QUESTOES LEGISLACAO ENFERMAGEM

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ENFERMAGEM 
 
 
 
 
desde a infecção urinária, cálculos vesicais até fístulas penoescrotais, refluxo vésico--ureteral, 
hidronefrose e em casos extremos, perda da função renal. 
A micção normal envolve complexos mecanismos de integração do sistema nervoso 
autônomo (involuntário) e piramidal (voluntário). O ciclo normal de micção deve permitir 
armazenamento de urina, percepção de bexiga cheia e eliminação voluntária com baixa pressão 
vesical. Para o esvaziamento vesical adequado, deve haver relaxamento voluntário do esfíncter em 
sincronia com a contração do detrusor (involuntária). Se o relaxamento do esfíncter externo não é 
possível e ocorre contração involuntária do detrusor, há aumento da pressão intravesical com risco 
de refluxo vésico ureteral e falência renal a longo prazo por obstrução pós-renal. A estase urinária 
leva infecções urinárias de repetição e risco de cálculos urinários. 
O manejo da bexiga neurogênica deve garantir esvaziamento vesical a baixa pressão, evitar 
estase urinária e perdas involuntárias. Na maior parte dos casos, este esvaziamento deverá ser feito 
por cateterismo vesical intermitente, instituído de forma mandatória, independente da realização 
precoce do exame de urodinâmica, desde a alta hospitalar. 
Infecções do trato urinário são extremamente frequentes nos lesados medulares sendo a 
principal doença infecciosa que os acomete tanto na fase aguda quanto na fase crônica da lesão 
medular. A principal causa relaciona-se com a retenção e esvaziamento incompleto da bexiga. Os 
pacientes que realizam cateterismo vesical intermitente são todos virtualmente colonizados em seu 
trato urinário, devendo-se tomar cuidado para o diagnóstico correto de infecção nestes pacientes. 
Quando o paciente desenvolve infecções do trato urinário, pode apresentar sinais e sintomas como 
mal estar, febre, dor lombar, calafrios, taquicardia. 
O comando da questão afirma que, durante o decorrer do dia, o paciente teve boa aceitação 
alimentar e hídrica, via oral, com necessidade de auxílio, sem eliminações fisiológicas espontâneas. 
Apresenta também sinais e sintomas compatíveis com infecção urinária. Nesses casos, é 
recomendado o esvaziamento vesical com sonda de alívio e colocação do paciente na posição 
sentada, para auxiliar no esvaziamento vesical. 
Isto posto, vamos avaliar as assertivas da questão em relação à conduta imediata a ser adotada 
no paciente tetraplégico por trauma raquimedular há cerca de um ano que foi hospitalizado para 
tratamento de infecção de trato urinário: 
(A) Correta. A conduta imediata a ser adotada é o esvaziamento vesical com sonda de alívio e 
colocação do paciente na posição sentada.