AULA ANEMIA

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Anemias
Resgate teórico
Anemia é a denominação dada a
um conjunto de condições
caracterizadas pela diminuição dos
níveis de hemoglobina na circulação
sanguínea.
Lembrando!
A principal função da hemoglobina,
uma proteína presente nas hemácias, é o
transporte do oxigênio dos pulmões para
os tecidos
Classificação 
das Anemia
As anemias podem ser
classificadas baseadas em sua
fisiopatologia, morfologia ou
produção eritrocitária.
Diminuição ou 
ineficiência de 
produção
Destruição 
(hemólise) 
Perda das 
hemácias
Classificação fisiopatológica das 
anemias
Diminuição ou ineficiência 
de produção
Falência Medular 
Invasão Medular 
Diminuição na produção de 
eritropoetina 
Anormalidade na maturação 
Classificação fisiopatológica das 
anemias
Anemia aplástica Neoplasias 
Doença renal Crônica 
Hipotireoidismo, 
Hipopituitarismo 
Deficiência de ferro 
Intoxicação por chumbo
Deficiência de B12 
Deficiência de ácido fólico 
Destruição 
(hemólise) 
Defeitos da hemoglobina 
Defeitos de membrana
Mediada por anticorpo
Infecção
Classificação fisiopatológica das 
anemias
Hemoglobinopatias: 
Anemia falciforme, 
talassemiasEsferocitose
Auto-imune
Induzida por drogas
Malária 
Bactérias
Perda das 
hemácias
Perda sanguínea 
Sequestro esplênico 
Classificação fisiopatológica das 
anemias
Classificação morfológicas das 
anemias
Microcíticas 
Normocíticas 
Macrocíticas
VCM HCM
CHCM
Normocrômica
Hipocrômica
Classificação morfológicas das 
anemias
Microcíticas 
Normocíticas 
Macrocíticas
VCM
Deficiência de Ferro 
Síndromes talassêmicas
Anemia sideroblástica
Inflamação crônica 
Intoxicação metal 
pesado 
Anemia hemolíticas 
Perda aguda
Sequestro esplênico
Doença crônica
Infiltração de medula óssea
Aplasia de medula óssea 
Deficiência B12
Deficiência ácido fólico
Anemia aplástica
Classificação das anemias segundo 
produção eritrocitária
Contagem 
reticulócitos 
aumentada 
Contagem 
reticulócitos 
diminuída
Produção eritrocitária 
aumentada
Produção eritrocitária 
diminuída
Destruição periférica 
(hemólise) 
Perda aguda
Anemias carenciais 
Infiltração medular
Aplasia medular 
Anemia doença crônica
PRINCIPAIS 
TIPOS DE 
ANEMIA 
ANEMIA FERROPRIVA 
Anemia caracterizada pela ausência de ferro para 
síntese de hemoglobina nos eritroblastos medulares. 
QUADRO INICIAL QUADRO CLÁSSICO 
- No início a anemia é normocítica 
(VCM tendendo a queda) havendo 
pequena quantidade de micrócitos; 
- A anisocitose é precoce e 
característica (o RDW eleva-se 
desde o início);
- Não há hipocromia evidente (HCM –
normal para diminuído e CHCM –
Normal ) 
Caracteristicamente microcítica e 
hipocrômica com anisocitose e 
poiquilocitose, tão mais intensa 
quanto maior for a queda da 
hemoglobina. 
Poiquilocitose: Comum haver 
presença de eliptócitos, 
Codócitos e esquizócitos. 
ANEMIA FERROPRIVA 
EXAMES COMPLEMENTARES 
RETICULÓCITOS (relativo e absoluto) normal ou diminuídos 
SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA baixa 
FERRO MEDULAR (Hemossiderina) Ausente 
CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O 
FERRO (CTLF)
Aumentada 
TALASSEMIA
São anemias hemolíticas hereditárias causadas por 
defeito genéticos que acarretam alterações 
quantitativas na produção de cadeias globínicas. 
- Defeitos em genes de cadeias da alfa (α) globina 
determina uma alfa talassemia 
- Defeitos em genes de cadeias da beta (β) globina 
determina uma beta talassemia 
. 
TALASSEMIA
ALFA TALASSEMIA BETA TALASSEMIA 
Hb total: média de 10,7 a 12,3 g/dL Hb total: média de 9,8 a 12 g/dL
Morfologia eritrocitária: microcitose, 
presença de dacriócitos, pontilhado 
basófilo 
Morfologia eritrocitária: microcitose, 
presença de dacriócitos, codócitos, 
pontilhado basófilo 
He: normal a leve eritrocitose He: Geralmente eritrocitose 
VCM: no limite inferior do normal ou 
discreta a moderadamente diminuído 
VCM: Moderado a intensamente 
diminuído 
CHCM: normal ou limite inferior do 
normal 
CHCM: Normal e levemente 
diminuído 
RDW: Normal RDW: Geralmente normal 
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA 
Anemia caracterizada pela presença excessiva de 
sideroblastos na medula, causada pela inadequada 
formação do grupo heme e acúmulo excessivo de ferro na 
mitocôndria dos eritroblastos. 
HEREDITÁRIA ADQUIRIDA
são raras Ambos os sexos 
Ocorrem em indivíduos do sexo 
masculino 
Idiopática e secundária a certos agentes 
ou drogas 
Caracteristicamente microcítica-
hipocrômica
Geralmente normocítica e hipocrômica
ou normocrômica
Elevada anisocitose Anisocitose exuberante 
ANEMIA SIDEROBLÁSTICA 
O diagnóstico é feito pela
caracterização de sideroblastos
em anel na medula por meio da
coloração de Perls.
EXAMES COMPLEMENTARES 
RETICULÓCITOS (relativo e absoluto) normal ou diminuídos 
FERRO MEDULAR (Hemossiderina) Elevada 
CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O 
FERRO (CTLF)
Normal ou diminuído 
ANEMIA MEGALOBLASTICA 
Anemia caraterizada pela presença de megalobastos na medula óssea, 
consequente à diminuição na síntese de DNA, acarretando grande 
redução na capacidade de divisão dos eritroblastos, que se tornam 
grandes, mas sem comprometimento a síntese de hemoglobina. 
ACHADOS DO ERITROGRAMA 
Anemia de moderada a grave, tipicamente macrocítica a normocrômica
Contagem de eritrócito: sempre baixas 
VCM: Eleva-se de modo proporcional à queda da hemoglobina 
RDW: Fica elevado desde o início do processo e aumenta de modo proporcional à queda da 
hemoglobina. 
HCM: elevada 
Morfologia eritrocitária: macrocitose, ponteado basófilo, presença de dacriócitos e esquizócitos, 
pode aparecer eritroblasto circulante, corpos de Howell Jolly (mais comumente), e anéis de cabot
(mais raramente). 
ANEMIA PERNICIOSA 
● É um tipo de anemia megaloblástica causada pela 
deficiência de vitamina B12(ou cobalamina). 
● Só recebe este nome quando ocorre má absorção
dessa vitamina no intestino devido ausência do fator 
intrínseco, proteína especial, onde a vitamina B12 se 
liga para ser absorvida pelo trato gastrointestinal. 
ANEMIA PERNICIOSA 
● A falta do fator intrínseco pode ser causada: 
- Gastrite atópicas
- Fatores hereditários 
- Doença celíaca 
- Cirurgia Bariátrica 
- Doença autoimune 
ANEMIA FALCIFORME
Anemia hemolítica crônica grave decorrente do encurtamento da vida do 
eritrócito, cujas moléculas de hemoglobina polimerizam-se em seu 
interior e transformam-no, da forma bicôncava, em células falciformes, 
que são prontamente destruídas pelo sistema monocítico macrofágico
ACHADOS DO ERITROGRAMA 
Anemia grave do tipo normocítica-normocrômica até macrocítica com elevado grau 
de anisocitose e poiquilocitose
Hb: 6 a 9 g/dL
VCM: variável. Geralmente normocítico a levemente macrocítico 
RDW: Elevado. Geralmente maior que 19,5%
Morfologia eritrocitária: presença de drepanócitos, codócitos, policromasia, raros 
esferócitos eritroblastos em graus variável, podem ser vistos corpos de Howell 
Jolly, pontilhado basófilo e esquizócitos. 
ANEMIA FALCIFORME
EXAMES COMPLEMENTARES 
RETICULÓCITOS (relativo e absoluto) Aumentados 
BILIRRUBINA Aumentada 
O diagnóstico da anemia falciforme dá-se não apenas pelo teste de falcização, 
mas obrigatoriamente por meio de eletroforese de hemoglobina. 
ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS
Anemia associada a uma variedade de condições inflamatórias de 
longa duração, que incluem infecções crônicas, doenças 
reumatológicas e câncer. 
ACHADOS DO ERITROGRAMA 
Anemia geralmente normocítica-normocrômica
A queda de hemoglobina não chega a níveis tão baixos 
RDW normal 
Pode ser visto presença de acantócitos
Seu diagnóstico é firmado pela doença de base
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
É uma anormalidade hereditária dos eritrócitos, trata-se 
de uma anemia hemolítica não autoimune causada por 
defeitos nas proteínas estruturais da membrana. 
Principais proteínas afetadas: espectrina, anquirina, 
proteína banda-3 e proteína 4.2.
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
Alterações na 
membrana
GVs menores e 
menosresistentes 
Facilmente 
destruídos pelo 
baço 
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
EXAMES COMPLEMENTARES 
RETICULÓCITOS (relativo e absoluto) Elevado
BILIRRUBINA TOTAL Elevada 
CURVA DE FRAGILIDADE Normal - Alterada 
RESUMO EXAMES 
COMPLEMENTARES 
EXAMES LABORATORIAIS INTERPRETAÇÃO
Contagem corrigida de reticulócitos Diminuída
- Anemias hipoproliferativas
Aumentada
- Anemias por destruição 
(hemolíticas, perda aguda) 
Ferro sérico Diminuído
- Ferropenia
- Anemia de doença crônica 
Aumentado
- Sobrecarga de ferro 
Capacidade total da ligação do ferro Diminuída 
- Neoplasias 
Aumentada
- Ferropeia 
Coombs Presença de anticorpos anti-
eritrocitários
EXAMES LABORATORIAIS INTERPRETAÇÃO
Saturação de transferrina Diminuída 
-Ferropenia
-Anemia de doença crônica 
Aumentada
- Anemias hemolíticas - Sobrecarga 
de ferro
Ferritina Diminuída 
- Ferropenia 
Aumentada 
- Processos inflamatórios, 
infecciosos, neoplasias
Dosagem de bilirrubina indireta, 
desidrogenase láctica (DHL)
Aumentadas nas anemias 
hemolíticas 
Dosagem de folato, vitamina B12 Anemias megaloblásticas 
Curva de fragilidade osmótica Avaliação de defeitos de membrana