Aula 1 e 2 de oclusão

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AULA 01 – CONCEITOS BÁSICOS NO ESTUDO DA OCLUSÃO
· Origem: A palavra oclusão origina do latim “occlusione”, ato de fechar, fechamento. Interessante observar que, no início de 1800, todo estudo da oclusão tinha como movimento da mandíbula somente a abertura e fechamento. Somente após 1850, que Bonwill, um matemático e dentista, apresentou seu primeiro artigo no qual descrevia suas “leis geométricas e mecânicas da articulação” – Triângulo de Bonwill, no qual a mandíbula foi descrita em termos de um triângulo eqüilátero com lados de 10 cm, que conectava ambos os côndilos e os ângulos meso-incisais dos incisivos centrais inferiores – que houve um ‘despertar’ quanto ao deslocamento dos côndilos e aos movimentos mandibulares de forma variável. Bonwill teve como propósito por em contato a maior quantidade de superfícies triturantes dos pré-molares e molares e, ao mesmo tempo, ter todos os incisivos em ação durante os movimentos laterais.
· Oclusão pode ser definida como uma relação dinâmica, morfológica e funcional entre todos os componentes do sistema mastigatório, incluindo os dentes, tecidos moles de suporte, sistema neuromuscular, articulações temporomandibular e o esqueleto craniofacial.
· Oclusão se refere ao estudo das relações estáticas (intercuspidação dentária) e dinâmicas (movimentos mandibulares) entre as superfícies oclusais e entre estas e todos os demais componentes do aparelho estomatognático.
· A oclusão fisiológica é a harmonia entre os determinantes anatômicos e as unidades fisiológicas.
· Segundo Fernandes neto el at.
· Oclusão se refere ao estudo das relações estáticas (intercuspidação dentária) e dinâmica (movimentos mandibulares) entre as superfícies oclusais e entre estas e todos os demais componentes do aparelho estomatognático.
· A oclusão pode ser:
· Natural normal: não tem restauração ou prótese
· Fisiológico:	alterações	funcional	ou	morfológica	sem sintomatologia
· Patológica: com sintomatologia
· O termo maloclusão (má oclusão) não significa doença ou saúde e sem dentes mal posicionadas e desalinhados (tem gente que tem a oclusão perfeita mas apresenta DTM). Muitas pessoas podem apresentar maloclusão, mas se adaptam a ela e não apresentam sinais patológicos. O termo maloclusão é utilizado quando os dentes se encontram mal posicionados no arco.
Posições e relações mandibularesmaxilares
· Posição Postural (PP): é uma posição muscular, que depende dos tônus musculares. É mantida pelo reflexo miotético. É uma posição importante, pois através dela chega-se a uma das posições maxilomandibulares mais importantes que é a dimensão vertical postural (DVP). Não tem toque dentário, havendo um espaço funcional livre, entre 1 a 5 mm. É chamada também de posição postural de repouso. 
· Posição de Máxima Intercuspitação (PMI): é a posição dentaria que ocorre quando o indivíduo possui todos os dentes com o máximo de contatos dentária e ausência de má oclusão (não pode ter um minimo desvio, o que é quase impossível. Então usamos o termo MIH). É através dela que se estabelece a DVO. OBS. Posição de máxima intercuspitação habitual (MIH) ocorre em indivíduos com ausência dentária e/ou má oclusão. É sempre a menor dimensão vertical do terço inferior.
· Relação Cêntrica: Pelo conceito moderno, segundo Dawson, é a posição na qual os côndilos se situam mais superior e mais anteriormente na fossa mandibular e se relacionam mais com a eminência articular do temporal. Posição crânio-mandibular onde o cõndilo e o disco estão firmemente alojados na posição mais posterior e superior da cavidade glenóide, fixados por ligamentos e músculos. É uma posição tão pessoal para um indivíduo como suas impressões digitais. Posição imutável, fisiológica e reproduzível. Ponto inicial para reabilitações extensas. É possível reproduzi-lá com a manipulação através de movimentos de abertura e lateralidade. Não depende de dentes e contatos oclusais.
· Relação de Oclusão Cêntrica (ROC ou ORC): é aquela no qual se concilia a posição dentaria de PMI com a relação condilar de RC. Está é geralmente a relação maxilomandibular na qual são concluídos os tratamentos de reabilitação protética ou ortodôntica. É a oclusão perfeita. A relação oclusal cêntrica é a situação oclusal mais indicada para promover a harmonia ao sistema mastigatório. Garante o equilíbrio funcional da prótese evitando o surgimento das desordens craniomandibulares. 
	
	
· Dimensão Vertical Postural: é descrita como sentido a distância vertical da face quando a mandíbula se encontra na posição postural ou de repouso. Movimentos de lateralidade da mandíbula aumenta a dimensão vertical.
· DVP= EFL+DVO
· Dimensão Vertical de Oclusão: é a dimensão do terço inferior da face quando os dentes estão em Máxima Intercuspitação Habitual (MIH)
· Espaço Funcional livre: é a distância entre as superfícies oclusais e incisais dos dentes maxilares e mandibulares (+/- 3mm).
· DVP-DVO= EFL(prova)	DVO= DVP- EFL
OBS.: A dimensão vertical postural é maior que a dimensão vertical oclusal. E a diferença entre essas dimensões dará a medida do espaço funcional livre.
AULA 02 – OCLUSÃO NATURAL x MALOCLUSÃO
Classificação de oclusão natural: - Oclusão Natural Normal;
 - Oclusão Fisiológica; 
 - Oclusão Patológica (não fisiológica).
· Oclusão Natural Normal: é aquela cujos constituintes preenchem todas as características de normalidade anatômica e morfofuncionais. É identificada pelas seguintes características: (para ter oclusão Natural Normal é necessário ter todas essas características).
· Posição de Máxima Intercuspitação (PMI) - ter máximo de contatos em dentes posteriores. (Característica da oclusão natural normal, mas não é exclusiva dela).
· Oclusão Mutuamente Protegida- ter máximo de contato em dentes posteriores é uma PROTECÃO MUTUA (a bateria posterior em PMI, protege a bateria anterior, pois os dentes anteriores não suportam altas forças, de modo que em máxima intercuspidação deve-se ter pressão nos dentes posteiores).
Em protusão a bateria anterior protege a bateria posterior. Quando os dentes anteriores (inferior e superior) estão topo a topo e os dentes posteriores desocluir. Se existe oclusão em posterior é porque tem toque pré-maturo.
· Guia Anterior funcional- quando toca os dois incisivos centrais (superiores e inferiores) se tocam em protusão. Contato das bordas incisais dos incisivos inferiores em contato com as faces linguais (a partir do terço médio) dos incisivos superiores duranes o movimento de protrusão mandibular (Oclusão mutuamente protegida).
· Guias laterais de desoclusão (pelo canino, por função em grupo completa ou parcial).
· Desoclusão lateral por canino (Guia Canino): Lateraliza a mandíbula e a ponta da cúspide do canino superior fica topo a topo com a do canino inferior e desoclui os dentes posteriores. Contato do bordo do canino inferior na face lingual do canino superior durante o movimento de lateralidade (lado de trabalho) desocluindo os dentes do lado de não trabalho. 
· Desoclusão lateral de função em grupo parcial: Quando toca canino e pré ou canino e molar
· Desoclusão lateral de função em grupo completa: Lateraliza a mandíbula e toca canino, pre e molar.
OBS. Todas essas guias são característica da oclusão natural normal, o “anormal” é ter de um lado guia canino e do outro grupo.
· Posição Postural (PP)
· Posição de Relação Cêntrica (RC)
· Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)
· Dimensão Vertical Postural (DVP)
· Espaço Funcional Livre (EFL)
· Estabilidade Oclusal
· Em oclusão, o paciente deve ter coincidência de linha média.
· Oclusão Fisiológica: é considerada como aquela oclusão em que mesmo não preenchendo todas as características da oclusão natural normal, as atividades funcionais são desenvolvidas satisfatoriamente, sem limitações. Pequenos desvios. A fisiológicapode ter características da normal, porém, com algum desvio da sua normalidade tanto do aspecto funcional e/ou morfológico.
Ex. desvio de linha mediana, pequenos desvios, restauração, prótese
Paciente em protusão, com ligeiro desvio, porém, a oclusão é fisiológica
Desvio da linha mediana
· Oclusão Patológica ou Oclusão Não Fisiológica: é aquela em que a capacidade adaptativa do sistema mastigatório foi superada por alterações estruturas que limitam ou impedem o exercício funcional norma, ocorrendo colapso do sistema. Maloclusão acentuada sem sintomatologia é considerada patológica (mordida aberta, cruzada). Desvio acentuado morfológico e/ou funcional.
· Características da Oclusão Patológica:
· MIH
· Colapso posterior da mordida (colapso de oclusão)
· O Colapso posterior da mordida é um processo longo e gradual que provoca movimentos dentários. (A e C) Normalmente, os molares suportam a oclusão oclusão e dimensão vertical, que também ajuda a manter uma relação estável entre os dentes anteriores. (B) Após a perda dos dentes posteriores, molares começam a mudar para o espaço da extração. Isto provoca uma perda de altura ou dimensão vertical, a qual resulta no aumento da força entre os incisivos e aumento da saliência vertical e horizontal (D). (E) O contacto entre os dentes gradualmente migra para o fundo e os dentes continuam a migrar até que os incisivos inferiores ocluem na gengiva palatina dos dentes superiores afectando osso e gengiva.
· Acentuação de traspasses vertical (overbite- normal-2mm) e/ou horizontal (overjet- normal-2mm)
· Diastemas posicionais e apinhamentos
· Diminuição da DVO
· Aumento do Espaço Funcional Livre
· Surgimento ou agravamento de ruídos articulares
· Contatos oclusais mais intensos nos dentes anteriores do que posteriores.
· Fadiga e/ou dores musculares e articulares
· Instabilidade oclusal
· Princípios de Oclusão (Segundo Ranfiord e Mohl):
· Estabilidade oclusal;
· Distribuição de forças no longo eixo dos dentes;
· Deslizamentos excursivos suaves;
· Guia anterior (guia incisal) com desoclusão dos dentes posteriores;
· Movimentos excursivos laterais apresentamdo contatos apenas no lado de trabalho;
· A PMI que pode coincidir com a RC, levando ao surgimento da posição de oclusão em relação cêntrica.
Classificação de Angle: 
· Classe I:
· Classificação Molar: Primeiro molar permanente superior é o dente mais estável da arcada dentaria humana.
· Cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesio- vestibular do primeiro molar inferior.
· Classe I de canino: Vertente mesial do canino superior oclui com a vertente distal do canino inferior.
Maxila e mandíbula com molares bem posicionados, porém, é uma má oclusão, existindo algum problema como: apinhamento, apinhamento, mordida aberta, sobremordida, de modo que a relação ântero-posterior está boa.
· Classe II:
· Cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui mesialmente ao sulco mesio-vestibular do primeiro molar inferior.
· Vertente mesial do canino superior oclui anterior (a frente) a vertente distal do canino inferior. Face convexa Overjet acentuado.
· Disto-oclusão
Molar da maxila bem posicionado, com molar inferior mais posterior.
· Classe III:
· Cúspide mesio-vestibular do primeiro molar superior oclui distalmente ao sulco mesio-vestibular do primeito molar inferior.
· Vertente mesial do canino superior atrás da vertente distal (atrás) do canino inferior.
· Mesioclusão
Molar da maxila bem posicionado, com molar inferior mais anaterior.
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