Saúde

Prévia do material em texto

DETERMINANTES
SOCIAIS,
ECONÔMICOS E
AMBIENTAIS DA
SAÚDE
CONSTRUÇÃO DO
CONCEITO DE DSS
O CONCEITO APARECE DE FORMA MAIS ABRANGENTE SE
UTILIZANDO DAS PERSPECTIVAS SOCIAIS E ECONÔMICAS
JÁ ESTABELECIDAS EM NOSSA SOCIEDADE.
AS CONDIÇÕES ECONÔMICA E SÓCIAS SÃO OS PRINCIPAIS
FATORES DE SURGIMENTO DE DOENÇAS, ASSIM A SAÚDE
APARECE COMO FATOR-CHAVE DA CONSTRUÇÃO DA
TENTATIVA DE DIMINUIR AS INEQUIDADES.
DEFINIÇÕES
DESIGUALDADES: DIFERENÇAS SISTEMÁTICAS
NA SITUAÇÃO DE SAÚDE DE GRUPOS
POPULACIONAIS 
INIQÜIDADES: AS DESIGUALDADES NA SAÚDE
EVITÁVEIS, INJUSTAS E DESNECESSÁRIAS
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE (DSS) SÃO
AS CONDIÇÕES SOCIAIS EM QUE AS PESSOAS
VIVEM E TRABALHAM OU "AS CARACTERÍSTICAS
SOCIAIS DENTRO DAS QUAIS A VIDA
TRANSCORRE” 
DEFINIÇÕES
IGUALDADE É BASEADA NO PRINCÍPIO DA
UNIVERSALIDADE, OU SEJA, QUE TODOS DEVEM
SER REGIDOS PELAS MESMAS REGRAS E DEVEM
TER OS MESMOS DIREITOS E DEVERES. 
EQUIDADE: SE BASEAR EM RECONHECE QUE
NÃO SOMOS TODOS IGUAIS E QUE É PRECISO
AJUSTAR ESSE “DESEQUILÍBRIO”.
JUSTIÇA SOCIAL BASEIA-SE NOS VALORES DA
EQUIDADE, IGUALDADE, RESPEITO PELA
DIVERSIDADE, ACESSO À PROTEÇÃO SOCIAL E
APLICAÇÃO DOS DIREITOS HUMANOS EM TODOS
OS DOMÍNIOS DA ATIVIDADE HUMANA.
POR QUE ENFATIZAR
OS DETERMINANTES
SOCIAIS?
199R$: 
10 artes mensais
gerenciamento
399R$: R$: • Os determinantes sociais tem um
impacto direto na saúde 
• Os determinantes sociais estruturam
outros determinantes da saúde 
• São as „causas das causas‟
As formas concretas de inserção
sócioeconômica da população
(condições de trabalho e
condições de vida) são relevantes
para explicar a saúde e o perfil
epidemiológico. 
 As condições gerais de
existência caracterizam o modo
de vida que articula condições de
vida e estilo de vida (Possas,
1989).
CONDIÇÕES DE VIDA: CONDIÇÕES
MATERIAIS NECESSÁRIAS À
SUBSISTÊNCIA, RELACIONADAS À
NUTRIÇÃO, À HABITAÇÃO, AO
SANEAMENTO BÁSICO E ÀS CONDIÇÕES
DO MEIO AMBIENTE. 
ESTILO DE VIDA: FORMAS SOCIAL E
CULTURALMENTE DETERMINADAS DE
VIDA, QUE SE EXPRESSAM NO PADRÃO
ALIMENTAR, NO DISPÊNDIO
ENERGÉTICO COTIDIANO NO TRABALHO
E NO ESPORTE, HÁBITOS COMO FUMO,
ALCOOL E LAZER
MODO DE VIDA E SAÚDE
REAFIRMARAM QUE A EQUIDADE EM SAÚDE É UMA
RESPONSABILIDADE COMPARTILHADA E DEMANDA O
ENGAJAMENTO DE TODOS OS SETORES GOVERNAMENTAIS, DE
TODOS OS SEGMENTOS DA SOCIEDADE E DE TODOS OS MEMBROS
DA COMUNIDADE INTERNACIONAL EM UMA AÇÃO GLOBAL DE
“TODOS PELA EQUIDADE” E “SAÚDE PARA TODOS”;
RECONHECERAM QUE “O GOZO DO MAIS ALTO NÍVEL DE SAÚDE
QUE SE POSSA ATINGIR CONSTITUI UM DOS DIREITOS
FUNDAMENTAIS DE TODO SER HUMANO, SEM DISTINÇÃO DE
RAÇA, RELIGIÃO, CREDO POLÍTICO E CONDIÇÃO ECONÔMICA OU
SOCIAL”; 
ALGUNS DOS COMPROMISSOS DO DSS
REITERARAM QUE AS DESIGUALDADES EM CADA PAÍS E ENTRE
OS PAÍSES SÃO POLÍTICA, ECONÔMICA E SOCIALMENTE
INACEITÁVEIS — ALÉM DE INJUSTAS E, EM GRANDE PARTE,
EVITÁVEIS — E QUE A PROMOÇÃO DA EQUIDADE EM SAÚDE É
FUNDAMENTAL AO DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL E À
MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA E BEM-ESTAR PARA TODOS,
O QUE, POR SUA VEZ, CONTRIBUI PARA A PAZ E A SEGURANÇA.
DISTINÇÃO ENTRE
PROMOÇÃO DA SAÚDE E
PREVENÇÃO DE DOENÇAS 
PROMOVER:
 
 • IMPULSIONAR, FOMENTAR, ORIGINAR, GERAR. 
• REFERE-SE A MEDIDAS QUE NÃO SE DIRIGEM A
DOENÇAS ESPECÍFICAS, MAS QUE VISAM AUMENTAR A
SAÚDE E O BEM ESTAR. 
• IMPLICA O FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE
INDIVIDUAL E COLETIVA PARA LIDAR COM A
MULTIPLICIDADE DOS DETERMINANTES E
CONDICIONANTES DA SAÚDE.
DISTINÇÃO ENTRE
PROMOÇÃO DA SAÚDE E
PREVENÇÃO DE DOENÇAS 
PREVENIR: 
 
 PREPARAR, CHEGAR ANTES DE, IMPEDIR QUE SE
REALIZE.. .
 • EXIGE AÇÃO ANTECIPADA,BASEADA NO CONHECIMENTO
DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA PARA TORNAR SEU
PROGRESSO IMPROVÁVEL.
 • IMPLICA O CONHECIMENTO EPIDEMIOLÓGICO PARA O
CONTROLE E REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇAS.
 • PROJETOS DE PREVENÇÃO E EDUCAÇÃO BASEIAM-SE NA
INFORMAÇÃO CIENTÍFICA E RECOMENDAÇÕES
NORMATIVAS .
CONCEPÇÕES
 A) SAÚDE COMO PRODUTO DE AMPLO ESPECTRO DE
FATORES RELACIONADOS A QUALIDADE DE VIDA, COM
ÊNFASE EM AÇÕES VOLTADAS PARA O COLETIVO E O
AMBIENTE (FÍSICO, SOCIAL, POLÍTICO, ECONÔMICO,
CULTURAL) , CONTEMPLANDO A “AUTONOMIA” DE
INDIVÍDUOS E GRUPOS (CAPACIDADE PARA VIVER A VIDA)
E A EQUIDADE. (CARVALHO ET AL. , 2004) 
B) SAÚDE COMO PRODUTO DE COMPORTAMENTOS DE
INDIVÍDUOS E FAMÍLIAS (ESTILOS DE VIDA, DIETA,
ATIVIDADE FÍSICA, HÁBITO DE FUMAR), COM ÊNFASE EM
PROGRAMAS EDUCATIVOS RELACIONADOS A RISCOS
COMPORTAMENTAIS PASSÍVEIS DE MUDANÇA.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
ABORDAGENS
 A) RESSALTA A ATUAÇÃO SOBRE OS DETERMINANTES
SÓCIO-AMBIENTAIS DA SAÚDE E POLÍTICAS PÚBLICAS
INTERSETORIAIS, VOLTADAS À MELHORIA DA QUALIDADE
DE VIDA DAS POPULAÇÕES.
 B) REFORÇA A TENDÊNCIA DE DIMINUIÇÃO DAS
RESPONSABILIDADES DO ESTADO, DELEGANDO AOS
INDIVÍDUOS, PROGRESSIVAMENTE, O AUTO-CUIDADO
PROMOÇÃO DA SAÚDE
199R$: 
10 artes mensais
gerenciamento
399R$: R$: 
As diferenças ou desigualdades na situação de
saúde entre indivíduos ou entre grupos da
população não são novidade para ninguém. Se
compararmos um grupo de idosos com um grupo
de jovens, é de se esperar que a situação de saúde
dos dois grupos seja diferente. O mesmo ocorre se
compararmos um grupo de mulheres com um
grupo de homens. Teremos desigualdades
ocasionadas por doenças próprias de cada sexo.
Todos conhecemos e aceitamos essas diferenças e
as consideramos 'naturais ' . O que não tem nada de
natural são aquelas diferenças na situação de
saúde relacionadas ao que chamamos
Determinantes Sociais da Saúde (DSS), ou seja,
desigualdades decorrentes das condições sociais
em que as pessoas vivem e trabalham.
199R$: 
10 artes mensais
gerenciamento
399R$: R$: 
Ao contrário das outras, essas desigualdades são
injustas e inaceitáveis , e por isso as denominamos
de iniqüidades. 
Exemplo de iniqüidade é a probabil idade 5 vezes maior de uma
criança morrer antes de alcançar o primeiro ano de vida pelo fato
de ter nascido no nordeste e não no sudeste. O outro exemplo é a
chance de uma criança morrer antes de chegar aos 5 anos de idade
ser 3 vezes maior pelo fato de sua mãe ter 4 anos de estudo e não
8. As relações entre os determinantes e aquilo que determinam é
mais complexa e mediada do que as relações de causa e efeito. Daí
a denominação de 'determinantes sociais da saúde' e não 'causas
sociais da saúde' . Por exemplo, o bacilo de Koch causa a
tuberculose, mas são os determinantes sociais que explicam
porque determinados grupos da população são mais susceptíveis
do que outros para contrair a tuberculose.
 TRÊS PRINCÍPIOS DE AÇÃO
1 . MELHORAR AS CONDIÇÕES DE VIDA COTIDIANAS —
AS CIRCUNSTÂNCIAS EM QUE AS PESSOAS NASCEM,
CRESCEM, VIVEM, TRABALHAM E ENVELHECEM. 
2. ABORDAR A DISTRIBUIÇÃO DESIGUAL DE PODER,
DINHEIRO E RECURSOS — OS MOTORES ESTRUTURAIS
DAS CONDIÇÕES DE VIDA REFERIDAS — NOS NÍVEIS
GLOBAL, NACIONAIS E LOCAIS. 
3. QUANTIFI CAR O PROBLEMA, AVALIAR A AÇÃO,
ALARGAR A BASE DE CONHECIMENTO, DESENVOLVER
UM CORPO DE RECURSOS HUMANOS FORMADO SOBRE
OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE E PROMOVER A
CONSCIÊNCIA PÚBLICA SOBRE O TEMA.
AS QUESTÕES DOS 
DETERMINANTES E O BRASIL
• CRESCER A 7% AO ANO; AUMENTAR A TAXA DE INVESTIMENTO PARA
25% DO PRODUTO INTERNO BRUTO (PIB); TORNAR A TRIBUTAÇÃO MENOS
REGRESSIVA; REDUZIR A TAXA DE INFL AÇÃO PARA O NÍVEL MÉDIO DOS
PAÍSES EMERGENTES; ALCANÇAR A INCLUSÃO FI NANCEIRA DE 100% DA
POPULAÇÃO ADULTA; AUMENTAR PARA AO MENOS 8% E 19% A
PARTICIPAÇÃO DAS REGIÕES NORTE E NORDESTE, RESPECTIVAMENTE,
NO PIB. 
• ERRADICAR A EXTREMA POBREZA; ACELERAR A REDUÇÃO DA
DESIGUALDADE NA DISTRIBUIÇÃO DE RENDA; GARANTIR A SEGURANÇA
ALIMENTAR E O ACESSO À ÁGUA A TODOS OS BRASILEIROS; GARANTIR
PROTEÇÃO SOCIAL A TODAS AS FAMÍLIAS EM SITUAÇÃO DE
VULNERABILIDADE.
 • REDUZIR O DESMATAMENTO ILEGAL A ZERO; REDUZIR EM 50% A
EMISSÃO DE GASES DE EFEITO ESTUFA; TRATAR DE FORMA
AMBIENTALMENTE ADEQUADA 100% DOS RESÍDUOS SÓLIDOS; AUMENTAR
A RECICLAGEM DOS MATERIAIS EM 30%; AUMENTAR EM 100% O VOLUME
DE ESGOTO TRATADO; GARANTIR A IMPLEMENTAÇÃO DE, NO MÍNIMO,
30% DO BIOMA AMAZÔNICO E DE 10%DOS DEMAIS BIOMAS E DA ZONA
COSTEIRA E MARINHA COMO UNIDADES DE CONSERVAÇÃO.
AS QUESTÕES DOS 
DETERMINANTES E O BRASIL
• ZERAR O DÉFI CIT HABITACIONAL BRASILEIRO; URBANIZAR O UNIVERSO
DE ASSENTAMENTOS PRECÁRIOS; PROMOVER A REGULARIZAÇÃO
FUNDIÁRIA DE METADE DO UNIVERSO DE DOMICÍLIOS INFORMAIS;
IMPLANTAR CORREDORES DE TRANSPORTE URBANO EM TODAS AS
CIDADES COM MAIS DE 300 MIL HABITANTES, CAPITAIS E REGIÕES
METROPOLITANAS; ASSEGURAR 100% DE ACESSO A SANEAMENTO
AMBIENTAL EM TODAS AS CIDADES.
• DUPLICAR A PRODUÇÃO AGROPECUÁRIA; AUMENTAR OS NÍVEIS DE
CONTROLE DE SANIDADE; AGREGAR VALOR AOS PRODUTOS
AGROPECUÁRIOS; REDUZIR À METADE A CONCENTRAÇÃO FUNDIÁRIA;
REGULARIZAR A PROPRIEDADE DA TERRA; DOBRAR A PRODUÇÃO DE
ALIMENTOS; DOBRAR A RENDA DA AGRICULTURA FAMILIAR; DOMINAR AS
TECNOLOGIAS DE MICROELETRÔNICA E DE PRODUÇÃO DE FÁRMACOS. 
• REDUZIR À METADE A INFORMALIDADE NO TRABALHO; REDUZIR À
METADE A ROTATIVIDADE NO EMPREGO; ELEVAR A ESCOLARIDADE DO
TRABALHADOR PARA 12 ANOS; QUALIFI CAR TODA A FORÇA DE
TRABALHO; DESONERAR A FOLHA DE SALÁRIOS SEM PERDA DE DIREITOS
DO TRABALHADOR; ERRADICAR O TRABALHO INFANTIL.
AS QUESTÕES DOS 
DETERMINANTES E O BRASIL
• GARANTIR PROTEÇÃO INTEGRAL A CRIANÇAS E ADOLESCENTES
CONTRA TODA FORMA DE VIOLÊNCIA; ERRADICAR O TRABALHO
ESCRAVO; PREVENIR AGRAVOS CONTRA IDOSOS E FORTALECER O
CONVÍVIO FAMILIAR. 
• ATINGIR A IGUALDADE SALARIAL ENTRE HOMENS E MULHERES;
ELIMINAR TODAS AS FORMAS DE VIOLÊNCIA CONTRA AS
MULHERES; PROMOVER A SAÚDE INTEGRAL DAS MULHERES E OS
DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS.
 • ATINGIR A IGUALDADE SALARIAL ENTRE NEGROS E BRANCOS;
ELIMINAR O DIFERENCIAL DE MORTALIDADE ENTRE NEGROS E
BRANCOS; TRIPLICAR O NÚMERO DE ESTUDANTES NEGROS NAS
UNIVERSIDADES.
ATÉ A
PRÓXIMA
AULA