CARDIOPATIAS CONGENITAS pdf

Prévia do material em texto

CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
NÃO VEMOS A CARDIOPATIA CONGÊNITA
PREVALÊNCIA SEMELHANTE À SÍNDROME DE DOWN
NEM TODA CARDIOPATIA É DIAGNOSTICADA AO NASCIMENTO
PRINCIPAIS MÁS-FORMAÇÕES SE DÃO AOS 20 DIAS DE VIDA
APROXIMADAMENTE – SEM A MÃE SABER QUE ESTÁ GRÁVIDA
PRIMEIRO MÊS FETAL PODE TER BCF
FATORES DE RISCO (PRIMEIRO TRIMESTRE
GESTACIONAL) – ANOMALIA ANATÔMICAS
HIV
CITOMEGALOVÍRUS
RUBÉOLA
HERPES HIV
COCKSAKIE
QUANDO OCORREM NO TERCEIRO
TRIMESTRE (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA)
ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS *RARAS
SITUAÇÕES DE ESTUDO
SÍNDROME DOWN (50% DE
ACOMETIMENTO DE CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS)
QUANDO IREI SUSPEITAR QUE O
PACIENTE EM TRIAGEM PODE TER
CARDIOPATIA CONGÊNITA?
CIANOSE CENTRAL
CANSAÇO AOS ESFORÇOS
SOPRO
DOR TORÁCICA (QUEIXA
FREQUENTE)
HIPERTENSÃO
DIFERENÇA DE PULSOS ENTRE
MMSS (AMPLOS) E DIMINUÍDOS
NOS MMII
NÃO GANHA PESO
CARDIOPATIA CONGÊNITA
CARDIOPATIA CONGÊNITA CIANÓTICAS
CIANOSE PERIFÉRICA É NORMAL
CIANOSE CENTRAL (MUCOSA, FACE, CONJUNTIVA E TÓRAX) – QUEDA DE
PO2
VASINHOS CONTRAEM POR QUALQUER MOTIVO
TETRALOGIA DE FALLOT MAIS COMUM
TETRALOGIA DE FALLOT
75% DAS CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS CIANOGÊNICAS
4 DEFEITOS (CIV NÃO É ÚNICA
ALTERAÇÃO – GRANDE)
DESVIO ANTERO-SUPERIOR
DO SEPTO (MAIS
ANTERIORIZADO)
SINTOMAS: O QUANTO A
ARTÉRIA ESTÁ APERTADA
ATRASO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR
VIVE EM REGIME DE HIPÓXIA,
POLICITÊMICO
GANHO DE PESO NORMAL (NÃO
TEM GASTO ENERGÉTICO)
EXAME FÍSICO: SOPRO SISTÓLICO
EM BEEA, CIANOSE, TAQUIPNEIA
SILENCIOSA
EXAMES COMPLEMENTARES: RX
TÓRAX – SINAL DO TAMANCO
HOLANDÊS
TRATAMENTO
SEMPRE CIRÚRGICO!
IDADE 6 A 12 MESES
EU FECHO A CIV E REFAÇO A
VALVULA
CRISE DE HIPÓXIA
ESPASMO DA ARTÉRIA
PULMONAR
REDUÇÃO DO FLUXO
PULMONAR
PIORA DA CIANOSE
IRRITAÇÃO E SÍNCOPE
SONO APÓS
TRATAMENTO: PROPRANOL,
HIDRATAÇÃO, MORFINA E 02
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS
DISFUNÇÃO SHUNT DIREITA ESQUERDA
NÃO CAUSAM CIANOSE
CIV – COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
DESCONTINUIDADE DO SEPTO
INTERVENTRICULAR
MAIS COMUM (20-40%)
PERIMEMBRANOSA (MAIS COMUM)
MUSCULARES
JUSTARTERIAIS
TAMANHO (EM RELAÇÃO AO DIÂMETRO DA
AORTA):
PEQUENOS (SEM SINTOMAS) 2/3 AO
DIAGNÓSTICO
EXAME FÍSICO: TAQUIDISPNEIA,
SOPRO SISTÓLICO BEEB,
EMAGRECIMENTO, BATIMENTO ASA
NARIZ, TIRAGEM FÚRCULA,
SATURAÇÃO NORMAL, ACIANÓTICO.
RX TÓRAX: AUMENTO DE VD
(AUMENTO DE ÁREA CARDÍACA)
TRATAMENTO:
ATÉ OS SETE ANOS – CLINICO
(PERIMEMBRANOSA E MUSCULAR)
CIRURGIA OU CATETERISMO
(TAMANHO, LOCALIZAÇÃO E
CONDIÇÃO CLÍNICA)
CIA – COMUNICAÇÃO INTERATRIAL
SEGUNDA MAIS COMUM: 11%
OSTIUM SECUNDUM
OSTIUM PRIMUM
SEIO VENOSO
SEIO CORONARIO
EXAME FÍSICO: TAQUIDISPNEIA,
EMAGRECIMENTO, BATIMENTO
ASA NARIZ, TIRAGEM FÚRCULA,
SATURAÇÃO NORMAL,
ACIANÓTICO.
DESDOBRAMENTO B2 (VALVA
PULMONAR AUSCULTADO
COMO OUTRA BULHA)
CIA NÃO SOPRA!!! (SOPRO)
DISCRETA DIFERENÇA DE
PRESSÃO
TRATAMENTO
A) FECHAMENTO ESPONTÂNEO