EXERCICIOS BANCO DE SANGUE

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perfusionista é um profissional capacitado que atua no suporte, tratamento, avaliação ou suplementação das funções dos sistemas respiratório e circulatório dos pacientes, operando a máquina de circulação nas intervenções médicas que sua utilização é necessária. A respeito de algumas das atribuições do perfusionista avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta. I. Testa os componentes da máquina coração-pulmão e realiza controle de sua manutenção, a fim de mantê- la em boas condições de uso. II. Administra a primeira dose de heparina no átrio do paciente. III. Calcula as doses de heparina e de protamina, para anticoagulação sistêmica do paciente e sua devida neutralização. IV. Aplica anestésico para sedar o paciente. V. Monitora a pressão arterial e venosa, diurese, tensão dos gases, hematócrito, anticoagulação e promove as correções Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. A Somente a e IV e V estão corretas. B Somente a I, e V e estão corretas. C Somente a II, IV e V estão corretas. D Somente a I, III e V estão corretas. E I, II, III, IV e V estão corretas. Gabarito Comentado Existe uma lista de atribuições do perfusionista, dentre elas estão: testar e realizar o controle da manutenção da máquina CP, calcular as doses de protamina e heparina, monitorar os parâmetros da perfusão, verificar as condições prévias do paciente, preenchimento da ficha de perfusão etc. Porém a administração da primeira dose de heparina no paciente e aplicação do anestésico não é uma aplicação do perfusionista. A perfusão é feita através da máquina coração-pulmão, que realiza a propulsão do sangue, resfriamento, trocas gasosas etc. A respeito dos componentes da máquina CP (coração-pulmão) indique as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) A canulação venosa tem como objetivo reintroduzir sangue oxigenado, após sua passagem na máquina CP, no corpo do paciente. ( ) reservatório venoso é compartimento de armazenamento do sangue venoso do corpo do paciente. ( ) oxigenador é componente responsável pelas trocas gasosas durante o procedimento de perfusão ( ) A propulsão do sangue durante procedimento da circulação (CEC) é realizada pelo oxigenador que possui mecanismos internos responsáveis por esse trabalho. ( ) A canulação arterial é aquela que devolve o sangue, oxigenado, que acabou de passar por todo circuito da máquina CP para paciente. ( ) permutador de calor é componente que realiza as trocas de temperatura, podendo atuar tanto no aquecimento quanto no resfriamento do sangue. Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.A B C D E Gabarito Comentado A máquina CP possui vários componentes. A canulação venosa é o primeiro deles, por onde sangue desoxigenado do paciente é retirado e enviado para circuito. oxigenador é responsável pela oxigenação dos tecidos, porém sua propulsão não é feita por ele, sendo realizada pelo sistema de propulsão arterial. permutador de calor é o componente que realiza o controle térmico e a canulação arterial, como próprio nome diz, transporta o sangue arterial, ou seja, oxigenado, de volta para corpo do paciente. Além de alterações no metabolismo da glicose, durante a perfusão são observadas mudanças hormonais. A respeito do cortisol e da vasopressina e suas alterações durante procedimento de perfusão, avalie as afirmativas abaixo. I. A vasopressina possui efeito vasoconstritor por atuar na regulação da excreção de água pelos rins. II. A retenção hídrica e a vasoconstrição sistêmica provocadas pelo aumento de vasopressina é útil, pois mantém o nível de hemodiluição adequado. III. Os níveis de cortisol aumentam no início da perfusão. IV. esvaziamento do átrio induz a produção de vasopressina pelo sistema da angiotensina. V. A hemodiluição reduz os níveis de cortisol, porém devido ao estresse do procedimento, seus níveis tendem a aumentar gradativamente. Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. A Somente a I, IV e V estão corretas. B Somente a e III estão corretas. C Somente a II, IV e V estão corretas. D Somente a I e IV estão corretas. E Somente a I, III e IV estão corretas. Gabarito Comentado organismo interpreta o esvaziamento do átrio, no início da perfusão, como um sinal de hipovolemia. Com isso, a partir do sistema da angiotensina, ocorre a liberação de vasopressina, que é um forte regulador da excreção de água pelos rins, ou seja, reduz a filtração renal e a formação da urina, além de possuir uma ação vasoconstritora sistêmica. Os níveis de cortisol diminuem, inicialmente, devido à hemodiluição, porém aumentam progressivamente durante procedimento, pois é um componente da resposta metabólica ao estresse.A história nos conta que na década de 30, observando um paciente na emergência, cirurgião John Gibbon teve a ideia de criar a máquina coração-pulmão (CP). Com relação a história da perfusão e motivo de sua idealização, assinale a alternativa correta: A circulação foi idealizada para realizar todas as cirurgias, visto que é sempre útil A controlar campo operatório para evitar sangramentos excessivos. A máquina CP foi idealizada para que as cirurgias de "peito aberto" pudessem ser realizadas de B maneira mais limpa, sem extravasamento de sangue. C Foi criada com objetivo de fazer uma simulação mecânica das funções cardiorrespiratórias. D John idealizou sua criação ao ver sofrimento de uma paciente com insuficiência renal. A máquina CP construída por John e Mary Gibbon a planejou com intuito de facilitar as cirurgias E ortopédicas. Gabarito Comentado A circulação foi Idealizada por John Gibbon e construído com ajuda de Mary Gibbon, ela é definida como uma simulação mecânica dos princípios fisiológicos relacionados à circulação, respiração e aos balanços hidroeletroliticos e ácido-base do organismo, utilizada principalmente na cirurgia cardíaca. A formação de êmbolos durante a perfusão não é comum, mas eles são muito perigosos e podem trazer complicações fatais para paciente. As embolias são classificadas pelo tipo de material que forma êmbolo. A respeito das embolias e suas complicações, assinale a alternativa correta. As embolias de material estranho são aquelas formadas por produtos celulares, fibrina, A plaquetas, neutrófilos. Esses componentes ficam tão emaranhados que tornam sua identificação e por isso tem essa denominação. Embolias biológicas podem produzir dano aos órgãos pela obstrução dos capilares e arteriolas, B levando a isquemia dessas áreas. As embolias de material biológico são aquelas formadas por material biocompatível, como por C exemplo, que se desprende dos oxigenadores, fios cirúrgicos aspirados do campo operatório etc. A embolia gasosa não costuma causar grandes problemas, visto que an já está em grandes D quantidades dissolvido no sangue. E A utilização de filtros na linha arterial leva ao aumento do risco de aparecimento de embolias. Gabarito Comentado Os êmbolos de material biológico são aqueles formados por produtos celulares, como por exemplo, fibrina, plaquetas, neutrófilos, restos celulares. Os êmbolos de material estranho por matérias plásticas despendido dos oxigenadores, material aspirado do campo operatório, como, fios cirúrgicos, restos ou limalhas de plástico, cera de osso e outros. A respeito da prevenção, medida mais importante para prevenir aparecimento de embolias é a utilização de filtros, na linha arterial e na cardiotomia.A circulação (CEC) é um procedimento muito delicado e repleto de variáveis que infelizmente podem falhar. Essas falhas podem resultar em complicações para paciente, principalmente hemorrágicas e neurológicas. A respeito das falhar que podem ocorrer durante o procedimento de perfusão, considere V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. As linhas arteriais e venosas são componentes menos importantes do circuito, pois apenas transportam o sangue de um ponto ao outro, logo, não possui complexidade e não são fontes de falhas e acidentes. entupimento no oxigenador de bolhas pode resultar em excesso de pressurização e rápido esvaziamento do reservatório do oxigenador. aprimoramento das técnicas de perfusão e a capacitação do profissional perfusionista não estão relacionados à redução de falhas e acidentes no procedimento, pois que aumenta esses riscos são fatores exclusivos do paciente. Os conectores do circuito com bordas amassadas podem provocar hemólise no sangue do paciente. entupimento do escape de gases nos oxigenadores de membrana pode resultar em embolias gasosas. Marque a alternativa que apresenta a sequência correta. A B C D E FVFVF Gabarito Comentado aprimoramento da técnica, dos aparelhos e da capacitação do profissional perfusionista contribui para a redução do número e da gravidade de complicações durante a CEC. As linhas arteriais e venosas, mesmo que possam parecer componentes menos importantes, podem apresentar muitos problemas e um número significante de acidentes está relacionado a elas. Os oxigenadores devem ser cuidadosamente avaliados, entupimento do escape de gases nos oxigenadores de membrana pode resultar em embolias gasosas. Esse mesmo problema nos oxigenadores de bolhas pode resultar em excesso de pressurização e rápido esvaziamento do reservatório do oxigenador, que é o pion tipo acidente quando tratamos de oxigenadores. Além das embolias e dos problemas mecânicos na montagem do circuito, também existem os problemas relacionados à anticoaqulação do paciente e os problemas do equilíbrio ácido-base no procedimento da Exercicio Introdução e Prática À Perfusão A alcalose respiratória ocorre quando a quantidade de oxigênio ofertada pelo oxigenador é A insuficiente. A administração recomendada da primeira dose de heparina é intravenosa nas veias basílica ou B cefálica, para diminuir risco de sub-heparinização. Quantidade exagerada de oxigênio ofertada pelo oxigenador aumenta a respiração aeróbica das C células, produzindo mais ácido lático. Pacientes que apresentem resistência a heparina não podem ser submetidos a perfusão D pois a heparina é uma droga muito tóxica para endotélio vascular. A acidose metabólica acontece quando a oxigenação dos tecidos é inadequada, nessa situação, os E tecidos recorrem ao metabolismo anaeróbico que leva a produção de ácido lático.Gabarito Comentado local de administração adequado para a primeira dose de heparina é no átrio direito do paciente, que é realizada pelo próprio médico. Caso a administração seja feita por outra via, há risco de uma sub- heparinização do paciente. Além disso, problemas inatos do paciente podem complicar a heparinização, como por exemplo, pessoas resistentes ao fármaco necessitam de doses maiores. A acidose metabólica se origina quando a oxigenação dos tecidos é inadequada, pois a falta de oxigenação faz com que esses tecidos recorram ao metabolismo anaeróbico, que tem como produto ácido lático. A alcalose respiratória pode ocorrer quando a quantidade de oxigênio despejada pelo oxigenador ao sangue é maior que a necessária. São vários os fatores da circulação que são vistos como agressores ao organismo, que despertam diferentes respostas, como por exemplo, a alteração no metabolismo da glicose. Considerando a alteração do metabolismo da glicose durante a perfusão, assinale a alternativa correta. A grau de hipotermia não altera os níveis de glicose do paciente, ele afeta somente da insulina. fluxo não pulsátil de perfusão, proporcionado pelas bombas do sistema arterial, induz as células B beta pancreáticas a liberaram insulina. Os diabéticos não precisam de acompanhamento, visto que aumento da glicose durante C procedimento é rapidamente contrabalanceado pela liberação de insulina. A glicose pode atingir valores muito elevados durante a perfusão, além disso, observa-se uma D redução da produção e liberação da insulina, fatores esses agravados pelo grau de hipotermia induzido. A indução de hipotermia em níveis elevados é benéfica principalmente para os diabéticos, porque E essa favorece a liberação de insulina. Gabarito Comentado o metabolismo da glicose é alterado durante a CEC. No início do procedimento, pode atingir valores bem altos, além de reduzir a produção e liberação da insulina, fatores que são agravados pelo grau de hipotermia. Esse fato deve ser atentado principalmente em pacientes diabéticos por conta do risco aumentado de aparecimento de estado hiperglicêmico hiperosmolar. Alterações na liberação dos hormônios como cortisol e a vasopressina são muito significantes durante a perfusão Além deles, também é observada uma mudança significativa do metabolismo das gorduras e da liberação das catecolaminas, principalmente a adrenalina e a noradrenalina. A respeito das duas últimas alterações citadas, assinale a alternativa correta. A liberação de adrenalina e noradrenalina é estimulada pela diminuição da viscosidade sanguínea e A hipotermia. A liberação das catecolaminas é estimulada principalmente pelo contato do sangue com as B superfícies não endotelizadas do circuito. C As catecolaminas causam intensa vasodilatação. A diminuição do metabolismo da glicose induz a liberação dos ácidos graxos para serem utilizados D como fonte energética e aumento da concentração sérica desses ácidos graxos estimula a síntese de catecolaminas. As catecolaminas estão relacionadas a um risco aumentado de desenvolvimento de arritmias e E microembolias, principalmente a gordurosa.Gabarito Comentado A liberação das catecolaminas é estimulada pela diminuição da viscosidade sanguínea (provocada pela hemodiluição) e hipotermia, que resulta em intensa vasoconstrição periférica. A redução do metabolismo da glicose induz corpo a usar as gorduras como fonte energética. Ácidos graxos elevados podem levar ao aparecimento de microembolias gordurosas e arritmias. São esperadas certas alterações no organismo do indivíduo durante a perfusão Devido às suas características de natureza física, química e hemodinâmica, a CEC é identificada como um agente agressor ao organismo. A respeito dos processos da CEC que despertam reatividade no organismo, assinale a alternativa correta. A forte heparinização sistêmica, a fim de inibir a cascata de coagulação, não é visto como um agente A agressor, pois organismo já se encontra normalmente em um estado anticoagulado. contato do sangue com as superfícies não endotelizadas da máquina CP desperta reação do B organismo. fluxo não pulsátil das bombas propulsoras, normalmente utilizadas, não altera a hemodinâmica do C organismo. A hemodiluição não é encarada como um agente agressor, visto que a redução da viscosidade do D sangue melhora a perfusão dos órgãos e tecidos. Os problemas que poderiam ser causados pelo contato do sangue com as superfícies não E biocompatíveis é minimizado pela hemodiluição. Gabarito Comentado As causas de reação do organismo durante o procedimento de perfusão são: Hemodiluição, hipotermia, heparinização sistêmica, bomba propulsora e contato com superfícies não endotelizadas da máquina CP. Durante plantão no banco de sangue, um profissional recebeu um pedido de transfusão de CH de um paciente que tem histórico de um anticorpo anti-K. Durante a pesquisa de anticorpos irregulares, foram utilizadas as hemácias e II, com os fenótipos descritos a seguir: Rh Kell Duffy Kidd Lewis MNS P Lutheran Di Fenótipo D E e k k Kp Kp Ev Le M N S P Lu Di Rh a i a a Hemácia + + 0 0 + 0 + + 0 + + 0 + 0 0 + + + 0 + + 0 + + Hemácia R2R2 + 0 + + 0 0 0 + 0 + 0 + + + + 0 + 0 + 0 0 + + 0 II Como resultado, o profissional encontrou a hemácia negativa e a hemácia II positiva. Em relação a esses resultados, profissional deveria tomar algumas atitudes. A seguir, são listadas algumas condutas a serem analisadas: I. Esse resultado confirma anticorpo anti-k, não sendo necessário qualquer teste adicional; II. PAI é um teste de triagem, sendo necessário um teste de identificação para descobrir qual é anticorpo irregular. III. anticorpo detectado durante a triagem essa triagem não é anti-K, podendo ser, por exemplo, um anti-E ou anti-c. Está correto que se afirma em:A B II o III D E A transfusão de granulócitos é utilizada apenas em situações especiais, nas quais paciente não tem previsão de recuperar as próprias células brancas e encontra-se com quadro infeccioso gravissimo, sem resposta adequada à antibioticoterapia de largo espectro e com alto risco de vida. Quais exames pré-transfusionais no receptor são necessários para uma transfusão de granulócitos? A Classificação ABO e RhD, prova cruzada e pesquisa de anticorpos irregulares. B Classificação ABO/RhD e pesquisa de anticorpos irregulares. C Classificação ABO e RhD e prova cruzada. D Apenas classificação ABO e RH. E Apenas pesquisa de anticorpos irregulares. Gabarito Comentado Para uma transfusão de granulócitos, é necessário realizar uma série de exames pré-transfusionais no receptor. Entre eles, estão a classificação ABO e RhD, a prova cruzada e a pesquisa de anticorpos irregulares. A classificação ABO e RhD é importante para determinar a compatibilidade sanguínea entre o doador e receptor. A prova cruzada é um teste que verifica a compatibilidade entre sangue do doador e do receptor, prevenindo reações transfusionais. A pesquisa de anticorpos irregulares é realizada para identificar a presença de anticorpos que podem causar reações adversas à transfusão. Portanto, a alternativa correta é a A: Classificação ABO e RhD, prova cruzada e pesquisa de anticorpos irregulares. "No Brasil existem inúmeros dados relativos ao estudo dos fenótipos eritrocitários na população indígena, em especial quanto aos sistemas ABO e Rh. Entretanto, Salzano, em 1971, já referia que as informações relativas ao polimorfismo eritrocitário na população brasileira eram insatisfatórias, tanto em número como em qualidade, e indicava a necessidade da realização de outras pesquisas, inclusive para sistema ABO e Rh. Desde então, vários trabalhos têm sido publicados a nível nacional quanto aos sistemas de grupos sanguíneos ABO, Rh e MNS. Para outros sistemas de grupos sanguíneos, tais como Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran e P, as informações são escassas, sendo poucos os trabalhos com número significativo de indivíduos estudados com metodologia clara e precisa." Fonte: Novaretti, M. C. Z.; P. E.; Chamone, D. A. F. Estudo de grupos sanguíneos em doadores de sangue caucasoides e negroides na cidade de São Paulo. In: Rev. bras. hematol. 2000, 22(1):23- 32. De todos os eritrocitários, sem dúvida, os mais importantes para a medicina transfusional são os antigenos ABO e Rh. Em relação aos ABO, a diferença entre eles está em enzimas glicosiltransferases que modificam uma substância precursora "H" na superfície das hemácias, adicionando açúcares específicos e transformando H em antigenos A ou B, a depender dos genes herdados. Em pessoas do grupo A, qual é a enzima responsável por essa especificidade?A L-Fucosil transferase B D-Galactosil transferase C N-acetil-galactosamini transferase D Galactose E N-acetil galactosamil transferase + Galactosil transferase Gabarito Comentado A enzima responsável pela especificidade do grupo sanguíneo A é a N-acetil-galactosamini transferase. Esta enzima atua modificando a substância precursora "H" na superfície das hemácias, adicionando um açúcar específico e transformando o antigeno H em A. Portanto, a alternativa correta é a "C: N- transferase". Um paciente iniciou a transfusão de CH com temperatura de 36 °C, apresentando, após 20 minutos de transfusão, temperatura de 37,5 °C, sem calafrios, sensação de frio e desconforto, mas sem outros motivos associados. médico assistente suspeitou que o paciente estava sofrendo uma reação febril não hemolítica transfusional (RFNH). Qual é a etiologia que está, mais provavelmente, associada? A Proteínas plasmáticas B Anticorpos plaquetários C Anticorpos contra antígenos leucocitários D intravascular imune E Hemólise extravascular imune Gabarito Comentado A reação febril não hemolítica transfusional (RFNH) é uma complicação comum em transfusões de sangue. Ela é geralmente causada pela presença de anticorpos contra leucocitários. Esses anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico do paciente em resposta à presença de leucócitos estranhos no sangue transfundido. Portanto, a alternativa correta é a "C", que afirma que a etiologia mais provável para a RENH é a presença de anticorpos contra leucocitários.grupo sanguíneo A é derivado do alelo selvagem A1, mas há outras variantes desse alelo, que geram outros tipos de grupos sanguíneos do grupo A (subgrupos de A). Como exemplo, temos os fenótipos A2 (mais comum após A, A3, Ael, Aend, Ax e vários outros menos importantes, também derivados de formas alélicas do gene A1. Os pacientes apresentaram a seguinte Paciente Anti-H Anti-A1 1 Positivo Negativo 2 Negativo Positivo Analisando a tabela, qual é a classificação sanguínea dos pacientes? A Subgrupo de A e A. B A e subgrupo de A. C o e subgrupo de B. D Subgrupo de e B. E e AB. (Defensoria Pública do Estado do Rio Grande do Sul (DPE-RS) - Farmacêutico (FCC /2017) Um indivíduo apresentou perda de consciência e hipotensão arterial com necessidade de reposição volêmica, após duas horas da doação de sangue em um hospital público. o quadro pode ter correlação com a doação? A Não, pois a reação adversa à doação de sangue se limita à dor no local da venopunção. B Sim, a correlação poderá ser confirmada como reação adversa à doação. C Sim, mas a correlação definitiva será impossibilitada por falta de vínculo temporal. D Não, pois as reações adversas ocorrem dentro do prazo de 30 minutos pós-doação. E Não, pois as investigações de tal correlação são sempre inconclusivas. Gabarito Comentado A alternativa correta é a B, que afirma que a correlação poderá ser confirmada como reação adversa à doação. Isso ocorre porque, embora seja raro, alguns doadores de sangue podem experimentar efeitos colaterais após a doação, que podem incluir tonturas, desmaios e hipotensão. Esses sintomas podem ocorrer imediatamente após a doação ou algumas horas depois. Portanto, é possível que a perda de consciência e a hipotensão arterial apresentadas pelo indivíduo estejam correlacionadas com a doação de sangue.o sistema ABO é mais importante na terapia transfusional e a tipagem correta é primordial para a segurança transfusional. De acordo com a tabela abaixo, qual é a classificação correta e a bolsa de CH escolhida para a transfusão, respecitvamente? Prova Direta Prova Reversa Anti-A Anti-B Anti-AB Hemácia A1 Hemácia B 4+ 4+ 4+ Neg Neg A A e concentrado de hemácias A B B e concentrado de hemácias B C e concentrado de hemácias D AB e concentrado de hemácias AB, mas qualquer grupo poderia. E Há uma discrepância e não é possível definir grupo e concentrado de hemácias O. Durante plantão em um hospital de emergência, foi solicitada ao plantonista, pelo médico hemoterapeuta, uma transfusão de plasma em caráter de urgência. Para a transfusão, foi selecionada uma bolsa AB. Sobre a conduta do plantonista, podemos afirmar que: A Foi errada, pois ele deveria ter selecionado um plasma para a transfusão. B Foi errada, pois ele só poderia transfundir plasmas com grupo sanguíneo compatível. C Foi certa, pois plasma AB não apresenta anticorpos Anti-A e Anti-B. D Foi errada, pois ele deveria ter selecionado um plasma A para a transfusão. E Foi certa, pois nas transfusões de plasma não precisamos seguir a classificação sanguínea. Gabarito Comentado A alternativa correta é a C. A conduta do plantonista foi correta ao selecionar uma bolsa de plasma AB para a transfusão. Isso porque plasma AB não possui anticorpos Anti-A e Anti-B, o que significa que ele pode ser transfundido sem causar reações adversas no paciente. As demais alternativas estão incorretas, pois sugerem que plantonista deveria ter selecionado um plasma de outro tipo sanguíneo ou que a classificação sanguínea não é importante em transfusões de plasma, o que não é verdade.No momento da instalação dos hemocomponentes no paciente, devemos conferir se os dados estão compatíveis no prontuário e no pedido de transfusão, e confirmar com ele diretamente ou checar os dados em sua pulseira. Além disso, faz-se necessário alguns sinais vitais e acompanhá-los por alguns minutos. A respeito da verificação desses sinais vitais, analise as afirmativas a seguir: I. Devem ser verificadas a temperatura, a frequência respiratória e a pulsação do paciente. II. Devem ser verificadas a temperatura, a pressão arterial e a pulsação do paciente. III. A verificação deve ser feita imediatamente antes da transfusão e 10 minutos após início. IV. A verificação deve ser feita imediatamente antes da transfusão e 15 minutos após início. Está correto que se afirma em: A II B III C IV D E II IV Gabarito Comentado As afirmações corretas são a II e a III. A afirmação II está correta porque, durante a instalação dos hemocomponentes, é essencial verificar a temperatura, a pressão arterial e a pulsação do paciente para garantir que ele esteja em condições adequadas para receber a transfusão. A afirmação III também está correta, pois a verificação desses sinais vitais deve ser feita imediatamente antes da transfusão e 10 minutos após início, para monitorar qualquer alteração que possa indicar uma reação adversa à transfusão. Após a seleção e teste pré-transfusionais, chegou momento de instalar os hemoderivados no paciente. De acordo com hemocomponente, teremos um tempo de administração. Sobre a administração de CH, analise as asserções a seguir: I. Após 4 horas de transfusão de concentrado de hemácias em um paciente com acesso ruim, a infusão ainda Exercicio Exames Pré-transfusionais e Acompanhamento Transfusional uma transfusão com um tempo superior a quatro horas. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: A As asserções e II são proposições falsas B A asserção é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. C As asserções e são proposições verdadeiras e a é uma justificativa da I. D A asserção é uma proposição falsa e a é uma proposição verdadeira. E As asserções e são proposições verdadeiras, mas a não é uma justificativa da I.Gabarito Comentado As asserções e II são ambas verdadeiras. A primeira asserção descreve uma situação em que a transfusão de concentrado de hemácias não foi concluída após 4 horas devido ao acesso ruim do paciente. A segunda asserção justifica a ação da equipe de plantão em retirar a bolsa de sangue, explicando que após 4 horas, há um aumento na possibilidade de crescimento bacteriano nos produtos de transfusão, tornando a continuação da transfusão após esse período não recomendada. Portanto, a asserção é uma justificativa válida para a asserção I, tornando a alternativa C a resposta correta. Sobre os critérios de doação de sangue, avalie as asserções a seguir: I - Uma candidata à doação, ao realizar a triagem hematológica, apresentou a hemoglobina igual a 11g/dl e foi considerada inapta à doação. PORQUE Para mulheres valor da hemoglobina preconizado é superior a 12g/dl. Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta. A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da B primeira. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. D A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. E As duas asserções são proposições falsas. Gabarito Comentado A primeira asserção é verdadeira, pois uma candidata à doação de sangue que apresenta a hemoglobina igual a 11g/dl é considerada inapta à doação. No entanto, a segunda asserção é falsa. Para mulheres, o valor da hemoglobina preconizado para doação de sangue é de 12g/dl, e não superior a este valor. Portanto, a alternativa correta é a letra C: "A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa". Os procedimentos especiais são importantes para que reações transfusionais não ocorram. A seguir são listadas algumas indicações para filtração: Evitar doença do enxerto versus hospedeiro. Evitar a contaminação por citomegalovirus. Evitar Aloimunização HLA. IV Evitar a reação febril não hemolítica. É correto que se afirma em: A I II. B C III IV. D IV. E II IV.Gabarito Comentado As indicações corretas para a filtração, no contexto de evitar reações transfusionais, são: evitar a contaminação por citomegalovírus (II) e evitar a Aloimunização HLA (III). é um vírus comum que pode infectar quase qualquer pessoa. Uma vez infectado, corpo retém vírus para a vida toda. A Aloimunização HLA ocorre quando sistema imunológico do receptor reconhece as proteínas HLA do doador como estranhas e desenvolve anticorpos contra elas. Portanto, a alternativa correta é a e III (B). A aférese é processo pelo qual sangue é retirado de um indivíduo, doador ou paciente, com separação de seus componentes por um equipamento próprio, retendo a porção do sangue que se deseja retirar e devolvendo os demais componentes ao indivíduo. Dos obtidos nos serviços de hemoterapia listados, assinale a alternativa que não pode ser obtida por aférese: A B Crioprecipitado. C Granulócitos. D Plasma. E Plaquetas. Gabarito Comentado crioprecipitado é um componente do sangue que não pode ser obtido por aférese. A aférese é um processo que permite a separação e coleta de componentes específicos do sangue, como hemácias, granulócitos, plasma e plaquetas. No entanto, o crioprecipitado, que é uma porção do plasma rico em fatores de coagulação, não é coletado por esse método. Ele é obtido através do congelamento e descongelamento do plasma, seguido de uma centrifugação para separar os componentes desejados. "A infecção pelo vírus da Hepatite C (VHC) é considerada um importante problema de saúde pública. Apresenta distribuição mundial e estima-se que existam cerca de 170 milhões de portadores crônicos de Hepatite C no mundo. Durante as décadas de 1970 e 1980, não se conheciam as causas etiológicas dos casos de hepatite pós-transfusão sanguínea. Ainda na década de 1970, testes de triagem sorológicos, voltados para a investigação do VHC e VHB, apontaram que 25% dos casos de hepatite associados às transfusões sanguíneas estavam relacionados ao vírus da Hepatite B (VHB). Os 75% de casos restantes foram considerados como hepatites não-A e (COSTA, A.S. et al. Incidência de hepatite C em doadores de sangue do município de Anápolis no ano de 2010. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, V. 11, n. 1, p. 11-17, jan./jun. 2013). Desde 2004, as bolsas de sangue são testadas para verificação desse vírus pela metodologia do NAT. Das legislações relacionadas ao serviço de hemoterapia listadas a seguir, qual a alternativa delas regulamenta a obrigatoriedade da metodologia NAT para todas as bolsas de sangue:A Portaria 112. B Portaria de Consolidação 5. C RDC 222. D RDC 175. E RDC 34. Gabarito Comentado A alternativa correta é a Portaria 112. Esta é a legislação que regulamenta a obrigatoriedade da metodologia NAT (Teste de Ácido Nucleico) para todas as bolsas de sangue. NAT é um teste altamente sensível que detecta a presença de vírus no sangue, como o vírus da Hepatite C (VHC), mesmo em estágios muito iniciais da infecção. A implementação deste teste em todas as bolsas de sangue é uma medida crucial para garantir a segurança na transfusão sanguínea. Após a coleta de sangue total, as bolsas são encaminhadas para o fracionamento onde os são preparados. A preparação dos e a sua validade dependem do tipo de bolsa, do tipo de solução aditiva, de solução preservativa, da temperatura de armazenamento da bolsa de sangue total e do tempo de coleta. Após a coleta de ST, em bolsa de SAG-M e a preparação do CP, qual a validade desse componente? A 42 dias. B 5 dias. C 24 horas. D 21 E 35 dias. Gabarito Comentado Após a coleta de sangue total e o seu fracionamento em bolsa de SAG-M, a validade do componente CP é de 5 dias. Isso ocorre porque a validade dos depende de diversos fatores, como o tipo de bolsa utilizada, tipo de solução aditiva e preservativa, a temperatura de armazenamento da bolsa de sangue total e o tempo de coleta. Portanto, a alternativa correta é a opção B, que indica a validade de 5 dias para componente CP após a coleta de ST em bolsa de SAG-M.controle de qualidade (CQ) se define por técnicas e atividades operacionais utilizadas para monitorar o cumprimento dos requisitos da qualidade especificados. controle de qualidade do sangue tem a finalidade de prevenir, detectar, identificar e corrigir erros ou variações que possam ocorrer em todas as fases da produção. Qual o hematócrito esperado numa bolsa de sangue cuja solução preservativa seja CPDA-1? A B C 60% D E Gabarito Comentado hematócrito é a porcentagem de células vermelhas do sangue em relação ao volume total de sangue. No caso de uma bolsa de sangue preservada com a solução CPDA-1, hematócrito esperado é de 65 a Essa faixa de valores é apropriada para garantir a eficácia da preservação e a segurança na transfusão. Portanto, a alternativa correta é a B: 65 "A infecção pelo vírus da Hepatite C (VHC) é considerada um importante problema de saúde pública. Apresenta distribuição mundial e estima-se que existam cerca de 170 milhões de portadores crônicos de Hepatite C no mundo. Durante as décadas de 1970 e 1980, não se conheciam as causas etiológicas dos casos de hepatite pós-transfusão sanguínea. Ainda na década de 1970, testes de triagem sorológicos, voltados para a investigação do VHC e VHB, apontaram que 25% dos casos de hepatite associados às transfusões sanguíneas estavam relacionados ao vírus da Hepatite B (VHB). Os 75% de casos restantes foram considerados como hepatites não-A e não-B. [...]No Brasil, a realização dos testes para a detecção de anti-HCV tornou-se obrigatória em 1993 pelo ministro da Saúde Henrique Santillo e foi instituída pela Portaria 1.376/93" (COSTA, A.S. et al. Incidência de hepatite C em doadores de sangue do município de Anápolis no ano de 2010. Universitas: Ciências da Saúde, Brasília, V. 11, n. 1, p. 11-17, jan./jun. 2013). Inicialmente, os testes sorológicos eram realizados a partir da sorologia, mas ainda assim algumas infecções aconteciam por causa da janela imunológica. Entretanto, após desenvolvimento da metodologia NAT, os testes moleculares ganharam destaque pela expressiva redução da janela imunológica, tornando os hemocomponentes mais seguros. Quantos dias após a infecção por hepatite C, a metodologia NAT pode detectar esse marcador no sangue de um doador? A 3 B 22 C 35 D 10 dias. E 60 dias. Gabarito Comentado A metodologia NAT (Teste de Ácido Nucleico) é uma técnica de detecção de vírus que permite identificar a presença do vírus da Hepatite C no sangue de um doador em um período de tempo mais curto após a infecção, comparado aos testes sorológicos tradicionais. Especificamente, a metodologia NAT pode detectar o vírus da Hepatite C aproximadamente 10 dias após a infecção, o que representa uma significativa redução da janela imunológica, tornando os hemocomponentes mais seguros para transfusão.Os índices hematimétricos, uma das análises realizadas no eritrograma, auxiliam a avaliar o grau de normalidade/anormalidade das hemácias e, por isso, são ferramentas essenciais para a classificação do tipo de anemia. Entretanto, para o seu cálculo, são necessárias fórmulas que dependem de valores de referência, como a hemoglobina, por exemplo. Atualmente, eritrograma pode ser realizado de forma automatizada, como impedância e absorbância, garantindo resultados mais rápidos, precisos e confiáveis do que as metodologias manuais. Sobre a dosagem de hemoglobina, marque a alternativa que indica a metodologia clássica de dosagem: A Técnica colorimétrica. B Técnica de centrifugação para dosagem do micro-hematócrito. C Técnica de VHS. D Técnica de coloração com Azul de Cresil E Técnica de hematoscopia. Gabarito Comentado A técnica colorimétrica é a metodologia clássica para a dosagem de hemoglobina. Este processo envolve a lise dos eritrócitos e a estabilização da hemoglobina, seguida pela dosagem de cianometahemoglobina por espectrofotometria. As outras técnicas mencionadas têm diferentes aplicações. A dosagem pelo micro- hematócrito, uma técnica manual clássica, indica o percentual de hemácias no volume total de sangue e é realizada pela centrifugação de capilares sanguíneos. A técnica de coloração com Azul de Cresil Brilhante é usada para verificar a contagem de reticulócitos. A técnica de VHS verifica a velocidade de hemossedimentação, que é importante para infecções ou inflamações no sangue. Por fim, a técnica de hematoscopia avalia microscopicamente os eritrócitos, sendo importante para identificar alterações na morfologia dessas células. Sobre os critérios de um doador para a doação de sangue, analise as afirmativas a seguir: I. peso mínimo para a doação de sangue é de 50kg. II. Para a doação de concentrado de hemácias por aférese, doador deve ter no máximo 70kg. III. Menores de 16 anos podem doar mediante a apresentação de uma autorização dos pais ou responsáveis legais. É correto que se afirma em: A I. B II. C III. D II. E Gabarito Comentado As afirmativas e III estão corretas. A afirmativa está correta porque o peso mínimo para a doação de sangue é de 50kg. Isso é um critério estabelecido para garantir a segurança do doador. A afirmativa III também está correta, pois menores de 16 anos podem doar sangue, desde que apresentem uma autorização dos pais ou responsáveis legais. No entanto, a afirmativa II está incorreta. Não há um peso máximo estabelecido para a doação de concentrado de hemácias por aférese. Portanto, a alternativa correta é a E: e III.São inúmeras as legislações relacionadas às atividades hemoterápicas no Brasil. No aspecto técnico e sanitário, quais são as duas legislações que caminham juntas como base para todas estas atividades? A RDC 34 de 11, de junho de 2014 e RDC 175, de 13 de julho de 2004. B Portaria de Consolidação 5 e RDC 34, de 11 de junho de 2014. C RDC 175, de 13 de julho de 2004 e Portaria de Consolidação 5. D RDC 34, de 11, de junho de 2014 e Portaria 112, de 29 de janeiro de 2004. E Portaria de Consolidação n° 5 e Portaria 112, de 29 de janeiro de 2004. Gabarito Comentado A alternativa correta é a letra B, que menciona a Portaria de Consolidação 5 e a RDC 34, de 11 de junho de 2014. Essas duas legislações são fundamentais para a regulamentação das atividades hemoterápicas no Brasil, tanto do ponto de vista técnico quanto sanitário. A Portaria de Consolidação 5 consolida normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Já a RDC 34, de 11 de junho de 2014, dispõe sobre as boas práticas no ciclo do sangue. Portanto, ambas caminham juntas como base para todas as atividades hemoterápicas no país. (EBSERH HUJM cargo biomédico). Um homem de 60 anos apresentou palidez cutânea acompanhada de discreta hepatoesplenomegalia com dores abdominais ocasionais. resultado do hemograma mostrou anemia, com numerosos linfócitos imaturos. Qual(is) a(s) doença(s) a seguir é (são) condizente(s) com quadro apresentado pelo paciente: A Leucemia. B Doença hemolítica. C Doenças parasitológicas em geral. D Síndrome do intestino irritado. E Hepatite viral. Gabarito Comentado paciente apresenta sintomas como palidez cutânea, hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço), dores abdominais ocasionais e anemia, além de um grande número de linfócitos imaturos no hemograma. Esses sintomas são característicos da Leucemia, uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida. Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) anormais na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais. A medula é o local de formação das células sanguíneas, ocupa a cavidade dos ossos e é conhecida popularmente por tutano. Portanto, a alternativa correta é a "A", que indica a Leucemia.Os linfomas são alterações proliferativas que ocorrem nos tecidos e gânglios linfáticos do organismo. A respeito dos linfomas, analise as afirmativas a seguir: I. Os agentes infecciosos vírus de Epstein-Barr e HIV estão relacionados com a etiopatogenia dos linfomas. II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo. É correto que se afirma em: A I. B II. C III. D E III. Gabarito Comentado A alternativa correta é a I, que afirma que os agentes infecciosos vírus de Epstein-Barr e HIV estão relacionados com a etiopatogenia dos linfomas. Isso é verdadeiro, pois esses vírus são conhecidos por sua capacidade de alterar o ciclo celular e promover a proliferação celular descontrolada, o que pode levar ao desenvolvimento de linfomas. As outras afirmativas são Os linfomas não Hodgkin não são mais frequentes em crianças e adultos jovens, e a massa tumoral do linfoma de Hodgkin não é predominantemente composta por células neoplásicas recobertas por um tecido conjuntivo A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-MO até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. Assinale a alternativa que retrata de forma correta a LMA-M3: I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa. II. As células apresentam citoplasma com bastantes granulações e bastonetes de Auer e núcleo III. Está presente as células de Fogott. IV. Nessa leucemia, há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e 30% de células não É correto o que se afirma em: A le II. B C D III. E Gabarito Comentado A alternativa correta é a "D", que afirma que as células da LMA-M3 apresentam citoplasma com muitas granulações e bastonetes de Auer e núcleo excêntrico (II) e que as células de estão presentes (III). A LMA-M3, também conhecida como leucemia promielocítica aguda, é caracterizada por um acúmulo de células imaturas chamadas promielócitos na medula óssea. Essas células possuem um citoplasma rico em granulações e bastonetes de Auer, que são inclusões citoplasmáticas típicas de células mieloides. Além disso, as células de Fogott, que são células tumorais específicas, também são encontradas nesse tipo de leucemia.(Adaptado de IBFC- 2014 cargo farmacêutico). A leucemia pode ser definida como uma transformação que acontece na célula e leva à formação de um clone maligno, que perde controle da divisão celular e tem a capacidade de invadir outros tecidos. A transformação é ocasionada por mutações somáticas, multiplicação do DNA ou alterações Um tipo de leucemia manifesta-se por cansaço, fraqueza, febre, infecções e sangramentos. Sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir: I. Um critério de diagnóstico é a contagem de mieloblastos superior a II. É uma doença caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula e pela presença de proteína monoclonal no plasma. III. É a leucemia mais frequente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária, especialmente em adultos com idade superior a 60 anos. IV. Um critério de diagnóstico é a contagem de linfoblastos superior a É correto o que se afirma: A I III. B II III. III IV. D E IV. Gabarito Comentado As afirmações corretas são a III e a IV. A afirmação III está correta porque a Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é a forma mais comum de leucemia em crianças, mas também pode ocorrer em adultos, especialmente aqueles com mais de 60 anos. A afirmação IV também está correta, pois um dos critérios para o diagnóstico da LLA é a contagem de linfoblastos superior a 20% na medula óssea. As afirmações e não estão corretas no contexto da LLA. A contagem de mieloblastos é um critério para o diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, não da LLA, e a proliferação de plasmócitos na medula óssea é característica do Mieloma Múltiplo, não da LLA. Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH hemoglobina=6 g/dl, leucócito plaquetas tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 UI/L em adultos; Hemoglobina 15.7 + 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e plaquetas 40.000 e 440.000 Nesse caso clínico a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente: A Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina. B Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. C trombocitopênica imune, aspirado de medula. D Púrpura amegacariocitica, corticoide em altas doses. E Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetasGabarito Comentado diagnóstico mais provável para caso clínico apresentado é a Púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença hematológica rara caracterizada por pequenos coágulos sanguíneos que podem causar graves problemas de saúde. Os sintomas apresentados pelo paciente, como confusão mental, lesões purpúricas e a presença de esquizócitos no sangue periférico, são indicativos dessa condição. Além disso, os resultados dos exames laboratoriais, como a alta concentração de LDH e a baixa contagem de plaquetas, reforçam essa hipótese. A conduta terapêutica mais adequada para esse diagnóstico é a plasmaférese, um procedimento que remove e substitui plasma do sangue, ajudando a eliminar os coágulos e a melhorar a circulação sanguínea. Um paciente de 5 anos apresentou fraqueza e palidez. Ao exame, foi verificado um aumento de leucócitos com predomínio de células imaturas associado a plaquetopenia e anemia. responsável legal relatou febre e infecções recorrentes, além de petéquias no corpo. Foi feito mielograma e algumas colorações específicas, conforme ilustrado na figura a seguir: Coloração Pacient citoquímica e Mieloperoxidas Cloroacetato acetato Sudan Black - PAS + De acordo com os resultados obtidos, qual é provável diagnóstico da criança? A LLA. B LMA-M7. C Linfoma de Hodgkin D Linfoma não Hodking. E LMA-M3. Um paciente com petéquias e sangramento apresentou no hemograma plaquetopenia, com a presença de plaquetas macrocíticas no esfregaço de sangue periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide, sem células blásticas circulantes, sem alterações no mielograma. Qual é possível diagnóstico e tratamento, respectivamente? A Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina. B Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica. C Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. D Púrpura amegacariocitica e corticoide em altas doses. E Anemia aplástica severa e transfusão de concentrado de plaquetas.Gabarito Comentado o diagnóstico mais provável para o paciente descrito no enunciado é a Púrpura trombocitopênica uma doença autoimune que resulta na destruição das plaquetas, células responsáveis pela coagulação do sangue. Isso explica os sintomas do paciente, como petéquias e sangramento, além da plaquetopenia observada no hemograma. o tratamento mais comum para essa condição é uso de corticoides, que ajudam a controlar a resposta imunológica do corpo e a evitar a destruição das plaquetas. Portanto, a alternativa correta é a C: Púrpura trombocitopênica idiopática e corticoides. Hoje, classificamos os linfomas em dois grandes grupos: linfoma de Hodgkin e os linfomas não Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, prognóstico varia muito. o linfoma não Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo até mais frequentes que as leucemias, e estão entre os dez cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos (adaptado de C.D. Teste de proficiência CONTRO LAB (2015). Consultado na internet em: 10 mai. 2021). Sobre o linfoma de não Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: A linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo. B Os LHNs indolentes são mais difíceis de tratar. Os LHNs agressivo e muito agressivo são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido C crescimento. D linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente. E Os LHNs agressivo e muito agressivo são de crescimento rápido e os mais fáceis de curar. Gabarito Comentado A alternativa correta é a E: "Os LHNs agressivo e muito agressivo são de crescimento rápido e os mais fáceis de curar". Isso ocorre porque, apesar de terem um crescimento rápido, esses tipos de linfomas respondem melhor ao tratamento, tornando-os mais fáceis de curar em comparação com outros subtipos de linfoma não Hodgkin. A doença de Hodgkin é uma neoplasia linfoide caracterizada pela presença das células de Reed Sternberg. Em relação a essa doença, considere as seguintes afirmativas: I. No subtipo de celularidade mista, os linfonodos afetados apresentam áreas com fibrose e células de Reed- Sternberg, mas também áreas com células normais. II. No subtipo esclerose nodular, os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed- Sternberg, além de outros tipos celulares. III. o subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV. É correto o que se afirma em: A I. B II. C III. D II. E III.Gabarito Comentado A alternativa correta é a III. A doença de Hodgkin possui vários subtipos, cada um com suas características. subtipo de depleção linfocitária é conhecido por ser o mais agressivo, afetando principalmente idosos e portadores do HIV. Este subtipo é caracterizado por uma diminuição acentuada dos células essenciais para o sistema imunológico, tornando indivíduo mais a infecções e doenças. Sobre a síndrome de Bernard Soulier, analise a relação entre as afirmativas a seguir: I. A síndrome de Bernard Soulier é uma rara desordem hemorrágica autossômica recessiva de disfunção plaquetária com macrotrombocitopenia (circulação de plaquetas gigantes) e sangramento. Porque II. Essa patologia está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína Gllb/Illa (integrina A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A As asserções e são proposições falsas. B A asserção é uma proposição verdadeira enquanto a é falsa. C As asserções e são proposições verdadeiras e a é uma justificativa da I. D A asserção é uma proposição falsa e a é uma proposição verdadeira. E As asserções e são proposições verdadeiras, mas a não é uma justificativa da I. Gabarito Comentado A alternativa correta é a B, que afirma que a asserção é verdadeira e a asserção II é falsa. A síndrome de Bernard Soulier é de fato uma rara desordem hemorrágica autossômica recessiva de disfunção plaquetária com macrotrombocitopenia e sangramento, como mencionado na asserção I. No entanto, a asserção está incorreta. A síndrome de Bernard Soulier não está relacionada a defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de fibrinogênio presente na membrana celular das plaquetas, mas sim a uma deficiência ou ausência do complexo glicoproteico GPIb-IX-V na superfície das plaquetas, que é responsável pela adesão das plaquetas ao subendotélio vascular. (ENADE Biomedicina 2013) Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia é caracterizada pela redução nos níveis de hemoglobina abaixo do valor de referência. Além disso, as anemias são classificadas conforme sua fisiopatologia em hemolíticas e não-hemoliticas. Diferentes alterações bioquímicas e hematológicas são observadas nessas duas condições. Com base no gráfico abaixo, analise os parâmetros bioquímicos e hematológicos observados em um quadro de anemia no momento do seu diagnóstico. Reticulócitos VCM HCM CHCM Bilirrubina total Bilirrubina indireta Bilirrubina direta Desidrogenase (LDH) NI 1x 2x 3x 4x 5x Legenda: NI= Nível Normal; 1x=aumento em uma vez do nível normal; 2x=aumento em duas vezes do nível normal: 3x=aumento em três vezes do nível normal; 4x=aumento em quatro vezes do nível normal; 5x=aumento em cinco vezes do nível Os dados apresentados no gráfico indicamAnemia carencial, podendo ser uma anemia ferropriva, pois no momento do diagnóstico foi observado A um aumento na contagem de reticulócitos. Anemia hemolítica, visto que se observa um aumento na concentração de bilirrubina total B acompanhado pelo aumento da fração indireta. C Anemia microcítica e hipocrômica, que indica que se trata de uma anemia carencial. Anemia pois observa-se contagem normal de reticulócitos, além de microcitose e D hipocromia no momento do diagnóstico. E Anemia carencial, na qual se observa aumento na contagem de reticulócitos e de bilirrubina total. Gabarito Comentado A alternativa correta é a B, que indica a presença de anemia hemolítica. Esta condição é caracterizada por um aumento na concentração de bilirrubina total, acompanhado pelo aumento da fração indireta. A bilirrubina é um produto do metabolismo da hemoglobina, e seu aumento é um indicativo de que há uma destruição acelerada dos glóbulos vermelhos, característica da anemia hemolítica. Portanto, a análise dos dados apresentados no gráfico aponta para este tipo de anemia. A hemoglobina é uma proteína composta de dois pares de cadeias globínicas distintas que formam um Ligado a cada cadeia globínica, existe um grupamento heme contendo um átomo de ferro central, que é capaz de ligar-se e desligar-se do oxigênio, funcionando assim como um transportador dessa Os valores de referência dos níveis de hemoglobina foram definidos para uso em regiões ao nível do mar. Sobre a hemoglobina, analise as afirmativas a seguir: I. Os jogadores de futebol de clubes brasileiros, quando jogam em altas altitudes pela na Libertadores da apresentam algumas desvantagens, pois os jogadores que treinam em altas altitudes são favorecidos pela maior concentração de hemoglobina, em uma condição conhecida como "dopping natural". PORQUE II. Em altitude mais elevada, ocorre diminuição da pressão parcial de oxigênio nas artérias. Com isso, há estímulo dos rins para a produção do hormônio eritropoetina, que irá atuar na medula óssea estimulando a produção de eritrócitos e um aumento da concentração de hemoglobina, que promove uma maior oxigenação dos tecidos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A As asserções I e são proposições falsas. B A asserção é uma proposição verdadeira enquanto a é falsa. C As asserções e são proposições verdadeiras e a é uma justificativa da D A asserção é uma proposição falsa e a é uma proposição verdadeira. Gabarito Comentado A asserção é verdadeira, pois jogadores que treinam em altas altitudes possuem uma maior concentração de hemoglobina, que é uma vantagem em termos de transporte de oxigênio. Isso ocorre devido ao fenômeno conhecido como "dopping natural". A asserção também é verdadeira e justifica a I. Em altitudes mais elevadas, a pressão parcial de oxigênio nas artérias diminui. Isso estimula os rins a produzirem o hormônio eritropoetina, que atua na medula óssea para aumentar a produção de eritrócitos e a concentração de hemoglobina. Como resultado, há uma maior oxigenação dos tecidos, que é benéfico para os atletas.As anemias hemolíticas causam hemólise dos eritrócitos, decorrente de causas genéticas ou adquiridas, como as anemias por alterações genéticas de enzimas importantes para metabolismo e anemias devido a doenças, como acontece na malária. Para diagnóstico dessas anemias, alguns marcadores laboratoriais são de suma importância. A seguir estão listados achados laboratoriais comuns a esse grupo de anemia. Assinale a alternativa que não representa um achado laboratorial da anemia hemolítica. A Dosagem de bilirrubina indireta elevada. B Dosagem de ferritina sérica C Dosagem de haptoglobina sérica D Contagem de reticulócitos elevada. E Dosagem de lactato desidrogenase (LDH) elevada. Gabarito Comentado A alternativa correta é a letra B: "Dosagem de ferritina sérica diminuída". A ferritina é uma proteína que armazena ferro no organismo e, em casos de anemia hemolítica, geralmente não apresenta diminuição. Na verdade, pode até aumentar, pois a destruição das células vermelhas do sangue libera ferro, que é então armazenado como ferritina. As outras alternativas são achados laboratoriais comuns na anemia hemolítica: a bilirrubina indireta, a haptoglobina e a lactato desidrogenase podem estar elevadas, e a contagem de reticulócitos também pode estar elevada, pois organismo tenta compensar a perda de células vermelhas produzindo mais dessas células jovens. As anemias microcíticas são um tipo de alteração da série vermelha e podem apresentar diferentes causas que devem ser investigadas. A seguir são listadas algumas características da anemia microcítica. Assinale a alternativa que retrata uma característica correta das anemias microcíticas. A A anemia sideroblástica é uma causa comum de anemias microcíticas. Na anemia de doença crônica, a microcitose instala-se desde o início da diminuição da produção de B hemoglobina. C Pacientes com anemia por deficiência de ferro costumam apresentar RDW elevado. D A ferritina sérica encontra-se em baixa quantidade em pacientes com doenças crônicas. E Pacientes com talassemia costumam apresentar macrocitose no esfregaço sanguíneo. Gabarito Comentado A alternativa correta é a C. A anemia por deficiência de ferro é uma das causas de anemia microcítica. Nesse tipo de anemia, é comum observar um RDW (Red Cell Distribution Width - Amplitude de Distribuição de Eritrócitos) elevado. RDW é um parâmetro que indica a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos. Quando há deficiência de ferro, organismo produz glóbulos vermelhos de tamanhos variados, que resulta em um RDW elevado.(Adaptado de CCVUFC UFC Farmacêutico Farmácia 2017) Em portadores de anemia ferropriva podemos observar, na extensão sanguínea, hemácias morfologicamente semelhantes às encontradas em qual patologia abaixo? A Anemia perniciosa. B Anemia megaloblástica. C Esferocitose hereditária. D Talassemia. E Anemia falciforme. Gabarito Comentado A alternativa correta é a Talassemia. A anemia ferropriva, também conhecida como anemia por deficiência de ferro, apresenta hemácias que são morfologicamente semelhantes às encontradas na Talassemia. Ambas as condições apresentam hemácias menores e mais pálidas do que o normal, um estado conhecido como microcítico e hipocrômico. Isso ocorre devido à falta de hemoglobina, que é rica em ferro, nas células vermelhas do sangue. "A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio adquirido raro caracterizado por hemólise intravascular e hemoglobinúria. Leucopenia, trombocitopenia, tromboses arteriais e venosas e crises episódicas são comuns." (Braunstein, E. N. Hemoglobinúria paroxística noturna. Manual MSD. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.) Sobre esse tipo de anemia, analise as afirmativas a seguir: I. Ela é causada por mutações que diminuem a síntese do glicosilfosfatidil-inositol (GPI). II. Indivíduos com diminuição dos eritrócitos, plaquetas e dos leucócitos conjuntamente, que apresentem contagem de reticulócitos elevadas, são candidatos à investigação para HPN. III. No teste de HAM, os eritrócitos normais sofrem hemólise e os HPNs não são É correto que se afirma em A B II. C III. D E III. Gabarito Comentado As afirmativas e estão corretas. A hemoglobinúria paroxística noturna é causada por mutações que diminuem a síntese do glicosilfosfatidil-inositol (GPI), conforme mencionado na afirmativa I. Além disso, a afirmativa II também está correta, pois indivíduos com diminuição dos eritrócitos, plaquetas e dos leucócitos conjuntamente, que apresentem contagem de reticulócitos elevadas, são candidatos à investigação para HPN. A afirmativa III, no entanto, está incorreta. No teste de HAM, os eritrócitos HPNs sofrem hemólise, enquanto os eritrócitos normais não são lisados."A palavra talassemia deriva da combinação das palavras gregas thalassa (mar) e emas (sangue). Descreve-se assim uma hemoglobinopatia cuja origem principal está nos países banhados pelo mar Mediterrâneo, como Itália e Grécia. Atualmente, a doença alastrou-se praticamente no mundo todo. Percentagens relevantes de portadores de talassemia são registrados no Canadá, nos Estados Unidos, no Brasil, na Argentina, na na e em outros países. A anemia da talassemia é complexa e resultante da combinação entre eritropoiese ineficaz, hemólise e redução da síntese de hemoglobina." (Adaptado de Hamerschlak, N.; Campêlo, D. H. C. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.) Nas betas talassemias, são observadas concentrações elevadas de hemoglobina A2. Sobre essa hemoglobina, podemos afirmar que ela é composta por: A duas cadeias alfa e duas cadeias gama. B duas cadeias alfa e duas cadeias beta. C quatro cadeias beta. D duas cadeias alfa e duas cadeias delta. E duas cadeias beta e duas cadeias delta. Gabarito Comentado A hemoglobina A2, que tem suas concentrações elevadas nas betas talassemias, é composta por duas cadeias alfa e duas cadeias delta. Portanto, a alternativa correta é a D: "duas cadeias alfa e duas cadeias delta". (ENADE Biomedicina 2010) Segundo dados de 2008 da Organização Mundial de as anemias carenciais constituem um problema mundial de saúde pública. São frequentes em países em desenvolvimento, onde a alimentação é inadequada e caracterizada pela falta de nutrientes e vitaminas essenciais. Por meio da análise do esfregaço de sangue corado, é possível obter informações acerca da morfologia, do tamanho e da coloração dos eritrócitos, sendo comprometimento dos mesmos indicado como consequência da falta desses nutrientes. Dessa forma, a anemia carencial mais prevalente nos dias atuais é causada pela deficiência de vitamina C, que compromete a absorção de diversos nutrientes, resultando na presença de hemácias A macrocíticas e hipocrômicas. vitamina B12, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo, pela presença de hemácias B e hipocrômicas. glicose-6-fosfato-desidrogenase, e pode ser diagnosticada por meio do esfregaço sanguíneo corado C pela presença de hemácias normocíticas, hipocrômicas, além do corpúsculo de Heinz. folatos, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias macrocíticas e normocrômicas no D esfregaço de sangue. ferro, e pode ser diagnosticada pela presença de hemácias microcíticas e hipocrômicas no esfregaço E de sangue. Gabarito Comentado A anemia carencial mais prevalente nos dias atuais é causada pela deficiência de ferro. Essa condição pode ser diagnosticada por meio da análise do esfregaço de sangue, onde é possível observar a presença de hemácias microcíticas (menores que normal) e hipocrômicas (com coloração mais pálida que o normal), características típicas da anemia ferropriva. Portanto, a alternativa correta é a letra E."Doença Falciforme é um termo genérico usado para determinar um grupo de alterações genéticas caracterizadas pelo predomínio da hemoglobina S (Hb S). Essas alterações incluem a anemia Falciforme (Hb SS), as duplas heterozigoses, ou seja, as associações de Hb S com outras variantes de hemoglobinas, tais como, Hb D, Hb C, e as interações com talassemias (Hb S/ talassemia, Hb S/B+ talassemia, Hb S/ talassemia). As síndromes falciformes incluem ainda traço falciforme (Hb AS) e a anemia falciforme associada à persistência hereditária de hemoglobina fetal (Hb S/PHHF)." (AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. ANVISA. Manual de diagnóstico e tratamento de doenças falciformes. Brasília, 2001. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.) Para diagnóstico definitivo de anemia falciforme, qual ou quais os exames indicados? A Teste de solubilidade e contagem de reticulócitos. B Teste de afoiçamento e observação de eritrócitos falciformes no microscópio. Eletroforese de hemoglobinas e cromatografia líquida de alta eficiência. D Teste de fragilidade osmótica. E Dosagem da hemoglobina fetal no sangue. Gabarito Comentado Para diagnóstico definitivo da anemia falciforme, os exames mais indicados são a eletroforese de hemoglobinas e a cromatografia líquida de alta eficiência. A eletroforese de hemoglobinas é um exame que separa as diferentes formas de hemoglobina presentes no sangue, permitindo identificar a presença da hemoglobina S, característica da doença falciforme. Já a cromatografia líquida de alta eficiência é uma técnica que permite a separação e identificação de componentes em uma mistura, sendo útil para detectar variantes de hemoglobina. Portanto, a alternativa correta é a C. A técnica da gota espessa é um método simples, eficaz e de baixo custo que se baseia na visualização do parasito, através do microscópio óptico, após coloração pelo método de Walker ou Giemsa. A gota espessa é método oficialmente utilizado para diagnóstico de malária. Sobre a anemia causada por esse parasita, analise as afirmativas a seguir: I. Causa anemia hemolítica com alta II. Plasmodium spp. libera uma toxina que é tóxica para os eritrócitos. III. Plasmodium spp. degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a de suas proteínas. IV. Podem ser vistos nos eritrócitos pigmentos maláricos e nas espécies parasitárias. É correto que se afirma em: A II. B III. C IV. D III. E III IV. Gabarito Comentado As afirmativas III e IV estão corretas. Plasmodium spp., parasita causador da malária, degrada a hemoglobina e utiliza os aminoácidos da globina para a síntese de suas proteínas, conforme afirmado na alternativa III. Além disso, conforme a alternativa IV, é possível observar nos eritrócitos pigmentos maláricos e nas espécies parasitárias. Portanto, as alternativas III e IV são as corretas.(Adaptado de FCC - 2011 - TRE-AP Analista Judiciário Medicina) A doença de von Willebrand, mais comum distúrbio congênito de hemostasia, decorre primariamente de: A Aumento dos níveis de atividade anticoagulante do fator VIII B Defeito de adesividade de plaquetas C Deficiência de antitrombina III D Defeito da agregação plaquetária E Deficiência de fator X Gabarito Comentado A doença de von Willebrand é um distúrbio hemorrágico hereditário que ocorre devido a um defeito na adesividade das plaquetas. Isso significa que as plaquetas, que são células sanguíneas essenciais para a coagulação do sangue, não conseguem aderir corretamente aos locais de lesão vascular, dificultando a formação de um coágulo eficaz. Portanto, a alternativa correta é a "B: defeito de adesividade de plaquetas". (Adaptado de Instituto AOCP EBSERH 2015 Biomédico) eritrograma é a parte do hemograma que avalia quantitativa e qualitativamente os eritrócitos. Além disso, também fazem parte do eritrograma os índices hematimétricos. A seguir são listados alguns parâmetros analisados no eritrograma. Assinale a alternativa que apresenta os índices hematimétricos: A Hemoglobina, VCM, RDW B Hemoglobina, hematócrito, RDW e HCM C RDW, VCM, hemácias e hemoglobina D VCM, CHCM, HCM e RDW E CHCM, RDW, plaquetas e hematócrito Gabarito Comentado Os índices hematimétricos são parâmetros que fornecem informações sobre as características dos eritrócitos, que são os glóbulos vermelhos do sangue. Esses índices incluem Volume Corpuscular Médio (VCM), a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM), a Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) e a Amplitude de Distribuição dos Tamanhos dos Eritrócitos (RDW). Portanto, a alternativa correta é a D, que lista exatamente esses quatro índices hematimétricos.(Adaptada de INEP 2006 ENADE Biomedicina) sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas a seguir. Coagulação do sangue é a formação de uma rede solúvel de fibrina a partir de fibrinogênio. II Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária. III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C. Está correto o que se afirma em: A e III, somente B I e II, somente C II, somente D I, somente E III, somente Gabarito Comentado A alternativa correta é a "A", que afirma que apenas as afirmativas e III estão corretas. A afirmativa II está correta porque, quando ocorre uma lesão no endotélio vascular, as plaquetas realmente aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem a vasoconstrição e a agregação plaquetária. A afirmativa III também está correta, pois a coagulação é controlada por inibidores naturais, como a antitrombina e a proteína C. No entanto, a afirmativa I está incorreta, pois a coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio, e não solúvel como mencionado. (Adaptado de UFPR Farmacêutico Bioquímico 2008) A qualidade de uma análise laboratorial inicia com a coleta do material biológico e sua correta preservação até o momento da análise. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a amostra, meio correto de preservação/aditivo da amostra e a análise a que se destina. A Sangue total - Heparina Glicemia B Soro - Gel de separação Coagulação C Plasma - Citrato de sódio Coagulação D Soro Gel de separação Hemograma E Sangue total Gel de separação Hemograma Gabarito Comentado A alternativa correta é "Plasma Citrato de sódio Coagulação". Isso porque o plasma é a parte líquida do sangue que contém os fatores de coagulação. o citrato de sódio é um anticoagulante que impede a coagulação do sangue, preservando os fatores de coagulação para análise. Portanto, para análises de coagulação, a amostra correta é o plasma e o aditivo correto é o citrato de sódio.(Adaptado de IDECAN -Farmacêutico -Bioquímico -Pref. Simonésia/MG -2016) Pela análise quantitativa dos eritrócitos de três situações de resultado de hemograma de pacientes mulheres adultas, comparando seus resultados com os dados dos valores de referência, analise os dados laboratoriais, associe adequadamente a coluna da direita de acordo com os dados laboratoriais dos pacientes da coluna da esquerda. Dados Laboratoriais Paciente A Paciente B Paciente C Eritrócitos 3,8 3,3 Hemoglobina (g/dL 8,5 9,0 8,3 (%) 27 30 27 HCM (pg) 22 27 28 VCM (fL) 71 90 96 CHCM (g/dL) 31 30 30 RDW (%) 16 17 16 Tabela de Valores de Referência Eritrograma RN* 1 11 3 10 10 a 15 Adulto** Adulto** meses anos anos anos masc. fem. Eritrócitos 5.2 4.0-5.1 4.0-5.1 4.0-5.1 4.0-5.4 Hemoglobina 11.5 Hematócrito 52.0 33-41 34-42 36-48 HCM 26-29 26-29 VCM 75-90 77-90 CHCM RDW 10 15 10 15 (Interpretação Laboratorial do Hemograma. Paulo César Naoum e Flávio Augusto Naoum.) Anemia macrocítica Anemia microcítica e hipocrômica Anemia normocítica normocrômica A sequência está correta em: A 3,1,2 B 2,3,1 C 1,3,2 D 3,2,1 E 1,2,3 (Adaptado de AMEOSC 2019 Prefeitura de Anchieta SC Bioquímico) A coleta de sangue é amplamente praticada e continua sendo de inestimável valor para o diagnóstico e o tratamento de vários processos patológicos. teste de laboratório é parte integrante do processo de tomada de decisão do médico e os resultados influenciam diretamente a qualidade de vida do paciente. Em relação ao anticoagulante EDTA utilizado para a coleta desse sangue, é correto o que se afirma em: Não é indicado para a realização do hemograma, pois não preserva a morfologia de eritrócitos e A acelera a ativação de plaquetas. É utilizado em testes de glicemia, pois não tem capacidade de quelar o cálcio e interromper as vias de B coagulação. Não é indicado para realização de hemograma, pois altera a morfologia e a coloração dos leucócitos C com os corantes de rotina e ainda permite a formação de agregados plaquetários. É o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, D por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo. E É comumente utilizado para análises bioquímicas e sorológicas, por ativar as vias de coagulação.Gabarito Comentado anticoagulante EDTA é amplamente utilizado em hematologia, especialmente na realização de hemogramas. Isso ocorre porque EDTA tem a capacidade de preservar a morfologia das células hematológicas por um período de tempo mais longo, que é crucial para a análise correta dos resultados. Portanto, a alternativa D é a correta: o anticoagulante de escolha para a hematologia, principalmente para a realização do hemograma, por preservar a morfologia das células hematológicas por mais tempo". (Concurso SESA Farmacêutico Área: Bioquímico 2013) As hemácias são os elementos figurados mais abundantes do sangue. As análises qualitativas e quantitativas das hemácias auxiliam diagnóstico dos pacientes com doenças hematológicas. A respeito de variações morfológicas e numéricas observadas nas hemácias dos pacientes, assinale a opção correta. A A presença de células macrocíticas é indicativa de deficiência de ferro. A contagem global de hemácias apresenta maior reprodutibilidade que a porcentagem de B índice volumétrico representa o valor do hematócrito multiplicado por 100 e dividido pelo valor da C contagem da hemoglobina. Em todos os estágios de maturação, as hemácias apresentam grânulos arredondados dispersos no D citoplasma, que se coram com substâncias E A anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias. Gabarito Comentado A alternativa correta é a E, que afirma que a anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias. A anisocitose é uma condição caracterizada pela presença de hemácias de tamanhos variados no sangue, que pode ser um indicativo de diversas condições patológicas, incluindo anemias e outras doenças hematológicas. Portanto, a afirmação está correta e é a resposta para a questão. (Adaptado de PUC PR -2018 Prefeitura de Fazenda Rio Grande -PR e Bioquímico) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. leucograma é uma parte do hemograma que consiste em os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de infecções. resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio nuclear à esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de citoplasmáticos. Qual é diagnóstico sugestivo? A Processo parasitário intestinal B Processo infeccioso bacteriano agudo C Processo infeccioso virótico agudo D Processo infeccioso bacteriano crônico E Processo infeccioso virótico crônico Gabarito Comentado diagnóstico sugestivo, baseado nos resultados do leucograma, é de um processo infeccioso bacteriano agudo. Isso é indicado pela leucocitose intensa (aumento do número de leucócitos), desvio nuclear à esquerda (indicativo de uma resposta imune ativa), a presença de neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras (indicativo de uma resposta a uma infecção bacteriana) e a presença de citoplasmáticos (que podem ser um sinal de atividade celular intensa em resposta a uma infecção). Portanto, todas essas características apontam para um processo infeccioso bacteriano agudo.(Adaptado de Covest-copset UFPE Biomédico 2019) o hemograma de um paciente com infecção bacteriana aguda apresenta leucocitose, desvio à esquerda e neutrofilia com granulações Assinale a alternativa que explica corretamente as alterações. o aumento de neutrófilos senis hipersegmentados é esperado nesses casos pela maior liberação A medular. A leucocitose, ou aumento dos leucócitos totais, deve ser reavaliada, pois é mais comum em B infecções virais. desvio à esquerda é definido à presença de alterações degenerativas indicativas de ativação da C fagocitose. A neutrofilia reacional é caracterizada por aceleração da maturação medular e pode acompanhar a D presença de grânulos azurófilos. A presença de neutrófilos jovens com desvio não escalonado e predomínio de mielócitos é comum E nesses casos. Gabarito Comentado A alternativa correta é a D. A neutrofilia reacional é uma resposta do organismo a uma infecção bacteriana aguda, caracterizada pela aceleração da maturação medular dos neutrófilos, células responsáveis pela defesa do organismo. Essa aceleração pode acompanhar a presença de grânulos azurófilos, que são granulações tóxicas presentes nos neutrófilos, indicando uma resposta intensa do organismo à infecção. Portanto, a presença de leucocitose, desvio à esquerda e neutrofilia com granulações tóxicas em um hemograma é um indicativo de infecção bacteriana aguda. UNIRIO 2017 Cargo: Biólogo) Os leucócitos, também chamados de glóbulos brancos, são células incolores que atuam principalmente na defesa do corpo, protegendo-o contra organismos invasores e desencadeando respostas imunológicas. número normal de leucócitos por milímetro cúbico de sangue em uma pessoa adulta é de 4 a 10 mil. Em relação a essas células, analise as afirmativas abaixo e faça a correlação correta. I. Eosinófilo II. Neutrófilo III. Linfócito IV. Monócito V. Basófilo A. São células que apresentam grânulos maiores que os dos neutrófilos e eosinófilos e núcleo grande e de formato irregular que lembra a letra Sua função é liberar histamina e heparina, funcionando, respectivamente, em respostas alérgicas e evitando a coagulação do sangue. B. São pequenos e apresentam um grande núcleo circular e importante papel na resposta imune. Essas células podem ser classificadas em dois tipos principais. C. São glóbulos brancos que apresentam núcleos constituídos por dois a cinco lóbulos e possuem dois tipos de grânulos no citoplasma: grânulos específicos e azurófilos. Apresentam a capacidade de do interior de vasos sanguíneos intactos (diapedese) e invadir tecidos para defender nosso organismo. São responsáveis por fagocitar organismos invasores, como bactérias, sendo importantes para a resposta inata. D. São células que apresentam grânulos que se coram ao utilizar eosina e um núcleo com dois lobos conectados por um filamento. Apresentam como principal função fagocitar o complexo antigeno-anticorpo. Essas células aumentam quando paciente apresenta reações alérgicas ou infecções parasitárias. E. São células grandes que possuem um único núcleo com formato de rim. Essas células realizam diapedese e caem no tecido conjuntivo, onde se desenvolvem em células de alto poder fagocitário.A B IV-A; V-E C D E III-E; IV-B; V-D Gabarito Comentado A correlação correta entre os tipos de leucócitos e suas características é a seguinte: I-D, eosinófilo é uma célula que apresenta grânulos que se coram ao utilizar eosina e um núcleo com dois lobos conectados por um filamento, com a principal função de fagocitar complexo antigeno-anticorpo; II-C, neutrófilo é um glóbulo branco que apresenta núcleos constituídos por dois a cinco lóbulos e possui dois tipos de grânulos no citoplasma, sendo responsável por fagocitar organismos invasores; III-B, linfócito é pequeno e apresenta um grande núcleo circular, desempenhando um importante papel na resposta imune; IV-E, monócito é uma célula grande que possui um único núcleo com formato de rim, realiza diapedese e se desenvolve em macrófagos no tecido conjuntivo; V-A, basófilo é uma célula que apresenta grânulos maiores que os dos neutrófilos e eosinófilos e núcleo grande e de formato irregular que lembra a letra "S", liberando histamina e heparina em respostas alérgicas e evitando a coagulação do sangue.