3 - Linha histórica do SUS

Prévia do material em texto

EVOLUÇÃO DA 
SAÚDE
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Cronologia básica 
■Antiguidade: religiões politeístas – castigo dos deuses
■Hipócrates de Cos (séc. IV a.C.) é considerado o “Pai da Medicina”, livro “Os Ares e 
os Lugares”
■Idade média e Renascimento
■René Descartes (século XVII) – método cartesiano: fragmentação do saber
■Século XIX: evolução dos microscópios com Louis Pasteur e Robert Koch –
descoberta e o estudo dos microrganismos
■Leavell & Clark (1976): medicina preventiva – tríade ecológica (agente, hospedeiro 
e meio ambiente
■Na atualidade, identifica-se o predomínio da multicausalidade, com ênfase nos 
condicionantes individuais
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
A partir de todas estas descobertas na área da 
saúde, houve uma mudança de foco dos 
profissionais do “doente” para a “doença”, ou 
seja, quando os profissionais 
se preocupam mais com as doenças (e seu 
estudo) do que com o doente (e a consequência 
das doenças para o doente). 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Evolução da 
saúde 
no 
Brasil
(breve resumo)
■1500 até o Primeiro Reinado – modelo de saúde não existia, 
problemas com saneamento de saúde
■1808 - Criação da primeira organização nacional de saúde 
pública no Brasil
■1828 – 30 de agosto. Promulgação da lei de Municipalização 
dos Serviços de Saúde
■Início da República (1889 até 1930): Voto direto, Oswaldo 
Cruz e o modelo Campanhista de saúde (Revolta da Vacina), 
Carlos Chagas e a Educação Sanitária, surge o Fundação 
Nacional de Saúde, 1917 e 1919 (grandes revoltas do 
movimento operário)
■1923 – Lei Eloy Chaves cria as Caixas de Aposentadoria e 
Pensões (CAP), estatuto legal e pensão em caso de 
afastamento ou acidente decorrente de trabalho
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■1932 – Criação dos Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs), 
compra de serviços do setor privado
■1939 – Regulamenta-se a Justiça do Trabalho
■1941 – Reforma Barros Barreto: instituição de órgãos normativos e 
supletivos destinados a orientar a assistência sanitária e 
hospitalar; criação de órgãos executivos de ação direta contra as 
endemias mais importantes (malária, febre amarela, peste); 
fortalecimento do Instituto Oswaldo Cruz, como referência 
nacional; descentralização das atividades normativas e executivas 
por 8 regiões sanitárias; destaque aos programas de 
abastecimento de água e construção de esgotos, no âmbito da 
saúde pública; atenção aos problemas das doenças degenerativas 
e mentais com a criação de serviços especializados de âmbito 
nacional (Instituto Nacional do Câncer)
■1943 – homologação da CLT (Consolidação das Leis 
Trabalhistas)
■1949 – criado o Serviço de Assistência Médica Domiciliar e de 
Urgência (SAMDU) mantido por todos os institutos e as caixas 
ainda remanescentes
■1953 – criado o Ministério da Saúde
■1960 – promulgada a Lei 3.807, denominada Lei Orgânica da 
Previdência Social
■1964 – Golpe de 64
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■1965 – Criação do Instituto Nacional de Previdência Social 
(INPS), modelo assistencial hospitalocêntrico, curativista e 
médico-centrado
■1977 – Criação do SINPAS (Sistema Nacional de Assistência 
e Previdência Social) e dentro dele, o INAMPS (Instituto 
Nacional de Assistência Médica da Previdência Social), 
comprava serviços médico-hospitalares e especializados do 
setor privado
■1982 – Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS), que 
dava particular ênfase na atenção primária, sendo a rede 
ambulatorial pensada como a “porta de entrada” do sistema
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde, com intensa 
participação social, logo após o fim da ditadura militar 
iniciada em 1964, consagrou uma concepção ampliada de 
saúde e o princípio da saúde como direito universal e como 
dever do Estado
■1987 – Criação dos SUDS (Sistemas Unificados e 
Descentralizados de Saúde), que tinham como principais 
diretrizes: universalização, equidade, integralidade, 
descentralização e implementação de distritos sanitários
■1988 – aprovada a Constituição Cidadã, que estabelece a 
saúde como “Direito de todos e dever do Estado”
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
A Reforma Sanitária surgiu originalmente enquanto 
um ideário de um grupo de intelectuais que somados a 
segmentos de representação da sociedade elaboraram 
o texto o qual foi aprovado como marco de luta na 8ª 
Conferência Nacional de Saúde em 1986. Estas 
entidades representativas dos gestores, profissionais da 
saúde e movimentos sociais se articularam 
conseguindo influenciar o processo da reforma 
constitucional que legalizou na Constituição Brasileira 
de 1988 (CF/88) o texto aprovado na 8ª Conferência 
Nacional de Saúde que garante que “Saúde é um 
Direito de Todos e um Dever do Estado”. 
■1990 – criação do SUS (Sistema Único de Saúde), dispõe 
sobre as condições para a promoção, proteção e 
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos 
serviços correspondente. Instituídas a Lei 8.080/90 e a Lei 
8.142/90. Institui e legitima os Conselhos de Saúde na 
representação de governos estaduais (CONASS – Conselho 
Nacional de Secretários Estaduais de Saúde) e municipais 
(CONASEMS - Conselho Nacional de Secretários Municipais 
de Saúde)
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■1991 – Criação da Comissão de Intergestores Tripartite (CIT) 
e a Comissão de Intergestores Bipartite (CIB), para o 
acompanhamento da implantação e operacionalização da 
implantação do recém criado SUS, publicada a NOB 91
■1993 – NOB-SUS 93, restaurar o compromisso da 
implantação do SUS e estabelecer o princípio da 
municipalização; Institui níveis progressivos de gestão local 
do SUS; estabelece estratégias que consagram a 
descentralização político-administrativa na saúde; define 
diferentes níveis de responsabilidade e competência para a 
gestão do novo sistema de saúde
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■1996 – edição da NOB 96, implementa incentivos aos programas 
dirigidos às populações mais carentes, como o Programa de Agentes 
Comunitários de Saúde (PACS) e às práticas fundadas numa nova 
lógica assistencial, como Programa de Saúde da Família (PSF), trouxe 
como inovações: a concepção ampliada de saúde, o fortalecimento das 
instâncias colegiadas e da gestão pactuada e descentralizada, as 
transferências fundo a fundo (do Fundo Nacional de Saúde direto para 
os fundos municipais de saúde) com base na população e em valores 
per capita previamente fixados, novos mecanismos de classificação 
que determinam os estágios de habilitação para a gestão, no qual os 
municípios são classificados em duas condições: gestão plena da 
atenção básica e gestão plena do sistema municipal
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2002 – edita a Norma Operacional de Assistência à 
Saúde/NOAS-SUS, cuja ênfase maior é no processo de 
regionalização do SUS, a partir de uma avaliação de que a 
municipalização da gestão do sistema de saúde, 
regulamentada e consolidada pelas normas operacionais 
estava sendo insuficiente para a configuração do sistema de 
saúde, por não permitir uma definição mais clara dos 
mecanismos regionais de organização da prestação de 
serviços
■2003: 12ª Conferencia Nacional de Saúde – Conferência 
Sergio Arouca, ocorreu de 7 a 11/12/2003 (Decreto s/n, de 
5/5/2003). Instituído o Programa Nacional para Prevenção e 
Controle das Hepatites Virais, o Comitê Técnico de 
Acompanhamento e Assessoramento do Programa, com 
representante da Funasa (Portaria GM/MS nº 2.080, de 
31/10/2003)
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2004: Instituída a Política Nacional de Educação Permanente em 
Saúde. Instituiu, em todo território nacional, os calendários de 
vacinação. Criou o Projeto de Saneamento Ambiental em Regiões 
Metropolitanas. Instituiu o Comitê Gestor do Fundo Setorial de Saúde, 
com a finalidade de administrar a aplicação dos recursos repassados 
aoFundo Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico 
(FNDCT), para financiar atividades de pesquisa científica e 
desenvolvimento tecnológico do setor saúde, com representante 
da Funasa (Portaria GM/MCT nº 175, de 23/4//2004). Dispôs sobre a 
criação do Comitê Técnico para a formulação de proposta da Política 
Nacional de Saúde da População de Gays, Lésbicas, Transgêneros e 
Bissexuais. Regulamentou a NOB SUS 01/96 no que se refere às 
competências da União, Estados, Municípios e Distrito Federal, na área 
de Vigilância em Saúde, define a sistemática de financiamento.
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2005: Instituiu a Comissão Nacional de Monitoramento e 
Avaliação da Implementação do Pacto Nacional pela Redução 
da Mortalidade Materna e Neonatal, com representantes 
da Funasa. Convocou a 4ª Conferência Nacional de Saúde 
Indígena. Instituiu o Comitê Permanente e a Câmara Técnica de 
Implementação e Acompanhamento das Ações para integração 
do Sistema Integrado de Saúde das Fronteiras (SIS) Fronteiras, 
com representantes da Funasa. Determinou a adesão do 
Ministério da Saúde ao Programa Nacional de Gestão Pública e 
Desburocratização (Gespública), com representante da Funasa. 
Instituiu Comissão para Elaboração para Política de Gestão 
Tecnológica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (CPGT). 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2006: Definiu a nova missão: Realizar ações de saneamento 
ambiental em todos os municípios brasileiros e de atenção 
integral à saúde indígena, promovendo a saúde pública e a 
inclusão social, com excelência na gestão, em consonância com 
o SUS e com as metas de desenvolvimento do milênio. Aprovou 
a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão 
de diretrizes e normas para organização da Atenção Básica para 
o Programa de Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes 
Comunitários (Pacs). Instituiu o Comitê Nacional de Avaliação e 
Desempenho do Sistema de Saúde. Instituiu o Fórum 
Permanente Mercosul para o Trabalho em Saúde
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2007: Estabeleceu as diretrizes nacionais para o saneamento 
básico. Convocou a 13ª Conferência Nacional de Saúde. Instituiu 
Comitê Gestor da Política Nacional de Promoção da Saúde. 
Aprovou os Critérios e os Procedimentos Básicos para Aplicação 
de Recursos Orçamentários e Financeiros. Lançamento do 
Programa de Aceleração do Crescimento (PAC), instituído pelo 
Governo Federal, na área de saneamento, é implementado 
pela Funasa, em municípios com população até 50 mil habitantes
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2008: Instituiu o Dia Nacional de Luta dos Povos Indígenas. Instituiu 
o Biênio Brasileiro do Saneamento 2009-2010 e instituiu o Grupo de 
Trabalho Interinstitucional para coordenar a elaboração do Plano 
Nacional de Saneamento Básico. Instituiu no âmbito do Sistema 
Único de Saúde (SUS), a Política Nacional de Atenção Integral à 
Saúde do Homem
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2010: Instituiu, em todo o território nacional, o Calendário de 
Vacinação para os Povos Indígenas. Instituiu o Programa Pró-
Catador, denomina Comitê Interministerial para Inclusão Social e 
Econômica dos Catadores de Materiais Reutilizáveis e Recicláveis
■2011: Estabelecidas as diretrizes, competências e atribuições do 
Programa Nacional de Apoio ao Controle da Qualidade da Água para 
Consumo Humano 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Para entender como foi o 
processo de construção 
histórica passo a passo, acesse 
o link: 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
http://www.funasa.gov.br/cronologia-historica-da-saude-publica
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
■2012 – 2018: cenário político-social com mudanças; crise de 
recursos, materiais e insumos; quase extinção do SUS; condensação 
de recursos
■2018 – hoje: crise político-social permanece, sendo agravada em 
vários aspectos e sentidos; escassez de materiais e recursos; SUS 
enfraquecido; ministério da saúde instável
Reflitamos...
Deve a saúde pública tratar do estudo de doenças 
específicas, como um ramo especializado da medicina, 
baseando-se fundamentalmente na microbiologia e nos 
sucessos da teoria dos germes ou deve centrar-se no estudo 
da influência das condições sociais, econômicas e 
ambientais na saúde dos indivíduos? A saúde e a doença 
devem ser pesquisadas no laboratório, com o estudo 
biológico dos organismos infecciosos, ou nas casas, nas 
fábricas e nos campos, buscando conhecer as condições de 
vida e os hábitos de seus hospedeiros?
Enfª Esp. Sayonara Caroline 
Enfª Esp. Sayonara Caroline