381450997-5-Indice-Eritrocitario-e-Morfologia

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ÍNDICES 
HEMATIMÉTRICOS
Profa: Jéssica Bomfim de Almeida
Hemograma
 Avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue
Eritrograma
Leucograma
Plaquetograma
Eritrograma
 Estuda as alterações nos eritrócitos, na hemoglobina, no hematócrito, nos índices globulares e 
na morfologia eritrocitária.
Índices Hematimétricos
 São úteis na 
classificação das 
anemias e quando 
confrontados com os 
achados 
microscópicos 
complementam o 
estudo das hemácias.
Índices Hematimétricos
Índices Hematimétricos
Índices Hematimétricos
•Subprodutos da medida eletrônica do volume da Hm; 
RDW e 
histograma
 Curva de distribuição Gaussiana
 Valor normal: 11 e 15%; 
 Valores baixos: homogênea; 
 Valores elevados (base ampla): 
heterogeneidade celular (anisocitose);
 Diferenciar as anemias; Ferropriva x 
talassemia; 
 Histogramas com dupla população
Fonte: Failace – 5° edição
Índices Hematimétricos
Fonte: Failace – 5° edição
MORFOLOGIA DA 
SÉRIE VERMELHA 
MORFOLOGIA DA SÉRIE VERMELHA 
TAMANHO
COR
FORMA
INCLUSÕES 
ERITRÓCITÁRIAS
Alterações
no tamanho
MICROCITOSE
MACROCITOSE
NORMOCITOSE
ANISOCITOSE
ALTERAÇÕES NO TAMANHO
 VCM ↑ (>100fl) = Eritrócitos predominantemente macrocíticos = macrocitose
 VCM ↓ (<80 fl)= Eritrócitos predominantemente microcíticos = microcitose
 VCM N (80-100fl) = Eritrócitos normocíticos = normocitose
ALTERAÇÕES DE TAMANHO 
 RDW ↑ (> 15%) = Anisocitose - População eritrocitária heterogênea, com mais de um 
tamanho. 
 RDW N (11-15%)= População de tamanho homogêneo. 
 RDW ↓ = Sem significado clínico. 
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
ALTERAÇÕES DE TAMANHO
Alterações na 
coloração
HIPOCROMIA
HIPERCROMIA
NORMOCROMIA
POLICROMATOFILIA
 HCM ↓ (<26 pg) = Eritrócitos predominantemente hipocrômicos = hipocromia
 HCM N (26-34 pg)= Eritrócitos normocrômicos. Obs.: Avaliar valor da Hemoglobina. 
 HCM ↑ (>34 fl)= Não indica hipercromia. Termo não utilizado. 
ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
 Hipocromia
 Refere-se à presença de
eritrócitos com coloração mais
pálida que o normal (HCM <26
pg).
 Quando existe redução do
conteúdo de hemoglobina a
área de palidez central
aumenta.
Normocrômica Hipocrômica
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Policromasia ou Policromatofilia
•Eritrócitos imaturos com coloração 
róseo-azulada.
•Elas são liberadas durante estímulo 
medular quando os altos níveis de 
eritropoietina levam à liberação de 
reticulócitos imaturos.
ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO
Alteração na 
forma
CODÓCITOS
ESFERÓCITOS
ACANTÓCITOS
EQUINÓCITOS
ELIPTOCITOS
DREPANÓCITOS
DACRIÓCITOS
ESTOMATÓCITOS
Alteração na Forma
Poiquilocitose ou Pecilocitose:
• Forma anormal Hm;
• As alterações morfológicas dos 
eritrócitos decorrem de três 
situações distintas: 
envelhecimento da célula, 
artefato técnico, patologias intra
ou extra eritrocitárias.
Codócitos(célulasem alvo) ou Leptócitos
• Distribuição anormal de hb resulta em célula
com mancha central de hb rodeada por uma
área de palidez, chamada célula em alvo ;
– excesso de membrana (excesso de colesterol -
LCAT) em relação ao volume do citoplasma
• Icterícia obstrutiva, hepatopatias graves,
talassemias, na deficiência de ferro, e em
algumas hemoglobinopatias.
Esferócitos
• Eritrócitos de forma esférica porque
perderam porções de membrana.
• conservam o mesmo conteúdo de Hb,
perdem a palidez central, parecendo
de de menor diâmetro e mais coradas.
• Ocorre em: Esferocitose hereditária,
anemias imuno-hemolíticas, (porções de
membrana com anticorpos são removidas
pelos macrófagos), anemias hemolíticas
microangiopáticas.
Eliptocitose Ovalócitos
• São eritrócitos de formato oval, e em grande
quantidade podem indicar alterações hereditárias
do citoesqueleto (eliptocitose hereditária).
• Podem aparecer em várias condições
hereditárias e adquiridas. Quando muito
numerosos - eliptocitose hereditária.
Acantócito
• Caracterizam-se pela presença de 2 a 20
espículosaoredor doseritrócitos.
• Alteração no conteúdo lipídico da
membrana celular pela deficiência de
colesterol .
• Presente na abetalipoproteinemia hereditária, anemias
de doenças hepáticas mielodisplasias e deficiência de
vitaminaE.
Equinócitos ou hemácias crenadas
• Presença de espículos ao redor do
eritrócito.
• Artefatos de técnica e estocagem de
sangue, mas pode ocorrer em
pacientes urêmicos e em pacientes
em estado crítico.
Drepanócitos ou células em foice
• Eritrócitos alongados com forma
semelhante a foice.
• Resultado da cristalização de
hemoglobinasanormais
- HbS
• Característica da anemiafalciforme
Esquistócitos
• Fragmentoscelulares–antesEsquisócitos
• Deve-se à tentativa dessas células em passar
pelos filamentos de fibrina, vasos alterados,
por impacto físico em próteses (válvulas
cardíacas), ou pela retirada de "pedaços" dos
eritrócitos pelos macrófagos do SER.
• Anemiahemolítica, válvulas, CIVD, PTT.
Estomatócitos
 Apresentam uma fenda semelhante a uma
boca na região central.
 Podem ocorrer de forma esporádica em
indivíduos normais, e em numerosas situações
clínicas.
 Hepatopatia alcoólica, estomatocitoses hereditárias
(doenças hereditárias da membrana da Hm
associadas a distúrbios de regulação de volume
alteração na permeabilidade de cátions.
Dacriócito(hemácias em lágrima)
 A deformação ocorre quando as células passam 
nas fenestrações entre cordões e sinus medulares 
do baço, sofrendo estiramento além dos limites da 
elasticidade.
 Aparecem quando existe fibrose da medula óssea 
ou diseritropoese grave. Podem ocorrer, também, 
em algumas anemias hemolíticas e nas anemias 
megaloblásticas.
Inclusões 
eritrocitárias
CORPOS DE HEINZ
CORPOS DE HOWELL-JOLLY
PONTILHADO BASÓFILO
SIDEROSSOMAS
ANÉIS DE CABOT
Inclusões Eritrocitárias
Corpúsculos de Howell-Jolly: 
 São remanescentes de material
nuclear (DNA).
 Eles são pequenos, basofílicos e
geralmente únicos.
 Presentes na anemia megaloblástica e
hemolíticas, hipoesplenismo,
esplenectomia, diseritropoese.
Inclusões Eritrocitárias
Anéis de Cabot
 Presença de restos do fuso mitótico
remanescentes de mitoses anômalas.
 Observados em anemias
megaloblásticas e outras causas de
eritropoiese anormal.
Inclusões Eritrocitárias
Corpos de Heinz: 
 Hb desnaturada, coloração 
supra-vital. 
 Talassemias, Hb instáveis, 
deficiências enzimáticas e uso de 
drogas oxidativas;
Inclusões Eritrocitárias
Pontilhado Basófilo
 Agregado de ribossomos (RNA) que
formam pequenas inclusões de
coloração azul dispersas no citoplasma.
 Presente na talassemia, anemia
megaloblástica, intoxicação por
metais pesados(chumbo e mercúrio)
e deficiência enzimática da 5-
nucleotidase.
Inclusões Eritrocitárias
Siderocitos ou Corpos de Pappenheimermer
 São eritrócitos que possuem no seu
interior agregados de ferritina,
localizados próximosa membrana
 Apresentam coloração púrpura
(coloração de Perls) e são observados
na talassemia e após esplenectomia.
Avaliação das hemácias 
Hematoscopia
 Avaliar 10 campos microscópicos (100x) em áreas diferentes da lâmina 
 Os campos devem conter entre 97 – 162 células 
 Quantificar as alterações eritrocitárias como discreta (+), moderada (++) ou intensa (+++)
 Poiquilocitose - Avaliar as alterações morfológicas individualmente e em conjunto. 
 A intensidade da poiquilocitose será o resultado das alterações individuais somadas. 
Nem todas as alterações de forma tem a mesma 
importância clínica: Esquizócitos e esferócitos são 
importantes mesmo em pequenas quantidades. 
Hemácias em alvo e ovaladas só tem importância 
em maior frequência.
Padronização da microscopia
Avaliação das hemácias 
Hematoscopia