DO 01 AO 80-píginas-13

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Material de Estudo 13: Hematologia - Anemias
1� Um paciente apresenta fadiga, palidez, dispneia aos esforços e glossite (inflamação da
língua). O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica (VCM e HCM baixos). Qual é a
causa MAIS PROVÁVEL da anemia?
a) Deficiência de vitamina B12. b) Deficiência de folato. c) Deficiência de ferro. d) Anemia
hemolítica autoimune. e) Talassemia.
Resposta: c)
Justificativa: A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia microcítica e
hipocrômica.
2� Um paciente idoso, com dieta inadequada, apresenta anemia macrocítica (VCM elevado),
associada a alterações neurológicas (parestesias, ataxia). Qual é a deficiência vitamínica MAIS
PROVÁVEL?
a) Vitamina B1 (tiamina). b) Vitamina B6 (piridoxina). c) Vitamina B12 (cobalamina). d)
Vitamina C (ácido ascórbico). e) Vitamina D (calciferol).
Resposta: c)
Justificativa: A deficiência de vitamina B12 causa anemia megaloblástica (macrocítica) e
manifestações neurológicas devido à desmielinização dos nervos.
3� Um paciente jovem, de origem africana, apresenta episódios recorrentes de dor intensa em
ossos e articulações, icterícia e anemia. O exame de sangue mostra hemácias em forma de
foice. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL?
a) Anemia ferropriva. b) Anemia falciforme. c) Esferocitose hereditária. d) Deficiência de G6PD.
e) Talassemia alfa.
Resposta: b)
Justificativa: A anemia falciforme é uma doença genética causada por uma mutação na
hemoglobina, que leva à formação de hemácias em forma de foice (drepanócitos).
4� Qual exame laboratorial é fundamental para diferenciar a deficiência de ferro da talassemia,
ambas causas de anemia microcítica e hipocrômica?
a) Contagem de reticulócitos. b) Dosagem de ferritina sérica. c) Eletroforese de hemoglobina.
d) Biópsia de medula óssea. e) Teste de Coombs direto.
Resposta: c)
Justificativa: A eletroforese de hemoglobina identifica os tipos de hemoglobina presentes,
permitindo o diagnóstico de talassemias (alterações nas cadeias de globina) e
hemoglobinopatias.
5� Um paciente apresenta anemia hemolítica (destruição aumentada das hemácias) com teste
de Coombs direto positivo. Qual é o mecanismo MAIS PROVÁVEL da hemólise?
a) Defeito intrínseco da membrana da hemácia.
b) Deficiência enzimática intraeritrocitária.
c) Presença de anticorpos contra as hemácias.
d) Trauma mecânico das hemácias.
e) Exposição a toxinas.
Resposta: c) Justificativa: O teste de Coombs direto positivo indica a presença de anticorpos
(ou complemento) aderidos à superfície das hemácias, caracterizando a anemia hemolítica
autoimune.
6� Qual das seguintes alterações NÃO é esperada em um paciente com anemia ferropriva?
a) Microcitose
b) Hipocromia
c) Ferritina sérica baixa
d) Capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada
e) Macrocitose
Resposta: e) Justificativa: A anemia ferropriva é caracteristicamente microcítica (VCM baixo) e
hipocrômica (HCM baixo), com ferritina baixa (estoques de ferro reduzidos) e TIBC elevada
(maior "espaço" para o ferro se ligar à transferrina, que está aumentada na tentativa de captar
mais ferro).