Paciente Sra. Mônica, 72 anos, aposentada. Refere dor intermitente no joelho direito há 4 anos, piora progressiva, associada a rigidez matinal de 15 minutos e dor ao subir escadas. Caminha com marcha cuidada, evita longos deslocamentos. Nas últimas semanas relata limitação para levantar de uma cadeira baixa e dificuldade para carregar compras. Antecedentes: hipertensão controlada, sobrepeso (IMC 29), osteopenia. Uso ocasional de AINEs por dor. Exame: leve derrame articular, crepitação ao movimento do joelho direito, déficit de força do quadríceps à inspeção e teste funcional (sentar-levantar 5 vezes: tempo aumentado). Radiografia: redução do espaço articular medial e osteófitos compatíveis com artrose femorotibial.