2 - Avaliação de Hemacias e suas Alterações

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Profa. Ma. Thamiris Figueiredo
ESTUDO DAS 
HEMÁCIAS 
E SUAS ALTERAÇÕES
1. Volume Globular ou Hematócrito
2. Concentração de Hemoglobina
3. Contagem de Hemácias
Maneira de avaliar as hemácias
➔ É o percentual do sangue composto por hemácias
➔ Método:
o Microhematócrito – erro +/- 1%
o Método de Wintrobe.
Volume Globular (VG)
Volume Globular (VG)
1. O hematócrito é obtido por aparelhos automatizados.
2. A metodologia automatizada não mede diretamente o
hematócrito, mas mede o volume do eritrócito ou volume
corpuscular médio (VCM) e quantifica o número de eritrócitos
no sangue.
3. O hematócrito é obtido então pelo cálculo:
𝑯𝒆𝒎𝒂𝒕ó𝒄𝒓𝒊𝒕𝒐 =
𝑽𝑪𝑴 𝒙 𝑵𝒖𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝑬𝒓𝒊𝒕𝒓ó𝒄𝒊𝒕𝒐𝒔
𝟏𝟎
Hematócrito
1. Indicação direta da capacidade de transporte de 
oxigênio.
2. Determinação colorimétrica (Espectofotômetro):
a. Técnica da cianometahemoglobina
b. Método do complexo da hemoglobinahidroxilamina
livre de cianeto
c. Eritrócitos nucleados:
i. Lise seguida de centrifugação
Concentração de Hemoglobina
1. Manual
a. Câmara de Neubauer (hemocitômetros)
b. Aves, Répteis e Anfíbios
c. Erros:
i. Diluição (Hayen ou Salina)
ii. Calor do microscópio
iii. Homogeneização
Contagem de Hemácias
1. Automático:
a. Impedância
i. Resistencia elétrica
b. Citometria de Fluxo
i. Laser:
1. Número de células
2. Volume
3. Conteúdo interno
Contagem de Hemácias
1. Alteração da massa de eritrócitos
a. Valores baixos – Anemia
b. Valores altos – Eritrocitose (Policitemia)
2. Alteração do volume plasmático
a. Desidratação ou desvios para órgãos viscerais –
Eritrocitose relativa
b. Hiperidratação com fluidos parenterais – Anemia
relativa
Fatores que afetam esses parâmetros
1. Caracterizam os eritrócitos na circulação
sanguínea
2. Usados na classificação das anemias
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
1. Volume Corpuscular Médio (VCM): avaliar o 
tamanho das hemácias
𝑽𝑪𝑴 𝒇𝒍 =
𝑽𝑮
𝑵º 𝑬𝒓𝒊𝒕𝒓ó𝒄𝒊𝒕𝒐𝒔
𝒙 𝟏𝟎
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
1. Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média 
(CHCM): avaliar o quanto de hemoglobina tem em 
média em uma determinada quantidade de amostra 
(volume total de hemácias)
𝑪𝑯𝑪𝑴 𝒈/𝒅𝒍 =
[𝑯𝒈𝒃]
𝑽𝑮
𝒙 𝟏𝟎𝟎
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): avaliar o
quanto de hemoglobina cada hemácia tem em
média
𝑯𝑪𝑴 𝒑𝒈 =
[𝑯𝒈𝒃]
𝑵º 𝑬𝒓𝒊𝒕𝒓ó𝒄𝒊𝒕𝒐𝒔
𝑥 𝟏𝟎
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
MORFOLOGIA 
ERITROCITÁRIA
Morfologia NORMAL
CANINO FELINO EQUINO
BOVINO CAPRINO SUINOCAMELIDEO
Morfologia NORMAL
AVE
GECKO
PEIXE
Morfologia
MISTO
1. Normal: célula grande em caninos, sendo que os caprinos
apresentam a menor hemácia das espécies domésticas.
2. Anisocitose: é a diferença de tamanho entre as hemácias. Quanto
mais grave a anemia, maior a ocorrência de anisocitose.
Alteração de TAMANHO
Normocitose Anisocitose
1. Microcitose: predominância de hemácias pequenas. Ocorre em
anemias crônicas, principalmente ferropriva. Quanto maior a
quantidade, mais grave. É fisiológica em animais idosos e
algumas raças.
Alteração de TAMANHO
1. Macrocitose: predominância de hemácias grandes, geralmente
jovens, recém-produzidas. Presente em reticulocitose,
metarrubrícitos, hipertireoidismo, deficiência de fatores de
multiplicação, determinadas raças, animais jovens.
Alteração de TAMANHO
1. Policromasia: algumas hemácias apresentam-se mais coradas que
outras (RNA residual), representando os reticulócitos. O aumento
está associado a atividade eritropoiética aumentada e resposta à
anemia regenerativa. A ocorrência de algumas células
policromáticas é comum no cão e no gato.
Alteração de COR
CANINOFELINO
1. Hipocromia: hemácias com intensidade de coloração reduzida e
área central pálida aumentada, causada por insuficiente
hemoglobina na célula, sendo a etiologia mais comum deficiência
de ferro.
Alteração de COR
1. Hipercromia → NÃO EXISTE!!!!!.
Alteração de COR
1. Reticulócitos: hemácias jovens, indicando reposta 
medular à anemia.
Alteração de COR
1. Hemácias Fantasmas: células que se romperam na 
circulação, perdendo sua hemoglobina. 
Alteração de COR
1. Poiquilocitose são alterações na forma das hemácias. Encontradas 
em muitas enfermidades. Mecanismo exato ainda é desconhecido.
Alteração de FORMA
1. Acantócitos: projeções irregulares e variadas. Ocorrem em cães
com hiperbilirrubinemia, associados a hemangiossarcoma ou
hemangioma esplênico e doença hepática difusa, shunts porto-cava
e dietas altas em colesterol.
Alteração de FORMA
1. Equinócitos: são hemácias espiculadas, com várias projeções
regulares. Ocorrem em amostras velhas, uremia, excesso de EDTA,
coagulação intravascular disseminada (CID).
Alteração de FORMA
Alteração de FORMA
Acantócitos Equinócitos
1. Ecentrócitos: Hemoglobina fica apenas em uma área da hemácia, 
causada por dano oxdativo.
Alteração de FORMA
1. Ceratócito: Ruptura de vacúolos formados próximos a superfície 
celular. Dano oxidativo, doenças hepáticas, intoxicação, 
mielodisplasia.
Alteração de FORMA
1. Codócitos ou Células-Alvo: A hemácia apresenta dupla
biconcavidade por um excesso de membrana em relação a
quantidade de hemoglobina.
Alteração de FORMA
1. Dacriócitos: hemácias em forma de gota. Aparecem em 
mielofibrose ou desordens mieloproliferativas. Artefato de 
confecção de lâmina. 
Alteração de FORMA
1. Eliptócito: Deficiência de proteína da membrana. Mielofibrose, 
Anemias ferroprivas, lipidose hepática, desvio porto-sistêmico.
Alteração de FORMA
1. Esferócitos: hemácias com formas esféricas, com intensa coloração
pela perda de conteúdo de membrana sem perda de hemoglobina.
Alteração de FORMA
1. Esquisócitos: fragmentos irregulares das hemácias. Ocorrem em
falha renal, mielofibrose, glomerulonefrite, deficiência crônica de
ferro, fluxo sanguíneo turbulento.
Alteração de FORMA
1. Estomatócitos: São eritrócitos com o halo central semelhante a 
uma boca. Anemias Crônicas.
Alteração de FORMA
1. Rouleaux: hemácias empilhadas. Ocorrência normal em equinos
sadios, desidratação ou inflamação nas demais espécies. Em
equinos severamente anêmicos ou caquéticos, pode estar ausente.
Em ruminantes, é raro, tanto em animais sadios quanto em
doentes.
Mudança no padrão de distribuição
1. Aglutinação: aglomeração espontânea dos eritrócitos. Ocorrem em
doenças auto-imunes ou transfusões incompatíveis, devido à
presença de anticorpos contra hemácias.
Mudança no padrão de distribuição
1. Diluição em salina pra diferenciar
ROULEAUX X AGLUTINAÇÃO
Sangue em Lâmina
Lâmina Corada
1. Ponteado basofílico: hemácias que apresentam pequenos pontos
basofílicos no citoplasma (RNA residual). Ocorre em intensa
eritropoiese, intoxicação por chumbo quando acompanhada de
metarrubrícitos sem anemia e nas anemias em bovinos e ovinos.
Inclusões Intracelulares
1. Corpúsculos de Heinz: estruturas redondas na membrana interna do 
eritrócito, devido à desnaturação oxidativa da hemoglobina. Normal 
em felinos até 50% e incomum em cães. Nesta espécie, ocorre em 
animais esplenectomizados e em uso de glicocorticóides.
OUTRAS Alterações
1. Corpúsculos de Howell-Jolly: inclusões esféricas de restos
celulares. Consiste em uma resposta da medula óssea ao estado
anêmico, função esplênica reduzida ou uso de glicocorticóides em
cães.
Inclusões Intracelulares
1. Metarrubrícitos: eritrócitos imaturos nucleados. Indicam anemia
regenerativa, doenças mieloproliferativas ou hemangiossarcomas.
Inclusões Intracelulares
Parasitas: Podem ocorrer dentro dos eritrócitos ou na 
superfície da célula.
Hemoparasitas Intracelulares
Babesia sp. Micoplasma sp. Cytauxzoon felis