72 PTOSE PALPEBRAL

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QUESTÕES SOBRE PTOSE PALPEBRAL
	1.	A ptose palpebral é uma condição em que há um abaixamento anormal de uma ou ambas as pálpebras superiores. Qual das seguintes estruturas é a principal responsável pela elevação da pálpebra superior em indivíduos saudáveis?
a) Músculo orbicular dos olhos
b) Músculo elevador da pálpebra superior
c) Músculo reto superior
d) Aponeurose do músculo frontal
	2.	A ptose palpebral pode ser classificada em diferentes tipos. Qual é a principal diferença entre a ptose congênita e a ptose adquirida?
a) A ptose congênita é causada por uma falha no desenvolvimento do músculo elevador da pálpebra, enquanto a ptose adquirida ocorre devido a condições ou lesões que afetam esse músculo ou o sistema nervoso
b) A ptose congênita está sempre associada à paralisia do nervo facial, enquanto a ptose adquirida ocorre devido a trauma direto na pálpebra
c) A ptose congênita é mais comum em adultos, enquanto a ptose adquirida afeta principalmente crianças
d) A ptose congênita ocorre apenas em uma pálpebra, enquanto a ptose adquirida afeta ambas as pálpebras
	3.	Em um paciente com ptose palpebral unilateral, qual das seguintes causas deve ser investigada como uma possível origem para a condição?
a) Paralisia do nervo oculomotor (III)
b) Hipertensão ocular
c) Catarata ou glaucoma
d) Inflamação da conjuntiva (conjuntivite)
	4.	Qual é a principal causa neurológica de ptose palpebral unilateral em adultos, além do trauma?
a) Paralisia do nervo oculomotor (III), que inerva o músculo elevador da pálpebra superior
b) Doença de Graves, que afeta a musculatura extrínseca do olho
c) Acidente vascular cerebral (AVC) que compromete a via neural para o músculo
d) Esclerose múltipla, que afeta o sistema nervoso central e pode resultar em distúrbios motores
	5.	A síndrome de Horner é uma condição rara que pode levar à ptose palpebral. Quais outros sinais podem acompanhar a ptose neste caso?
a) Miose (contração pupilar) e anidrose (ausência de suor) no lado afetado do rosto
b) Diminuição da acuidade visual e nistagmo
c) Diplopia (visão dupla) e dor ocular intensa
d) Perda de visão periférica e fotofobia
	6.	No contexto de ptose palpebral em crianças, uma causa importante a ser considerada é a paralisia do nervo facial. Qual é o impacto da paralisia do nervo facial na pálpebra?
a) A paralisia do nervo facial pode resultar na incapacidade de fechar completamente a pálpebra, o que leva à ptose palpebral
b) A paralisia do nervo facial causa uma retração das pálpebras, tornando-as mais abertas
c) A paralisia do nervo facial tem pouco impacto na posição das pálpebras
d) A paralisia do nervo facial pode causar diplopia, mas não afeta a posição das pálpebras
	7.	A ptose palpebral associada à miastenia gravis é um exemplo de ptose adquirida. Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos está relacionado a essa condição?
a) Deficiência na transmissão neuromuscular devido à presença de anticorpos contra os receptores de acetilcolina
b) Aumento da produção de colágeno que enfraquece os músculos ao redor dos olhos
c) Inflamação crônica que compromete o músculo elevador da pálpebra
d) Isquemia muscular resultante da redução do fluxo sanguíneo no músculo
	8.	Qual dos seguintes testes é frequentemente utilizado para ajudar a diagnosticar a ptose palpebral associada à miastenia gravis?
a) Teste de tensilon (edrofônio)
b) Teste de função hepática
c) Exame de fundo de olho
d) Tomografia computadorizada (TC) do cérebro
	9.	Em um paciente com ptose palpebral bilateral, qual é uma causa comum de distúrbio neuromuscular a ser considerada?
a) Miastenia gravis
b) Paralisia do nervo trigêmeo
c) Aneurisma da artéria basilar
d) Doença de Parkinson
	10.	Durante o exame clínico de um paciente com ptose palpebral, o que pode ser observado se a ptose for causada por um defeito no músculo elevador da pálpebra superior?
a) O paciente pode ser capaz de elevar a pálpebra com a ajuda do músculo frontal
b) A pálpebra superior fica completamente fechada e o paciente não consegue abrir o olho
c) O paciente apresenta dificuldade para fechar a pálpebra inferior
d) A ptose desaparece quando o paciente olha para cima
	11.	Qual é o papel da cirurgia no tratamento da ptose palpebral?
a) A cirurgia pode ser necessária para corrigir a posição da pálpebra e melhorar a função visual, especialmente quando há comprometimento significativo da visão
b) A cirurgia é sempre evitada, já que o tratamento médico é mais eficaz na maioria dos casos
c) A cirurgia é utilizada para reduzir o tamanho da pálpebra e melhorar a estética, sem impacto na função visual
d) A cirurgia é realizada apenas para casos estéticos, sem benefícios funcionais para a visão
	12.	Qual é a abordagem inicial no manejo de um paciente com ptose palpebral associada a paralisia do nervo oculomotor (III)?
a) Investigar a causa subjacente da paralisia, como aneurisma ou trauma, e tratar a condição de base
b) Iniciar o uso de corticosteroides para reduzir a inflamação do nervo
c) Realizar cirurgia imediata para corrigir a ptose
d) Aplicar compressas quentes para aliviar o desconforto na pálpebra
	13.	Em relação à ptose palpebral causada por envelhecimento (ptose senil), o que ocorre com o músculo elevador da pálpebra com o passar do tempo?
a) O músculo elevador da pálpebra enfraquece e perde parte de sua função, levando à queda gradual da pálpebra
b) O músculo se hipertrofia devido ao aumento da produção de colágeno
c) O músculo se torna excessivamente tenso, causando uma retração da pálpebra
d) O músculo se torna mais flexível e aumenta a amplitude de movimento
	14.	Quando um paciente com ptose palpebral é acompanhado de diplopia (visão dupla), qual condição subjacente deve ser considerada e investigada?
a) Paralisia do músculo reto medial devido a uma lesão do nervo oculomotor (III)
b) Hipertensão ocular e glaucoma
c) Catarata com distorção visual
d) Retinopatia diabética com edema macular
	15.	O tratamento da ptose palpebral em pacientes com miastenia gravis geralmente envolve o uso de medicamentos. Qual é o medicamento mais comumente utilizado para melhorar a função muscular nesse contexto?
a) Inibidores da acetilcolinesterase, como a piridostigmina
b) Corticosteroides para reduzir a inflamação
c) Antibióticos de largo espectro para prevenir infecções
d) Agonistas beta-adrenérgicos para melhorar a força muscular
Gabarito:
	1.	b) Músculo elevador da pálpebra superior
	2.	a) A ptose congênita é causada por uma falha no desenvolvimento do músculo elevador da pálpebra, enquanto a ptose adquirida ocorre devido a condições ou lesões que afetam esse músculo ou o sistema nervoso
	3.	a) Paralisia do nervo oculomotor (III)
	4.	a) Paralisia do nervo oculomotor (III), que inerva o músculo elevador da pálpebra superior
	5.	a) Miose (contração pupilar) e anidrose (ausência de suor) no lado afetado do rosto
	6.	a) A paralisia do nervo facial pode resultar na incapacidade de fechar completamente a pálpebra, o que leva à ptose palpebral
	7.	a) Deficiência na transmissão neuromuscular devido à presença de anticorpos contra os receptores de acetilcolina
	8.	a) Teste de tensilon (edrofônio)
	9.	a) Miastenia gravis
	10.	a) O paciente pode ser capaz de elevar a pálpebra com a ajuda do músculo frontal
	11.	a) A cirurgia pode ser necessária para corrigir a posição da pálpebra e melhorar a função visual, especialmente quando há comprometimento significativo da visão
	12.	a) Investigar a causa subjacente da paralisia, como aneurisma ou trauma, e tratar a condição de base
	13.	a) O músculo elevador da pálpebra enfraquece e perde parte de sua função, levando à queda gradual da pálpebra
	14.	a) Paralisia do músculo reto medial devido a uma lesão do nervo oculomotor (III)
	15.	a) Inibidores da acetilcolinesterase, como a piridostigmina