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<p>LARINGITES E DOENÇAS</p><p>DA LARINGE</p><p>Anatomia</p><p>Anatomia de Laringe</p><p>Anatomia da laringe</p><p>Visão interna</p><p>Anatomia da Laringe: Glote</p><p>Anatomia de Laringe</p><p>Funções da Laringe</p><p>Dispneia</p><p>Asfixia</p><p>Rouquidão</p><p>(Disfonia)</p><p>Afonia</p><p>RESPIRAÇÃO</p><p>FONAÇÃO</p><p>DEFESA</p><p>Tosse</p><p>Funções da Laringe</p><p>Avaliação de patologias laríngeas</p><p>⚫ Anamnese</p><p>⚫ Videolaringoscopia</p><p>⚫ Laringoscopia indireta</p><p>⚫ Microlaringoscopia para biópsia (sob anestesia geral)</p><p>⚫ TC e RM: estadiamento de neoplasias</p><p>Disfonia</p><p>Globus faríngeo</p><p>Dispnéia</p><p>Disfagia</p><p>Tosse</p><p>Estridor</p><p>Odinofagia</p><p>Laringoscopia</p><p>indireta</p><p>⚫ A imagem do laringe é refletida</p><p>no espelho no orofaringe; a</p><p>técnica permite uma visão</p><p>indireta das pregas vocais.</p><p>Videolaringoscopia</p><p>Videolaringoscopia</p><p>Pregas vocais normais em</p><p>repouso</p><p>FONAÇÃO “i”</p><p>Exames de imagem</p><p>RESSONÂNCIA MAGNÉTICA</p><p>Definição</p><p>⚫ Laringite refere-se a todo processo inflamatório</p><p>que acomete os tecidos da laringe, agride sua</p><p>mucosa e origina os sintomas que alteram suas</p><p>funções básicas.</p><p>Patologias Laríngeas</p><p>⚫ Laringites agudas</p><p>⚫ Laringites crônicas</p><p>⚫ Laringites por doenças sistêmicas</p><p>⚫ Neoplasia de laringe</p><p>⚫ Disfonia espástica</p><p>⚫ Disfonia psicogênica</p><p>Laringite aguda</p><p>⚫ Inflamação laríngea mais comum</p><p>⚫ Início súbito e auto-limitada</p><p>⚫ Etiologia</p><p>⚫ Infecção viral (às vezes bacteriana)</p><p>⚫ Abuso vocal</p><p>⚫ Exposição a agentes tóxicos</p><p>⚫ ROUQUIDÃO</p><p>Laringite aguda</p><p>Fisiopatologia</p><p>Febre</p><p>Tosse</p><p>Rinite</p><p>ROUQUIDÃO</p><p>Edema submucoso</p><p>e espessamento</p><p>prega vocal</p><p>Hiperemia</p><p>mucosa</p><p>Infecção viral ou</p><p>bacteriana VAS</p><p>Laringite aguda</p><p>Videolaringoscopia</p><p>Hiperemia e edema difuso em ambas pregas vocais</p><p>Laringotraqueíte Aguda – Crupe viral</p><p>⚫ Infecção viral subaguda de VA alta</p><p>⚫ Tosse tipo “latido de cachorro”+ febre + estridor</p><p>⚫ Epidemiologia:</p><p>⚫ Crianças menores 5 anos (1-3);</p><p>⚫ Sexo masculino;</p><p>⚫ Agentes:</p><p>⚫ Parainfluenza tipo 1 e 2, influenza tipo A, VSR,</p><p>Rinovírus</p><p>Laringotraqueíte Aguda – Crupe viral</p><p>⚫ Edema subglótico e de</p><p>traquéia;</p><p>⚫ Estridor de repouso: obstrução</p><p>> 80%</p><p>⚫ Quadro Clínico:</p><p>⚫ Rinorréia, congestão nasal,</p><p>febrícula (IVAS) e depois</p><p>disfonia , estridor, tosse</p><p>seca, pior à noite.</p><p>⚫ 3 a 7 dias.</p><p>⚫ Rx cervical:</p><p>⚫ Estreitamento subglótico</p><p>(sinal da torre de igreja).</p><p>Laringotraqueíte Aguda – Crupe viral</p><p>⚫ Tratamento:</p><p>⚫ Corticoterapia + Nebulização(*Não realizar se</p><p>aumentar agitação de criança e ofertar O2 se</p><p>hipoxemia) + repouso vocal;</p><p>⚫ Casos graves:</p><p>⚫ Adrenalina;</p><p>⚫ Corticóide parenteral;</p><p>⚫ IOT.</p><p>⚫ Refratário ao tratamento: Pensar em corpo estranho!!</p><p>Supraglotite(Epiglotite)</p><p>⚫ Infecção aguda das estruturas acima das pregas</p><p>vocais:</p><p>⚫ Epiglote, pregas ariepiglóticas, falsas pregas vocais e</p><p>aritenóides</p><p>⚫ Agentes:</p><p>⚫ Haemophilus influenzae tipo B</p><p>⚫ Outros: S. pneumoniae, S. aureus, Estreptococos β-</p><p>hemolíticos e Klebsiella pneumoniae.</p><p>⚫ 2-4 anos;</p><p>⚫ Inverno e primavera;</p><p>⚫ Vacinação HiB: redução de casos.</p><p>Supraglotite(Epiglotite)</p><p>⚫ Quadro clínico:</p><p>⚫ Início súbito e rapidamente progressivo (2-6 horas);</p><p>⚫ Febre alta;</p><p>⚫ Sialorréia;</p><p>⚫ Voz abafada/Disfonia;</p><p>⚫ Odinofagia/disfagia (≠ crupe);</p><p>⚫ Quadro de dispnéia grave com o aparecimento de</p><p>estridor inspiratório;</p><p>⚫ Posição sentada, com pescoço estendido e boca</p><p>aberta.</p><p>Supraglotite(Epiglotite)</p><p>⚫ Diagnóstico:</p><p>⚫ Trata-se de emergência</p><p>clínica: o diagnóstico é</p><p>presuntivo!</p><p>⚫ Rx lateral de pescoço (sinal do</p><p>polegar) ou</p><p>laringoscopia direta.</p><p>⚫ Laringoscopia indireta não</p><p>deve ser realizada: pode</p><p>causar laringoespasmo reflexo</p><p>seguido de parada</p><p>cardiorespiratória.</p><p>Supraglotite(Epiglotite)</p><p>⚫ Conduta:</p><p>⚫ Internação hospitalar;</p><p>⚫ Suplementação de O2, umidificação, hidratação,</p><p>corticosteróides e antibioticoterapia endovenosa.</p><p>⚫ Cultura de secreções;</p><p>⚫ Evitar decúbito dorsal;</p><p>⚫ Pacientes graves:</p><p>⚫ Intervenção para o estabelecimento de via aérea;</p><p>⚫ IOT 48-72h</p><p>Laringite crônica</p><p>⚫ Rouquidão > 3 semanas com intensidade</p><p>variável;</p><p>⚫ Etiologias:</p><p>⚫ Abuso vocal</p><p>⚫ Agentes tóxicos (fumo, álcool, inaladores,</p><p>poluição)</p><p>⚫ Refluxo laringo-faringeo</p><p>⚫ Descartar neoplasias</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>NÓDULOS PARALISIA</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>PARALISIA DE PREGA VOCAL</p><p>Paralisia de prega vocal</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>CISTO INTRACORDAL GRANULOMA</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA - REINKE</p><p>PÓLIPO</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>PRESBILARINGE</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>PAPILOMATOSE</p><p>Doença do Refluxo Faringo-Laríngeo</p><p>⚫ Sensação de globus faríngeo, disfonia, tosse crônica,</p><p>odinofagia, halitose e sensação crônica de secreção</p><p>faríngea.</p><p>⚫ Os pacientes com RLF podem não apresentam</p><p>sintomatologia clássica de DRGE.</p><p>⚫ Diagnóstico: Videolaringoscopia</p><p>⚫ Tratamento: dieta, mudança de hábitos de vida, IBPs</p><p>e/ou bloqueadores H2</p><p>Doença do Refluxo Faringo-Laríngeo</p><p>Edema da mucosa das aritenóides</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>⚫ Laringite crônica</p><p>⚫ Neoplasia</p><p>⚫ Disfonia espástica</p><p>⚫ Disfonia psicogênica</p><p>Neoplasia de laringe</p><p>⚫ Carcinoma epidermóide</p><p>⚫ Fumo e álcool</p><p>⚫ Diagnóstico precoce =</p><p>ROUQUIDÃO constante sem</p><p>períodos de normalização há mais</p><p>de 3 semanas</p><p>⚫ Dispnéia + linfadenopatias</p><p>pétreas = diagnóstico tardio</p><p>Suspeita de neoplasia BIÓPSIA</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>VIDEOLARINGOSCOPIA</p><p>NEOPLASIAS</p><p>Rouquidão permanente sem períodos de normalização !</p><p>Laringite crônica</p><p>Diagnóstico diferencial</p><p>⚫ Laringite crônica</p><p>⚫ Neoplasia</p><p>⚫ Laringites por doenças sistêmicas</p><p>⚫ Disfonia espástica</p><p>⚫ Disfonia psicogênica</p><p>Amiloidose</p><p>⚫ É uma doença rara, de etiologia desconhecida,</p><p>em que proteínas dobradas de forma anormal</p><p>formam fibrilas de amiloide que se acumulam</p><p>em vários tecidos e órgãos;</p><p>⚫ Forma laríngea:</p><p>⚫ Espessamento mucoso difuso, nódulos submucosos ou com</p><p>lesões polipóides. Qualquer porção laríngea pode ser</p><p>acometida.</p><p>⦿</p><p>Biópsia – Vermelho Congo.</p><p>⦿ Tratamento:</p><p>Pacientes sintomáticos são tratados com</p><p>remoção cirúrgica das lesões.</p><p>Amiloidose</p><p>Sexo masculino, 33 anos, disfonia e dispneia com piora progressiva há 3</p><p>meses, sem comorbidades</p>