dic 8 dengue

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Doenças Infectocontagiosas 
 Rafaela Alves 
Dengue para a 
Co unidade 
 
Introdução 
Dengue é uma doença febril aguda de 
duração de 2 a 7 dias que apresenta formas 
clínicas de leves a graves. Tem curso 
autolimitado, ou seja, pode apresentar cura 
espontânea. 
 
Definição de caso 
Caracteriza-se dengue quando há: 
! Febre (2 a 7 dias) 
o Febre não passa de 7 dias! 
o No 1o dia, os sintomas são muito 
inespecíficos (pródromo) então é 
difícil diferenciar as doenças, a partir 
do 2o dia o quadro clinico começa a se 
definir 
! Pelo menos 2 dos sintomas: 
o Dor articular, dor muscular, dor atrás 
dos olhos, dor de cabeça, vermelhidão 
! Evidencia epidemiológica 
o Aeras suspeitas, endemia de dengue 
na área, viagem para regiões 
suspeitas 
! Ausência de outra causa para 
febre 
 
Sinal de alarme! 
Sinais, sintomas e alterações laboratoriais 
que alertam ao clínico que o paciente está 
progredindo de uma dengue estável para 
uma dengue grave, se não forem 
reconhecidos os sinais, o paciente vai ter alto 
risco de morte. 
Geralmente os pacientes começam com 
formas leves da dengue e a maioria mantem 
essa forma leve durante todo o processo da 
doença. O agravamento da dengue costuma 
ocorrer em torno do 4o/5o dia de doença. 
 
 
 
Sinais de alerta: 
⋅ Dor abdominal intensa e continua ou dor a 
palpação do abdômen 
⋅ Vômitos persistentes (não melhora nem 
com medicação) 
⋅ Presença de derrames cavitários (ascite, 
derrame pleural, derrame pericárdico) 
⋅ Sangramento de mucosas sem 
repercussão hemodinâmica (ex.: epistaxe) 
⋅ Letargia ou irritabilidade 
⋅ Hipotensão postural (lipotimia) 
⋅ Hepatomegalia > 2 cm 
⋅ Aumento progressivo do hematócrito (a 
medida que o volume vasas para o 
extravascular, dentro do vaso fica menos 
sangue, ou seja, ocorre hipovolemia, 
aumentando a concentração do sangue,) 
 
Forma grave da dengue 
Pode se manifestar de três formas: 
! Choque (hipotensão arterial e 
acumulação de líquidos) 
o Primeira e mais frequente 
manifestação grave; causada pela 
hipovolemia secundaria ao 
extravasamento do plasma; principal 
causa de morta 
o Hipovolemia " baixo fluxo sanguíneo 
" baixa oferta de oxigênio " colapso 
circulatório 
! Sangramento grave (ex.: hematêmese, 
melena, metrorragia volumosa, etc) 
! Comprometimento grave de órgãos 
viscerais (ex.: hepatite grave, 
miocardite, alteração do nível de 
consciência, pancreatite aguda, 
encefalite) – muito incomum 
 
! Deve reconhecer logo pois há grandes 
chances de óbito 
 
 
 
 
 
 
Doenças Infectocontagiosas 
 Rafaela Alves 
Treinamento rápido em serviços de 
saúde 
! Fluxograma 
! Triagem e procura sinais de gravidade 
(sangramento, comprometimento de 
órgãos alvo e risco de choque) 
 
Classificação de risco 
Grupo A 
⋅ Dengue sem sinais de alarme, sem 
condição especial, sem risco social e sem 
comorbidades 
⋅ Acompanhamento ambulatorial 
⋅ Hidratação em casa 
⋅ Esses paciente ainda podem evoluir em 
alguns dias então deve ser reavaliado 
 
Grupo B 
⋅ Dengue sem sinais de alarme, com 
condição especial, ou com risco social e 
com comorbidades 
⋅ Acompanhamento em leito de observação 
até resultado de exames e reavaliação 
clínica 
⋅ Tem fator complicador (como prova laço 
positivo, comorbidades, gestante...) 
⋅ Atendimento imediato 
⋅ Colhe hemograma e fica na sala de 
observação até sair o resultado 
⋅ Hidratação oral é feita enquanto espera o 
resultado 
⋅ Se houve sinal de alerta vai para casa 
 
Grupo C: 
⋅ Dor abdominal intensa (referida ou à 
palpação) e contínua 
⋅ Vômitos persistentes 
⋅ Acúmulo de líquidos (ascite, derrame 
pleural, derrame pericárdico). 
⋅ Hipotensão postural e/ou lipotimia. 
⋅ Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo 
do rebordo costal. 
⋅ Sangramento de mucosa. 
⋅ Letargia e/ou irritabilidade 
⋅ Aumento progressivo do hematócrito 
⋅ Acompanhamento em leito de internação 
até estabilização 
⋅ Não tem sinal de gravidade, mas tem 
sinais de alerta 
⋅ Atendimento prioritário, 
⋅ Hidratação 
⋅ Internado em enfermaria. 
 
Grupo D: 
⋅ Extravasamento grave de plasma, levando 
ao choque evidenciado por taquicardia; 
extremidades distais frias; pulso fraco e 
filiforme; enchimento capilar lento (>2 
segundos); pressão arterial convergente 
(