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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: Nutrição DISCIPLINA: Planejamento de Cardápios nos Ciclos da Vida NOME DO ALUNO: Débora Rocha R.A.: 2151889 POLO: São João Batista DATA: 27/10/2022. INTRODUÇÃO Alimentação adequada é aquela que inclui os alimentos fonte de nutrientes nas quantidades adequadas para fornecer saúde e bem estar à um indivíduo ou população. As recomendações nutricionais são instrumentos para o planejamento, a prescrição e a avaliação de dietas, baseadas em estudos científicos. São definidas como a quantidade de energia e de nutrientes que atendem às necessidades da maioria dos indivíduos ou de populações. As recomendações nutricionais podem também significar a seleção e o conjunto de alimentos que promovem a saúde do indivíduo. A evolução da tecnologia possibilitou a descoberta de uma série de vitaminas e os Estados Unidos foram o primeiro país a nomear um grupo de especialistas para estudar as recomendações nutricionais e revisar, de tempos em tempos, essas recomendações. A partir de 1997 foram publicadas recomendações com a denominação de DRI (Dietary Reference Intake) que estabeleceu importantes valores e conceitos nutricionais recomendados. As DRI são valores numéricos estimados para o consumo de nutrientes e são utilizadas para o planejamento e avaliação de dietas para indivíduos saudáveis. Como não existem recomendações desenvolvidas no Brasil, adotam-se as norte-americanas. (PHILIPPI, et al 2015). As DRI recomendam quantidades de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios) e micronutrientes (Cálcio, ferro, vitamina C, entre outros) de acordo com a idade e fase de vida do indivíduo, seja gestante, lactante, lactente, pré escolar (2 a 6 anos), escolar (7 a 10 anos), puberdade (10 a 14 anos), adolescência (15 a 19 anos), adulto (a partir dos 20 anos) idoso (a partir dos 60 anos). Assim, o planejamento dietético tem como objetivo propor uma alimentação que contemple e atenda às necessidades dos indivíduos em cada fase da vida, haja visto que algumas fases apresentam demandas fisiológicas e psicossociais específicas, associando-os à hábitos e atitudes alimentares. (FERREIRA, et al, 2020). RESULTADOS E DISCUSSÃO Aula 1 Roteiro 1 Título: Recomendações Nutricionais nos Ciclos da Vida No planejamento de cardápios é importante associar o nutriente (seja macro ou micronutriente) ao grupo de alimentos considerados fontes. Assim, de acordo com o Novo Guia Alimentar (Brasil, 2014), temos os alimentos distribuídos em grupos tais como: grupo dos feijões e todas as outras leguminosas, dos cereais, das raízes e tubérculos, das hortaliças (legumes e verduras), das frutas, das castanhas e nozes (oleaginosas), do leite e dos queijos, das carnes e ovos. Dessa forma é possível substituir o alimento sem que haja prejuízo na composição e no valor nutricional, possibilitando maior variedade e evitando a monotonia alimentar. Exercício: O cardápio a seguir se baseia em uma dieta de 1500 kcal. Diante dos seus conhecimentos sobre Grupos de Alimentos e Lista de substituição, reelabore o cardápio mantendo o valor calórico similar, mas alterando o mínimo dos alimentos e/ou preparações por refeições de acordo com o grupo alimentar semelhante. Obs.: Utilizar a lista de substituição anexa. CARDÁPIO: Refeição Alimento/Preparação Medida usual Substituições/Quantidade Café da Manhã 7h00 Leite desnatado com achocolatado Pão de forma integral com requeijão Mamão formosa 1 copo 1 colher de sopa 1 fatia ½ colher de sopa 1 fatia Bebida láctea integral ½ copo Pão francês ½ unidade Manteiga 4 colheres de café rasa Lanche da manhã 10h00 Maçã 1 unidade Arroz integral com Feijão Peixe assado com 6 col. de sopa 1 concha 1 filé Macarrão alho e óleo 6 colheres de sopa Ervilha verde cozida 7 colheres de sopa Almoço 12h30 mandioca Salada de alface com tomate: - Alface - Tomate Temperada com: - Azeite de oliva - Limão 4 col. de sopa 1 folha 1 fatia 1 colher de chá 1 unidade Milho verde refogado 4 colheres de sopa Lanche da tarde 15h00 Iogurte com banana e aveia: - Iogurte - Banana - Aveia 1 copo 1 unidade 2 colheres de sopa Leite desnatado 1 copo e meio Biscoito de leite 4 unidades Jantar 19h00 Macarrão ao sugo: - Macarrão - Molho de tomate - Queijo parmesão ralado Salada de vagem e cenoura temperada com azeite: - Vagem - Cenoura - Azeite 4 colheres de sopa 1 und. picado 2 colheres de sopa 1 colher de sopa 1 colher de sopa 1 colher de chá Arroz branco integral 4 colheres de sopa Ceia 21h30 Chá com biscoitos e margarina: - Chá - Biscoito - Margarina 1 xíc. de chá 6 unidades 1 colher de chá Torrada integral 6 unidades pequenas Fonte: Philippi e Aquino (2015, p. 25-26). Observação: Não foi possível realizar todas as substituições, pois o anexo “Lista de Substituição de Alimentos” veio incompleto, sem o grupo das carnes, hortaliças e frutas, além de faltar itens como margarina, por exemplo. Aula 1 Roteiro 2 Título: Planejamento ADULTO – Distribuição de Macronutrientes e Micronutrientes e VCT O planejamento dietético do indivíduo adulto tem como objetivo promover a saúde e reduzir o risco doenças crônicas não transmissíveis, mantendo o indivíduo em eutrofia. As estratégias nutricionais utilizadas para a elaboração do planejamento dietético devem estar de acordo com os objetivos nutricionais a serem alcançados: perda de peso, redução de gordura corporal, melhora do perfil lipídico, entre outros. As escolhas alimentares devem ser baseadas em fatores sociais, culturais, econômicos e ambientais e não somente em necessidades fisiológicas ou nutricionais, pois isso facilita a adesão à dieta (FERREIRA, et al, 2020). Para um indivíduo adulto, sadio, recomenda-se que o consumo de carboidratos totais (CHO complexos + açúcares livres ou simples) estejam em torno de 55% a 75% do VET; o consumo de proteínas esteja em torno de 10% a 15% do VET; e que as gorduras forneçam de 15% a 30% do VET (WHO; FAO, 2003). Exercícios: 1. Calcular energia, macro (CHO, PTN e Lipídeos) e micronutrientes (Ca, Fe, Vitamina C) e VCT (proporção de proteínas, carboidratos e lipídios dos cardápios). CARDÁPIO: Alimento/Refeição Peso (g/ml) Café da Manhã - Leite desnatado 165,0 Café (solúvel) 3,0 Açúcar refinado 5,0 Biscoito de água e sal 32,0 Geleia de Frutas 8,0 Requeijão 12,0 Suco de laranja (natural) 165,0 Lanche - Banana-prata 55,0 Almoço - Macarrão 75,0 Molho ao sugo (tomate) 60,0 Queijo parmesão ralado 7,0 Brócolis cozido 20,0 Óleo de soja 5,0 Lanche - Bolo simples 60,0 Suco de maracujá 165,0 Açúcar refinado 5,0 Jantar - Alface 40,0 Tomate 50,0 Ervilha (enlatada) 54,0 Azeite de oliva 5,0 Arroz branco cozido 75,0 Feijão preto cozido 34,0 Carne assada 90,0 Batata cozida 70,0 Vagem cozida 40,0 Suco de laranja (natural) 240,0 Ceia - Iogurte polpa fruta 140,0 Alimento Per capita (g) Calorias Kcal Prot (g) CH (g) Lip (g) Vitamina C (mg) Cálcio (mg) Ferro (mg) Leite desnatado 165 90,5 8,6 13,2 0,2 - 340,7 0,2 Café solúvel 3,0 12,6 0,4 1,9 0,3 - 3,2 0,2 Açúcar refinado 5,0 19,3 - 5,0 - - 0,2 - Biscoito água e sal 32,0 138,2 3,2 22,0 4,6 - 6,4 0,7 Geleia de frutas 8,0 18 0,02 5,1 0,02 0,06 0,5 0,02 Requeijão 12,0 30,8 1,1 0,3 2,8 - 31 0,01 Suco de laranja165,0 61 1,1 14,3 - 156 9,9 0,1 Banana prata 55 54 0,7 14,3 0,05 11,8 4,4 0,2 Macarrão 75 278,2 7,5 58,4 0,9 - 12,7 0,6 Molho ao sugo 60 22,8 0,8 4,6 0,5 1,6 7,2 0,9 Queijo Parmesão 7,0 31,7 2,5 0,1 2,3 - 69,4 0,03 Brócolis cozido 20 5 0,4 0,9 0,1 8,4 10,2 0,1 Óleo de soja 5 44,2 - - 5 - - - Bolo simples 60 186,8 2,9 27 7,4 - 49,8 0,4 Suco de maracujá 165 69,3 1,3 15,8 0,3 22,6 6,6 0,5 Açúcar refinado 5 19,3 - 5 - - 0,2 - Alface 40 4,4 0,5 0,7 0,08 6,2 15,2 0,16 Tomate 50 7,5 0,5 1,5 0,1 10,6 3,5 0,1 Ervilha (enlatada) 54 40 2,5 7,2 0,2 - 11,9 0,7 Azeite de oliva 5 44,2 - - 5 - - - Arroz branco 75 96 1,8 21 0,15 - 3 0,07 Feijão preto 34 26,1 1,5 4,7 0,1 - 9,8 0,5 Carne assada 90 335,7 25,9 - 24,9 - 25,2 1,9 Batata 70 36,4 0,8 8,3 - 2,6 2,8 0,1 Vagem cozida 40 8 0,64 2,1 0,06 0,2 14,3 0,12 Suco de laranja 240 88,7 1,6 20,8 - 22,6 14,4 0,1 Iogurte polpa fruta 140 98 3,8 13,5 3,2 - 141,4 - Total - - - - - 242,66 793,9 7,71 Kcal - 1866,6 280,72 1093 480,51 - - - % - - 15 58,55 25,74 - - - 2. Calcular a % da distribuição por refeições. Total das refeições do dia 1866,6 Kcal = 100% Café da manhã 370,3 Kcal = 19,8% Lanche 54 Kcal = 2,9% Almoço 381,9 Kcal = 20,5 % Lanche 275,4 Kcal = 14,7 % Jantar 687 Kcal = 36,8 % Ceia 98 Kcal = 5,2 % Aula 2 Roteiro 1 Tema: Planejamento Gestante 1. Que condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestante que apresenta azia? Conforme Philippi et al, 2015, orientar o fracionamento as refeições a cada 2 horas, evitando grandes volumes, evitar a ingestão de líquidos durante as refeições, optar por alimentos secos como torradas e biscoitos simples no período em que esses sintomas são mais intensos e evitar alimentos gordurosos e excessivamente condimentados. 2. Que condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestante que apresenta constipação intestinal? Conforme Ferreira et al, 2020, recomendar aumentar a ingestão de água (mínimo de quatro copos ao dia), aumentar o consumo de frutas e hortaliças, consumir alimentos fonte de fibras (frutas laxativas, frutas com bagaço, frutas secas nos lanches e vegetais crus), incentivar o consumo de alimentos integrais, evitar o consumo de alimentos flatulentos (ricos em enxofre), praticar exercícios físicos (exemplo: caminhadas regulares, três vezes por semana), não fazer uso de laxantes. 3. Que condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestante que apresenta pirose? Orientar comer devagar mastigando bem os alimentos, não ingerir líquidos durante as grandes refeições, evitar alimentos gordurosos, ingerir líquido gelado durante a crise, não utilizar leite puro como forma de neutralizar o sintoma, evitar álcool, fumo, café, chá-mate, frituras, pastelarias, doces e alimentos que causem desconforto, evitar consumir alimentos ácidos (frutas cítricas) durante a crise, pois pode comprometer a ingestão de vitaminas sem necessidade, já que a acidez das frutas não é maior do que a do ácido clorídrico, evitar deitar‑se logo após as refeições, manter a cabeceira da cama elevada (FERREIRA et al, 2020). 4. Faça uma análise do cardápio proposto pelo “O Globo”. Analise os macros e micronutrientes. Diante da análise realizada, sugira modificações neste cardápio justificando cada item incluído ou excluído do cardápio de acordo com as orientações referentes ao planejamento de cardápio para gestantes. O cardápio em questão não detalha de forma suficiente o tipo de alimento prescrito, por exemplo, leite integral ou desnatado, quais verduras e quais frutas. No café e lanche da manhã, Café da Manhã - 1 copo de leite ou iogurte ou 1 fatia de queijo branco - 2 fatias de pão de centeio ou integral ou 1 pão francês - 1 fruta (suco ou porção) Lanche Manhã - Frutas (suco ou porção) Almoço - 3 a 4 colheres de sopa de arroz integral ou branco ou uma porção pequena de massa - 1 porção pequena de carne vermelha ou frango ou peixe - 1 porção de verduras e legumes crus e cozidos - 1 fruta (de preferência rica em vitamina C: acerola, laranja, morango) Lanche - 1 copo de leite ou vitamina (de frutas com leite) ou 1 iogurte - 3 a 4 biscoitos salgados ou torradas Jantar - Salada mista (verduras, legumes e folhas) - 1 porção de carne, de preferência frango ou peixe sem pele ou - Sopa de legumes, verduras e canja Ceia - 1 copo de leite ou 1 iogurte - 1 porção de fruta sugere suco ou porção de fruta. Neste caso, seria mais interessante a ingestão da fruta na sua forma íntegra, aumentando o consumo de fibras, importantes para evitar a constipação intestinal. A prescrição é pobre em gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas, importantes para o funcionamento adequado do sistema uteroplacentário, do sistema nervoso e da retina fetal (FERREIRA et al, 2020). Neste sentido, incluir alimentos do grupo das oleaginosas, como castanhas e nozes, poderia auxiliar a suprir essa demanda. O almoço poderia conter feijão e folhas verde escuras, alimentos ricos em ferro, aumentando o aporte desse mineral importante principalmente no último trimestre da gestação em virtude da maior demanda de oxigênio mãe/bebê. O cardápio poderia discriminar mais enfaticamente as técnicas de preparo das refeições tais como refogar, assar, cozer e grelhar que são mais apropriadas para esta fase tendo em vista problemas como refluxo, náuseas e azia. Aula 2 Roteiro 2 Tema: Planejamento Lactente 1. Caso: Criança com 6 meses, eutrófica, cujo esquema alimentar está representado abaixo: • 6h: leite materno livre demanda • 9h: pera raspadinha • 11h: sopa de legumes e feijão peneirada e caldo de carne (prato pequeno) • 11h30: suco de frutas (1/2 copo pequeno) • 13h: leite materno • 14h: leite materno • 15h: ½ maçã • 15 às 18h: leite materno livre demanda • 18h: igual ao almoço • Após 18h: leite materno livre demanda Comente sobre o esquema alimentar citado. Qual seria sua conduta diante deste caso? Na refeição das 9 horas, além da fruta, orientar a mãe a oferecer leite materno. A distribuição das refeições da tarde (13,14 e 15 horas), poderiam ser oferecidas em um único momento, às 15 horas, incluindo uma fruta picada ou amassada e leite materno. Orientar a mãe que não ofereça caldos, sucos ou alimentos peneirados, pois esta consistência dificulta a aceitação de alimentos sólidos que serão oferecidos com o passar do tempo. Nesta idade, não há necessidade de uma segunda refeição salgada, como prescrito às 18 horas. Oferecer leite materno neste horário e sempre que a criança solicitar. 2. Caso Criança de 7 meses, eutrófica. Pela ficha da anamnese, o esquema alimentar foi o seguinte: • 7h: leite materno livre demanda • 10h: ½ fruta amassada • 12h: papa de legumes (preparada com legumes liquidificados, sem sal ou outros temperos) – a criança aceita de 2 a 3 colheres de sobremesa • 15h: leite materno livre demanda • 18h: igual ao almoço + 1 potinho de Danoninho • 21h: leite materno livre demanda Faça comentários sobre o esquema alimentar apresentado e descreva sua conduta. Orientar a mãe a oferecer às 10 horas, uma fruta em pedaços e acrescentar à esta refeição o leite materno. Não preparar as refeições salgadas no liquidificador ou na forma de papas, pois a criança já aceita alimentos mais firmes e em pequenos pedaços. Pode-se usar sal e temperos como nas preparações para toda a família, lembrando que temperos naturais (alho, cebola, cheiro verde), moderação no uso do sal e do óleo são benéficos não só para a criança, mas para toda a família. Oferecer, às 15 horas, além do leite materno também uma fruta. Esclarecer à mãe sobre o que são e quais são os alimentos ultra processados que não devem ser oferecidos às crianças, especialmentenesta fase de introdução alimentar. Em vez de Danoninho, oferecer uma fruta após a refeição das 18 horas. O leite materno pode ser oferecido sempre que a criança solicitar. Aula 2 Roteiro 3 Título: Planejamento Lactente Exercício: • Avalie (qualitativo) o cardápio (semanal) de uma escola particular. • Proponha mudanças que propiciem a promoção da saúde das crianças. • Elabore duas preparações (receitas): lanche e almoço calculando o valor calórico (VCT), a % de macronutrientes e micronutrientes (Fe, Ca, Vit. C) fornecidos (baseando-se nas recomendações DRIs). Aumentar a oferta de laticínios no desjejum e nos lanches da tarde em virtude da necessidade de cálcio nessa fase da vida. A adequada ingestão de cálcio contribui para o desenvolvimento e crescimento ósseo e influencia o pico de massa óssea e dentária, conforme Ferreira et al, 2015. No lugar dos sucos, após o almoço, oferecer a fruta, devido a ingestão de fibras e incentivando uma alimentação atrativa cheia de cores, sabores formas e texturas. Aumentar a oferta de leguminosas como feijão, por exemplo, rico em ferro pois a sua deficiência pode prejudicar o desenvolvimento físico e mental, além de prevenir a anemia ferropriva. Incluir uma proteína no jantar de terça-feira. A água deve ser oferecida ao longo do dia, várias vezes e não durante o jantar, pois além de promover sensação de estômago cheio, leva a micção durante a noite, atrapalhando o sono da criança. Elaboração das refeições: Lanche: Vitamina de mamão com biscoito de polvilho. Alimento Porção g/ml Kcal Prot g CHO g Lip g Ca mg Fe mg Vit C mg Leite integral 150 111,8 5,8 8,8 6,1 200,2 0,1 - Mamão 100 45 0,8 11,6 0,1 25 0,2 78,5 Mel 9 27,8 - 7,6 - 0,9 - 0,1 Aveia 15 59,1 2,1 10 1,3 7,2 0,7 0,2 Biscoito polvilho 6 25,3 0,2 4,8 0,6 1,1 - - Total 269 8,9 42,8 8,1 234,4 1,0 78,8 Almoço: Alimento Porção g Kcal Prot CHO Lip Ca Fe Vit C Arroz integral 60 154,2 2,9 27,6 3,6 9,4 0,7 - Feijão preto 34 23,4 1,5 4,1 0,1 5,8 0,5 - Filé de peixe ensopado 50 65 8,9 0,9 2,8 14 0,5 6,0 Cenoura crua ralada 12 5,4 0,1 1,2 - 4,4 0,1 1,0 Brócolis cozido 10 3,6 0,3 0,6 - 11,4 0,1 6,3 Tangerina 100 48 0,7 10,9 0,2 30 0,4 33,0 Azeite de oliva 5 44,2 - - 5 - - - Total 344,6 14,4 45,3 11,7 75 2,3 46,3 Almoço Lanche Criança 1 a 3 anos Criança 4 a 8 anos Kcal 344,6 269 Proteínas % 16,7 13,2 5 – 20% 10 – 30% Carboidratos% 52,6 63,6 45 – 65% 45 – 65% Lipídios % 30,6 27,1 30 – 40% 25 – 35% Cálcio (mg) 75 234,4 700 mg 1000 mg Ferro (mg) 2,3 1,0 7 mg 10 mg Vitamina C (mg) 46,3 78,8 40 mg 50 mg Conclusão: Todos os valores dos macronutrientes e dos micronutrientes estão adequados à ingestão para as respectivas faixas etárias, com exceção da vitamina C, que ultrapassou os valores nestas refeições. Aula 3 Roteiro 1 Título: Planejamento Lactente Exercício: 1 - Caso: Criança fase escolar Criança do sexo masculino, com idade de 6 anos, cursando classe de alfabetização, frequenta escola particular no período vespertino (das 12h30 às 17h30), leva lanche de casa para escola, pratica natação 2 vezes por semana pela manhã, além da aula de educação física na escola 1 vez por semana. No restante do tempo, brinca em casa (apartamento), joga no videogame ou assiste TV. Dados Antropométricos: Peso atual: 26 kg, Altura: 126 cm, Atividade física moderada (ativo). Assim: Planejar a dieta desta criança, exemplificando com um cardápio de 1 dia. Calcule: energia, macronutrientes, cálcio, ferro e vitamina C. NEE = [88,5 – (6,9 × 6)] + [1,26 × (26,7 × 26) + (903 ×1,26)] + 20 NEE = [88,5 – 41,4] + [1,26 x 694,2 + 1137,78] + 20 NEE = 88,5 – 41 + 874,69 + 1137,78 + 20 NEE = 2080 Kcal Para crianças na fase pré escolar (entre 4 e 7 anos), a distribuição de macronutrientes e micronutrientes recomendada pela IOM 2002 é: Carboidratos: 45 – 65 % Proteínas: 10 – 30 % Lipídios: 25 – 35 % Cálcio: 1000 mg Ferro: 10 mg Vitamina C: 25 mg No caso da criança com necessidade energética total de 2080 Kcal, os macronutrientes devem ficar entre as seguintes quantidades: Carboidratos: 2080 Kcal = 100 % X = 45 % 936 Kcal / 4 Kcal = 234 g 2080 Kcal = 100 % X = 65 % 1352 Kcal / 4 Kcal = 338 g Portanto, a quantidade de carboidratos deve ficar entre 234 g e 338 g. Proteínas: 2080 = 100 % X = 10 % 2080 Kcal / 4 Kcal = 52 g 2080 Kcal – 100 % X = 30 % 624 Kcal / 4 Kcal = 156 Kcal Portanto, a quantidade de proteínas deve ficar entre 52 g e 156 g. Lipídios: 2080 = 100 % X = 25 % 520 Kcal / 9 Kcal = 57,8 g 2080 = 100 % X = 35% 728 Kcal / 9 Kcal = 80,9 Kcal Portanto, a quantidade de lipídios deve ficar entre 57,8 g e 80,9 g. CARDÁPIO CRIANÇA C A F E É D A M A N H Ã (0 8 :0 0 ) Alimento Quant g/ml Prot Lip CHO Kcal Ca mg Fe mg Vit C mg Leite integral 1 copo (165) 3.9 5.0 11.8 107.0 203.0 - - Achocolatado 1colher de sobremesa (10) 0.4 0.3 9.2 40.0 4.4 0.5 - Pão de forma 2 fatias (50) 6.0 1.4 22.1 122.0 6.6 1.5 - Requeijão 1 colher de sopa (15) 1.5 3.8 0.5 42.0 38.9 0.01 - Queijo muçarela 1 fatia (20) 4.8 4.8 0.4 64.0 175.0 0.1 - L A N C H E (1 0 :0 0 ) Maçã 1 unidade (130) 0.4 0.6 20.4 83.0 2.6 0.1 3.1 A L M O Ç O (1 2 :0 0 ) Arroz branco cozido 5 colheres de sopa (125) 3.1 0.3 35.1 160.0 5.0 0.1 - Feijão preto cozido 2 colheres de servir (70) 3.1 0.4 9.8 43.0 20.3 1.1 - Peito de frango refogado 1 pedaço médio (110) 32.9 4.9 0.8 178.0 6.6 0.3 - Cenoura cozida picada 2 colheres de sopa (75) 0.4 0.1 3.2 12.0 19.5 0.1 - Brócolis cozido 2 colheres de sopa (30) 0.8 0.2 1.3 8.0 15.3 0.2 12.6 Melancia 1 fatia média (200) 1.4 0.1 13.0 58.0 16.0 0.4 12.2 Azeite de oliva 1 colher de sobremesa (5) - 5.0 - 45.0 - - - Alface 2 colheres de sopa (16) 0.2 - 0.3 1.0 6.1 0.1 2.5 L A N C H E D A T A R D E - (1 5 :4 5 ) Iogurte integral 1 copo (170) 5.3 3.7 18.5 128.0 171.7 - - Banana 1 unidade grande (55) 0.7 0.1 14.7 60.0 4.4 0.2 11.9 Biscoito de água salgado 4 unidades (28) 3.0 4.0 19.6 124.0 5.6 0.6 - JA N T A R (1 9 :0 0 ) Macarrão cozido 4 colheres de sopa (165) 5.8 0.8 45.0 206.0 28.1 1.5 - Carne moída refogada 3 colheres de sopa (75) 18.1 15.6 0.6 220.0 3.0 1.4 - Abobrinha italiana refogada 1 colher de sopa (30) 0.3 0.2 1.3 8.0 6.3 0.1 7.5 Chuchu refogado 1 colher de sopa (20) 0.3 0.3 1.2 7.0 1.6 - 1.1 Molho de tomate caseiro 1 colher de sopa (20) 0.4 1.1 1.3 15.0 1.4 - 4.2 Brócolis refogado 1 colher de sopa (15) 0.6 0.3 0.8 8.0 7.7 0.1 6.3 C E IA (2 1 :0 0 ) Leite Integral 1 copo (240) 5.6 7.3 17.2 156.0 295.2 - - Aveia em Flocos 1 colher de sopa (15) 2.3 1.3 9.7 57.0 7.2 0.7 0.2 Mel de abelha 1 colher de sopa (15) - - 12.1 49.0 1.5 - 0.1 Abacate 3 colheres de sopa (135) 1.0 5.6 5.3 68.0 10.8 0.3 11.7 Total: - 102.3 67.2 275.2 2069 1063. 8 9,41 73.4 Verificamos, através do exercício que o cardápio elaborado atendeu às necessidades diárias de proteínas, lipídios, carboidratos. Quanto aos micronutrientes, cálcio, ferro e vitamina C, ficaram em torno das quantidades recomendadas. Aula 3 Roteiro 2 Título: Planejamento Adolescentes Exercício: 1- Caso: Adolescente Adolescente do sexo masculino de 17 anos, com IMC 20,0 (próximo ao P50), tem 1,80 m de altura, peso 65 Kg. Treina futebol no time da escola 3 x por semana, costuma omitir o café da manhã, pois diz não sentir fomenesse horário, não gosta de consumir frutas, legumes e verduras. Assim: Planejar a dieta deste adolescente, exemplificando com um cardápio de 1 dia. Calcule: energia, macronutrientes (carboidratos, lipídeos e proteínas) zinco, cálcio, vitamina A e vitamina C. Fórmula: (16,6 x P) + (77 x A) + 572. (16,6 x 65) + (77 x 1,80) + 572 1789,6 x 1,55 = 2.773,9 kcal Para adolescentes, a recomendação da distribuição dos macronutrientes e micronutrientes pela OMS 98 é a seguinte: Carboidratos: 55 – 75 % Proteínas: 10 – 15 % Lipídios: 15 – 30 % Cálcio: 1300 mg Zinco: 11 mg Vitamina C: 75 mg No caso do adolescente, com necessidade energética diária de 2774 Kcal, a distribuição da quantidade de macronutrientes dá-se da seguinte forma: Carboidratos: 2774 Kcal = 100 % X = 55 % 1525,7 Kcal / 4 Kcal = 381,4 g 2774 Kcal – 100 % X = 75 % 2080 Kcal / 4 Kcal = 520 g Portanto, a quantidade de carboidratos deve ficar entre 381,4 e 520 g Proteínas: 2774 Kcal = 100 % X = 10 % 277,4 Kcal / 4 Kcal = 69,3 g 2774 Kcal = 100 % X = 15 % 416,1 Kcal / 4 Kcal = 104 g Portanto, a quantidade de proteínas deve ficar entre 69,3 e 104 g Lipídios: 2774 Kcal = 100 % X = 15 % 416,1 Kcal/ 9 Kcal = 46,2 g 2774 Kcal = 100 % X = 30 % 832,2 Kcal / 9 Kcal = 92,4 g Portanto, a quantidade de lipídios deve ficar entre 46,2 e 92,4 g CARDÁPIO ADOLESCENTE C A F É D A M A N H Ã (0 8 :3 0 ) Alimento Quant g/ml Prot Lip CH O Kca l Ca mg Zn ug Vit A ug Vit C mg Leite integral 1 copo (240) 5.6 7.3 17.2 156 295. 2 1.0 50.4 - Mamão 1 fatia (170) 1.0 0.4 18.2 73.0 42.5 0.2 - 133. 5 Farelo de aveia 2 col. de sopa (20) 3.6 2.2 8.4 68.0 9.6 0.5 - 0.3 Uva passa 2 col. de sopa (36) 1.2 0.4 26.1 108 A L M O Ç O (1 2 :0 0 ) Arroz branco 6 col. de sopa (150) 3.8 0.3 42.2 192 6.0 0.8 - - Feijão vermelho 4 col. de sopa (68) 5.9 0.3 13.9 71.0 15.6 0.7 - - Sobrecoxa de frango assada 1 unid. (50) 14.3 7.6 - 125 6.0 1.1 5.5 - Batata doce assada 4 col. de sopa (168) 3.7 0.5 59.3 242 28.6 0.2 - 40.0 Cenoura cozida 3 col. de sopa (60) 0.3 0.1 2.6 10.0 15.6 0.1 - - Vagem cozida 3 col. de sopa (60) 1.0 1.0 3.0 14.0 24.6 0.2 - 0.7 Azeite de oliva 1 col. de sobremes a rasa (5) - 5.0 - 45.0 - - - - Molho de tomate caseiro 5 col. de sopa (100) 1.8 5.3 6.7 76.0 7.0 0.1 54.0 21.2 Polpa de açaí 1 copo peq. (165) 1.5 8.3 12.6 111 57.8 0.5 - - L A N C H E (1 6 :0 0 ) Pão de forma 3 fatias (75) 9.0 2.0 33.1 182 99.0 1.2 - - Atum em conserva 3 col. de sopa (48) 12.1 3.2 0.7 80.0 3.4 0.3 - 1.5 Cenoura ralada crua 2 col. de sopa (34) 0.4 0.1 2.6 10.0 7.8 0.1 - 1.7 Suco de laranja 1 copo (240) 1.7 0.3 20.3 89.0 14.4 - - 226. 8 JA N T A R (1 9 :0 0 ) Macarrão integral cozido 5 col. de servir (250) 12.3 1.4 66.0 308 42.5 2.0 - - Carne moída refogada 3 col. de sopa (75) 18.1 15.6 0.6 220 3.0 5.3 2.3 - Batata inglesa cozida 4 col. de sopa (120) 1.6 0.1 14.8 61.0 4.8 0.2 - 4.6 Brócolis cozido 4 col. de sopa (60) 1.6 0.3 2.7 16.0 30.6 0.1 - 25.2 Couve cozida 4 col. de sopa (80) 2.1 0.4 3.2 20.0 141. 6 0.2 - 61.5 Suco de uva concentrad o 1 copo (200) - - 29.4 116 18.0 0.2 - 42.0 C E IA (2 1 :3 0 ) Aveia em flocos 1 col. de sopa (15) 2.3 1.3 9.8 57.0 7.2 0.4 - 0.2 Iogurte integral 1 copo (170) 5.3 3.7 18.5 128 243. 1 0.7 39.1 1.5 Banana 1 unidade média (104) 1.5 0.3 27.4 112 8.3 0.1 - 22.5 Mel 1 col. de sopa rasa (15) - - 12.1 49.0 1.5 - - 0,1 Total: 111.7 67.4 451.4 2739 1133. 7 16.2 151.3 583.3 Verificamos, através do exercício que o cardápio elaborado atendeu às necessidades diárias de proteínas, lipídios, carboidratos. Quanto aos micronutrientes, cálcio, ferro e vitamina C, ficaram em torno das quantidades recomendadas. Aula 3 Roteiro 3 Título: Planejamento Idoso 1- Caso: Idoso Dr. Jorge é um médico aposentado, tem 84 anos, pesa 80 kg, mede 1,72 cm e mora com a mulher. Há um ano vem apresentando dispneia ao mínimo esforço, o que reduziu suas atividades e como consequência apresentou também um quadro de depressão. A medicação que está tomando interage negativamente nas sensações de paladar e olfato, por este motivo só escolhe alimentos ricos em açúcar e gordura: pudim, empadinhas, bolinhos fritos etc. Assim: Elabore um cardápio adequado considerando os seguintes micronutrientes: Cálcio, Vitamina A e C, Fibras. NEE = 662 – (9,53 × 84) + 1,12 × [(15,91 × 80) + (539,6 × 1,72)] NEE = 662 – 800,52 + 1,12 x [1272,8 + 928,11] NEE = 662 – 800,52 + 1,12 x 2200,91 NEE = 662 – 800,52 + 2465 NEE = 2326.48 Kcal CARDÁPIO IDOSO C A F É D A M A N H Ã - ( 0 7 :3 0 ) Alimen to Quant g/ml Prot Lip CHO Ca mg Vit A ug Vit C mg Fibra Kcal Café ½ xíc (100) - - - - - - - - Leite desnata do ½ xíc (100) 1.5 0.2 2.9 134.0 - - - 19.0 Açúcar 2 col. café (4) - - 3.9 0.2 - - - 16.0 Pão de forma integral 2 fatias (50) 5.7 1.7 25.3 66.0 - - 3.5 134.0 Queijo minas frescal 1 fatia média (30) 4.8 5.6 0.9 173.7 48.3 - - 73.0 Mamão formos a 1 fatia Média (170) 1.4 0.2 19.7 42.5 - 133.5 3.1 78.0 L A N C H E D A M A N H Ã – ( 1 0 :0 0 ) Banana cozida 2 un médias (130) 1.9 0.4 34.2 10.4 - 28.1 2.6 140.0 Canela em pó 1 col. café (4) 0.2 - 3.2 10.0 Nozes picadas 1 col. sopa (25) 3.6 15.5 4.6 26.3 - - 1.8 161.0 A L M O Ç O – ( 1 2 :0 0 ) Arroz branco cozido 5 col. sopa (125) 3.1 0.3 35.1 5.0 - - 2.0 160.0 Feijão vermel ho cozido 4 col. sopa (68) 5.9 0.3 13.9 15.6 - - 7.8 71.0 Carne moída refogad a 4 col. sopa (100) 24.1 20.8 0.9 4.0 3.0 - - 293.0 Brócoli s cozido 2 col. sopa (30) 0.8 0.2 1.3 15.3 - 12.6 1.0 8.0 Abóbor a cozida 2 col. sopa (72) 0.8 0.1 3.6 6.5 - 1.5 1.7 15.0 Azeite de oliva 1 col. sobremes a (5) - 5.0 - - - - - 45.0 Manga 1 un pequena (60) 0.3 0.2 9.6 7.2 - 39.3 1.0 38.0 Laranja 1 un pequena (90) 0.8 0.3 10.0 31.5 - 51.2 1.0 42.0 L A N C H E D A T A R D E – ( 1 6 :0 0 ) Iogurte integral 1 copo (165) 6.6 4.0 7.9 240.9 38.0 1.5 - 92.0 Farelo de aveia 1 col. sopa (10) 1.8 1.1 4.2 4.8 - 0.1 0.9 34.0 Mel de abelha 1 col. sobremes a (9) - - 7.3 0.9 - 0.1 - 29.0 Queijo minas frescal 1 fatia média (30) 4.8 5.6 0.9 173.7 48.3 - - 73.0 JA N T A R – ( 1 9 :0 0 ) Grão de bico 4 col. sopa (100) 7.5 1.9 20.8 114.0 - - 12.4 115.0 Arroz branco 3 col. sopa (75) 1.9 0.1 21.1 3.0 - - 1.2 96.0 Cenour a 3 col. sopa (75) 0.4 0.1 3.2 19.5 - - 2.0 12.0 Batata doce 2 col. sopa (48) 0.9 0.1 13.8 8.2 - 11.4 1.1 56.0 Peito de frango 1 filé médio (100) 31.5 3.2 3.2 6.0 - - - 154.0 Abacat e 3 col. sopa (135) 1.6 8.4 7.9 10.8 - 11.7 8.5 101.0 Mel de abelha 1 col. sobremes a - - 7.3 0.9 - 0.1 - 29.0 (9) C E IA – ( 2 1 :0 0 ) Leite desnata do 1 copo (165) 4.9 0.6 9.8 221.1 - - - 63.0 Aveia em flocos finos 2 col. sopa (30) 4.7 2.6 19.4 14.4 - 0.4 2.7 113.0 Açúcar 1 col. sobremes a (9) - - 8.8 0.4 - - - 35.0 Canela 2 col. café (9) 0.3 0.1 6.4 19.0 Total: 121.8 78.6 307.5 1356. 8 137.6 291.5 54.3 2324 O cardápio mostra a adequada ingestão de calorias para o caso do idoso, como calculado através da fórmula da IOM (2002). A ingestão de proteínas recomendada é de 0,8 a 5 g/kg/peso/dia, para evitar perdasde magra; o consumo de gorduras não deve ultrapassar 30% do VET; os carboidratos devem ficar em 60% do VET, priorizando o consumo dos integrais; as fibras devem ficar entre 21 e 30 g; a ingestão diária de cálcio deve ser de 1200 mg por dia (acima de 70 anos), pois faz-se importante para prevenir a osteoporose, protegendo também da hipertensão arterial e câncer de cólon, conforme Ferreira et al, 2020. Portanto, ao analisar o planejamento alimentar acima, verificamos que as quantidades de macronutrientes e micronutrientes estão adequadas para este caso. Lembramos que a ingestão de água é muito importante também nesta fase da vida, pois o idoso tende a sofrer desidratação. No caso acima a recomendação diária seria de 1,600 ml de água. Responda: Que tipos de sugestões você tem para dar sobre as compras e preparo regular das refeições? Visto que este idoso mora com a mulher e é um médico aposentado, pode ser possível a compra semanal de frutas e hortaliças para o preparo das refeições. Estas devem ser preparadas próximo ao horário de consumi-las, pois tornam-se mais saborosas e frescas. Deve-se adotar cuidado com a consistência do alimento e não exagerar no consumo de açúcar para não prejudicar a microbiota intestinal que está sendo renovada pelo consumo de fibras visto que antes, o idoso consumia alimentos muito ricos em gordura e açúcar. O consumo do açúcar e do mel foram sugeridos apenas para agregar sabor à refeição e a gordura foi substituída por gorduras boas como nozes e abacate. Ao preparar o almoço, adicionar os brócolis ao refogado da carne, fazer com a abóbora um purê utilizando o azeite de oliva, a manga e a laranja devem ser servidas picadas. Utilizar os ingredientes do jantar para fazer uma sopa, desfiar o peito de frango, utilizar temperos caseiros como cebola e alho. Fazer um mingau com os ingredientes da ceia, servir morno, polvilhado com canela. Aula 4 Roteiro 1 Título: Preparo e per capita de refeições nos diferentes ciclos da vida Objetivos: Calcular as quantidades dos ingredientes (alimentos) para cada preparação do cardápio. Preparar as refeições para os diferentes ciclos de vida. Café da manhã e almoço. Calcular o VET, Cálcio, Ferro, Vitamina A, Vitamina C, Ácido fólico e Densidade Energética das preparações. Nesta atividade, preparamos duas refeições: uma para um pré-escolar e outra para um adolescente, no laboratório de técnica dietética da faculdade. Utilizamos touca, jaleco, calçado fechado, retiramos todos os adornos (aliança e brincos), efetuamos a correta lavagem de mãos, separamos os alimentos que já estavam disponíveis no laboratório bem como os utensílios de cozinha. Iniciamos as preparações para cada faixa etária conforme mostrado na tabela a seguir: Preparação Pré-escolar Adolescente Entrada Salada de tomate Salada de alface com tomate Almoço Arroz e feijão Arroz e feijão Carne desfiada Bife grelhado Guarnição Purê de batata com cenoura Batata corada Sobremesa Maçã Maçã com creme de leite Café da manhã Leite puro Leite com achocolatado Pão de leite Pão francês Margarina Requeijão Banana Banana Quantidade de alimentos utilizados nas preparações pesados crus: Alimento Quantidade em gramas Arroz 220 Feijão 420 Carne (lagarto) 250 Carne (alcatra) 110 Batata inglesa 470 Cenoura 115 Cebola 82 Alho 15 Óleo 60 Sal 4 Efetuamos o preparo dos alimentos do almoço do pré-escolar e do adolescente, seguindo o passo-a-passo descrito no roteiro. Em seguida, servimos os pratos e preparamos também o café da manhã, levando em consideração a faixa etária para o porcionamento. A tabela a seguir mostra as quantidades servidas, bem como o Valor Energético Total (VET) da refeição, a densidade energética de cada preparação e as quantidades de cálcio, ferro, vitamina A, vitamina C e ácido fólico: CARDÁPIO PRÉ-ESCOLAR Alimento Qua nt g/ml Prot Lip CHO Ca mg Fe mg Vit A ug Vit C mg Ácido Fólico mg Kcal DE Tomate 36 0.4 0.1 1.4 2.5 0.1 - 7.6 - 6 0.16 Arroz 60 1.5 0.1 16.9 2.4 0.1 - - 17.7 74 1.23 Feijão 60 2.9 0.3 9.2 16.2 0.8 - - 312.8 42 0.7 Carne 35 11.5 3.2 - 1.4 0.7 1.1 - 2.3 74 2.11 Purê de batata com cenoura 50 0.8 1.0 5.8 2.0 0.1 - 1.9 8.5 34 0.68 Maçã 100 0.3 0.5 15.7 2.0 0.1 - 2.4 3.47 64 0.64 Leite 100 2.4 3.1 7.2 128 - 21 - 5.51 65 6.5 Pão de leite 50 3.5 1.4 23.0 41.2 1.5 1.3 0.6 74.2 118 2.36 Margarina 6 - 4.9 - 0.4 - 27.7 - - 44.0 7.3 Banana 78 1.0 0.1 20.6 6.2 0.3 - 16.8 17.8 84 1.07 Total 24.3 14.6 99.8 202.3 3.7 51.1 29.3 442.2 8 605 22.75 Fonte: o Autor, 2022 CARDÁPIO ADOLESCENTE Alimento Quant g/ml Prot Lip CHO Ca mg Fe mg Vit A ug Vit C mg Ácid o fólic o Kcal DE Alface 18 0.5 0.9 0.1 6.8 0.1 - 2.8 6.8 4 0.22 Tomate 48 0.5 1.8 0.1 3.4 0.1 - 10.2 7.2 8 0.16 Arroz 80 2.0 22.5 0.2 3.2 0.1 - - 23.7 102 1.27 Feijão 90 4.3 0.5 13.8 24.3 1.2 - - 469.1 63 0.7 Bife 74 22.9 14.6 - 2.4 1.5 2.6 - 6.2 222 3 Batata 65 1.6 - 13.3 2.6 0.1 - 2.5 11.0 57 0.87 Maçã 150 0.4 0.7 23.6 3.0 0.2 - 3.6 5.2 96 0.64 Creme de leite 45 1.2 9.0 4.5 37.4 0.1 57.6 - - 105 2.33 Leite 150 3.5 4.6 10.7 192 - 31.5 - 29.9 98 0.65 Achocolata do 6 0.3 0.2 5.3 2.6 0.3 47.8 - - 23 3.8 Pão francês 50 4.9 1.1 30.8 8.0 0.5 1.5 - 74.8 150 3 Requeijão 30 3.0 7.7 0.9 77.7 - 58.5 - 3.4 84 2.8 Banana 90 1.1 0.2 24.0 7.2 0.4 - 19.4 20.6 98.0 1.08 Total: 46.2 63.8 127.3 370.6 4.6 199.5 38.5 657.9 1110 20.52 Fonte: o Autor, 2022 De acordo com Ferreira, et al, 2020, um alimento com alta densidade energética apresenta alto valor calórico em uma pequena porção, enquanto alimentos com baixa densidade energética apresentam baixo valor calórico na mesma porção. Aconselha-se o consumo de alimentos com baixa densidade energética. A gordura é o nutriente com maior densidade energética, fornece 9 kcal/g, o dobro da quantidade de carboidratos e proteínas (4 kcal/g). A quantidade de água presente no alimento irá influenciar sua densidade energética. Quanto maior a quantidade de água, menor será sua densidade energética. Alimentos que apresentam essa característica estão presentes nos grupos das frutas, legumes e verduras. Densidade Energética (DE) = Energia (kcal) / Peso do alimento (g) na porção usual Concluímos que as refeições em cada ciclo da vida devem ser bem pensadas, avaliando as especificidades nutricionais de cada fase. Da forma de preparo ao modo de servir, tudo pode colaborar para o bem estar proporcionado pela refeição. Respeitar as quantidades em cada fase da vida, usar temperos caseiros, variar as cores dos alimentos bem como as texturas, torna atrativo o ato de comer, nutrindo e proporcionando saúde. REFERÊNCIAS BRASIL. Guia alimentar para a população brasileira. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. FERREIRA, Carolina Menezes. Planejamento de Cardápios nos Ciclos da Vida. São Paulo: Editora Sol, 2020. IOM. Dietary reference intake: applications in dietary assessment. Washington, DC: National Academy Press, 2001. OMS. Diretriz: suplementação diária de ferro e ácido fólico em gestantes. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2013. PHILIPPI, Sonia Tucunduva. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TACO) 1ª ed. Campinas: NEPA – UNICAMP, 2004. PHILIPPI, S. T.; AQUINO, R. de C. de. Dietética: princípios para o planejamento de uma alimentação saudável. São Paulo: Manole, 2015. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA). Universidade de São Paulo (USP). Food Research Center (FoRC). Versão 7.2. São Paulo, 2022. [Acesso em: 31/10/2022]. Disponível em: http://www.fcf.usp.br/tbca. WHO; FAO. Necessidades de energia e proteínas. Genebra: FAO; WHO, 1985b. WHO; FAO. Vitamin andmineral requirements in human nutrition. 2. ed. Geneva: World Health Assembly Resolution, 2004b.