes médio e oblíquo se juntam e
envolvem a cárdia, chamado de colar de helvécio
Relaçõe� anatômica�
● Anteriormente: diafragma, lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome
○ Superiormente
● Posteriormente: bolsa omental e o pâncreas
● Inferior e lateralmente: colo transverso do intestino
● Parte superior da curvatura maior: baço
● A vesícula biliar está atrás da região pilórica cobre ela
● Em volta do estômago temos vários órgãos
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● Leito do estômago: formado pelas estruturas que formam a parede posterior da
bolsa omental. Cúpula esquerda do diafragma, baço, rim e glândulas supra renal
esquerda, artéria esplênica, pâncreas e mesocolo transverso.
Vascular�açã�
● Tronco celíaco: sai da aorta abdominal anteriormente e emite três ramos
○ Artéria esplênica: a esquerda, que vai passar atrás do estômago,
superiormente ao pâncreas em direção ao baço, quando vai se dividir em:
■ Artérias gástricas curtas: ramos emitidos ao final do pâncreas, para
irrigar o baço, o fundo gástrico e a região superior do corpo. Região
íleo esplênica
■ Artéria gastro-omental esquerda: desce na região do baço para irrigar
a curvatura maior juntamente com a gastro-omental direita, pois elas
se anastomosam, vem por cima do fundo gástrico e desce até o meio
da curvatura maior onde se encontra com a gastro-omental direita.
○ Artéria hepática comum: a direita
■ Artéria hepática própria
● Artéria gástrica direita: irriga a curvatura menor juntamente
com a artéria gástrica esquerda, pois elas se anastomosam.
■ Artéria gastroduodenal: desce e passa por trás do piloro
● Artéria gastro-omental direita: irriga a curvatura maior
juntamente com a esquerda, vindo por baixo do piloro.
○ Artéria gástrica esquerda: pequena, sobe em direção a parte superior da
curvatura menor e se anastomosa com a artéria gástrica direita. Irriga a
curvatura menor e a parte abdominal do esôfago.
● OBS: Artérias que acompanham as curvaturas emitem ramos menores em direção a
superfície do estômago
Drenage� ven��
● Veia porta hepática: formada pela mesentérica superior e esplênica, trajeto paralelo
a artéria hepática própria
○ Veia mesentérica superior: veia que desce
■ Veia gastro omental direita
○ Veia esplênica: mesmo trajeto da artéria em direção ao hilo esplênico
■ Veias gástricas curtas: drenam o fundo gástrico e o baço.
■ Veia gastro omental esquerda: se anastomosam com a gastro
omental direita e drenam a curvatura maior.
○ Veia gástrica esquerda: se anastomosa com a direita e drenam a curvatura
menor e a esquerda drena a parte abdominal do esôfago.
○ Veia gástrica direita