COROAS-PROVISÓRIAS

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COROAS PROVISÓRIAS (Carlão)
Deve ser bem feito,depois que tem muita pratica no consultório é feito rápido.
DEFINIÇÃO:São restaurações que protegem os dentes preparados, simulando a forma e a função das restaurações definitivas
INDICAÇÃO :Restaurar dentes preparados para prótese, durante o tempo de execução da prótese definitiva. 
REQUISITOS DE UMA PRÓTESE PROVISÓRIA 
-Apresentar as mesmas características de funcionalidade de uma prótese definitiva resguardadas as limitações dos materiais empregados .
-Ou seja a resina é menos resistente que a cerâmica então ela vai ter uma função,porém é limitada de acordo com as características do material ,porem é uma função adequada para determinado tempo,por isso é provisoriamente.
-Em alguns casos é usado uma semana em outros 3 meses;
Exemplo:Se fez uma reabilitação na boca toda em um paciente que tem problema de DTM depois de checar a oclusão do paciente faz-se a provisória toda completa,então ele começou a usar o provisório... trabalhou e mastigou,e a partir disso você pode ver se é correto a relação de oclusão para então, moldar e fazer o definitivo.Neste caso é um provisório diferenciado para ficar mais tempo,no caso de uma coroa unitária em uma semana o trabalho ta pronto e pode ser posto em boca.
"Você conhece o protesista a partir do provisório que ele faz".Se tem capricho no provisório no restante então,muita mais.
Servir de referência para o planejamento da prótese definitiva.
-Você vai definir toda nova oclusão num enceramento diagnostico deste provisório. Então prepara toda boca do paciente, instala provisórios e faz acompanhamento que deve servir de referencia,tanto em 1 dente como varios.
Proteção do complexo dentina-polpa 
Estabilização (migração/ extrusão) Os elemento adjacentes do provisório não vai migrar(movimentar),e os antagonistas não vão extruir,por que? porque tem um provisório que esta mantendo. 
Função e fonética 
Estética 
Resistência e durabilidade 
Proteção dos tecidos periodontais 
PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINA-POLPA
Margens bem adaptadas;
Seleção do agente cimentante;
-Você cimenta um provisório com um cimento provisório,por que? porque você vai ter que remove-lo para provar copping de metal,cerâmica,para provar a infraestrutura de uma ponte fixa e assim por diante. 
Controle da reação exotérmica de polimerização da resina;
-A resina acrílica ela contrai quando polimeriza e ela esquenta durante a polimerização é uma reação que libera calor,num dente vivo isso pode levar a um problema pulpar,se não fizer um correto isolamento com vaselina após secar bem tirar o excesso como consequência a resina acrílica não toma presa.
-Quando a resina começar a tomar presa vai colocar um pouco e remover,colocar um pouco e remover,colocar um pouco e remover...até completa presa,se não tirar e colocar ela contrai e não sai.
-Então fazendo este movimento de colocar e remover começou a tomar presa da resina,vai liberando calor sem entrar em contato com a polpa e vai controlando essa contração de polimerização da resina.
-Quanto maior a massa da resina maior a contração de polimerização,então se for um reembasamento a técnica do pó,liquido e pincel que é a forma a bolinha de resina é o mais indicado, usa-se quanto faltou um pontinho de resina em algum lugar para dar o acabamento perfeito isso é o reembasamento ,nesta técnica vai ter menos contração porque tem menos resina.QUESTÃO DE PROVA!!!
ESTABILIZAÇÃO 
Contatos proximais 
Contatos oclusais 
 
o que são esses pontinhos?são contados oclusais
 Contorno adequado,as ameias abertas para passar o fio,ter espaço para a papila gengival sem agressão,sem inflamação gengival,oclusão correta no provisório.
FUNÇÃO E FONÉTICA 
Contorno adequado 
Concavidade palatina (guias de desoclusào) 
Ameias 
Oclusão 
ESTÉTICA 
Cor 
Textura 
Forma 
Posição do dente 
Polimento 
RESISTÊNCIA E DURABILIDADE 
depende da técnica que você confeccionou o provisório.
Tipo de acrílico utilizado na confecção: 
Auto-polimerizável (mais poroso e menos resistente) Técnica Direta,feita em consultório. Vai ser um acrílico que vai ter menos resistência do que o termo-polimerizavel porque não se usa temperatura e pressão na hora 
Termo-polimerizável (menos poroso e mais resistente)Técnica Indireta,feita em laboratório.Utilizar por mais tempo em boca pra casos maiores que usa provisório mais tempo,ou muita demanda estética.
PROTEÇÃO DOS TECIDOS PERIODONTAIS 
TEORIA DO PERFIL DE EMERGÊNCIA :Baseia-se no fato de que os dentes naturais apresentam na porção que emerge de dentro do sulco gengival, um perfil achatado (plano) ou levemente côncavo ao redor de todo o terço cervical. De onde o dente emerge.
SOBRECONTORNO NA REGIÃO CERVICAL 
A mal adaptação pode causar:
Retenção de placa 
Inflamação gengival 
Perda de tônus da margem gengival 
TÉCNICAS DE CONFECÇÃO DE PROVISÓRIAS 
Direta (consultório - auto-polimerizavel,menos estético e usado para períodos curto)
Indireta (laboratório - termo-polimerizavel,mais estético durabilidade maior)
TÉCNICA DIRETA 
A prótese provisória é confeccionada diretamente na boca, pelo CD, com resina autopolimerizável. 
O que falta neste dente?Acabamento e polimento e terminar em zero junto com dente.
VANTAGENS 
Fácil confecção (Depois que pega pratica é rápido)
Menor custo (Não tem custo do protético)
Rapidez (Você altera com a própria resina)
Fácil modificação 
DESVANTAGENS 
Alta porosidade 
Estabilidade de cor menor 
Possibilidade de reação pulpar (Por que nesta técnica usa-se uma assa grande massa de resina,ou seja,causa maior contração maior liberação de calor.) QUESTÃO DE PROVA!!!
MÉTODOS DE CONFECÇÁO 
Escultura negativa (acrílico esculpido) (Esculpir no acrílico)
Moldagem prévia (já tem a forma do dente previa ao preparo ,molda-se com silicone de adição pois é mais barata)
Faceta de dente de estoque 
Matriz de plástico 
TÉCNICA DA MATRIZ DE PLÁSTICO :É mais barato. Você tem um dente ausente ,você vai extrair esta raiz residual.
 1° moldagem
Com alginato molda os primeiros os dois arcos 
2°encerar o dente
Vai fazer esta matriz de plastico como se fosse moldeira de clareamento, e esculpir o dente 
 3°Aplica a matriz de plástico com o provisório
Ai você leva a matriz de plástico em boca logo após a extração da raiz. Então preenche aquele espaço com o provisorio e de resina que é uma porção grande,vai ter bastante contração e liberação de calor,é importante ficar tirando e colocando pra não sobreaquecer. 
4°Faz o acabamento e polimento.
TÉCNICA INDIRETA 
É indicada para reabilitações orais e em casos anteriores ,por que em casos anteriores?por causa da estética,existe hoje uma grande demanda estética mesmo em provisórios.
A prótese é confeccionada no laboratório (acrílico termo-polimerizável) e é reembasada em boca pelo CD. 
VANTAGENS 
Qualidade superior 
Estética superior 
Tempo de ajustes clínicos reduzidos (só faz reembasamento,ou seja vai demorar menos) 
DESVANTAGEM 
Custo laboratorial 
TÉCNICA PARA A FORMAÇÃO DE PAPILAS
Uma pressão na gengiva pra criar as papilas ,pressionando a gengiva aos poucos,vai causar um isquemia controlada,demora uns dois meses pra ficar legal a papila.
 
TÉCNICA DA FACETA DE DENTE DE ESTOQUE 
Aula Prática 
1° passo:escolha da faceta de estoque e pino matelico para provisorio,resina pó e liquido.
2°passo:Seleciona de acordo com o tamanho,então ocar na cervical indo até incisal por palatal,inicia-se com uma broca esferica de baixa rotação e finaliza com uma fresa.Em alguns casos pode-se remover toda,ou uma parte da palatal.Caso o pino entre justo no canal desgastar com lixa.
 
3° passo:Pegar o pino e colocar dentro do canal até a cervical pegue a coroa e prove,para saber se cabe ou se tem que desgastar o pino 
4°passo:Vaselinar o conduto e adjacencias,joga ar pra tirar o ecxesso.
5°passo:Pó e Liquido,tecnica do pincel.Em duas estapas:
1°etapa uma bolinha de resina no conduto no terço cervical,ai coloca o pino e vai sair um pouco de excesso,isso é feito pra firmar o pino.Vaitirando e colocando pra nao aquecer.
6°passo:Colocar uma bolinha de resina no orificio e adpata na coroa,faz a remoção dos ecxessos ápos presa total.Sempre colocando e tirando,nesta fase a resina deve estar em fase plastica,sendo que é uma massa maior do que a do pino.
7°passo:Passar a lapiseira de lado,marcando o termino cervical,o que estiver fora é ecxesso,pode usar disco ou fresas para remover este ecxesso,faz acabamento e polimento.Por que tem que ser com a lapiseira de lado?se for com a ponta não vai conseguir marcar.