Amostra - Apostila Anemias - Hematologia Clínica

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SUMÁRIO 
1. ANEMIA ....................................................................................................... 3
1.1. Classificação ............................................................................................ 3
1.2. Manifestações Clínicas Gerais de Anemia .............................................. 4
1.3. Exames Laboratoriais .............................................................................. 6
2. ANEMIA FERROPRIVA .............................................................................. 7
2.1. Manifestações Clínicas ............................................................................ 7
2.2. Exames Laboratoriais .............................................................................. 8
2.3. Tratamento .............................................................................................. 9
3. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA .................................................................... 9
3.1. Fisiopatologia ........................................................................................... 9
3.2. Principais Causas .................................................................................. 10
3.3. Manifestações Clínicas .......................................................................... 10
3.4. Exames Laboratoriais ............................................................................ 11
3.5. Algoritmo para Investigação .................................................................. 12
3.6. Tratamento ............................................................................................ 13
3.7. Outras Causas de Macrocitose .............................................................. 13
4. ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA ............................................................. 13
4.1. Fisiopatologia ......................................................................................... 13
4.2. Manifestações Clínicas .......................................................................... 14
4.3. Exames Laboratoriais ............................................................................ 14
4.4. Tratamento ............................................................................................ 15
5. ANEMIAS HEMOLÍTICAS ......................................................................... 16
5.1. Principais Causas .................................................................................. 16
5.2. Manifestações Clínicas .......................................................................... 17
5.3. Exames Laboratoriais ............................................................................ 18
5.4. Parâmetros laboratoriais de hemólise.................................................... 18
5.5. Metabolismo da Hemoglobina e Bilirrubina ............................................ 19
5.6. Hemólise ................................................................................................ 20
6. ANEMIA FALCIFORME ............................................................................ 21
6.1. Fisiopatologia ......................................................................................... 21
6.2. Manifestações Clínicas .......................................................................... 22
6.3. Exames Laboratoriais ............................................................................ 23
6.4. Tratamento ............................................................................................ 25
7. TALASSEMIAS ......................................................................................... 26
7.1. -talassemia maior ................................................................................ 26
7.2. -talassemia .......................................................................................... 27
7.3. Manifestações Clínicas .......................................................................... 27
7.4. Exames Laboratoriais ............................................................................ 28
7.5. Tratamento ............................................................................................ 30
8. DEFICIÊNCIA DE G6PD ........................................................................... 31
8.1. Fisiopatologia ......................................................................................... 31
8.2. Manifestações Clínicas .......................................................................... 31
8.3. Exames Laboratoriais ............................................................................ 32
8.4. Tratamento ............................................................................................ 32
9. DEFICIÊNCIA DE PIRUVATO QUINASE ................................................. 32
9.1. Fisiopatologia ......................................................................................... 33
9.2. Manifestações Clínicas .......................................................................... 33
9.3. Exames Laboratoriais ............................................................................ 33
 
9.4. Tratamento ............................................................................................ 34
10. ELIPTOCITOSE HEREDITÁRIA ............................................................... 34
10.1.Fisiopatologia ......................................................................................... 34
10.2.Manifestações Clínicas .......................................................................... 34
10.3.Exames Laboratoriais ............................................................................ 35
10.4.Tratamento ............................................................................................ 36
11. ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA ............................................................. 36
11.1.Fisiopatologia ......................................................................................... 36
11.2.Manifestações Clínicas .......................................................................... 36
11.3.Exames Laboratoriais ............................................................................ 37
11.4.Tratamento ............................................................................................ 38
12. ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE (AHAI) ........................................... 38
12.1.AHAI por Anticorpos Quentes ................................................................ 38
12.2.AHAI por Anticorpos Frios ..................................................................... 39
12.3.Manifestações clínicas ........................................................................... 39
12.4.Exames Laboratoriais ............................................................................ 39
13. HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA (HPN) .......................... 41
13.1.Fisiopatologia ......................................................................................... 41
13.2.Manifestações Clínicas .......................................................................... 42
13.3.Exames Laboratoriais ............................................................................ 43
13.4.Tratamento ............................................................................................ 43
14. ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS APÓS ESPLENECTOMIA ................ 44
15. ANEMIA APLÁSTICA ............................................................................... 46
15.1.Fisiopatologia ......................................................................................... 47
15.2.Principais Causas .................................................................................. 47
15.3.Manifestações Clínicas .......................................................................... 47
15.4.Exames Laboratoriais ............................................................................ 48
15.5.Tratamento ............................................................................................ 49
16.INVESTIGAÇÃO DE PANCITOPENIA ...................................................... 51
17. FLUXOGRAMA GERAL DE ANEMIA ....................................................... 52
18. LINKS ÚTEIS ............................................................................................. 53
19. REFERÊNCIAS ......................................................................................... 54
 
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2. ANEMIA FERROPRIVA 
 
A deficiência de ferro é a principal causa de anemia, especialmente em 
crianças e mulheres em idade fértil. 
Nesse tipo de anemia, a necessidade de ferro é maior do que a oferta, 
resultando em problemas na produção da 
hemoglobina. 
Outro problema é a perda crônica de sangue, 
por exemplo num caso de hemorragia no trato 
gastrointestinal (TGI), que ao longo do tempo leva a 
depleção dos níveis de ferro do organismo. 
Os eritrócitos ficam pequenos (microcitose) 
devido à menor quantidade de hemoglobina em seu 
interior (hipocromia). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.1. Manifestações Clínicas 
 
 Manifestações gerais de anemia (tópico 1.2) 
 Coiloníquia (unha em forma de colher) 
 Atrofia da língua, faringe e esôfago 
 Disfagia 
 
 
Ingesta insuficiente 
Absorção defeituosa 
Aumento da necessidade pelo organismo 
Perda sanguínea 
Infecções, principalmente as parasitárias 
Principais causas de deficiência de ferro 
Foto: Corey Heitz 
(CC BY-SA 2.0) 
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5.6. Hemólise 
 
 
 
 
 
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Lâmina de sangue periférico de paciente com Leucemia Linfocítica Crônica que 
desenvolveu anemia hemolítica autoimune secundária. Observe a grande quantidade 
de (micro)esferócitos. Foto: Ed Uthman (CC BY-SA 2.0) 
 
13. HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA (HPN) 
 
Doença clonal adquirida de células progenitoras mieloides (linhagens 
eritrocítica, granulocítica e megacariocítica) decorrente de mutações somáticas 
no gene PIG-A. 
 
13.1. Fisiopatologia 
 
Devido à mutação no gene PIG-A, há defeitos na produção da molécula 
chamada Glicosilfosfatidilinositol (GPI), que funciona como âncora para várias 
outras proteínas na membrana celular, incluindo três proteínas que regulam o 
sistema complemento: CD59, CD55 e CBP (protegem contra a hemólise). 
Linfócitos 
Sombra nuclear