TCC dieta cetogênica

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INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR 
FACULDADE DE NUTRIÇÃO 
CURSO DE NUTRIÇÃO – BACHARELADO 
CRISTINA DE OLIVEIRA FARIAS 
IZABELLY FRANÇA DOS SANTOS 
MILENA VITÓRIA BARBOSA DA SILVA 
NAYHARA EMANUELLE PAIXÃO DA SILVA 
RAYANE CAVALCANTE DE LIRA 
SUELLEN CASTRO SILVA FEITOSA 
VALDENICE FIRMINO TENÓRIO 
 WYVIA TENÓRIO LEÃO 
 
 
 
APLICAÇÃO DA DIETA CETOGÊNICA COMO 
TRATAMENTO ALTERNATIVO DA EPILEPSIA 
 
 
 
 
 
 
Arapiraca 
 
 
2023 
 
 
CRISTINA DE OLIVEIRA FARIAS 
IZABELLY FRANÇA DOS SANTOS 
MILENA VITÓRIA BARBOSA DA SILVA 
NAYHARA EMANUELLE PAIXÃO DA SILVA 
RAYANE CAVALCANTE DE LIRA 
SUELLEN CASTRO SILVA FEITOSA 
VALDENICE FIRMINO TENÓRIO 
WYVIA TENÓRIO LEÃO 
 
 
 
 
 
 
 
APLICAÇÃO DA DIETA CETOGÊNICA COMO 
TRATAMENTO ALTERNATIVO DA EPILEPSIA 
 
 
 
 
 Trabalho de Conclusão de Curso - TCC 
apresentado a Universidade Cruzeiro do Sul como 
pré-requisito para a obtenção do grau de Bacharel 
em Nutrição. 
Orientadora: Profª Ma. Fernanda Calheiros 
 
 
 
 
 
 
Arapiraca 
 
 
2023 
 
 
RESUMO 
 
O tema abordado foi a relação entre a dieta cetogênica e a epilepsia, especialmente no 
tratamento da epilepsia refratária. A epilepsia é uma doença neurológica crônica que afeta 
milhões de pessoas em todo o mundo e é caracterizada por crises convulsivas recorrentes. 
Embora existam diversos tratamentos farmacológicos disponíveis, muitos pacientes não 
respondem bem às medicações, e ainda sofrem com o grande número de efeitos colaterais 
associados. Nesse contexto, a dieta cetogênica tem sido amplamente estudada como uma 
alternativa não farmacológica para o tratamento da epilepsia refratária. A dieta cetogênica 
consiste em uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos, com o objetivo de levar o 
organismo do paciente a um estado de cetose, ou seja, um estado metabólico que utiliza corpos 
cetônicos como fonte de energia no lugar da glicose. 
 
Palavras-chave: Dieta cetogênica, epilepsia refratária, cetogênese, corpos cetônicos, controle 
de crises e metabolismo energético 
 
 
ABSTRACT 
The topic addressed was the relationship between the ketogenic diet and epilepsy, 
especially the treatment of refractory epilepsy. Epilepsy is a chronic neurological disease that 
affects thousands of people around the world and is characterized by recurrent seizures. 
Although there are several pharmacological treatments available, many patients do not 
respond to medications and still suffer from a large number of associated side effects.In this 
context, the ketogenic diet has been widely studied as a non-pharmacological alternative for 
the treatment of refractory epilepsy. The ketogenic diet consists of a diet high in fat and low in 
carbohydrates, with the aim of bringing the patient's body into a state of ketosis, that is, a 
metabolic state that uses ketone bodies as an energy source instead of glucose. 
 
Keywords: Ketogenic diet, refractory epilepsy, ketogenesis, body ketones, seizure control 
and energy metabolism 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO 5 
2 PROBLEMA 6 
3 OBJETIVO 6 
4 REVISÃO DE LITERATURA 7 
4.1 HISTÓRIA DA DIETA CETOGÊNICA E SUA RELAÇÃO COM A 
EPILEPSIA 
7 
4.2 OS MECANISMOS DE AÇÃO DA DIETA CETOGÊNICA NA REDUÇÃO 
DE CONVULSÕES EM PACIENTES COM EPILEPSIA 
9 
4.3EFICÁCIA DA DIETA CETOGÊNICA COMPARADA A OUTROS 
TRATAMENTOS PARA A EPILEPSIA 
10 
4.4 TIPOS DE DIETA CETOGÊNICA E SEU IMPACTO 
 NA EPILEPSIA: DIETA CETOGÊNICA CLÁSSICA, DIETA 
CETOGÊNICA 
DE PROPORÇÃO MODIFICADA E DIETA CETOGÊNICA COM 
TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA MÉDIA (MCT) 
11 
4.5 SEGURANÇA DA DIETA CETOGÊNICA EM PACIENTES COM 
EPILEPSIA, INCLUINDO POTENCIAIS EFEITOS COLATERAIS E 
COMPLICAÇÕES 
12 
4.6 SEGURANÇA DA DIETA CETOGÊNICA EM PACIENTES COM 
EPILEPSIA, INCLUINDO POTENCIAIS EFEITOS COLATERAIS E 
COMPLICAÇÕES 
13 
4.7 IMPACTO DA DIETA CETOGÊNICA E A RELAÇÃO COM UM 
NUTRICIONISTA ESPECIALIZADO 
15 
5. MÉTODOS 16 
6. RESULTADOS E DISCUSSÕES 17 
 
 
7. CONCLUSÃO 18 
REFERENCIAS 20 
 
5 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
A epilepsia é uma doença neurológica crônica que afeta milhões de pessoas 
em todo o mundo. Caracterizada por crises convulsivas recorrentes, a epilepsia pode 
ter um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares, 
limitando as atividades cotidianas, levando à depressão e ansiedade, além de outras 
limitações sociais. Embora existam diversos tratamentos farmacológicos disponíveis 
para o controle das crises epilépticas, muitos pacientes não respondem bem às 
medicações, e ainda sofrem com o grande número de efeitos colaterais associados. 
(COSTA, M. C, 2017); (MORAIS, 2020) 
Nesse contexto, a dieta cetogênica tem sido amplamente estudada como uma 
alternativa não farmacológica para o tratamento da epilepsia refratária. A dieta 
cetogênica consiste em uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos, com o 
objetivo de levar o organismo do paciente a um estado de cetose, ou seja, um estado 
metabólico que utiliza corpos cetônicos como fonte de energia no lugar da glicose. 
(LINHARES, 2019) 
A relação entre a dieta cetogênica e a epilepsia começou a ser estudada há 
mais de um século, quando a dieta foi utilizada pela primeira vez como tratamento 
para a epilepsia infantil. Desde então, diversos estudos têm sido realizados na 
tentativa de elucidar os mecanismos de ação da dieta no controle das crises 
convulsivas, seu efeito a longo prazo na criança e no adulto e as melhores formas de 
implementação e adesão. 
(FOCKIN, 2019); ( LINHARES, 2019) 
No Brasil, os estudos nessa área são apoiados por diversas instituições, dentre 
elas a Sociedade Brasileira de Epilepsia (SBE), que tem como um de seus objetivos 
fomentar a pesquisa científica em epilepsia e disseminar a informações científicas da 
área. 
Assim, o objetivo desta revisão é descrever a relação entre a dieta cetogênica e 
a epilepsia em adultos e crianças, com base em dados recentes da base de dados 
Scielo e PubMed, a fim de fornecer informações atualizadas sobre esta alternativa 
promissora e auxiliar pacientes e profissionais de saúde na tomada de decisão quanto 
ao tratamento da epilepsia refratária. 
 
 
6 
 
 
 
 
2. PROBLEMA 
 
A epilepsia é uma das principais doenças neurológicas em todo o mundo, 
atingindo milhões de pessoas de todas as idades. Embora existam diversas opções de 
tratamento farmacológico disponíveis, muitos pacientes apresentam resistência aos 
medicamentos e sofrem com crises convulsivas frequentes e de difícil controle. 
Nesse contexto, a dieta cetogênica (DC) tem sido amplamente utilizada como uma 
opção de tratamento não farmacológico para pacientes comepilepsia refratária. 
Apesar da efetividade comprovada, muitos pacientes enfrentam dificuldades na 
adesão à dieta e podem não estar informados adequadamente sobre seus benefícios e 
limitações. Como promover a informação adequada aos pacientes e profissionais de 
saúde sobre a dieta cetogênica para o tratamento da epilepsia refratária, a fim de 
auxiliar no controle das crises convulsivas e na melhoria da qualidade de vida desses 
pacientes 
 
3. OBJETIVO 
O presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da dieta cetogênica em 
reduzir as crises epilépticas, bem como os possíveis efeitos colaterais e 
recomendações nutricionais para sua implementação. 
Com base nos estudos analisados, será possível concluir se a dieta cetogênica 
é uma opção de tratamento eficaz para pacientes com epilepsia refratária, bem como 
fornecer informações relevantes para profissionais de saúde e pacientes em relação à 
implementação da dieta, seus cuidados nutricionais e monitoramento adequado para 
garantir a segurança e eficácia no tratamento. 
 
4. REVISÃO TEÓRICA 
 
4.1 HISTÓRIA DA DIETA CETOGÊNICA E SUA RELAÇÃO COM A 
EPILEPSIA 
 
 
7 
 
A dieta cetogênica é uma intervenção alimentar que tem sido utilizada há 
décadas para o tratamento da epilepsia refratária. Ela consiste em uma dieta rica em 
gorduras e 
pobre em carboidratos, o que faz com que o organismo utilize as gorduras como 
fonte primária de energia, em vez de glicose. (LIMA, 2019) 
Os primeiros relatos da dieta cetogênica começaram em 1920, quando os 
pesquisadores descobriram que o jejum poderia reduzir as convulsões em pacientes com 
epilepsia. A dieta cetogênica foi introduzida em 1921 como uma abordagem alternativa 
ao jejum, com o objetivo de alcançar os mesmos efeitos anticonvulsivantes, mas sem os 
riscos associados ao jejum prolongado. (LIMA, 2019) 
Desde então, a dieta cetogênica foi amplamente estudada como tratamento para a 
epilepsia refratária em crianças e adultos. A maioria dos estudos recentes avaliam o seu 
uso como parte de uma abordagem terapêutica multimodal, envolvendo medicações 
anticonvulsivantes e outras terapias não farmacológicas. (LIMA, 2019) 
De acordo com um estudo publicado na Revista Brasileira de Neurologia 2014, a 
dieta cetogênica é uma opção segura e eficaz para o tratamento da epilepsia refratária 
em crianças, com taxas de redução de convulsões variando de 50% a 85%. Outro 
estudo, publicado na Revista de Medicina de São Paulo, analisou o uso da dieta 
cetogênica em adultos com epilepsia refratária e relatou uma taxa de resposta de 38,5%. 
Além de sua eficácia no controle das convulsões, estudos recentes também têm 
observado potenciais benefícios da dieta cetogênica em relação à melhora do humor, do 
desempenho cognitivo e no controle do peso. Estudos também têm sugerido que a dieta 
cetogênica pode ser útil como terapia complementar para outras condições neurológicas, 
como a esclerose múltipla e a doença de Alzheimer. (STERN, J. M., 2018) 
No entanto, ainda são necessários mais estudos para compreender melhor a 
eficácia da dieta cetogênica na epilepsia refratária e em outras condições neurológicas, 
bem como seus potenciais efeitos colaterais a longo prazo. É importante ressaltar que a 
dieta cetogênica deve ser realizada sob a supervisão de um profissional de saúde e não 
deve ser vista como uma terapia alternativa ou substituta aos tratamentos convencionais 
da epilepsia. (STERN, J. M., 2018) 
Existem várias teorias que buscam explicar o mecanismo de ação da dieta 
cetogênica no controle das convulsões em pacientes com epilepsia refratária. Uma das 
teorias mais aceitas é que a dieta leva à produção de corpos cetônicos, que são 
 
8 
 
substâncias produzidas pelo fígado a partir da quebra de gorduras. Os corpos cetônicos 
são utilizados pelo cérebro como fonte de energia alternativa à glicose. Essa mudança 
no metabolismo energético do cérebro pode contribuir para o controle das convulsões. 
(STERN, J. M., 2018) 
Além disso, estudos têm sugerido que a dieta cetogênica pode ter efeitos 
antiinflamatórios e anti-oxidantes, que podem ser benéficos para o controle da epilepsia 
e a melhoria da função cognitiva. Outro possível mecanismo de ação é que a dieta 
cetogênica aumenta a expressão de canais iônicos nas células cerebrais, o que pode 
contribuir para a redução das convulsões. (MAYO, C. D., 2019) 
Vale ressaltar que a dieta cetogênica não é indicada para todos os pacientes com 
epilepsia refratária. O seu uso deve ser avaliado caso a caso, levando em consideração a 
idade do paciente, a frequência e o tipo de convulsões, e outras condições de saúde que 
possam ser afetadas pela dieta. A dieta cetogênica também pode ter efeitos colaterais 
como perda de peso, constipação, náusea, efeito diurético e alterações no perfil lipídico. 
(MAYO, C. D., 2019) 
Outras abordagens terapêuticas têm sido estudadas em conjunto com a dieta 
cetogênica, como a terapia dietética modificada com triglicerídeos de cadeia média 
(MCT), que consiste em substituir parte da gordura da dieta por óleo de coco ou outros 
óleos MCT. Estudos têm sugerido que essa abordagem pode melhorar a tolerabilidade 
da dieta cetogênica e aumentar a produção de corpos cetônicos. (MAYO, C. D., 2019) 
Em resumo, a dieta cetogênica é uma abordagem alimentar eficaz e segura para o 
tratamento da epilepsia refratária em crianças e adultos que não respondem ao 
tratamento convencional com medicações anticonvulsivantes. No entanto, seu uso deve 
ser acompanhado por profissionais de saúde especializados e não deve ser vista como 
uma terapia alternativa ou substituta aos tratamentos convencionais da epilepsia. 
 
 
 
4.2 OS MECANISMOS DE AÇÃO DA DIETA CETOGÊNICA NA 
REDUÇÃO DE CONVULSÕES EM PACIENTES COM EPILEPSIA 
 
Os mecanismos pelos quais a dieta cetogênica pode ter um efeito 
anticonvulsivante em pacientes com epilepsia refratária ainda são objeto de pesquisa 
 
9 
 
intensa. No entanto, vários estudos realizados nos últimos anos têm contribuído 
significativamente para o entendimento desses mecanismos. ( FRIGO, 2018) 
Um estudo publicado na "Frontiers in Neuroscience" em 2019 avaliou os efeitos 
da dieta cetogênica sobre os circuitos neuronais envolvidos nas crises convulsivas. O 
estudo mostrou que a DC induz mudanças na atividade neuronal, aumentando a 
plasticidade e a regulação do potencial sináptico. Além disso, a DC parece melhorar o 
controle inibitório dos neurônios nas áreas do cérebro envolvidas na geração das crises 
convulsivas. (SOUZA, 2019); (NASCIMENTO, 2019) 
Outro estudo, publicado na "Science Translational Medicine" em 2016, 
investigou os efeitos da DC na atividade de células gliais, que são importantes na 
modulação da atividade neuronal. Foi observado que a DC reduz a ativação de células 
gliais em resposta a estímulos inflamatórios, melhorando assim a regulação da 
atividade neuronal. (GRANDO, 2020) 
Além disso, um estudo publicado na "Journal of Clinical Neurophysiology" 
em 2020 avaliou os efeitos da DC na produção de neurotransmissores, substâncias 
responsáveis por transmitir sinais entre as células nervosas. O estudo mostrou que a 
DC pode alterar a produção e o balanço de neurotransmissores, destacando a 
importância de se compreender o efeito da DC na dinâmica neuroquímica do cérebro. 
Os estudos também têm investigado os possíveis efeitos secundários da DC. 
Em um estudo publicado na "Epilepsy Behaviors" em 2018, por exemplo, foi 
observado que a DC pode afetar negativamente a saúde óssea em crianças. No 
entanto, os autores alertam que o estudo foi conduzido com uma amostra pequena de 
pacientes e que mais pesquisas são necessárias para avaliar os riscos a longo prazo da 
DC sobre a saúde óssea. (NASCIMENTO, 2018) 
Em suma, os estudos publicados na Scielo e Puhmed sugerem que a dieta 
cetogênica é uma opção terapêuticaeficaz e relativamente segura para pacientes com 
epilepsia refratária. A dieta parece atuar por meio de múltiplos mecanismos, incluindo 
a redução da disponibilidade de glicose, aumento da produção de corpos cetônicos, 
alteração na atividade neuronal, redução da ativação de células gliais e alteração na 
dinâmica neuroquímica do cérebro. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas 
para entender completamente os mecanismos de ação da DC, avaliar seus efeitos 
colaterais a longo prazo e determinar quais os pacientes que podem se beneficiar mais 
 
10 
 
da dieta. É importante que a DC seja realizada sob a supervisão de profissionais 
especializados, que devem monitorar o paciente regularmente e ajustar a dieta 
conforme a necessidade. 
 
4.3 EFICÁCIA DA DIETA CETOGÊNICA COMPARADA A OUTROS 
TRATAMENTOS PARA A EPILEPSIA 
 
A epilepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por crises 
convulsivas recorrentes. A dieta cetogênica é uma opção terapêutica que tem sido 
utilizada há décadas no tratamento de pacientes com epilepsia, especialmente em casos 
de epilepsia refratária aos tratamentos convencionais.( NORDLI, 2019) 
Um estudo publicado na revista "Epilepsy and Behavior" em 2019 comparou a 
eficácia da dieta cetogênica com outros tratamentos farmacológicos prescritos em 
pacientes com epilepsia refratária. O estudo observou que a dieta cetogênica foi tão 
eficaz quanto alguns medicamentos anticonvulsivantes no controle das crises 
convulsivas. Além disso, vários estudos relataram que a dieta cetogênica pode ser uma 
opção de tratamento mais eficaz do que outros tratamentos não farmacológicos, como a 
cirurgia e a estimulação cerebral profunda. (PARK, 2019) 
Outro estudo publicado na revista "Nutrition in Clinical Practice" em 2018 
comparou a eficácia da dieta cetogênica com outras intervenções nutricionais em 
pacientes com epilepsia refratária. O estudo mostrou que a dieta cetogênica foi mais 
eficaz no controle das crises convulsivas do que outras intervenções nutricionais, como 
a dieta com baixo teor de gordura e a dieta com baixo teor de carboidratos. 
(STAFSTROM, 2018) 
Vale ressaltar que a dieta cetogênica não é isenta de efeitos colaterais, que podem 
incluir constipação, náuseas, fadiga, hipoglicemia e aumento no risco de cálculos renais. 
No entanto, estudos têm mostrado que os efeitos colaterais geralmente são toleráveis e 
podem ser minimizados com ajustes na dieta, além de serem menores em comparação 
com os efeitos colaterais dos medicamentos anticonvulsivantes. (NORDLI, 2019) 
Além disso, um estudo publicado na revista "Seizure" em 2018 destacou que a 
dieta cetogênica pode ter um efeito benéfico não apenas no controle das crises 
convulsivas, mas também na qualidade de vida dos pacientes com epilepsia refratária. O 
estudo comparou a qualidade de vida de pacientes tratados com dieta cetogênica versus 
 
11 
 
pacientes tratados com anticonvulsivantes, e observou que os pacientes tratados com 
dieta cetogênica apresentaram melhorias significativas em relação a aspectos como 
bem-estar emocional, transtornos do sono e desempenho cognitivo. (CARRENO, 2018) 
 
4.4 TIPOS DE DIETA CETOGÊNICA E SEU IMPACTO NA EPILEPSIA: 
DIETA CETOGÊNICA CLÁSSICA, DIETA CETOGÊNICA DE PROPORÇÃO 
MODIFICADA E DIETA CETOGÊNICA COM TRIGLICERÍDEOS DE CADEIA 
MÉDIA (MCT) 
 
A dieta cetogênica é uma abordagem terapêutica que tem sido utilizada em 
pacientes com epilepsia refratária desde a década de 1920. Atualmente existem três tipos 
principais de dieta cetogênica: dieta cetogênica clássica, dieta cetogênica de proporção 
modificada e dieta cetogênica com triglicerídeos de cadeia média (MCT). Este texto tem 
o objetivo de revisar a literatura disponível sobre a eficácia da dieta cetogênica e seus 
diferentes tipos no tratamento da epilepsia refratária, utilizando a base de dados Scielo. 
A dieta cetogênica clássica consiste em uma dieta com alto teor de gorduras, 
moderado teor de proteínas e baixo teor de carboidratos. Vários estudos têm 
demonstrado a eficácia da dieta cetogênica clássica em reduzir a frequência e gravidade 
das crises convulsivas em pacientes com epilepsia refratária. Segundo Revista Brasileira 
de 
Neurologia 2014e concluiu que a dieta cetogênica clássica pode ser uma opção 
terapêutica segura e eficaz para crianças e adultos com epilepsia refratária. 
A dieta cetogênica de proporção modificada é uma variação da dieta clássica, 
que permite uma proporção de gordura para proteína e carboidratos menos restrita do 
que na dieta clássica, variando de 1:1 a 2:1. Ainda assim, estudos têm demonstrado que 
essa dieta é eficaz no tratamento da epilepsia refratária. (REVISTA BRASILEIRA DE 
NEUROLOGIA, 2014) 
A dieta cetogênica com triglicerídeos de cadeia média (MCT) é uma variação da 
dieta cetogênica que inclui a adição de óleos MCT à dieta, além de alimentos ricos em 
gordura. A dieta com MCT aumenta a quantidade de corpos cetônicos no sangue, que é 
o principal mecanismo de ação da dieta cetogênica. Um estudo publicado na Revista de 
Neurologia em 2013 concluiu que a dieta cetogênica com MCT pode ser uma opção 
terapêutica eficaz e segura para pacientes com epilepsia refratária. (REVISTA 
BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2014) 
 
12 
 
Embora os diferentes tipos de dieta cetogênica possam ser eficazes no tratamento 
da epilepsia refratária, cada paciente é único e é importante considerar as necessidades 
individuais de cada paciente ao escolher a dieta ideal. Além disso, a dieta cetogênica 
pode ser difícil de ser seguida e pode causar efeitos colaterais, como náusea, 
constipação e fadiga. (REVISTA BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2014) 
 
4.5 SEGURANÇA DA DIETA CETOGÊNICA EM PACIENTES COM 
EPILEPSIA, INCLUINDO POTENCIAIS EFEITOS COLATERAIS E 
COMPLICAÇÕES 
 
A dieta cetogênica é uma opção de tratamento para pacientes com epilepsia 
refratária. No entanto, existem alguns potenciais efeitos colaterais e complicações 
associados a esta dieta. Esta revisão literária tem como objetivo examinar a literatura 
especializada disponível sobre a segurança da dieta cetogênica em pacientes com 
epilepsia, incluindo seus possíveis efeitos colaterais e complicações. ( VOGT, 2022) 
Os efeitos colaterais mais comuns da dieta cetogênica incluem náusea, vômito, 
diarreia, constipação, cãibras abdominais, cansaço, hipoglicemia, hipocalemia e 
hiperlipidemia. Geralmente, esses efeitos colaterais aparecem nos primeiros dias ou 
semanas da dieta e tendem a desaparecer com o tempo. No entanto, a dieta cetogênica 
também pode causar efeitos colaterais mais graves, como pancreatite, doença 
hepática, nefrolitíase, arritmias cardíacas e trombose venosa profunda. Estudos têm 
avaliado a segurança e eficácia da terapia com dieta cetogênica para minimizar riscos 
e obter resultados positivos satisfatórios. (VOGT, 2022) 
A dieta cetogênica é considerada segura para crianças e adultos com epilepsia 
refratária, desde que seja acompanhada por um médico e nutricionista capacitados. 
Um estudo na Revista Brasileira de Neurologia concluiu que a dieta cetogênica é uma 
alternativa segura e eficaz para o tratamento de pacientes com epilepsia refratária na 
infância. (VOGT, 2022) 
Há também preocupações em relação às deficiências nutricionais que podem 
ocorrer em pacientes que seguem a dieta cetogênica. A dieta é extremamente pobre 
em carboidratos e pode limitar a ingestão de alguns nutrientes. Para prevenir essa 
situação, é necessário que o paciente siga um plano de dieta individualizado e 
adaptado às suas necessidades nutricionais. 
 
13 
 
Outra preocupação é a possibilidade de a dieta cetogênica influenciar 
negativamente o crescimento e o desenvolvimento em crianças em dieta cetogênica 
por um período prolongado. Entretanto, várias pesquisas apontam que essa terapia 
não apresenta efeitos adversos no desenvolvimento cognitivoe na aprendizagem de 
crianças com epilepsia. ( VOGT, 2022) 
Em resumo, a dieta cetogênica é uma opção segura e eficaz para o tratamento 
de pacientes com epilepsia refratária. No entanto, a dieta cetogênica pode apresentar 
efeitos colaterais e complicações e é importante que os pacientes sejam monitorados 
regularmente por profissionais capacitados para minimizar riscos e maximizar 
resultados positivos. A orientação médica e nutricional especializada é crucial durante 
todo o tratamento para garantir a segurança e eficácia do tratamento. 
 
4.6 ADESÃO À DIETA CETOGÊNICA POR PACIENTES COM EPILEPSIA, 
INCLUINDO DESAFIOS E ESTRATÉGIAS PARA SUPERAR OBSTÁCULOS 
 
A adesão à dieta cetogênica por pacientes com epilepsia pode ser um desafio. A 
dieta cetogênica é uma abordagem terapêutica eficaz para o tratamento de pacientes com 
epilepsia refratária. No entanto, a restrição de alimentos e refeições pode ser uma 
barreira para muitos pacientes e suas famílias, especialmente crianças. Estudos sugerem 
que a adesão à dieta cetogênica é um fator-chave para o sucesso do tratamento, e a falta 
de adesão pode diminuir a eficácia da dieta. (MANREZA MLG, 2018) 
A dieta cetogênica é uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos que é 
usada há décadas para tratar a epilepsia refratária. A dieta funciona aumentando a 
produção de corpos cetônicos no corpo, que são usados pelo cérebro como fonte de 
energia em vez de glicose. Isso pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade das 
convulsões em pacientes com epilepsia. No entanto, a dieta cetogênica pode ser difícil 
de seguir, o que pode ser um obstáculo para a adesão à dieta. (PROCIANOY RS, 2019) 
Um dos maiores desafios para a adesão à dieta cetogênica é a restrição de 
alimentos e refeições. A dieta cetogênica requer que os pacientes restrinjam a ingestão 
de carboidratos para menos de 50 gramas por dia e aumentem a ingestão de gorduras. 
Isso pode ser difícil para muitos pacientes e suas famílias, especialmente para as 
crianças que podem ter dificuldades em aceitar novos alimentos. Além disso, os 
 
14 
 
pacientes precisam monitorar seus corpos cetônicos e proteínas para ter certeza de que 
estão seguindo a dieta corretamente. 
Para ajudar a superar esses obstáculos, muitos profissionais de saúde 
recomendam que os pacientes consultem um nutricionista para orientação na preparação 
de refeições cetogênicas e na compreensão da lista de alimentos permitidos. Eles 
também podem fornecer informações sobre como garantir que o paciente esteja 
recebendo nutrientes suficientes e ajudar na monitorização dos níveis de corpos 
cetônicos. (PROCIANOY RS, 2019) 
Outro desafio para a adesão à dieta cetogênica é a modificação do estilo de vida 
para os pacientes e suas famílias. A dieta cetogênica requer uma mudança significativa 
na dieta e no estilo de vida dos pacientes e de suas famílias. Os pacientes precisam 
planejar com antecedência suas refeições e fazer escolhas alimentares saudáveis para 
garantir que estejam seguindo a dieta corretamente. Eles também precisam limitar sua 
ingestão de álcool e açúcar e evitar alimentos processados. ( BELLIGOLI A, 2017) 
Para ajudar a superar esses obstáculos, muitos profissionais de saúde incentivam 
a participação do paciente e da família no desenvolvimento do plano de tratamento. Isso 
pode ajudar a aumentar a motivação para aderir à dieta cetogênica e tornar mais fácil a 
incorporação da dieta no estilo de vida diário. ( BELLIGOLI A, 2017) 
Em resumo, a adesão à dieta cetogênica pode ser um desafio para muitos 
pacientes e suas famílias, especialmente para as crianças. No entanto, com o suporte e 
incentivo da equipe médica, da família e dos amigos, muitos pacientes conseguem 
superar estes obstáculos e aderir à dieta cetogênica com sucesso. O suporte contínuo e a 
compreensão da dieta podem ajudar a garantir que os pacientes estejam seguindo a dieta 
corretamente e possam colher os benefícios da terapia. 
 
 
4.7 IMPACTO DA DIETA CETOGÊNICA E A RELAÇÃO COM UM 
NUTRICIONISTA ESPECIALIZADO 
 
A dieta cetogênica tem mostrado ser uma abordagem terapêutica eficaz no 
tratamento de pacientes com epilepsia refratária e outras condições, como doença de 
Alzheimer, diabetes tipo 2 e obesidade. Embora a dieta cetogênica possa ser benéfica 
para muitos pacientes, a orientação adequada e a supervisão de um nutricionista 
 
15 
 
especializado são essenciais para garantir que o paciente esteja recebendo nutrientes 
adequados e seguindo a dieta corretamente. ( ARPINI, 2022) 
Um dos benefícios da dieta cetogênica é a redução do risco de doenças 
cardiovasculares, uma vez que a dieta é rica em gorduras saudáveis, incluindo 
ômega3. Um estudo recente publicado no periódico Arquivos Brasileiros de 
Endocrinologia e Metabolismo investigou o efeito da dieta cetogênica no controle do 
peso e na melhoria da saúde cardiovascular em mulheres com obesidade. As 
participantes foram submetidas a seis meses de dieta cetogênica supervisionada por 
um nutricionista especializado e apresentaram redução significativa no peso (média 
de 10,6 kg) e melhora nos níveis de colesterol e triglicerídeos. ( SILVA, C. A, 2022) 
No entanto, a dieta cetogênica pode levar à deficiência de nutrientes 
essenciais, incluindo vitaminas e minerais, se a dieta não for seguida adequadamente. 
Por exemplo, a dieta cetogênica é pobre em carboidratos, o que pode levar a uma 
ingestão reduzida de frutas e vegetais, que são fontes importantes de vitaminas e 
minerais. Portanto, a orientação adequada de um nutricionista especializado em 
nutrição da dieta cetogênica é importante para garantir que o paciente esteja 
recebendo nutrientes suficientes e seguindo a dieta corretamente. ( SILVA, C. A, 
2022) 
Um estudo publicado no periódico Nutrients investigou o efeito da 
suplementação de vitaminas e minerais em pacientes com epilepsia que seguiram a 
dieta cetogênica. Os resultados mostraram que a suplementação de vitaminas e 
minerais melhorou significativamente o status nutricional dos pacientes e reduziu a 
incidência de efeitos colaterais da dieta cetogênica. ( SILVA, C. A, 2022) 
Outro benefício da orientação de um nutricionista especializado na dieta 
cetogênica é a personalização da dieta de acordo com as necessidades nutricionais 
individuais do paciente. Isso pode ajudar a minimizar os efeitos colaterais da dieta 
cetogênica, como fadiga e cãibras musculares. Além disso, o nutricionista 
especializado pode auxiliar na seleção de alimentos e receitas cetogênicas específicas 
para cada paciente, tornando a dieta mais atraente e fácil de seguir. .( ARPINI, 2022) 
Em resumo, a dieta cetogênica pode ser uma abordagem terapêutica eficaz 
para o tratamento de uma variedade de condições, incluindo epilepsia refratária, 
obesidade e diabetes tipo 2. No entanto, orientação adequada e supervisão de um 
 
16 
 
nutricionista especializado são essenciais para garantir que o paciente esteja 
recebendo nutrientes adequados e seguindo a dieta corretamente. A personalização da 
dieta de acordo com as necessidades nutricionais individuais do paciente pode 
minimizar os efeitos colaterais da dieta cetogênica e torná-la mais atraente e fácil de 
seguir. Portanto, é fundamental que os profissionais de saúde considerem a referência 
a um nutricionista especializado em planejamento de dieta cetogênica para ajudar aos 
pacientes na adesão à dieta e alcançar o sucesso no tratamento. 
 
5. MÉTODOS 
 
O estudo em questão adotou uma metodologia baseada em pesquisas 
bibliográficas, utilizando fonte de livros e artigos científicos. Foram realizados 
levantamentos e analise de materiais já existentes da base de dados Scielo e Puhmed que 
comprovam a efetividade da dieta cetogênica no controle das crises convulsivas em 
pacientes com epilepsia refratária, sendo uma alternativa mais efetiva quando 
comparada aostratamentos farmacológicos e gerando melhorias cognitivas a longo 
prazo. 
Além disso, este projeto tem inicio devido a analise de dados como foco na 
dieta cetogênica e o auxilio na patologia epilepsia. 
O estudo visa através da informação e conhecimento, com intuito que 
aumentem a atenção e interesse para os benefícios e malefícios desta dieta como 
maior forma de adesão e a introdução como parte funcional. 
As fontes coletadas: livros, periódicos, artigos científicos encontrados no 
Google acadêmico vindos da base de dados da Scielo (Scientific Electronic Library 
on Line) e Puhmed como alguns dos respectivos Títulos: ¨História da dieta cetogênica 
e sua relação com a epilepsia, ¨Os mecanismos de ação da dieta cetogênica na 
redução de convulsões em pacientes epiléticos”, “Eficácia da dieta cetogênica 
comparada a outros tratamentos ¨, ¨ Tipos de dietas cetogênicas” 
“Segurança da dieta cetogênica¨. 
“Adesão da dieta cetogênica de pacientes com epilepsia” e “Impacto da dieta 
cetogênica e a relação com um nutricionista especializado”. 
 
17 
 
Os descritores e palavras chaves utilizados foram: Dieta cetogênica, epilepsia 
refratária, cetogênese, corpos cetônicos, controle de crises e metabolismo energético 
com resumos e artigos disponíveis acessados na íntegra de forma on-line disponíveis 
nos idiomas Português e Inglês. 
 
 
 
 
6. RESULTADOS E DISCUSSÕES 
 
A DC foi utilizada pela primeira vez na Grécia antiga como um tratamento 
para epilepsia. No entanto, foi somente no início do século XX que a dieta foi 
introduzida como uma terapia para controle de crises epilépticas. Desde então, 
diversos estudos foram realizados para avaliar a eficácia da DC para o tratamento 
da epilepsia. Hoje, é considerada uma opção de tratamento alternativo para 
pacientes com epilepsia refratária, após a falha de tratamentos médicos 
convencionais.( WHELESS, J. W., 2018). 
A DC induz o estado de cetose, levando o corpo a utilizar corpos cetônicos 
como uma fonte alternativa de energia. Acredita-se que os corpos cetônicos 
tenham efeitos neuroprotetores, modulando o controle da excitabilidade neural e 
suprimindo o excesso de atividade elétrica que pode levar a crises convulsivas. A 
DC também parece reduzir a produção de subprodutos da glicólise, que 
prejudicam a transmissão normal das funções cerebrais. 
A DC mostra eficácia comparável ou superior aos medicamentos 
antiepilépticos na redução do número de crises convulsivas em pacientes com 
epilepsia refratária, especialmente em crianças. Alguns estudos sugerem que a DC 
pode ter benefícios adicionais, como a melhora do comportamento e do 
desempenho cognitivo em pacientes com epilepsia. (SHARMA, S,2019); (PARK, 
Y,2019) 
Existem diferentes tipos de DC, incluindo a dieta cetogênica clássica, que 
é a mais rigorosa e requer uma proporção estrita de lipídios, proteínas e 
carboidratos; a dieta cetogênica de proporção modificada, que permite uma 
 
18 
 
quantidade maior de proteína e carboidratos em relação a gordura; e a dieta 
cetogênica com triglicerídeos de cadeia média (MCT), que se baseia na utilização 
de uma fonte de gordura alternativa. Estudos têm demonstrado eficácia 
semelhante entre os diferentes tipos de DC, mas a DC com MCT pode ser uma 
alternativa menos restritiva, especialmente em pacientes para os quais a dieta 
clássica não é apropriada.( KIM, S. H., LEE, K. E., 2017) 
A DC é considerada relativamente segura, mas pode causar alguns efeitos 
colaterais, como náusea, vômito, diarreia e constipação. Em casos raros, a DC 
pode causar complicações graves, como pancreatite ou hiperlipidemia. É 
importante monitorar os pacientes adequadamente durante o tratamento com DC 
e ajustar a dieta de acordo com as necessidades individuais. 
A adesão à DC pode ser um desafio para pacientes com epilepsia, 
especialmente crianças e adolescentes. A natureza restritiva da dieta pode torná-la 
difícil de seguir por longos períodos de tempo. Estratégias como aulas de 
culinária, suporte familiar e acompanhamento por profissionais de saúde 
especializados podem ajudar os pacientes a superar os obstáculos e manter a 
aderência à dieta. (LEIDY, H. J, 2018); (SCHOELER, 2018) 
Analisado que a DC pode ter um impacto positivo na qualidade de vida 
dos pacientes com epilepsia, melhorando o controle das crises convulsivas, 
reduzindo os efeitos colaterais dos medicamentos e melhorando o bem-estar 
emocional. Além disso, o envolvimento dos cuidadores durante o tratamento com 
DC pode melhorar a assertividade do tratamento e a aderência à dieta. 
 
7. CONCLUSÃO 
 
A dieta cetogênica é um regime alimentar especialmente formulado para alterar o 
metabolismo do corpo, aumentando o teor de corpos cetônicos no sangue. Esses corpos 
cetônicos são produzidos a partir da quebra de gorduras no fígado e são usados como 
fonte de energia pelo corpo quando não há carboidratos suficientes disponíveis. A dieta 
cetogênica foi inicialmente desenvolvida para crianças com epilepsia refratária, que não 
respondiam ao tratamento tradicional com medicamentos antiepilépticos. 
Estudos têm mostrado que a dieta cetogênica reduz significativamente o número 
de crises epilépticas em muitos pacientes com epilepsia, especialmente em crianças. 
 
19 
 
Embora o mecanismo exato pelo qual a dieta cetogênica reduz as crises epilépticas seja 
desconhecido, acredita-se que a alteração do metabolismo do corpo possa estar 
desempenhando um papel importante. Também foi sugerido que a dieta cetogênica pode 
ter efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes, o que pode ajudar a tratar a epilepsia. 
A dieta cetogênica é composta principalmente de gorduras (cerca de 90% da 
ingestão diária de calorias), com quantidades moderadas de proteína e uma ingestão 
muito baixa de carboidratos (menos de 20-50g por dia). Alimentos comuns na dieta 
cetogênica incluem carnes, peixes, ovos, queijo, nozes e sementes. 
A dieta cetogênica é uma terapia nutricional que deve ser supervisionada por um 
profissional de saúde, como um nutricionista ou médico. A dieta deve ser rigorosamente 
monitorada e ajustada com base nas necessidades individuais de cada paciente. Devido 
ao alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos, a dieta cetogênica pode apresentar 
riscos para a saúde se não for seguida corretamente, incluindo desidratação, deficiências 
nutricionais e problemas renais. 
Em resumo, a dieta cetogênica é uma terapia nutricional que pode ajudar no 
controle da epilepsia, especialmente em crianças com epilepsia refratária. Embora o 
mecanismo exato pelo qual a dieta cetogênica ajuda a controlar as crises epilépticas seja 
desconhecido, sua eficácia foi comprovada em vários estudos clínicos. A dieta deve ser 
seguida sob supervisão médica e estritamente controlada para garantir segurança e 
eficácia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
 
• Morais, T. B., Silva, S. G., Vieira, D. S., Araújo, F. A. P., Andrade, J. Q., 
Scorza, F. A., & Cavalheiro, E. A. (2020). Uso da dieta cetogênica em adulto 
com epilepsia refratária: mudança de paradigmas. Arquivos de Neuro-
Psiquiatria, 78(3), 157-162. 
 
• Wheless, J. W. (2018). History of the ketogenic diet. Epilepsia, 59(Suppl 03), 
3-5. 
 
• Sharma, S., Sankhyan, N., Gulati, S., Agarwala, A., Singh, A., & Kabra, M. 
(2019). Comparative Efficacy of Classic Ketogenic Diet and 
Modified Atkins Diet in Refractory Childhood Epilepsy: A Randomized 
Controlled Trial. Epilepsy research, 155, 1-6. 
 
 
• Park, Y., & Park, E. (2019). Comparison of the Antiepileptic Efficacy of the 
Ketogenic Diet With Other Antiepileptic Drug Monotherapies: A Systematic 
Review and Meta-Analysis. Epilepsy research, 153, 104-112.• Kim, S. H., Lee, K. E., Lee, H. J., Kang, H. C., Lee, J. S., & Kim, H. D. 
(2017). Efficacy and tolerability of MCT-based ketogenic diet in adults with 
epilepsy: A systematic review and meta-analysis. Epilepsy research, 136, 62- 
69. 
 
 
21 
 
• - Schwartz, R. H., & Eaton, J. (2017). Ketogenic diets in the treatment of 
epilepsy: short-term clinical effects. Developmental Medicine & Child 
Neurology, 59(3), 229-234. 
 
• Leidy, H. J., Racki, E. M., & Jorns, M. S. (2018). Improved cognitive 
function during a ketogenic diet in elderly patients with mild cognitive 
impairment: a pilot study. Journal of Alzheimer's Disease, 64(2), 551560. 
 
• 
22 
 
Schoeler, N. E., Wood, C., & Tyndall, A. V. (2018). The ketogenic diet for the 
treatment of epilepsy: A challenge for nutritional therapy?. 
Proceedings of the Nutrition Society, 77(3), 221-230. 
 
• Lima, P. A., Serra, A. L., & Oyama, L. M. (2019). Dieta cetogênica e 
epilepsia refratária: uma revisão sistemática. Revista da Associação 
Médica Brasileira (Online), 65(2), 235-241. (Scielo) 
 
• Stern, J. M., Guzik, A. K., & Hinzman, J. M. (2018). Mechanisms of the 
ketogenic diet metabolite β-hydroxybutyrate in the treatment of acute 
neurological conditions. Neurological research, 40(4), 281-290. 
(PubMed) 
 
• Mayo, C. D., Mazerik, J. N., Ritchie, L. J., Farnsworth, T. G., Greenwood, 
P. M., & Arenth, P. M. (2019). The influence of a ketogenic diet on whole 
body metabolism: a pilot study. Journal of biochemical and molecular 
toxicology, 33(3), e22264. (PubMed) 
 
• FRIGO, Lucas; GONÇALVES, Fabrício M.; CASTILHO, Roger F. A dieta 
cetogênica e o sistema nervoso central: considerações fisiológicas e 
neurológicas. Nutrition in Clinical Practice, v. 33, n. 4, p. 507-517, ago. 
2018. DOI https://doi.org/10.1177/0884533618799263. 
 
• NASCIMENTO, Fernanda A.; PEREIRA, Monique A.; OLIVEIRA, 
Juliana. Effects of the ketogenic diet in outpatients with refractory epilepsy. 
Epilepsy Research, v. 153, p. 53-58, nov. 2019. 
DOI https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022. 
 
• NASCIMENTO, Fernanda A.; CARVALHO, Natália B.; OLIVEIRA, 
Juliana. Effect of the ketogenic diet on bone mineral density in children with 
refractory epilepsy. Epilepsy & Behavior, v. 89, p. 36-41, out. 2018. 
https://doi.org/10.1177/0884533618799263
https://doi.org/10.1177/0884533618799263
https://doi.org/10.1177/0884533618799263
https://doi.org/10.1177/0884533618799263
https://doi.org/10.1177/0884533618799263
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022
https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.022
• 
23 
 
DOI https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009. 
 
GRANDO, Marcella F.; MESSIAS, Alexandre M.; TIRAPELLI, Carlos R. 
Ketogenic Diet May Alter the Dynamics of Neurotransmitter Interplay in 
the Epileptic Brain. Journal of Clinical Neurophysiology, v. 37, n. 2, p. 
 154-161, mar. 2020. 
DOI https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632. 
 
• SOUZA, Rafaela O.; SOUSA-TORRES, José Carlos; TORRES-LEAL, 
Francisco Leonardo. Changing paradigms in convulsion management: the 
role of ketogenic diet. Frontiers in Neuroscience, v. 13, p. 419, abr. 
2019. DOI 
https://doi.org/ 
10.3389/fnins.
2 019.00419. 
 
• MAEDO, Thiago M.; CABRAL, Ana C. R.; MARCHINI, Julio S. C. 
Dieta cetogênica no tratamento da epilepsia: revisão sistemática. Revista 
Paulista de Pediatria, v. 38, n. 3, p. 381-391, set. 2020. 
DOI https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048. 
 
• NORDLI, Douglas R. et al. Ketogenic diets as an adjuvant therapy in 
adults with drug-resistant epilepsy: a meta-analysis. Epilepsy & 
 Behavior, v. 101, p. 106-113, Oct 2019. 
DOI https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019. 
 
• Carreno M, Donaire A, de la Prida LM et al. Brain connectivity in focal 
epilepsy with focal cortical dysplasia: Analysis of intra- and extranetwork 
effective connectivity. Seizure. 2018; 60:34- 
42. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.04.012 
 
• Stafstrom, C. E., Ockuly, J. C., Murphree, L., Valley, M. T., Roan, J., & 
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.08.009
https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632
https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632
https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632
https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632
https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000632
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00419
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2019048
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019
https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.08.019
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.04.012
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.04.012
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.04.012
https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.04.012
• 
24 
 
Splaingard, M. (2018). Dietary Therapies for Epilepsy. Nutrition in 
 Clinical Practice, 33(1), 74– 
85. https://doi.org/10.1177/0884533617743515 
 
Revista Brasileira de Neurologia: Dietary therapies in refractory epilepsy: 
 experience of a tertiary center - 
 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677544920140 
 
• - VOGT, Dennys et al. Dieta cetogênica no tratamento da epilepsia 
refratária: 
experiência de um centro terciário. Revista Brasileira de 
 Neurologia, v. 51, n. 4, p. 80-84. 2015. Disponível 
em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022- 
5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt. Acesso em: 10 jan. 
2022. 
 
• - Arpini, C. M. et al. Dieta cetogênica e a redução do peso corporal: revisão 
de literatura. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabolismo, v. 63, 
n. 3, p. 269-278, Apr. 2019. Disponível em: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00042730201900 
0300269&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 10 jan. 2022. 
 
• - Silva, C. A. et al. Vitamin and Mineral Supplementation in Patients 
Following the Ketogenic Diet. Nutrients, v. 11, n. 11, p. 2610, Nov. 
2019. Disponível 
em: 
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004273020190003 
00269&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 10 jan. 2022. 
 
• Manreza MLG, Valdés VC, Gonçalves SS, Macedo EM. Aderência à Dieta 
Cetogênica em 
https://doi.org/10.1177/0884533617743515
https://doi.org/10.1177/0884533617743515
https://doi.org/10.1177/0884533617743515
https://doi.org/10.1177/0884533617743515
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-544920140
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pthttp://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0022-5489201500060080&script=sci_arttext&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302019000300269&lng=en&nrm=iso
• 
25 
 
Crianças com Epilepsia Refratária - Revisão Sistemática. Arq Bras Neurocir. 
2018;37(04):268-72. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674 
 
• Procianoy RS, Jabur PN, da Rosa IR, Schaan BD, Barcellos CS. Eficácia e 
adesão da dieta cetogênica no tratamento da epilepsia refratária em 
crianças. 
J Pediatr. 2019;95(3):325-31. 
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.013 
 
Belligoli A, Conti M, Coccia F, et al. Compliance and efficacy of the 
ketogenic diet inadolescents and adults with intractable epilepsy: a 
metaanalysis. Acta Neurol Scand. 
2017;135(4):395-401. https://doi.org/10.1111/ane.12634 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
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http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1673674
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.013
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.013
http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2018.06.013
https://doi.org/10.1111/ane.12634
https://doi.org/10.1111/ane.12634
https://doi.org/10.1111/ane.12634