Nota Metodológica - Vínculo e Acompanhamento

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Ministério da Saúde
Secretaria de Atenção Primária à Saúde
Departamento de Estratégias e Políticas de Saúde Comunitária
 
NOTA METODOLÓGICA
1. COMPONENTE VÍNCULO E ACOMPANHAMENTO TERRITORIAL
1.1. Esta Nota tem como objetivo detalhar o disposto na Seção II da Portaria GM/MS 
de Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de setembro de 2017 (Portaria GM/MS nº 3.493, de 10 de abril de
2024), que institui a nova metodologia de cofinanciamento federal para o Piso de Atenção Primária à 
Saúde (APS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
2. CONTEXTUALIZAÇÃO
2.1. A Seção II da Portaria GM/MS de Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de setembro de 2017
(Portaria GM/MS nº 3.493, de 10 de abril de 2024), aborda especificamente o componente de vínculo e
acompanhamento territorial das equipes de Saúde da Família (eSF) e das equipes de Atenção
Primária (eAP).
2.2. É importante destacar que, de acordo com o apresentado no art. 10-A, o cálculo do
componente de vínculo e acompanhamento territorial leva em consideração a população vinculada às
eSF ou às eAP, observando os seguintes critérios:
2.3. Este componente visa promover o aprimoramento da territorialização, a análise
epidemiológica e demográfica da população adscrita e seu cuidado em saúde pelas equipes da APS, por
intermédio da qualificação do cadastro e melhoria do atendimento à população. Desempenha um papel
fundamental ao promover a territorialização, melhorar os processos de gestão e acompanhamento, e
incentivar a avaliação dos usuários, reduzindo barreiras de acesso e aprimorando a qualidade do cuidado
oferecido à população atendida.
2.4. Para tanto, o componente incorpora conceitos relacionados ao cadastro da população
vinculada às eSF ou às eAP e ao acompanhamento realizado pelas eSF, eAP, equipe de Saúde Bucal-
eSB e equipe Multiprofissional-eMulti.
2.5. As definições dos modelos de informação bem como os requisitos de validação1. para fins de
cadastro e acompanhamento da população estão disponíveis no site do Sistema de Informação em Saúde
para a Atenção Básica (SISAB), no contexto da Estratégia e-SUS APS, por meio do endereço
https://sisaps.saude.gov.br/sistemas/sisab , a saber:
a) Modelo de Informação de Cadastro Individual (MICI);
b)Modelo de Informação de Cadastro Domiciliar e Territorial (MICDT);
c) Modelo de Informação de Vacinação (MIV);
d)Modelo de Informação de Procedimento (MIP);
e) Modelo de Informação de Atendimento Individual (MIAI);
f) Modelo de Informação de Atendimento Odontológico Individual (MIAOI);
g)Modelo de Informação de Visita Domiciliar e Territorial (MIVDT);
h)Modelo de Informação de Atividade Coletiva (MIAC);
i) Modelo de Informação de Marcadores de Consumo Alimentar (MIMCA).
2.6. O cadastro da Atenção Primária à Saúde (APS), como extensão do CadSUS e associado ao
Cartão Nacional de Saúde (CNS), desempenha um papel crucial para as equipes de Atenção Primária e
“I – características de vulnerabilidade socioeconômica que contemplam 
pessoas beneficiárias do Programa Bolsa Família – PBF ou do Benefício 
de Prestação Continuada – BPC; 
II – características demográficas que contemplam pessoas com idade até 
cinco anos e com sessenta anos ou mais; 
III – qualificação das informações cadastrais, caracterizada pela 
completude e atualização dos registros da população no Sisab; 
IV – população atendida ou acompanhada pelas eSF, eAP, eSB e eMulti; e 
V – satisfação das pessoas atendidas ou acompanhadas pelas eSF, eAP, eSB
e eMulti.” (grifo nosso) 
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equipes de Saúde da Família. Ele complementa as informações individuais, e possibilita um mapeamento
detalhado das características sociais, econômicas e de saúde da população atendida.
2.7. No e-SUS APS o cadastro é dividido em duas categorias — Cadastro Individual e Cadastro
Domiciliar e Territorial — e permite a coleta de dados específicos sobre os cidadãos e seus domicílios,
integrando essas informações ao território de responsabilidade da equipe. Esse processo é essencial para
a identificação de necessidades e a promoção de intervenções mais eficazes na Atenção Primária,
possibilitando o planejamento e a gestão das ações de saúde.
2.8. A partir da publicação da Portaria SAPS/MS nº 161, de 10 de dezembro de 2024, entram em
vigor os seguintes conceitos relacionados ao cadastro e ao acompanhamento da população:
2.9. Pessoa cadastrada: aquela que possui cadastro individual (MICI) e cumpre integralmente os
requisitos de validação do Sisab.
2.10. Pessoa com cadastro completo: aquela que possui cadastro individual (MICI) e cadastro
domiciliar e territorial (MICDT) e atende integralmente aos requisitos de validação do Sisab.
2.11. Pessoa com cadastro atualizado: cadastro atualizado nos últimos dois anos (24 meses),
até o último mês do quadrimestre avaliado, contados a partir da inclusão ou última alteração no sistema,
ou seja, cujas informações foram revisadas ou confirmadas dentro desse período.
2.11.1. Destaca-se que a atualização é avaliada separadamente para cada tipo de cadastro. Assim,
caso a pessoa tenha atualização apenas no cadastro individual dentro dos últimos 24 meses, mas não no
domiciliar/territorial, será considerado atualizado apenas o cadastro individual.
2.11.2. Destaca-se que o prazo de dois anos (24 meses) para a atualização dos dados cadastrais no
Sisab foi alinhado ao estabelecido para o Cadastro Único para Programas Sociais do Governo
(CadÚnico)2, permitindo melhor integração entre as políticas sociais.
2.12. Pessoa acompanhada: aquela que apresenta mais de um contato assistencial com
profissional de saúde no período de um ano (12 meses), a partir do último mês do quadrimestre avaliado,
sendo necessário que pelo menos um desses contatos seja um atendimento, podendo ser individual,
coletivo e/ou domiciliar. Entende-se por “mais de um contato assistencial com profissional de saúde”:
atendimento combinado com procedimento ou atendimento combinado com atendimento.
2.12.1. Procedimentos - Registros de vacinação (MIV) e de outros procedimentos realizados, por
exemplo, escuta inicial ou curativo (MIP).
2.12.2. Atendimentos – Registros de atendimento individual (MIAI), de atendimento odontológico
(MIAOI), de atividade coletiva (MIAC), de marcadores de consumo alimentar (MIMCA) e de visita domiciliar
e territorial (MIVDT).
2.13. Destaca-se o disposto no Parágrafo único do Art.10 da Seção II da Portaria GM/MS de
Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de setembro de 2017 (Portaria GM/MS nº 3.493, de 10 de abril de 2024):
“É vedada a restrição de atendimento a qualquer pessoa nas Unidades Básicas de Saúde da APS no SUS
por ausência de cadastro prévio nas equipes.”
3. APRESENTAÇÃO DA METODOLOGIA DE CÁLCULO
3.1. O componente de vínculo e acompanhamento territorial está estruturado em duas
dimensões: Dimensão Cadastro e Dimensão Acompanhamento. A seguir, será apresentado um
passo a passo detalhado com a metodologia de cálculo aplicada a cada uma dessas dimensões.
3.2. Dimensão Cadastro:
3.2.1. Passo 1: contabilizar a quantidade de pessoas cadastradas.
3.2.1.1. Considerar exclusivamente os cadastros realizados por meio do cadastro individual3, incluído
ou atualizado nos últimos dois anos (24 meses), até o último mês do quadrimestre avaliado;
3.2.1.2. Aplicar o fator multiplicador, de modo que a pessoa que apresentar tanto o cadastro
individual quanto o cadastro domiciliar e territorial4 pontuará o dobro, conforme quadro a seguir:
Tipos de cadastro/modelo de informação Fator de
multiplicação
Pessoas identificadas
(por meio apenas do cadastro rápido, do
atendimento individual ou de outras formas
de entrada no sistema)
Não será
considerado
Cadastro individual (MICI) 0.75
Cadastro individual e cadastro domiciliar e
territorial (MICI + MICDT) 1.5
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3.2.1.3. Caso o cadastro domiciliar e territorial não tenha sido incluído ou atualizado nos últimos dois 
anos, será considerado o valor do fator de multiplicação apenas do cadastro individual (0,75).
3.2.2. Passo 2: após aplicaçãodo fator de multiplicação, calcular o resultado do cadastro (índice 
ponderado cadastro): 
 
3.2.2.1. O parâmetro varia de acordo com a equipe (eSF, eAP 30 horas, eAP 20 horas) e com o porte
populacional do município, conforme anexo XCIX da Portaria de consolidação GM/MS nº 6/2017, que
define a faixa de pessoas vinculadas e acompanhadas por equipe de Saúde da Família e equipe de
Atenção Primária à Saúde. A seguir, apresenta-se o quadro correspondente:
3.2.2.2. Para municípios cuja população seja inferior ao parâmetro de pessoas vinculadas às equipes
de Saúde da Família e de Atenção Primária, será utilizada, em substituição a esse parâmetro, a
população atualizada conforme os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE),
conforme previsto no Art. 12-Q da Seção V-A da Portaria GM/MS de Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de
setembro de 2017 (Portaria GM/MS nº 3.493, de 10 de abril de 2024).
3.2.3. Passo 3: De acordo com o resultado, identificar o escore na classificação conforme abaixo:
3.2.4. Destaca-se, conforme § 5º do Art. 11 da Seção II da Portaria GM/MS de Consolidação GM/MS
nº 6, de 28 de setembro de 2017 (Portaria GM/MS nº 3.493, de 10 de abril de 2024): “Caso o limite
máximo de pessoas cadastradas por eSF e eAP seja ultrapassado, para fins de transferência do incentivo
financeiro, a classificação da equipe no componente de vínculo e acompanhamento territorial poderá
alcançar no máximo a classificação "bom", com efeitos financeiros no quadrimestre posterior”.
 
3.3. Dimensão Acompanhamento
3.3.1. Passo 1: contabilizar o número de pessoas que atendam a definição de acompanhamento,
dentro do período de um ano, e que possuam cadastro vinculado na vigência anterior da equipe de APS.
3.3.2.
 
 
População acompanhada sem critério × 1,0 = A
População acompanhada idosa ou criança × 1,2 = B
População acompanhada beneficiária do PBF ou BPC × 1,3 = C
População acompanhada idosa ou criança e beneficiária do PBF ou BPC × 2,5 = D
 
Porte Populacional eSF eAP 
30h eAP 20h 
1- Até 20 mil 2.000 1.500 1.000 
2- Acima de 20 mil até 
50mil 
2.500 1.875 1.250 
3- Acima de 50 mil até 
100 mil 
2.750 2.063 1.375 
4 – Acima de 100 mil 3.000 2.250 1.500 
65 a 84,9
Resultado 
Cadastro 
Escore X Classificação 
>85 3,00 Ótimo 
2,25 Bom 
45 a 64,9 1,50 Suficiente 
85 7,00 Ótimo 
65 e 84,9 5,25 Bom 
45 a 64,9 3,50 Suficiente 
8,5 Ótimo 
7 a 8,5 Bom 
5,0 e 6,9 Suficiente 
SEI nº 0045262248
 
Departamento de Estratégias e Políticas de Saúde Comunitária - DESCO
Esplanada dos Ministérios, Bloco G - Bairro Zona Cívico-Administrativa, Brasília/DF, CEP 70058-900
Site - saude.gov.br
 
Nota 0045262248 SEI 25000.178857/2024-41 / pg. 5