MAMOGRAFIA - ROTINA

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ANAMNESE 
□ 1 - ACOLHIMENTO: CUMPRIMENTA PACIENTE, SE 
IDENTIFICA E SE APRESENTA COMO MÉDICO(A) DA 
UNIDADE QUE ESTARÁ FAZENDO O ATENDIMENTO. 
□ 2 - IDENTIFICAÇÃO: PERGUNTA O NOME, IDADE, 
PROFISSÃO E ESTADO CIVIL 
□ 3 - MOTIVO DE CONSULTA: “O QUE TE TROUXE AQUI 
HOJE? / EM QUE POSSO TE AJUDAR? - ROTINA 
□ 4 - INVESTIGA O MOTIVO DE CONSULTA: QUANDO FOI 
A ULTIMA VEZ QUE REALIZOU “PAPANICOLAU”? 
MAMOGRAFIA? EXAME CLINICO DAS MAMAS? EXAMES 
LABORATORIAIS? 
□ 5 - SINTOMAS ASSOCIADOS: FEBRE? CORRIMENTO? 
SANGRAMENTOS? DOR A RELAÇÃO? IRRITABILIDADE? 
TRSITEZA? ANTERAÇÃODO CICLO MENTRUAL? 
ALTERAÇÕES DO SONO? HUMOR? FRAQUEZA? 
FADIGA? NAUSEAS? TONTURAS? ALTERAÇÃO DO 
PESO? 
□ 6 - HISTÓRICO PESSOAL/FAMILIAR: HAS? DM? AVC? 
IAM? TEP? TVP? CA DE MAMA? COLO UTERINO? 
ENDOMÉTRIO? E NA FAMILIA? 
□ 7 - MEDICAMENTOS: FAZ USO DE MEDICAMENTOS DE 
USO CONTINUO? TEM ALERGIAS? USA 
ANTICONCEPCIONAL ORAL? 
□ 8 - SE MULHER: DUM, FLUXO, CICLO, ACO,N° DE 
PARCEIROS, CAMISINHA, HISTÓRIA 
OBSTÉTRICA(FILHOS, ABORTOS, CIRURGIAS 
GINECOLOGICAS COMO HISTERECTOMIA, 
MIOMECTOMIA, CONIZAÇÃO, CESÁRIAS?). 
□ 9 - HÁBTOS: ALIMENTAÇÃO? SEDENTARISMO? 
ACOOL? TABAGISMO? DROGAS? 
□ TEM MAIS ALGUMA COISA QUE QUEIRA ME DIZER? 
 
EXAME FÍSICO 
□ SOLICITAR PERMISSÃO DO PACIENTE. 
□ HIGIENIZAR AS MÃOS ANTES E DEPOIS. 
□ SOLICITA A AJUDA DA ENFERMAGEM 
□ EXAME SEMIOLOGICO GERAL: ECTOSCOPIA, SINAIS 
VITAIS, PESO, ALTURA IMC. 
□ EXAME DIRECIONADO – SOLICITA QUE PACIENTE 
TORQUE A ROUPA POR BATA. 
□ REALIZA ECM – EXAME CLINICO MAMÁRIO 
□ REALIZA INSPEÇÃO DA VULVA, TV E ESPECULAR 
□ SOLICITA EXAMES: HEMOGRAMA, GLICEMIA, PERFIL 
LIPIDICO, URINA SIMPLES. 
CONDUTA 
□ EXPLICA A PACIENTE SE HÁ ALTERAÇÕES NO EXAME. 
□ ORIENTA OS HABITOS DE VIDA, BOA ALIMENTAÇÕE E 
ATIVIDADE FÍSICA QUE É POSSIVEL REALIZAR COM O 
PROGRAMA DA UBS. 
□ ORIENTA A PERDA DE PESO. 
□ ORIENTA A ABSTENÇÃO DE TABABISMO E ALCOOL. 
□ ORIENTA QUE SERÁ NECESSÁRIO REALIZAR EXAMES 
DE RASTREIO. 
□ SOLICITA MAMOGRAFIA – EXPLICA QUE O EXAME 
CLINICA DAS MAMAS É ANUAL E A MAMOGRAFIA A 
CADA 2 ANOS. 
□ SOLICITA CITOPATOLÓGICO – EXPLICA QUE O EXAME 
DEVE SER REALIZADO A CADA 3 ANOS. 
□ SOLICITA SANGUE OCULTO NAS FEZES 
□ ORIENTA A PREVENÇÃO PRIMÁRIA DA OSTEOPOROSE: 
ALIMENTAÇÃO RICA EM CALCIO, TOMAR SOL PARA 
ESTIMULAR A VITAMINA D, SE ABSTER O TABAGISMO 
E PREVENIR QUEDAS COM O FORTALECIMENTO DA 
MUSCULATURA (ATRAVÉS DA FIOTERAPIA OU 
ATIVIDADE FÍSICA) 
□ PERGUNTA SE TEM ALGUMA DÚVIDA. 
□ DE DESPEDE ADEQUADAMENTE – SEMPRE QUE 
PRECISAR PODE PROCURAR A UNIDADE. 
FATORES DE RISCO: 
IDADE, MENARCA PRECOCE, MANOPAUSA TARDIA, 1RA GRAVIDEZ >30 
ANOS NULIPARIDADE, TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL, 
OBESIDADE, ALCOOLISMO, SEDENTARISMO, HISTÓRIA FAMILIAR. 
RASTREIO: 
40 A 49 ANOS: ECM ANUAL + MAMOGRAFIA SE ALTERAÇÃO. 
50 A 69 ANOS: ECM ANUAL + MAMOGRAFIA A CADA 2 ANOS. 
>=35 ANOS COM RISCO ELEVADO: ECM+MAMOGRAFIA ANUAL. 
RISCO ELEVADO? – FAMILIAR DE 1RO GRAU<50 ANOS COM CA DE MAMA 
OU FAMILIAR DE 1RO GRAU COM CA DE MAMA BILATERAL 
(INDEPENDENTE DA IDADE) OU FAMILIAR MASCULINO COM CA DE MAMA 
OU LESÃO MAMÁRIA COM ATIPIA OU ANGULAR IN SITU. 
BIRADS 
0. SOLICITAR USG PARA COMPLEMENTAR. 
I. NORMAL – REALIZAR A CADA 2 ANOS 
II. BENIGNO – REALIZAR A CADA 2 ANOS 
III. PROVAVELMENTE BENIGNO – REPETIR EM 6 MESES 
IV. SUSPEITO DE MALIGNO – REALIZAR BIOPSIA 
V. PROVAVELMENTE MALIGNO – REALIZAR BIOPSIA 
VI. CA IN SITU – ENCAMINHAR PARA ATENÇÃO SECUNDÁRIA. 
 
ECM – EXAME CLINICO DAS MAMAS: 
1. ACOLHER 
2. EXPLICAR O EXAME 
3. TROCAR PARA BATA COM ABERTURA PARA AS COSTAS 
4. PACIENTE SENTADA NA MACA: 
ABAIXAR A BATA E REALIZAR INSPEÇÃO 
ESTATICA:PACIENTE COM OS BRAÇOS RENTE AO CORPO – SIMETRIA, 
ASPECTO, EDEMAS. 
DINÂMICA: (MÃO NA CABEÇA, MÃO NA CINTURA, EBA!) – FORMA, SURCO 
MAMÁRIO, MOVIMENTO. 
PALPAÇÃO DOS GANGLIOS (BRAÇO DIREITO DA PACIENTE APOIADO EM 
SEU BRAÇO DIREITO E VISSE VERSA) INICIA PELOS SUPRACLAVICULAR COM 
A PACIENTE VIRANDO A CABEÇA CONTRALATERAL) E ENTÃO AVALIA OS 
GANGLIOS AXILARES (PALPA NORTE, SUL, LESTE E OESTE) COM A MÃO EM 
CONCHA. 
5. PACIENTE DEITADA NA MACA. EXPONHA UM SEIO DE CADA 
VEZ. PACIENTE COLOCA A MÃO NA CABEÇA DO LADO QUE FOR 
PALPAR. 
DIVIDA A MAMA EM 4 QUADRANTES+AXILA E PALPEOS 2 VEZES CADA, 
UMA VEZ SUPERFICIAL E OUTRA PROFINDA. 
ORDENHE DA BASE DA MAMA PARA OS MAMILOS – COLETAR A SECREÇÃO 
COM UMA GASE PARA OBSERVAR A COR –. 
 
SINAIS SUGESTIVOS DE CA DE MAMA: 
 SECREÇÃO MAMILAR UNILATERAL EXPONTÂNEA 
TRANSPARENTE OU SEROSANGUINOLENTA 
 COLORAÇÃO AVERMELHADA DA MAMA 
 EDEMA CUTÂNEO COM ASPECTO CASCA DE LARANJA 
 RETRAÇÃO CUTÂNEA 
 DOR/INVERSÃO DO MAMILO 
 NÓDULOS 
 FERIDAS QUE NÃO CICATRIZAM 
 LINFONODOMEGALIA 
 
PREVENÇÃO 
RASTREIO: MAMOGRAFIA 
MASTECTOMIA PROFILATICA BILATERAL (PACIENTES DE ALTO RISCO COM 
BRCA 1/2) 
 
 
 
 
 
CHECK-LIST REVALIDA 2021 
LUANA FERRARA 
DÉBORA DIAS 
 
MAMOGRAFIA - ROTINA