TESTES ORTOPÉDICOS

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TESTES ORTOPÉDICOS
COLUNA CERVICAL
SPURLIN- indicativo de compressão radicular e sofrimento neural
Como realizar? 
Paciente sentado e fisio por trás do mesmo coloca as duas mãos em concha na cabeça do paciente com ela levemente inclinada para um dos lados, exercendo uma pressão continua no topo da cabeça no sentido axial, ou seja, para baixo durante 15 segundos, testado bilateralmente. 
Positivo quando sintomas são reproduzidos ou exacerbados por meio da compressão.
LHERMITTE- teste neurológico que avalia acometimentos na medula espinhal. Indicativo de esclerose múltipla, espondilite cervical...
Como realizar?
Paciente sentado, flexiona totalmente o pescoço para diminuir a luz do canal vertebral
Positivo se houver parestesia (formigamento) 
TESTE DE TRAÇÃO / DESCOMPRESSÃO- indicativo de compressão radicular cervical. Identifica a origem da dor, instabilidades e também alivia dores.
Como realizar?
Paciente sentado, fisio coloca uma das mãos abaixo do queixo e a outra na região occipital, dando uma leve “puxada” para cima no pescoço. 
Positivo se houver alivio da dor
TESTE DE COMPRESSÃO- indicativo para protusão discal e lesões ligamentares e capsulares.
Como realizar?
Paciente sentado, cabeça e pescoço em posição neutra. Fisio com as mãos entrelaçadas aplica uma força na cabeça para baixo. 
Positivo para protusão discal se houver aumento dos sintomas; positivo para lesões ligamentares e capsulares se houver diminuição do sistema. 
TÓRACO-LOMBAR/QUADRIL
ADAMS- indicativo de presença de gibosidade e possível desvio da curvatura da coluna, escoliose.
Como realizar? 
Pedir para o paciente realizar uma flexão de quadril com os pés e mãos unidos, sem dobrar os joelhos.
Positivo se houver a detecção visual da gibosidade.
SCHOBER- avalia a mobilidade da lombar
Como realizar? 
Paciente em pé, primeiramente traçar no corpo dele um ponto entre as espinhas ilíacas póstero superior e outro 10 cm acima. Após, pedir para que ele realize uma flexão de tronco, sem dobrar os joelhos e medir novamente a distância entre os pontos que foram marcados.
Positivo se a diferença entre as linhas for menor que 15cm, indicando hipomobilidade.
LASÉGUE- indicativo de compressão das raízes nervosas de L4,L5 e S1, radiculopatia isquiática ou hérnia de disco , compressão de nervo ciático.
Como realizar?
Paciente deitado de costas, mão cruzadas no peito. Fisioterapeuta levanta a perna do paciente , mantendo o pé flexionado.
Positivo se houver dor
TESTE DE BRAGARD- indicativo de complicações ou hipomobilidade da lombosacra
Como realizar?
Paciente em Decúbito dorsal e pernas estendidas, fisio realiza de forma passiva a elevação da perna estendida, associada a uma dorsiflexão plantar
Positivo se houver queixa na lombosacra
SLUMP TEST- indicativo de hérnia de disco, nervo isquiático ou aderências de raízes nervosas lombares.
Como realizar?
Paciente deve sentar com as mão entrelaças atras das costas, inclinar levemente o tronco estendendo um dos joelhos durante 30 segundos. Teste bilateral
Positivo se houver dor tanto na lombar, quanto irradiações na perna do teste, pontadas ou choques. 
HOOVER-avalia se o paciente está simulando ao afirmar que não pode elevar a perna.
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal, fisio apoia sua mão posteriormente abaixo do calcanhar do mmii contralateral ao da queixa e solicita para o paciente elevar estendida a perna a qual refere a dor. Quando paciente tentar elevar a perna acometida, exercerá uma pressão no calcanhar da perna oposta, utilizando-a como alavanca. 
Positivo se isso não acontecer.
INCLINAÇÃO DA GARÇA- indicativo de espondilolistese 
Como realizar?
Equilíbrio em uma perna com anteriorização do quadril. 
Positivo se houver do lombar
TESTES DE OMBRO
APLEY- avalia lesão do supra-espinhoso (manguito rotador)
Como realizar?
Paciente com o braço para trás tentando alcançar a escapula 
NEER- avalia manguito rotador,tendão do supraespinhal, indicativo de síndrome do impacto do ombro e bursite subacromial. 
Como realizar?
Fisioterapeuta faz uma flexão forçada total do braço com uma mão um pouco abaixo do cotovelo e a outra mão estabiliza a escápula.
Positivo se a dor tiver presente.
HAWKINS-KENNEDY- avalia impacto do tendão supraespinhoso e arco coracoacromial
Como realizar?
Ombro fletido em 90°, cotovelo a 90°. Fisioterapeuta com uma mão no acrômio (sem estabilizar) e a outra no punho, fazendo uma rotação medial (interna) do ombro (com a mão que tá no punho). 
YOCUM- avalia síndrome do impacto do ombro, tendinite do supraespinhoso e impacto acromioclavicular.
Como realizar?
Paciente deve colocar a mão do ombro acometido no ombro oposto e fazer uma e levantar de modo que o cotovelo toque na testa.
JOBE (LATA VAZIA) - avalia lesão ou tendinite do supraespinhoso
Como realizar? 
Paciente em pé de frente para o fisio, paciente realiza uma flexão de 75° associada a uma abdução de até 45° mais rotação interna das mãos (palma das mãos viradas para fora) fisioterapeuta fazendo uma resistência para baixo
Positivo se sentir irritação
DO BÍCEPS- avalia musc. Supraespinhal
Como realizar?
Flexão ativa do MMSS em extensão e rotação externa contra resistência
Positivo se sentir dor
PATTE- avalia lesão, ruptura ou tendinite de supraespinhal
Como realizar? 
Braço flexionado (para cima) a 90°. Paciente realiza ativamente uma rotação externa do ombro (empurra mão para trás) contra resistência do fisioterapeuta que vai está com sua mão na mão dela.
Positivo se sentir dor.
GERBER (LIFT OFF )- avalia lesão do subescapular 
Como realizar?
Paciente coloca dorso da mão na região lombar, em seguida realiza rotação interna máxima (afasta o dorso da mão para trás da lombar)
SPEED TEST OU PALM UP- avalia tendão da cabeça longa do bíceps 
Como realizar? 
Paciente estende os braços e rotação externa (palma da mão virada para cima) e tenta levantar o braço contra resistência do fisioterapeuta
O’BRIEN- avalia lesão do complexo bíceps labioglenoidal
Como realizar?
Dividido em dois momentos 
1: Braço em extensão (para frente) em rotação interna (palma da mão voltada para fora) 
2: braço em extensão (para frente) em pronação máxima (palma da mão virada para cima). Nos dois momentos o fisio faz resistência sob o punho
Se positivo no primeiro tempo e negativo no segundo indica lesão do complexo bíceps labiogleinoidal; se positivo nos dois tempos, indica alteração acromioclavicular.
YARGSON- avalia lesão da cabeça longa do bíceps braquial
Como realizar? 
Paciente em pé ou sentado, fisio coloca a mão esquerda no ombro (um pouco abaixo do acrômio) e a mão direita na mão do paciente, o paciente deve tentar fazer uma pronação do braço contra resistência do fisioterapeuta.
TESTE DE APREENSÃO (CRANK)- avalia instabilidades do ombro 
Como realizar?
Fisio coloca a mão esquerda no ombro e a direita no punho do paciente, paciente com o braço em abdução forçada pelo fisioterapeuta, fisio faz rotação externa e extensão passiva e pressiona a face posterior da cabeça do úmero com o seu polegar esquerdo
INSTABILIDADE POSTERIOR (FUKUDA)- avalia instabilidades do ombro
Como realizar?
Adução, flexão e rotação interna passiva do braço tentando deslocar posteriormente a cabeça do úmero
TESTE DE GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR (DRAWER)- avalia instabilidades do ombro (teste ligamentar). Jerk teste – também é ligamentar
Como realizar?
Fixar com uma das mãos a escápula e procura deslocar em sentido anterior e posterior a cabeça do úmero.
TESTE DO SULCO- avalia instabilidades do ombro
Como realizar? Faz uma tração do braço em sentido caudal com aparecimento de sulco >1cm
TESTE DE RECOLOCAÇÃO- avalia instabilidade do ombro
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal, cotovelo fletido a 90°, abdução do braço em 90° e rotação externa máxima, fisioterapeuta traciona a cabeça do úmero para cima, procurando subluxá-la, causando dor. Depois, empurra a cabeça do úmero para baixo procurando reduzi-la. A dor continua na síndrome do impacto e alivia nas instabilidades. 
Manguito rotador- Drop Arm Teste e Pain Full Arc Teste
TESTES PARA COTOVELO
COZEN- avalia epicondilite lateral(cotovelo de tenista): músculos extensores 
Como realizar? 
Paciente com o braço a 90°, faz extensão do punho com desvio radial contra resistência do fisioterapeuta 
TESTE DE MILL- avalia epicondilite medial (cotovelo de golfista): musculo flexores
Como realizar?
Paciente com o cotovelo a 90° de flexão, antebraço em pronação. Pede ao paciente que realize flexão ativa do punho contra resistência do fisio
TESTE DE TINEL-avalia nervo ulnar
Como realizar?
Fisio aplica quatro a seis estímulos ao nervo ulnar do paciente na região do túnel do cubital. Positivo se houver reprodução os sintomas
TESTE DE FINKELSTEIN OU QUERVAIN- avalia tenossinovite dos tendões dos músculos abdutor longo e extensor curto do polegar no punho
Como realizar?
Solicitar um desvio ulnar do punho, mantem o polegar aduzido e fletido.
MEMBROS INFERIORES
FADIR-avalia impacto femoroacetabular
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal, fisio realiza passivamente a flexão do quadril e do joelho a 90°. Positivo se houver dor na virilha, lateral da coxa/diminuição de mobiidade em comparação ao outro lado.
TRENDELEMBURG-avalia fraqueza muscular abdutora do quadril- glúteo médio
Como realizar?
Paciente em pé, fisio com os polegares nas espinhas ilíacas do paciente, solicita que ele eleve o membro contralateral ao quadril examinado, ou seja, quadril de um paciente em pé, unilateral, cai para o lado da perna sem apoio. A fraqueza é presente no lado contralateral.
THOMAS-avalia contratura de retofemural, iliopssoas e sartório
Como realizar?
Paciente deitado em DD, realiza flexão de um joelho abracando-o
Positivo e a outra perna fletir 
ELY-avalia encurtamente reto femoral
Como realizar?
Paciente em DV, fisio realiza passivamente a flexão máxima do joelh.
Positivo se houver flexão de quadril
PATRICK FABERE-avalia dor lombar, disfunções da articulação coxofemoral e sacroilíaca
Como realizar?
Paciente em DD com o pé do MMII a ser avaliado sobre o joelho oposto. O fisio realiza a ampliação do movimento pressionando sobre o joelho e a espinha ilíaca contralateral.
Positivo para artrite de quadril, patologia do iliopssoas se houver dor na região anterior da virilha.
Positivo para patologia sacrilíaca se houver dor no quadril posterior
JOELHO
SINAL DE LAG-avalia déficit de extensão do joelho
Como realizar? 
Paciente em DD, solicitar a elevação da perna reta
Positivo se houver inibição artrogênica do quadríceps femoral, geralmente após cirurgias 
VALGO- avalia instabilidades dos ligamentos colateral medial
Como realizar? Paciente em decúbito dorsal, fisio apoia uma mão no joelho e segura o tornozelo , e aplica uma força para fora ( em valgo)
VARO-avalia instabilidades dos ligamentos colateral lateral
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal, fisio apoia uma mão no joelho e segura o tornozelo e aplica uma força para dentro (em varo). Positivo se houver dor
APLEY – avalia lesão de meniscos 
Como realizar?
Paciente e decúbito ventral com joelho fletido a 90°, fisio apoia uma mão no calcanhar e a outra nos dedos, joelho fletido na coxa do paciente e aplica uma força para baixo associada a rotação interna e externa da tíbia. Positivos se houver dor
LACHMAN-avalia ruptura de LCA
Como realizar? 
Paciente em decúbito dorsal e joelho fletido a 15°ou 30° , fisio estabiliza o fêmur distal com a mão esquerda e com a direita na fossa poplitia segurando a tíbia proximal. Fisio aplica uma força de vai e vai alternadamente. 
Se houver deslocamento anterior da tíbia – positivo para LCA
Se houver deslocamento posterior da tíbia – positivo para LCP
GAVETA ANTERIOR- avalia ruptura de LCA
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal e joelho flexionado a 90°, o examinador senta-se sobre o pé do paciente e segura por trás da tíbia proximal, com os polegares sobre o platô tibial e puxa a tíbia anteriormente (para frente). Positivo se houver um excesso de deslocamento anterior da tíbia.
GAVETA POSTERIOR- avalia ruptura de LCP
Como realizar? 
Paciente em decúbito dorsal, joelho flexionado a 90°, fisio senta-se sobre o pé do paciente para estabilizar o membro. Mesma coisa do gaveta anterior, só que a força será aplicada para trás. Positivo se houver um excesso de deslocamento para trás
PIVOT-SHIFIT- avalia se há subluxação da tíbia em relação ao fêmur; integridade de LCA
Como realizar?
Paciente em decúbito dorsal, fisio inicia com o membro em extensão, realizando uma flexão associada ao valgo mais rotação interna. Positivo se houver estalido.
MCMURRAY- avalia meniscos mediais e laterais 
Como realizar? 
Paciente em decúbito dorsal com o joelho em flexão máxima, fisio estabiliza com a mão esquerda o joelho e a outra mão no calcanhar. 
Quando o fisio gira a tíbia em rotação externa e estende lentamente o joelho, está avaliando o menisco medial
Quando o fisio flexiona novamente o joelho, mas agora roda medialmente a tíbia, está avaliando o menisco lateral.
STEINMANN-avalia meniscos (semelhante ao Mcmurray)
TESTE DE MARCHA DE PATO (DUCKWALK TEST)-avalia lesão do corno posterior do menisco
Como realizar?
Paciente achado sobre os calcanhares é solicitado que ele dê passos. Positivo se houver dor que impeça a realização do movimento solicitado.
WINDLASS TEST(GLASS)- avalia fasceíte plantar 
Como realizar? 
Paciente em ortostatismo(em pé), com as cabeças dos metatarsos para fora do apoio. Paciente é instruído a colocar o mesmo peso em ambos os pés. Fisio estende passivamente a primeira falange, permitindo que a articulação interfalangica se flexione
Positivo se houver dor na extensão passiva ao final de movimento ou se a dor do paciente for reproduzida.
THOMPSON- avalia ruptura do tendão de aquiles
Como realizar?
Paciente em decúbito ventral, fisio comprime suavemente o ventre da panturrilha acometida. Positivo quando o pé não se move ou a flexão planatr é sigificamente menor do que no lado oposto.