Fundamentos de prótese sobre implantes

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FUNDAMENTOS DE PRÓTESE 
SOBRE IMPLANTES
INTRODUÇÃO À PRÓTESE SOBRE IMPLANTES 
INICIO FOI PARA RESOLVER CASOS DE PACIENTES TOTALMENTE EDÊNTULOS
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
CARDOSO, ANTONIO C. - 2005 - PRÓTESE SOBRE IMPLANTE 
GLOSSÁRIO - NOMENCLATURA
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
ABUTMENT = INTERMEDIÁRIO, PILAR, CONEXÃO 
ANÁLOGO = RÉPLICA 
AR = ANTI-ROTACIONAL OU AUTO-ROSQUEÁVEL 
CHAVE DE BOCA = CHAVE DE EXTREMIDADE ABERTA 
COPING = CILINDRO = COIFA 
COVER-SCREW = TAMPA DE IMPLANTE, TAPA-IMPLANTE 
HEALING CAP = CICATRIZADOR = FORMADOR DE SULCO 
CARDOSO, ANTONIO C. - 2005 - PRÓTESE SOBRE IMPLANTE 
GLOSSÁRIO - NOMENCLATURA
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
HEXÁGONO = SEXTAVADO 
OVERDENTURE = SOBREDENTADURA 
PARAFUSO DE TRABALHO = PARAFUSO DE LABORATÓRIO 
PILAR DE PREPARO = MUNHÃO 
TRANSFER CÔNICO = TRANSFERENTE PARA MOLDEIRA FECHADA 
TRANSFER QUADRADO = TRANSFERENTE PARA MOLDEIRA ABERTA 
TRANSFERENTE = TRANSFERIDOR, TRANSFER, POSTE DE MOLDAGEM
MAIORIA DOS SISTEMAS
PLATAFORMAS E SEUS COMPONENTES
• HE - HEXÁGONO EXTERNO - DESDE 1965 
• HI - HEXÁGONO INTERNO (ANOS 80) 
• CM - CONEXÃO CÔNICA - “CONE MORSE” (ANKYLOS ANOS 80-90 - NEODENT 2006) 
• GM - GRAND MORSE - EXCLUSIVO NEODENT
SISTEMA STRAUMANN
PLATAFORMAS E SEUS COMPONENTES
• BONE LEVEL: 
• SC: DIAM. PLAT. 2.9mm (estreito) 
• NC: DIAM. PLAT. 3.3mm 
• RC: DIAM. PLA. 4.1mm ou 4.8mm 
• RB/WB: MESMO COMPONENTE PARA TODOS DIAM. DE IMPL. 
• TISSUE LEVEL: 
• NNC: DIAM. PLAT. 3,5mm 
• RN: DIAM. PLAT. 4.8mm 
• WN: DIAM. PLAT. 6.5mm
CARL E. MISCH - 2008 
OBJETIVO DA IMPLANTODONTIA DADO PELA RESTAURAÇÃO FINAL E NÃO PELO 
IMPLANTE
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
DEVOLVER A CONDIÇÃO DE NORMALIDADE 
CONTORNO FACIAL 
CONFORTO 
FUNCIONALIDADE 
ESTÉTICA 
FALA 
SAÚDE
CARL E. MISCH - 2008 
RAZÕES PARA REABILITAR COM IMPLANTES
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
EFEITOS DO ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO 
PERFORMANCE REDUZIDA DAS PRÓTESES TOTAIS 
CONSEQUÊNCIAS NEGATIVAS DAS PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS 
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DA PERDA DENTARIA 
VANTAGENS DAS PRÓTESES IMPLANTO-SUPORTADAS
CARL E. MISCH
VANTAGENS DAS PRÓTESES IMPLANTO-SUPORTADAS
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
• MANUTENÇÃO DO OSSO 
• RESTAURAÇÃO E MANUTENÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
• MANUTENCAO DA ESTÉTICA FACIAL (TÔNUS MUSCULAR) 
• MELHORA DA ESTÉTICA 
• MELHORA DA OCLUSÃO 
• MELHORA/RECUPERAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO 
• AUMENTO DO SUCESSO DA PRÓTESE
CARL E. MISCH
VANTAGENS DAS PRÓTESES IMPLANTO-SUPORTADAS
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
• MELHORA PERFOMANCE MUSCULAR MASTIGATÓRIA 
• REDUÇÃO DO TAMANHO DA PRÓTESE 
• OPÇÕES DE PRÓTESES FIXAS DIVERSAS 
• MELHORA ESTABILIDADE E RETENÇÃO DE PRÓTESES REMOVÍVEIS 
• AUMENTO DO TEMPO DE VIDA DAS PRÓTESES 
• PRESERVAÇÃO DE DENTES ADJACENTES 
• MELHORA SAÚDE PSICOLÓGICA
CARL E. MISCH - 2008
IMPLANTES UNITARIOS - VANTAGENS
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
• TAXAS DE SUCESSO ELEVADAS (ACIMA DE 97% EM 10 ANOS) 
• MENOR RISCO DE CÁRIE NOS DENTES ADJACENTES 
• MENOR RISCO DE PROBLEMAS ENDODÔNTICOS NOS DENTES 
ADJACENTES 
• MAIS EFICIÊNCIA NA LIMPEZA DAS SUPERFÍCIES PROXIMAIS DOS DENTES ADJACENTES 
CARL E. MISCH - 2008
IMPLANTES UNITARIOS - VANTAGENS
FUNDAMENTOS DE PRÓTESE SOBRE IMPLANTES
• ESTÉTICA MELHORADA DOS DENTES ADJACENTES 
• MELHOR MANUTENÇÃO ÓSSEA NO SÍTIO DESDENTADO 
• MENOR SENSIBILIDADE A BAIXAS TEMPERATURAS OU CONTATO NOS DENTES 
ADJACENTES 
• VANTAGENS PSICOLÓGICAS 
• REDUÇÃO DA PERDA DOS DENTES PILARES
RAZÕES PARA REABILITAR COM IMPLANTES
CONSEQUÊNCIAS DA PERDA OSSEA EM PACIENTES 
TOTALMENTE DESDENTADOS
• REDUÇÃO DA LARGURA DO OSSO DE SUPORTE 
• REDUÇÃO DA ALTURA DO OSSO DE SUPORTE 
• LINHAS MILO-HIOIDE E OBLÍQUA INTERNA PROEMINENTES, COM AUMENTO DOS 
PONTOS DOLORIDOS 
• DIMINUIÇÃO PROGRESSIVA DA SUPERFICIE DE MUCOSA QUERATINIZADA 
• TUBÉRCULOS GENIANOS SUPERIORES PROEMINENTES, COM PONTOS DOLORIDOS E 
AUMENTO DO MOVIMENTO DA PRÓTESE 
CONSEQUÊNCIAS DA PERDA OSSEA EM PACIENTES 
TOTALMENTE DESDENTADOS
• INSERÇÃO MUSCULAR PRÓXIMA À CRISTA DO REBORDO 
• ELEVAÇÃO DA PRÓTESE EM FUNÇÃO DA CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS MILO-HIOIDE E 
BUCINADOR, SERVINDO COMO SUPORTE POSTENOR 
• MOVIMENTO DA PRÓTESE PARA FRENTE DEVIDO À INCLINAÇÃO ANATÔMICA 
(ANGULAÇÃO DA MANDÍBULA COM PERDA ÓSSEA MODERADA A SEVERA) 
CONSEQUÊNCIAS DA PERDA OSSEA EM PACIENTES 
TOTALMENTE DESDENTADOS
• ADELGAÇAMENTO DA MUCOSA, COM SENSIBILIDADE À ABRASÃO 
• PERDA DO OSSO BASAL 
• PARESTESIA DEVIDO À ABERTURA ESPONTÂNEA DO CANAL NEUROVASCULAR 
MANDIBULAR 
• PAPEL MAIS ATIVO DA LÍNGUA NA MASTIGAÇÃO 
CONSEQUÊNCIAS DA PERDA OSSEA EM PACIENTES 
TOTALMENTE DESDENTADOS
• EFEITO DA PERDA ÓSSEA NA APARÊNCIA ESTÉTICA DO TERÇO INFERIOR DA FACE 
• RISCO ELEVADO DE FRATURA DO CORPO MANDIBULAR DEVIDO À PERDA ÓSSEA 
AVANÇADA 
• PERDA DO REBORDO ANTERIOR E DA ESPINHA NASAL, CAUSANDO UM MOVIMENTO 
MAIOR DA PRÓTESE TOTAL E PONTOS DOLORIDOS DURANTE A FUNÇÃO 
CONSEQUÊNCIAS DO EDENTULISMO NO TECIDO MOLE
• A GENGIVA INSERIDA E QUERATINIZADA É PERDIDA JUNTO AOS 
OSSOS 
• UMA MUCOSA FLÁCIDA PARA SUSTENTAR A PRÓTESE CAUSA AUMENTO DOS PONTOS DE 
SENSIBILIDADE 
• A ESPESSURA DO TECIDO DIMINUI COM A IDADE, E DOENÇAS SISTÊMICAS CAUSAM MAIS 
PONTOS DOLORIDOS PARA AS PRÓTESES TOTAIS 
• A LÍNGUA AUMENTA DE TAMANHO, O QUE DIMINUI A ESTABILIDADE DA PRÓTESE TOTAL 
• A LÍNGUA ASSUME PAPEL MAIS ATIVO NA MASTIGAÇÃO, O QUE DIMINUI A ESTABILIDADE DA 
PRÓTESE TOTAL 
• O CONTROLE NEUROMUSCULAR DA MANDÍBULA É REDUZIDO NA PESSOAS MAIS VELHAS
CONSEQUÊNCIAS ESTÉTICAS DAS PERDAS ÓSSEAS
• ALTURA FACIAL REDUZIDA 
• PERDA DO ÂNGULO LABIOMENTAL 
• APROFUNDAMENTO DAS LINHAS VERTICAIS NO LÁBIO E NA FACE 
• ROTAÇÃO DO MENTO PARA FRENTE - DANDO UMA APARÊNCIA 
PROGNATA 
• REDUÇÃO DO ÂNGULO HORIZONTAL DO LÁBIO - FAZ O PACIENTE PARECER INFELIZ 
• PERDA DA TONICIDADE DOS MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL 
• ADELGAÇAMENTO DO VERMELHÃO DOS LÁBIOS PROVENIENTE DA PERDA DO TÔNUS MUSCULAR 
CONSEQUÊNCIAS ESTÉTICAS DAS PERDAS ÓSSEAS
• APROFUNDAMENTO DO SULCO NASOLABIAL 
• AUMENTO DO ÂNGULO NASOLABIAL 
• AUMENTO DO COMPRIMENTO DO LÁBIO SUPERIOR, DE FORMA QUE POUCOS DENTES APARECEM 
EM REPOUSO E NO SORRISO - TORNANDO O SORRISO ENVELHECIDO 
• PTOSE DA INSERÇÃO DO MÚSCULO BUCINADOR - O QUE CAUSA PAPADAS NAS LATERAIS DO ROSTO 
• PTOSE DA INSERÇÃO DO MÚSCULO DO MENTO - O QUE LEVA AO 
"QUEIXO DE BRUXA" 
EFEITOS NEGATIVOS DAS PRÓTESES REMOVÍVEIS
• FORÇA DE MORDIDA REDUZIDA DE 200 PARA 50 PSI 
• USUÁRIOS DE PRÓTESE TOTAL HÁ 15 ANOS TÊM A FORÇA DE MORDIDA REDUZIDA PARA 6 
PSI 
• EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA É REDUZIDA 
• MAIS DROGAS SÃO NECESSÁRIAS PARA SE TRATAR DESORDENS GASTROINTESTINAIS 
• A EXPECTATIVA DE VIDA PODE CAIR 
• A SELEÇÃO DE ALIMENTOS FICA LIMITADA 
• A INGESTÃO DE ALIMENTOS SAUDÁVEIS É REDUZIDA 
PROBLEMAS COM PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS
• TAXA DE SOBREVIDA BAIXA - 60% EM 4 ANOS 
• TAXA DE SOBREVIDA DE 35% EM 10 ANOS 
• TAXA DE REPARO DOS DENTES PILARES - 60% EM 5 ANOS E 80% EM 10 ANOS 
• AUMENTO DA MOBILIDADE, PLACA, SANGRAMENTO À SONDAGEM E CÁRIE NOS DENTES 
PILARES 
• 44% DE PERDA DOS DENTES PILARES EM 10 ANOS 
• PERDA ÓSSEA ACELERADA NA REGIÃO DESDENTADA DEVIDO AO USO DA PRÓTESE 
PARCIAL REMOVÍVEL 
EFEITOS PSICOLÓGICOS DA PERDA DENTARIA
• VARIAM DE UM SOFRIMENTO MÍNIMO ATÉ UMA TENDÊNCIA À 
NEUROSE 
• SITUAÇÕES ROMÂNTICAS SÃO AFETADAS (ESPECIALMENTE EM NOVOS RELACIONAMENTOS) 
• ALGUNS "INVÁLIDOS ORAIS" SÃO INCAPAZES DE USAR PRÓTESES TOTAIS 
• 88% RECLAMAM DE ALGUMA DIFICULDADE COM A FALA E 25% 
RECLAMAM DE PROBLEMAS RELEVANTES 
• GASTOS ACIMA DE 200 MILHÕES DE DÓLARES A CADA ANO EM ADESIVOS PARA DENTADURAS 
VISANDO DIMINUIR O CONSTRANGIMENTO 
• INSATISFAÇÃO COM A APARÊNCIA, BAIXA AUTO-ESTIMA 
• FUGA DO CONTATO SOCIAL
OPÇÕES PROTÉTICAS NA 
IMPLANTODONTIA: 
PLANEJAMENTO
CARL E. MISCH - 2008
PRINCÍPIOS BIOMECÂNICOS RELEVANTES
PLANO DE TRATAMENTO
1 - PROJETO DA PRÓTESE 
2- FATORES DE FORÇA DO PACIENTE 
3- DENSIDADEÓSSEA NAS REGIÕES DESDENTADAS (aula de instalação) 
4 - POSIÇÃO E NÚMERO ADEQUADO DE IMPLANTES 
5 - DIMENSÕES DO IMPLANTE 
6 - OSSO DISPONÍVEL NAS REGIÕES QUE RECEBERÃO IMPLANTES (aula de instalação) 
7- PROJETO DO IMPLANTE (aula de macrogeometria)
1- PROJETO DA PRÓTESE - CLASSIFICAÇÃO PROTÉTICA (Misch, C.) 
PF-1 : PRÓTESE FIXA; REPÕE APENAS A COROA; SEMELHANTE AO DENTE NATURAL 
PF-2: PRÓTESE FIXA; REPÕE A COROA E PARTE RADICULAR; O CONTORNO DA COROA PARECE 
NORMAL NA METADE OCLUSAL, MAS É ALONGADO OU HIPERCONTORNADO NA METADE 
GENGIVAL 
PF-3: PRÓTESE FIXA; REPÕE AS COROAS PERDIDAS, A COR GENGIVAL E PARTE DO SÍTIO 
DESDENTADO; AS PRÓTESES QUASE SEMPRE USAM DENTES DE ESTOQUE E GENGIVA ACRÍLICA, 
MAS PODEM SER DE METAL E PORCELANA 
VANTAGENS DAS PRÓTESES FIXAS NOS PACIENTES COMPLETAMENTE DESDENTADOS 
1- PROJETO DA PRÓTESE 
• PSICOLÓGICAS (SENSAÇÃO DE DENTES NATURAIS) 
• MENOR IMPACTAÇÃO ALIMENTAR 
• MENOR MANUTENÇÃO (SEM ATTACHMENTS PARA TROCAR OU AJUSTAR) 
• LONGEVIDADE (PERDURA DURANTE A VIDA ÚTIL DOS IMPLANTES) 
• CUSTO SIMILAR DE SOBREDENTADURAS SUSTENTADAS POR IMPLANTES
1- PROJETO DA PRÓTESE 
CLASSIFICAÇÃO PROTÉTICA (Misch, C.) 
PR-4: PRÓTESES REMOVÍVEIS; SOBREDENTADURAS SUPORTADAS COMPLETAMENTE 
ATRAVÉS DE IMPLANTES 
PR-5: PRÓTESES REMOVÍVEIS; SOBREDENTADURAS SUSTENTADAS POR AMBOS: TECIDO 
MOLE E IMPLANTES
VANTAGENS DAS PRÓTESES REMOVÍVEIS IMPLANTO-SUPORTADAS NOS PACIENTES 
COMPLETAMENTE DESDENTADOS 
1- PROJETO DA PRÓTESE 
• A ESTÉTICA FACIAL PODE SER MELHORADA COM FLANGE VESTIBULAR 
• O CONTORNO LABIAL DA PRÓTESE REMOVIVEL PODE REPOR A PERDA ÓSSEA EM ALTURA 
E LARGURA E AINDA DAR APOIO AO TECIDO MOLE VESTIBULAR SEM COMPROMETER A 
HIGIENE 
• POUCOS IMPLANTES SÃO NECESSÁRIOS 
• AUMENTO ÓSSEO MENOR ANTES DA INSTALAÇÃO DO IMPLANTE
VANTAGENS DAS PRÓTESES REMOVÍVEIS IMPLANTO-SUPORTADAS NOS PACIENTES 
COMPLETAMENTE DESDENTADOS 
1- PROJETO DA PRÓTESE 
• SE NÃO HOUVER NECESSIDADE DE AUMENTO ÓSSEO O TRATAMENTO SE TORNA MAIS 
CURTO 
• MENOR CUSTO PARA O PACIENTE 
• TEMPO DE TRATAMENTO E COMPLICAÇÕES SÃO MINIMIZADOS 
• A HIGIENE DIÁRIA É FACILITADA 
• PACIENTES IDOSOS, COM DIFICULDADE DE HIGIENIZAR
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA :
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
FORÇA DE MORDIDA NORMAL 
PARAFUNÇÃO 
TAMANHO E PRESSÃO DA LÍNGUA 
ESPAÇO EM ALTURA DA COROA 
DINÂMICA MASTIGATORIA 
POSIÇÃO NO ARCO 
ARCO ANTAGONISTA
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : FORÇA DE MORDIDA NORMAL 
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : PARAFUNÇÃO
PLANO DE TRATAMENTO -BIOMECÂNICA
BRUXISMO 
APERTAMENTO 
É CONTRAINDICAÇÃO? 
PLACA! 
foto indicando fraturas e desgastes 
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : TAMANHO E PRESSÃO DA LÍNGUA
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
AVALIAR ESPAÇO INVADIDO PELA LÍNGUA EM REGIAO A SER REABILITADA 
CONSIDERAR EM CASO DE CARGA IMEDIATA
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
2 - FATORES DE FORÇA: ESPAÇO EM ALTURA DA 
COROA 
• MEDIDA DA CRISTA ÓSSEA ATÉ A BORDA INCISAL 
• MAIOR EM ANTERIOR NA MAXILA DEVIDO AO 
TRESPASSE VERTICAL 
• IDEAL DEVE VARIAR DE 8MM A 12MM 
• OVERDENTURES NECESSITAM DE MAIS ESPAÇO 
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
2 - FATORES DE FORÇA: ESPAÇO EM ALTURA DA COROA 
2 - FATORES DE FORÇA: 
ESPAÇO EM ALTURA DA COROA EXCESSIVO: RECOMENDAÇÕES
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
1. COMPRIMENTO REDUZIDO DO CANTILÉVER 
2. MINIMIZAR AS CARGAS LATERAIS NA VESTIBULAR OU LINGUAL 
3. AUMENTAR O NÚMERO DE IMPLANTES 
4. AUMENTAR O DIÂMETRO DOS IMPLANTES 
5. PROJETOS DE IMPLANTES PARA MAXIMIZAR A ÁREA DE SUPERFÍCIE 
6. FABRICAR RESTAURAÇÕES REMOVÍVEIS QUE SEJAM MENOS RETENTIVAS E INCORPOREM SUPORTE DE TECIDO 
MOLE 
7. REMOVER AS RESTAURAÇÕES REMOVÍVEIS DURANTE AS HORAS DE SONO PARA REDUZIR OS EFEITOS NOCIVOS 
DA PARAFUNÇÃO 
NOTURNA (?)
2 - FATORES DE FORÇA: ESPAÇO EM ALTURA DA COROA - COMPLICAÇÕES?
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
CONTRAÇÃO DO METAL ? 
INDICADO PF- 3 HÍBRIDAS? 
OVERDENTURES? 
PR - 4 : SUPORTE DE IMPLANTES MAIS POSTERIOR 
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : DINÂMICA MASTIGATÓRIA
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
PROPORCIONAL AO TAMANHO DO OU DA PACIENTE 
HOMENS FAZEM MAIS FORÇA EM GERAL 
IDADE É RELEVANTE: mais jovens necessitam de maior suporte, pois terão mais 
longevidade. 
FORMA DA FACE: Braquiocefálico pode gerar até 3x mais força, por ex. 
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : POSIÇÃO NO ARCO
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
REGIÃO POSTERIOR: MAIS FORÇA 
DENSIDADE NO OSSO DESDENTADO É 
INVERSAMENTE RELACIONADA À QUANTIDADE DE 
FORCA APLICADA NA REGIÃO 
REGIÕES CRÍTICAS: 
- PÓSTERO-SUPERIOR 
- PÓSTERO-INFERIOR 
- ÂNTERO-SUPERIOR
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : ARCO ANTAGONISTA
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
DENTES NATURAIS: cuidar distribuição de cargas e contatos prematuros 
PRÓTESE TOTAL: Força de oclusão diminuída - reavaliar e, se possível substituir por 
overdenture ou fixa 
PRÓTESE FIXA COMPLETA (PROTOCOLO) SOBRE IMPLANTE: Força 4 x maior que dentes 
naturais. 
CARL E. MISCH - 2008
2- FATORES DE FORÇA : RESUMO
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
ESCALA DE 1 A 10: 
• PARAFUNÇÃO/BRUXISMO SEVERO: 10 
• ESPAÇO EM ALTURA DA COROA EXCESSIVO (pode dobrar a força): 7 
• DINÂMICA MASTIGATORIA: 7 
• POSIÇÃO NO ARCO: Região anterior - 1 a 4. Região posterior - 6 a 7 
• ARCO ANTAGONISTA: Dentes naturais - 2. Protocolo - 3. Prótese total - 1
CARL E. MISCH - 2008
POSIÇÃO E NÚMERO DE IMPLANTES - DIRETRIZES
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
• EVITAR/CONTROLAR/CALCULAR CANTILEVERS 
• AUSÊNCIA DE TRÊS PÔNTICOS ADJACENTES 
• REGRA CANINO-MOLAR 
• POSIÇÕES DETERMINANTES DE IMPLANTES
• DISTÂNCIA ÂNTERO-POSTERIOR 
(DISTRIBUIÇÃO A - P) 
• BRAÇO DE POTÊNCIA x BRAÇO DE 
RESISTÊNCIA 
• ARCO TOTAL CANTILÉVER PODE SE 
ESTENDER ATÉ 2,5X DISTÂNICA A - P
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
EVITAR/CONTROLAR/CALCULAR CANTILEVERS 
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
AUSÊNCIA DE TRÊS PÔNTICOS ADJACENTES 
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
REGRA CANINO-MOLAR - QUANDO TRÊS DENTES ADJACENTES AUSENTES 
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
REGRA CANINO-MOLAR - PRIORIDADE IMPLANTE NO CANINO SEMPRE 
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
REGRA CANINO-MOLAR - AUSÊNCIA DE 1o MOLAR 
CARL E. MISCH - 2008
INCISIVOS CENTRAIS 
CANINOS 
1o MOLAR 
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
POSIÇÕES DETERMINANTES DE IMPLANTES
CARL E. MISCH - 2008
CARL E. MISCH - 2008
NÚMERO DE IMPLANTES - DIRETRIZES ESTÃO MUDANDO?
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
• MAXILA EDÊNTULA: 4, 6 OU 8 IMPLANTES? 
• MANDÍBULA EDÊNTULA? 4 OU 6 IMPLANTES? 
• PRÓTESE FIXA: OBSERVAR DIRETRIZES DE POSIÇÕES DETERMINANTES 
• RESPEITAR AS DISTÂNCIAS (1,5mm de dentes e 3mm entre implantes)
CARL E. MISCH - 2008
DIMENSÃO DO IMPLANTE - PONTO DE VISTA PROTÉTICO
PLANO DE TRATAMENTO - BIOMECÂNICA
• OBJETIVO É ALCANÇAR MELHOR EMERGÊNCIA E MELHOR PREVISIBILIDADE 
• OBSERVAR ESPAÇO INTERPROXIMAL DO DENTE ADJACENTE 
• DEPENDE DA CONEXÃO PROTÉTICA E TIPO DO COMPONENTE (HE, CM, etc) 
• DIÂMETRO MAIOR > MAIOR RESISTÊNCIA 
• MAIS LONGO > MAIOR ESTABILIDADE PRIMARIA EM ZONA PÓS EXTRAÇÃO
CARL E. MISCH - 2008
SEQUÊNCIA DO TRATAMENTO:
PLANO DE TRATAMENTO
AVALIAÇÃO GERAL 
CRITÉRIOS ESPECÍFICOS 
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANEJAMENTO GUIADO PELA PRÓTESE - PLANEJAMENTO REVERSO
CARL E. MISCH - 2008
AVALIAÇÃO GERAL
PLANO DE TRATAMENTO
POSIÇÃO DOS DENTES MAXILARES ANTERIORES 
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
BORDA INCISAL MANDIBULAR 
PLANO POSTERIOR MAXILAR 
PLANO POSTERIOR MANDIBULAR 
CARL E. MISCH - 2008
CRITÉRIOS ESPECÍFICOS
PLANO DE TRATAMENTO
• LINHAS LABIAIS 
• RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR 
• OCLUSÃO EXISTENTE 
• ESPAÇO PARA ALTURA DA COROA 
• ESTADO DA ATM 
• NECESSIDADE DE EXODONTIAS 
• PRÓTESES EXISTENTES 
• FORMA DO ARCO 
• DENTES ADJACENTES 
• AVALIAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
LINHA“E” 
LABIO SUPERIOR APROX. 4MM POSTERIOR À 
LINHA E 
LABIO INFERIOR APROX. 2MM POSTERIOR À 
LINHA E
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E 
FUNCIONAL
ANÁLISE DO PERFIL
ÂNGULO 
NASOLABIAL 
MAIOR NO GÊNERO FEMININO 
MENOR NO GÊNERO MASCULINO
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E 
FUNCIONAL
ANÁLISE DO PERFIL
ESPAÇO 
INTEROCLUSAL 
PARA COROA
FOTOS DE ESPACO EXCESSIVO E REDUZIDO
EXTRAIR OU MANTER
NECESSIDADE DE EXODONTIAS
REGRA DE ZERO, CINCO E DEZ ANOS
CLASSIFICACAO: ESPESSO, FINO, 
INTERMEDIARIO 
NECESSITA ENXERTO CONJUNTIVO? 
PLANEJAMENTO
AVALIAÇÃO DO PERFIL GENGIVAL
AVALIAÇÃO DOS DENTES ADJACENTES
PLANEJAMENTO
ADEQUACAO BUCAL 
PROTESE PRESENTE OU NAO 
PROTESE FIXA OU REMOVIVEL 
AVALIAÇAO DA OCLUSAO 
NAO UNIR IMPLANTES A DENTES 
IMPLANTES 
UNIDOS A 
DENTES
INSERIR FOTOS E IMAGENS TOMOG
REGIÃO ANTERIOR ESTÉTICA
PLANEJAMENTO
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E FUNCIONAL 
AVALIAÇÃO DOS TECIDOS 
PERFIL DE EMERGÊNCIA 
BIOMECÂNICA 
POSIÇÃO TRIDIMENSIONAL DO IMPLANTE 
ESCOLHA DO COMPONENTE
ANÁLISE FACIAL
• LINHA HORIZONTAL INTERPUPILAR X PLANO OCLUSAL 
• LINHA HORIZONTAL DA COMISSURA X CERVICAL ÚLTIMO DENTE APARENTE 
• LINHA MÉDIA 
• ASA DO NARIZ 
• BORDA INCISAL
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E FUNCIONAL
ANÁLISE DENTOLABIAL
• EXPOSIÇÃO DOS DENTES EM REPOUSO 
• BORDA INCISAL 
• LINHA DO SORRISO 
• LARGURA DO SORRISO 
• CORREDOR BUCAL 
• LINHA MEDIA SUP X INF 
• PLANO OCLUSAL 
• LINHA ÚMIDA DO LABIO 
• CURVA DE SPEE
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E FUNCIONAL
FORMATO 
COR 
TEXTURA 
DIMENSÕES 
PROPORÇÃO 
BORDA INCISAL 
AMEIAS CERVICAIS E 
INCISAIS 
INCLINACAO AXIAL
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E 
FUNCIONAL
ANÁLISE DENTAL
BIOTIPO (ESPESSO, DELGADO, 
INTERMEDIÁRIO) 
MARGEM GENGIVAL 
ZÊNITE 
PAPILA
AVALIAÇÃO ESTÉTICA E 
FUNCIONAL
ANÁLISE GENGIVAL
ARQUITETURA ÓSSEA 
ESPESSURA E QUALIDADE DOS TECIDOS 
MOLES 
ANÁLISE DOS TECIDOS
ESPESSURA E 
QUALIDADE DOS 
TECIDOS MOLES
ESPESSURA E 
QUALIDADE DOS 
TECIDOS MOLES
CARL E. MISCH - 2008
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANO DE TRATAMENTO
• RESTAURAÇÕES FIXAS 
• RESTAURAÇÕES REMOVÍVEIS 
• DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
• AVALIAÇÃO ESTÉTICA 
• ATITUDE PSICOLÓGICA 
• BARREIRAS FINANCEIRAS 
• CARGA PROGRESSIVA
CARL E. MISCH - 2008
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANO DE TRATAMENTO
1. AUXILIA NO DIAGNÓSTICO 
A. AUMENTO DE COROA 
B. PLANO OCLUSAL 
C. DENTES CONDENADOS 
2. AVALIA O PERFIL PSICOLÓGICO DO 
PACIENTE 
A. PRÓTESE ANTES DA CIRURGIA DE 
IMPLANTE 
3. MELHORA OS TECIDOS MOLES ANTES 
DA MOLDAGEM FINAL PARA 
SOBREDENTADURAS IMPLANTO-
SUPORTADAS 
4. COMO PÓS-OPERATÓRIO À CIRURGIA 
DE IMPLANTE 
5. AVALIAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL DE 
OCLUSÃO 
CARL E. MISCH - 2008
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANO DE TRATAMENTO
6. AVALIAÇÃO DA DISFUNÇÃO DA 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
7. MELHORAR O POSICIONAMENTO DO 
IMPLANTE COM RELAÇÃO \ 
POSIÇÃO DENTÁRIA FINAL 
8. AVALIAR A ESTÉTICA ANTES DA 
CIRURGIA 
9. AVALIAR OS CONTORNOS PARA 
HIGIENE DE PRÓTESES FIXAS 
10. DETERMINAR SE A RESTAURAÇÃO 
REMOVÍVEL É NECESSÁRIA PARA O 
SUPORTE DE LÁBIO (PR VERSUS PF)
CARL E. MISCH - 2008
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANO DE TRATAMENTO
11. PROTEGER O ENXERTO ÓSSEO OU IMPLANTES DURANTE A 
CICATRIZAÇÃO 
12. GERENCIAMENTO FINANCEIRO E DE CONSENTIMENTOS DO PACIENTE 
13. CARREGAMENTO PROGRESSIVO DO OSSO 
14. FONÉTICA E ESTÉTICA PARA PRÓTESES FIXAS DE ARCO COMPLETO EM PACIENTES 
TOTALMENTE DESDENTADOS 
BARREIRAS FINANCEIRAS 
• POSSIBILITAM MAIOR PRAZO PARA 
TRATAMENTO 
• FACILITA ADMINISTRAÇÃO FINANCEIRA E 
CONSENTIMENTOS ANTES DAS FASES 
MAIS IRREVERSÍVEIS
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
CARGA PROGRESSIVA 
• PRÓTESES TEMPORÁRIAS EM ACRÍLICO 
CARREGAM O OSSO PROGRESSIVAMENTE 
• REGULAM A FUNÇÃO E FORÇA 
MASTIGATORIA ANTES DA RESTAURAÇÃO 
DEFINITIVA
CARL E. MISCH - 2008
PLANO DE TRATAMENTO
PRÓTESES PRÉ-TRATAMENTO 
PLANEJAMENTO GUIADO PELA PRÓTESE -PLANEJAMENTO REVERSO
PLANEJAMENTO
• SIMPLIFICAÇÃO DA SELEÇÃO DO PILAR 
• DISTRIBUIÇÃO IDEAL DE FORÇAS 
• MELHORA ESPAÇO PARA MATERIAL RESTAURADOR 
• ANATOMIA MELHOR REPRODUZIDA 
• FACILITA ESTÉTICA DA RESTAURAÇÃO 
• SUCESSO TRATAMENTO A LONGO PRAZO
MODELOS DE DIAGNÓSTICO - INFORMAÇÕES IMPORTANTES PARA A PRÓTESE
PLANEJAMENTO
• MONTAGEM EM ASA 
• ENCERAMENTO DIAGNÓSTICO 
• RELAÇÕES COM DENTES ADJACENTES E ARCOS OPOSTOS 
• MORFOLOGIA DENTÁRIA 
• DIREÇÃO DE FORÇAS EM FUTUROS SÍTIOS DE IMPLANTES 
• AVALIAÇÃO DO PLANO OCLUSAL ATUAL E CONTATOS OCLUSAIS 
• ESPAÇO INTEROCLUSAL 
MODELOS DE DIAGNÓSTICO - INFORMAÇÕES IMPORTANTES PARA A PRÓTESE
PLANEJAMENTO
• CURVAS DE WILSON E DE SPEE 
• RELAÇÕES ENTRE ARCOS 
• DENTIÇÃO ANTAGONISTA 
• POSSÍVEL PLANO OCLUSAL FUTURO 
• NÚMERO DE DENTES AUSENTES 
• FORMA DOS ARCOS 
GUIAS CIRÚRGICOS
PLANEJAMENTO
• ORIENTAM POSICIONAMENTO DOS IMPLANTES 
• RESTRITIVO (CIRURGIA GUIADA) OU NÃO-RESTRITIVO 
• GUIA MULTIFUNCIONAL: 
A. ORIENTA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES E COMPONENTES 
B. REGISTRO DE MORDIDA 
C. MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA
OPÇÕES PROTÉTICAS NA 
IMPLANTODONTIA: 
CONCEITOS E ABORDAGENS
MANDÍBULA - OVERDENTURES
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
ALGUMAS CARACTERÍSTICAS:
MANDÍBULA DESDENTADA
• MENOR CUSTO PARA PACIENTE 
• HIGIENE FACILITADA 
• CIRURGIA SIMPLIFICADA 
• OFERECE SUPORTE LABIAL
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
INDICAÇÕES:
MANDÍBULA DESDENTADA
• PACIENTES COM DIFICULDADE MOTORA PARA HIGIENIZAÇÃO DE PRÓTESE FIXA 
• ORÇAMENTO LIMITADO 
• PERDA ÓSSEA AVANÇADA 
• ALTERNATIVA À PRÓTESE TOTAL
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
DESVANTAGENS:
MANDÍBULA DESDENTADA
• PSICOLÓGICA (necessidade de dentes fixos) 
• NECESSIDADE DE MAIOR ALTURA PILAR/COROA DA PRÓTESE 
• MANUTENÇÃO: troca dos encaixes, reembasamento, substituição a cada 7 anos aprox. 
• CONTÍNUA PERDA ÓSSEA POSTERIOR 
• IMPACÇÃO ALIMENTAR 
• MOVIMENTAÇÃO (PR-5)
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
SISTEMAS DE RETENÇÃO:
MANDÍBULA DESDENTADA
• BARRA-CLIPE 
• O`RING 
• MAGNETOS 
• EQUATOR 
• NOVALOC 
• ASSOCIAÇÃO BARRA-ENCAIXES
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
MOVIMENTO DA PRÓTESE (MP) SOB FUNÇÃO- CLASSIFICAÇÃO:
MANDÍBULA DESDENTADA
• MP-0 : NÃO SE MOVIMENTA. Requer suporte de implantes similiar a PF; 
• MP-2 : MOVIMENTOS EM DOIS PLANOS - ROTAÇÃO (encaixes tipo dobradiça); 
• MP- 3 : MOVIMENTO APICAL E DE ROTAÇÃO (utilizado espaçador entre clipe e barra, 
proporcionando maior movimento em caso de rebordo desfavorável); 
• MP-4 : MOVIMENTAÇÃO PARA MESIAL, DISTAL, VEST. E LINGUAL - MAGNETOS (não 
exercem força lateral aos implantes) 
• MP-6: SEIS DIREÇÕES DE MOVIMENTO - O-RING (desde que independentes)
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
DISPONIBILIDADE ÓSSEA NA REGIÃO ANTERIOR 
MANDÍBULA DESDENTADA
• Dividida entre cinco colunas ósseas entre os forames mentonianos
• SD-1 : IMPLANTES EM B E D, 
INDEPENDENTES ENTRE SI 
• FORMA DO REBORDO IDEAL 
• CUSTO REDUZIDO 
• RETENÇÃO SOMENTE MP-6 (MAGNETOS)
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
• SD-2 : IMPLANTES EM B E D UNIDOS POR 
UMA BARRA 
• FORMA DO REBORDO POSTERIOR IDEAL 
• CUSTO REDUZIDO 
• RETENÇÃO MP-3 (BARRA-CLIPE) 
• LONGO PRAZO? (região posterior da 
mandíbula reabsorve 4x mais rápido que a 
anterior)
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
• SD-3 : IMPLANTES EM A, C e E (OU B,C e E) 
UNIDOS POR UMA BARRA 
• FLEXÃO DA BARRA MENOR 
• MENOS ESTRESSE PARA CADA IMPLANTE E 
COMPONENTES 
• MENOR MOVIMENTAÇÃO DA PRÓTESE
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
• SD-4 : IMPLANTES EM A, B, D e E UNIDOS POR 
UMA BARRA, COM CANTILÉVER DISTAL DE 
APROX. 10mm 
• GRANDE ESTABILIDADE 
• ENCAIXES NO CANTILÉVER DISTAL E NA 
LINHA MEDIA DA BARRA 
• MENOR MOVIMENTAÇÃO DA PRÓTESE 
• MENOR SUPORTE DE TECIDO MOLE
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS- OVERDENTURES 
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
• SD-4: IMPLANTES EM A, B, C, D e E UNIDOS 
POR UMA BARRA, COM CANTILÉVER DISTAL 
DE APROX. 15mm 
• RETENÇÃO, ESTABILIDADE E SUPORTE MP-0 
• ENCAIXES (4) DISTRIBÍDOS NA BARRA + 
CLIPES NOS CANTILÉVER 
• SEM MOVIMENTAÇÃO DA PRÓTESE 
• ALTA EXIGÊNCIA E REMOÇÃO PARA HIGIENE
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
OPÇÕES DE TRATAMENTO:
MANDÍBULA DESDENTADA
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - 
OVERDENTURES 
INFLUÊNCIA DA FORMA DO ARCO:
• OVAL (A) DISTÂNCIA A-P DE 6 A 8mm 
• QUADRADA (B) DISTÂNCIA A-P DE 2 A 5mm 
• TRIANGULAR (C) DISTÂNCIA A-P SUPERIOR 
A 8mm
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
PILARES 
MANDÍBULA DESDENTADA
• MINI PILAR CÔNICO (PARA SISTEMAS COM BARRA) 
• PILAR APARAFUSADO STRAUMANN (PARA SISTEMAS COM BARRA) 
• ORING 
• ATTACHMENT EQUATOR 
• NOVALOC 
• MAGNETO
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
PILARES HISTÓRICO
MANDÍBULA DESDENTADA
| ATTACHMENT EQUATOR GM
O Attachment Equator GM é recomendado para próteses múltiplas removíveis, conhecidas 
como sobredentaduras. O Attachment Equator GM aceita uma angulação de até 30° entre 
dois implantes. Suas dimensões reduzidas requerem uma quantidade mínima de desgaste 
para adaptação na prótese. O Attachment Equator GM oferece 2 opções de força de retenção, 
com uma força de retenção maior proporcionada pelo o’ring violeta (2.7 Kg) e uma mais leve, 
o’ring rosa (1.2 kg). Para esta técnica, indica-se a intalação mínima de dois implantes Grand 
Morse®.
• Instale o Attachment Equator GM usando a Conexão Torque Neo a 20 N.cm;
• Posicione o disco de proteção sobre o Attachment Equator GM;
• Encaixe o O’ring com o cilindro sobre o Attachment Equator GM; 
• Realize uma prova na região da prótese que vai receber o O-ring com cilindro. Faça um teste 
com prótese para verificar a sua adaptação ao conjunto;
• Fixe no apoio o O-ring com cilindro, um de cada vez, com resina acrílica, mantendo a prótese 
em oclusão até a resina ficar completamente polimerizada;
• Retire a prótese, o disco protetor e efetue o acabamento da prótese;
• O attachment mantém-se na boca e o cilindro com o O-ring mantém-se na prótese;
• Efetue o polimento da prótese e faça a instalação.
1,5 mm
Diâmetro:
3,3 mm
Altura de transmucoso:
1,5, 2,5, 3,5, 4,5, 5,5 mm
Não-indexado
2,0 mm 1,9 mm
4,5 mm 3,85 mm
3,5 mm
Instalação do Attachment 
Equator GM Acessórios O-rings
Retenção: 1,2 kg
Retenção: 2,7 kg
Utilização 
laboratorial
Conexão Torque 
Neo
20
N.cm
| ATTACHMENT EQUATOR GM
O Attachment Equator GM é recomendado para próteses múltiplas removíveis, conhecidas 
como sobredentaduras. O Attachment Equator GM aceita uma angulação de até 30° entre 
dois implantes. Suas dimensões reduzidas requerem uma quantidade mínima de desgaste 
para adaptação na prótese. O Attachment Equator GM oferece 2 opções de força de retenção, 
com uma força de retenção maior proporcionada pelo o’ring violeta (2.7 Kg) e uma mais leve, 
o’ring rosa (1.2 kg). Para esta técnica, indica-se a intalação mínima de dois implantes Grand 
Morse®.
• Instale o Attachment Equator GM usando a Conexão Torque Neo a 20 N.cm;
• Posicione o disco de proteção sobre o Attachment Equator GM;
• Encaixe o O’ring com o cilindro sobre o Attachment Equator GM; 
• Realize uma prova na região da prótese que vai receber o O-ring com cilindro. Faça um teste 
com prótese para verificar a sua adaptação ao conjunto;
• Fixe no apoio o O-ring com cilindro, um de cada vez, com resina acrílica, mantendo a prótese 
em oclusão até a resina ficar completamente polimerizada;
• Retire a prótese, o disco protetor e efetue o acabamento da prótese;
• O attachment mantém-se na boca e o cilindro com o O-ring mantém-se na prótese;
• Efetue o polimento da prótese e faça a instalação.
1,5 mm
Diâmetro:
3,3 mm
Altura de transmucoso:
1,5, 2,5, 3,5, 4,5, 5,5 mm
Não-indexado
2,0 mm 1,9 mm
4,5 mm 3,85 mm
3,5 mm
Instalação do Attachment 
Equator GM Acessórios O-rings
Retenção: 1,2 kg
Retenção: 2,7 kg
Utilização 
laboratorial
Conexão Torque 
Neo
20
N.cm
COMPONENTE CONE MORSE30 CATÁLOGO 2023
CM
Cinta Ø Único
Ø 0.8 mm 24280
Ø 1.5 mm 24297
Ø 2.5 mm 24303
Ø 3.5 mm 24310
Ø 4.5 mm 24327
Ø 5.5 mm 24334
Para implantes de 7 mm a 17 mm.
CM/CM AR/CM 11.5° compatíveis.
Para implantes de 5 mm e 6 mm de comprimento não deverá aplicar componentes O’ring.
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
IMPLANTE CICATRIZAÇÃO TRANSFER ANÁLOGO D/G COMPONENTE INSTALAÇÃO COMPONENTE CÁPSULA
Maestro 
CM AR
 
 
Due Cone 
CM AR
Cicatrizador
Transfer CM AR 
Mold. Aberta
Cód. 228930
Transfer CM AR 
Mold. Fechada
Cód. 228923
 
CM AR
Para implantes 
de 7 a 17 mm
Cód. 31509
O’Ring Chave O’ring no 2
Cód. 18630
Anel 
Cápsula Metálica
Plástica
Ci
nt
a
Ø Diâmetro
3.
3 
m
m
25 Ncm
APLICAÇÃO
■ Componente esférico individual com 
diversas alturas de cintas para overdentures 
(sobre dentadura);
■ Pilar sólido, corpo único;
■ Também indicado para paciente com dificuldade 
de higienização;
■ Necessita de paralelismo;
■ Não utilizado como elemento unitário;
■ Instalação: Chave O’ring Hexagonal no 2 – 2.5 mm;
■ Torque de instalação: 25 Ncm.
COMPOSIÇÃO DA EMBALAGEM
■ Componente O’ring;
■ Cápsula Metálica Padrão (com borracha);
■ Anel Plástico;
■ Cápsula Plástica.
25 Ncm
CONFIRA
ORIENTAÇÃO
DE USO.
O’RING
PRÓTESE OVERDENTURE
Ø 2.0
Ø 2.5
SOBREDENTADURAS IMPLANTO SUPORTADAS - OVERDENTURES 
PILARES 
MANDÍBULA DESDENTADA
MANDÍBULA - PRÓTESE FIXA
PRÓTESE FIXA 
VANTAGENS:
MANDÍBULA DESDENTADA
• PSICOLÓGICAS : “PARECEM COM DENTES” 
• MENOS MANUTENÇÕES (comparado com overdentures) 
• MENOR APRISIONAMENTO DE ALIMENTOS 
• MAIOR ESTABILIDADE OCLUSAL (ausência de movimentação da prótese)
• CONVERGÊNCIA MEDIAL - FLEXÃO 
• ESTÁVEL ENTRE OS FORAMES MENTUAIS 
• EM DISTAL DOS FORAMES, MOVIMENTO EM 
DIREÇÃO A LINHA MEDIA DURANTE 
ABERTURA
MANDÍBULA DESDENTADA
PRÓTESE FIXA 
DINÂMICA MANDIBULAR:
• 5 IMPLANTES ENTRE FORAMES MENTUAIS 
• CANTILÉVER NAO DEVE ULTRAPASSAR 2,5x A 
DISTÂNCIA A-P (cuidar fatores de biomecânicos) 
• PRÓTESE HÍBRIDA (METAL + ACRÍLICO), 
METALOCERÂMICA, ZIRCONIA MAQUIADA, 
ZIRCONIA APLICADA (IMPRESSA EM RESINA??)
MANDÍBULA DESDENTADA
PRÓTESE FIXA 
PROTOCOLO DE BRANEMARK:
PRÓTESE FIXA 
5 IMPLANTES ANTERIORES + IMPLANTES SOBRE CADA FORAME:
MANDÍBULA DESDENTADA
PRÓTESE FIXA 
6 A 9 IMPLANTES - PRÓTESE SEGMENTADA
MANDÍBULA DESDENTADA
PRÓTESE FIXA 
ABORDAGENS CONTEMPORÂNEAS
MANDÍBULA DESDENTADA
• IMPLANTES DISTAIS INCLINADOS 
• PRÓTESES EM ZIRCONIA 
• UTILIZAÇÃO DO CAD/CAM 
• PRÓTESES IMPRESSAS 
PRÓTESE FIXA - PILARES 
HISTÓRICO
MANDÍBULA DESDENTADA
• PILAR STANDARD 
• ESTETICONE 
• ESTETICONE ANGULADO 
• MIRUSCONE 
• MULTIUNIT OU MICROUNIT
MANDÍBULA 
DESDENTADA
PRÓTESE FIXA - PILARES 
HISTÓRICO
PRÓTESE FIXA - PILARES
MANDÍBULA DESDENTADA
• MINI PILAR CÔNICO - NEODENT, IMPLACIL E SIMILARES 
• MINI PILAR CÔNICO ANGULADO - 17º OU 30º 
• MICRO PILAR CÔNICO 
• PILAR APARAFUSADO STRAUMANN 
• PILAR APARAFUSADO ANGULADO - 17º OU 30º STRAUMANN
| MINI PILAR CÔNICO GM
O Mini Pilar Cônico GM é indicado para próteses parafusadas múltiplas. O Mini Pilar Cônico GM 
está disponível como um modelo reto ou em três ângulos diferentes: 17°, 30° e 45°. Os inter-
mediários estão também disponíveis em diferentes alturas de transmucoso, como se mostra 
a seguir:
2,
9
1,
5
4,
9
2,
53,
9
1,
54,
9
3,
53,
9
2,
5
5,
9
3,
5
17° 30°
45°
Siga estas etapas para utilizar o Mini Pilar Cônico GM:
• Selecione o intermediário adequado segundo o plano de tratamento, respeitando os tecidos 
biológicos, como descrito anteriormente;
• Instale o Mini Pilar Angulado GM Exact, aplicando um torque de 20 N.cm, com Conexão 
Torque Neo. Para instalar o Mini Pilar Cônico GM reto, use a Conexão Hexagonal Protética, 
aplicando um torque de 32 N.cm; 
• Assegure-se de que o intermediário está perfeitamente posicionado sobre o implante (com 
a ajuda de uma radiografiaperiapical);
• Verifique se o transfer se encaixa devidamente e siga a sequência já descrita anteriormente;
• O técnico de laboratório produz depois a prótese, usando técnicas convencionais (microfun-
dição) ou digitais (CADCAM);
• Instale a prótese definitiva com a Conexão Torque Neo a um torque de 10 N.cm;
Instalação do Mini 
Pilar GM Provisionalização
ouou
32
N.cm
20
N.cm
10
N.cm
Transferência Restauração
ou+ 10
N.cm
Cilindro 
calcinável CoCr
Diâmetro: 4,8 mm
Não-indexado
Altura de 
transmucoso:
0,8, 1,5, 2,5, 
3,5, 4,5, 5,5 mm
1,5 mm
2,2 mm
Altura de transmucoso:
1,5, 2,5, 3,5 mm
Exact
Diâmetro
4,8 mm
1,5 mm
2,2 mm
Conexão Hexagonal 
Protética Conexão Torque 
Neo
20
N.cm
32
N.cm
5,
9
4,
9
1,
5 2,
5
| MINI PILAR CÔNICO GM
O Mini Pilar Cônico GM é indicado para próteses parafusadas múltiplas. O Mini Pilar Cônico GM 
está disponível como um modelo reto ou em três ângulos diferentes: 17°, 30° e 45°. Os inter-
mediários estão também disponíveis em diferentes alturas de transmucoso, como se mostra 
a seguir:
2,
9
1,
5
4,
9
2,
53,
9
1,
54,
9
3,
53,
9
2,
5
5,
9
3,
5
17° 30°
45°
Siga estas etapas para utilizar o Mini Pilar Cônico GM:
• Selecione o intermediário adequado segundo o plano de tratamento, respeitando os tecidos 
biológicos, como descrito anteriormente;
• Instale o Mini Pilar Angulado GM Exact, aplicando um torque de 20 N.cm, com Conexão 
Torque Neo. Para instalar o Mini Pilar Cônico GM reto, use a Conexão Hexagonal Protética, 
aplicando um torque de 32 N.cm; 
• Assegure-se de que o intermediário está perfeitamente posicionado sobre o implante (com 
a ajuda de uma radiografia periapical);
• Verifique se o transfer se encaixa devidamente e siga a sequência já descrita anteriormente;
• O técnico de laboratório produz depois a prótese, usando técnicas convencionais (microfun-
dição) ou digitais (CADCAM);
• Instale a prótese definitiva com a Conexão Torque Neo a um torque de 10 N.cm;
Instalação do Mini 
Pilar GM Provisionalização
ouou
32
N.cm
20
N.cm
10
N.cm
Transferência Restauração
ou+ 10
N.cm
Cilindro 
calcinável CoCr
Diâmetro: 4,8 mm
Não-indexado
Altura de 
transmucoso:
0,8, 1,5, 2,5, 
3,5, 4,5, 5,5 mm
1,5 mm
2,2 mm
Altura de transmucoso:
1,5, 2,5, 3,5 mm
Exact
Diâmetro
4,8 mm
1,5 mm
2,2 mm
Conexão Hexagonal 
Protética Conexão Torque 
Neo
20
N.cm
32
N.cm
5,
9
4,
9
1,
5 2,
5
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE : MAXILA
CONDIÇÕES ANATÔMICAS COMPROMETIDAS DA PRÉ-MAXILA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE : MAXILA
• REBORDO ESTREITO 
• EXIGÊNCIA ESTÉTICA - CANTILEVERS VESTIBULARES 
• CONTATOS CÊNTRICOS OCLUSAIS OBLÍQUOS 
• MOMENTOS DE FORÇA AMPLIADOS COM FORÇAS LATERAIS 
• DENSIDADE ÓSSEA REDUZIDA 
• ESPAÇO PARA ALTURA DA COROA GERALMENTE AUMENTADO 
• AUSÊNCIA DE TABUA ÓSSEA CORTICAL ESPESSA
IDENTIFICAÇÃO DA FORMA DO ARCO NA PRÉ-MAXILA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE : MAXILA
• TRAÇAR LINHA LIGANDO BORDAS INCISAIS DE CANINOS 
• TRAÇAR LINHA PARALELA AO LONGO DA VEST. 
• INF. A 8mm : QUADRADA 
• ENTRE 8 E 12mm : OVOIDE 
• SUPERIOR A 12 mm: TRIANGULAR
CONSIDERAÇÕES
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE : MAXILA
• SUPORTE DO LABIO É DECISIVO NO PLANEJAMENTO 
• EVITAR IMPLANTES PARA CADA DENTE - DISTÂNCIA REDUZIDA 
• MELHOR 2 IMPL. PARA 4 DENTES NA REGIÃO ANTERIOR 
• CALCULAR O CANTILÉVER ANTERIOR 
• PRÓTESE HÍBRIDA É OPÇÃO
MAXILA EDÊNTULA: CONSIDERAÇÕES
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE : MAXILA
• SOBREDENTADURA : NECESSITA COBERTURA DO PALATO 
• PRÓTESE FIXA TOTAL: IDEAL 6 IMPLANTES 
• ALL ON 4? 
• ALL ON X?
PLANEJAMENTO SOFTWARE
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
CONSIDERAÇÕES
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
TIPOS DE PRÓTESE: 
A. CIMENTADA 
B. PARAFUSADA 
C. CIMENTADA/PARAFUSADA 
PRÓTESE CIMENTADA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
VANTAGENS: 
• COMPENSA ANGULAÇÕES DO IMPLANTE 
• INTEGRIDADE DAS SUPERFÍCIES DA PEÇA (ausência do orifício do parafuso) 
• MAIOR RESISTÊNCIA DA CERÂMICA 
• FACILIDADE DE CONFECÇÃO 
• MENOR MANUTENÇÃO (selamento do orifício, soltura de parafuso, fragilidade da 
cerâmica na região)
PRÓTESE CIMENTADA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
DESVANTAGENS: 
• LINHA DE CIMENTAÇÃO EM ZONA CRÍTICA 
• PODE LIMITAR ESPAÇO PARA CERÂMICA 
• IRREVERSIBILIDADE
PRÓTESE PARAFUSADA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
VANTAGENS: 
• AUSÊNCIA DE LINHA DE CIMENTAÇÃO 
• REVERSIBILIDADE (remoção quando necessario, avaliação do tecido) 
• USO EM ESPAÇOS INTEROCLUSAIS REDUZIDOS 
• VARIEDADE DE COMPONENTES
PRÓTESE PARAFUSADA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
DESVANTAGENS: 
• NECESSITA POSICIONAMENTO IDEAL DO IMPLANTE 
• DIFICULDADE DE ASSENTAMENTO PASSIVO - REQUER TÉCNICA LAB. APURADA 
• CHANCE DE SOLTURA OU FRATURA DO PARAFUSO 
• ORIFÍCIO DE ACESSO AO PARAFUSO : 
• PODE PREJUDICAR ESTÉTICA 
• POSSIBILIDADE DE INTERFERIR NOS CONTATOS OCLUSAIS 
• CHANCE DE FRAGILIZAR A CERÂMICA NA REGIÃO
PRÓTESE CIMENTADA/PARAFUSADA
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
• AJUDA A POSICIONAR A LINHA DE CIMENTAÇÃO MAIS LONGE DA ZONA CRÍTICA 
• POSSIBILIDADE DE PERSONALIZAR O PILAR PARA MELHOR EMERGÊNCIA 
• UTILIZA UM COMPONENTE QUE LIGA O IMPLANTE À COROA : 
• BASE DE TITÂNIO, TIBASE, LINK
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS: SISTEMA NEODENT 
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
PILAR OU MUNHÃO UNIVERSAL PILAR OU MUNHÃO ANATÔMICO
PILAR OU MUNHÃO UNIVERSAL PILAR OU MUNHÃO ANATÔMICO
| PILAR GM EXACT
O Pilar GM Exact é um intermediário fabricado em liga de titânio, de acordo com a norma 
ASTM F136, indicado para próteses unitárias parafusadas (coroa). O parafuso de fixação que 
acompanha os cilindros desse pilar tem diâmetro maior do que os parafusos de fixação proté-
ticos convencionais (Parafuso de fixação do Pilar GM Exact tem 2,0 versus 1,4 de parafusos 
“convencionais”), resultando em melhorias mecânicas.
Siga estas etapas para utilizar o Pilar GM Exact:
• Verifique se os tecidos moles e perfil de emergência estão prontos;
• Selecione o Pilar GM Exact adequado segundo o plano de tratamento, respeitando os tecidos 
biológicos, como descrito anteriormente;
• Instale o Pilar GM Exact (usando a Conexão Torque Neo a um torque de 20 N.cm);
• Assegure-se de que encaixa devidamente e siga a sequência de transferência já descrita 
(transfer);
• O técnico de laboratório produz depois a peça usando técnicas convencionais (microfun-
dição) ou fresagem (CADCAM);
• Instale o cilindro com a prótese (usando a Conexão Torque Neo a um torque de 10 N.cm).
• Assegure-se de que o pilar GM Exact está perfeitamente posicionado sobre o implante e que 
a restauração não comprime os tecidos peri-implantares (com a ajuda de uma radiografia 
periapical).2,5 mm
2,0 mm
Diâmetro: 4,8 mm Altura de transmucoso:
0,8, 1,5, 2,5, 3,5, 4,5, 5,5 mm
Exact
Auto Remoção
Instalação do intermediário
Pilar GM Exact Provisória Transfer Restauração
ou ou+
10
N.cm
20
N.cm
10
N.cm
Cilindro 
calcinável CoCr
Conexão Torque 
Neo
20
N.cm
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES PARAFUSADAS: SISTEMA NEODENT 
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS: SISTEMA STRAUMANN 
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
PILAR CIMENTÁVEL FAMÍLIA SYNOCTAPILAR ANATÔMICO
19
Straumann®
Dental Implant System
Perspectiva geral do sistema
Ponte Bone Level
aparafusada
Próteses 
Bone Level
4,6 mm 
Titânio
4,6 mm 
Plástico
4,6 mm 
Ouro
4,6 mm 
Variobase®
 
023.4751 
incl. paraf. 
023.4763
023.4758 
incl. paraf. 
023.4763
023.4754 
incl. paraf. 
023.4763
023.0001 
incl. paraf. 
023.4763
3,5 mm 
Titânio
3,5 mm 
Plástico
3,5 mm 
Ouro
3,5 mm 
Variobase®
 
023.2749 
incl. paraf. 
023.4763
023.2755 
incl. paraf. 
023.4763
023.2752 
incl. paraf. 
023.4763
023.0000 
incl. paraf. 
023.4763
1 Pilares 
de titânio
2 Pilares de moldagem
3 Análogos de implantes
4 Coifas
NC NC/RC
025.0011 025.0012
0° | 3,5 mm
023.2754
0° | 3,5 mm
022.2746S
0° | 4,6 mm 17 – 30° | 4,6 mm
023.4756 023.4757
0° | 4,6 mm 17° | 4,6 mm 30° | 4,6 mm 0° | 4,6 mm 17° | 4,6 mm 30° | 4,6 mm
022.2748S 022.2749S 022.2751S 022.4746S022.4747S 022.4749S
490.077.indd 19490.077.indd 19 05/03/2024 16:2205/03/2024 16:22
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES PARAFUSADAS: SISTEMA STRAUMANN 
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS: SISTEMA IMPLACIL - PILAR IDEALE 
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS: SISTEMA IMPLACIL - PILAR IDEALE 
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
TIPOS DE PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS OU PARAFUSADAS: PILAR IDEALE IMPLACIL 
PRÓTESE SOBRE IMPLANTE UNITÁRIAS
https://www.youtube.com/watch?v=aq3Fr5vwuAM
PILAR PROVISORIO
PILAR PROVISÓRIO
PRÓTESE PARAFUSADA
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
IMPLANTE COMPONENTE INSTALAÇÃO TRANSFER ANÁLOGO D/G
Maestro 
CM AR
 
Due Cone 
CM AR
Pilar Provisório 
Chave Hexagonal 
no 7 – 1.17 mm
 Curta | Cód. 20626
Média | Cód. 18685
Longa | Cód. 20619
Moldeira Aberta CM AR
Cód. 228930
Moldeira Fechada CM AR
Cód. 228923
 
CM AR
Para implantes 
de 7 a 17 mm
Cód. 31509
20 Ncm
APLICAÇÃO
■ Indicação para casos unitários;
■ Pilar indexado CM;
■ Pilar provisório para carga imediata 
ou tardia;
■ Pode ser utilizado para 
personalização de cicatrizador com a 
utilização de resina composta;
■ Nas reabilitações através do uso dos 
pilares Base T, podemos utilizar este 
pilar para a confecção de provisório 
parafusado durante o período em 
que a prótese final estiver sendo 
confeccionada no CAD/CAM;
■ Este pilar não deve ser utilizado 
como pilar definitivo, porém, pode 
permanecer como provisório por um 
maior tempo. Por ser feito de titânio, 
não sofre corrosão e nem micro 
movimentação;
■ Instalação: Chave Hexagonal no 7 – 
1.17 mm;
■ Torque de instalação: 20 Ncm.
Ci
nt
a
Ci
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Ci
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Al
tu
ra
Pa
ra
fu
so
Ø Diâmetro
20 Ncm
CM AR
Cinta Diâmetro Altura Código
0.8 mm Ø 4.0 8 mm 27489
1.5 mm Ø 4.0 8 mm 26805
2.5 mm Ø 4.0 8 mm 26807
3.5 mm Ø 4.0 8 mm 26809
Para implantes de 7 mm a 17 mm. CM AR.
COMPONENTE CONE MORSE20 CATÁLOGO 2023
20 Ncm
PILARES PROTÉTICOS
PILAR UCLA
COMPONENTE CONE MORSE 21CATÁLOGO 2023
UCLA CONE MORSE AR CC
PRÓTESE CIMENTADA/PARAFUSADA
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
IMPLANTE CICATRIZADOR/
PROVISÓRIO TRANSFER ANÁLOGO 
D/G COMPONENTE INSTALAÇÃO
Maestro 
CM AR
 
Due Cone 
CM AR
Cicatrizador
Pilar Provisório
Moldeira Aberta CM AR
Cód. 228930
Moldeira Fechada CM AR
Cód. 228923
CM AR
Cód. 31509
Ucla Cone Morse 
AR CC
Chave Hexagonal 
no 7 – 1.17 mm
 Curta | Cód. 20626
Média | Cód. 18685
Longa | Cód. 20619
20 Ncm
APLICAÇÃO
■ Indicado para casos unitários;
■ Antirrotacional (AR);
■ Componente calcinável com base em 
cromo cobalto, utilizado para fundição, 
conhecido também como 
coping plástico com base metálica;
■ Melhor indicação para confecção de pilares 
personalizados;
■ Componente versátil, podendo ser 
cimentado ou parafusado;
■ Acompanha parafuso definitivo;
■ Instalação Transfer de Moldeira Aberta: 
Chave Hexagonal no 7 – 1.17 mm;
■ Instalação Transfer Moldeira Fechada: 
Chave Fricção no 3;
■ Instalação: Chave Hexagonal no 7 – 1.17 mm;
■ Torque de instalação: 20 Ncm.
20 NcmCi
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a
Al
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Al
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pa
ra
fu
so
 
1.7
 m
m
Ø Diâmetro
CM AR CC
Cinta Diâmetro Altura Código
0.8 mm Ø 4.0 10.2 mm 32790
1.5 mm Ø 4.0 10.2 mm 32792
2.5 mm Ø 4.0 10.2 mm 32794
3.5 mm Ø 4.0 10.2 mm 32796
Para implantes de 7 mm a 17 mm. CM AR.
PILARES PROTÉTICOS
PRÓTESE PARCIAL SOBRE IMPLANTE S
CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS EM IMPLANTODONTIA
PRÓTESE PARCIAL SOBRE IMPLANTES 
• DESENVOLVIDA POR MISCH E JUDY - 1985 
• BASEADA NA CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY 
• CLASSE I , II, III E IV RELACIONADAS ÀS AREAS DESDENTADAS 
• COM DIVISÕES DE VOLUME ÓSSEO 
CONSIDERAÇÕES
PRÓTESE PARCIAL SOBRE IMPLANTES 
• PREFERENCIALMENTE PARAFUSADA 
• CONSIDERAR AS REGRAS DE BIOMECÂNICA 
• PODE SER MAIS EFICIENTE QUE IMPLANTES INDIVIDUALIZADOS 
FIM