Hiperplasia Prostática Benigna

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<p>HPB</p><p>A próstata é uma glândula de tamanho e forma de uma castanha, sendo o normal ter um peso entre</p><p>10-20 gramas. Situa-se atrás e mais abaixo do osso pélvico, e em direção a coluna tem o final do</p><p>intestino bem próximo, sendo acessível ao toque retal pelo orifício do ânus.</p><p>Estimulada por hormônios masculinos como o testosterona, ela produz a maior parte do “esperma”.</p><p>Os “espermatozoides” produzidos nos testículos, viajam pelo canal deferente e são armazenados</p><p>na vesícula seminal. Quando ocorre a ejaculação, uma descarga da vesícula faz com que um</p><p>número de espermatozoides junte-se ao esperma e ambos são eliminados pela uretra</p><p>A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição devida a mudanças hormonais que resulta</p><p>na hiperplasia ou aumento do número de células prostáticas. Quando novos tecidos prostáticos</p><p>crescem, aumenta o tamanho da próstata. Com isso, pode ocorrer a compressão e estreitamento</p><p>do canal uretral. É o mesmo que acontece quando comprimimos o esguicho do jardim, diminuindo o</p><p>jato d’água. Isso dificulta a micção, ocasionando desconforto, pela dificuldade da saída da urina da</p><p>bexiga para a uretra.</p><p>Incidência</p><p>A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição que frequentemente começa entre os</p><p>40-45 anos de idade. Estaticamente podemos dizer que todo individuo do sexo masculino com 50</p><p>anos, terá 50% (cinquenta por cento) de chance de ter algum crescimento da próstata. E 90%</p><p>(noventa por cento) dos homens com mais de 70 anos já terá essa condição. Ou seja, conforme o</p><p>homem vai ficando mais velho aumenta o risco de ocorrer HPB.</p><p>Causas</p><p>Estudos mostram uma tendência hereditária. Filhos de indivíduos com hiperplasia da próstata tem</p><p>de três a quatro vezes mais chances de serem submetidos a cirurgia prostática por crescimento</p><p>benigno. Entre homens que tem HPB na idade de 40 ou 50 anos, muitos carregam um gene herdado</p><p>que predispõe a essa doença. Além disso o estilo de vida, como a atividade física, ingestão de</p><p>alimentos com baixa quantidade de gordura e moderada de álcool, atenuam as manifestações</p><p>clinicas indesejáveis da HPB, até mesmo naqueles que carregam gene herdado.</p><p>Sintomas</p><p>A HPB varia na sua gravidade, e nem sempre torna-se um problema. Somente cerca da metade dos</p><p>homens com HPB experimentam sinais e sintomas que incomodam o suficiente para que eles</p><p>procurem um tratamento médico.</p><p>Incidência</p><p>A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição que frequentemente começa entre os</p><p>40-45 anos de idade. Estaticamente podemos dizer que todo individuo do sexo masculino com 50</p><p>anos, terá 50% (cinquenta por cento) de chance de ter algum crescimento da próstata. E 90%</p><p>(noventa por cento) dos homens com mais de 70 anos já terá essa condição. Ou seja, conforme o</p><p>homem vai ficando mais velho aumenta o risco de ocorrer HPB.</p><p>Causas</p><p>Estudos mostram uma tendência hereditária. Filhos de indivíduos com hiperplasia da próstata tem</p><p>de três a quatro vezes mais chances de serem submetidos a cirurgia prostática por crescimento</p><p>benigno. Entre homens que tem HPB na idade de 40 ou 50 anos, muitos carregam um gene herdado</p><p>que predispõe a essa doença. Além disso o estilo de vida, como a atividade física, ingestão de</p><p>alimentos com baixa quantidade de gordura e moderada de álcool, atenuam as manifestações</p><p>clinicas indesejáveis da HPB, até mesmo naqueles que carregam gene herdado.</p><p>Sintomas</p><p>A HPB varia na sua gravidade, e nem sempre torna-se um problema. Somente cerca da metade dos</p><p>homens com HPB experimentam sinais e sintomas que incomodam o suficiente para que eles</p><p>procurem um tratamento médico.</p><p>●</p><p>●</p><p>○</p><p>○</p><p>○</p><p>●</p><p>Tratamento</p><p>Há várias maneiras de tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB). O médico irá escolher um de</p><p>acordo com a gravidade dos sintomas, e outros fatores, como a experiência do cirurgião e a</p><p>preferência do paciente.</p><p>Tratamento Clínico:</p><p>Vigilância Ativa: se seus sintomas não incomodam você e os resultados dos testes estão</p><p>normais, apesar do aumento da próstata, o médico pode sugerir simplesmente: observar e</p><p>esperar (“watchful and waiting”). Isto significa que o paciente terá de fazer check-up regular</p><p>mas por enquanto nenhum tratamento ativo. Se os sintomas piorarem, o médico pode decidir</p><p>e sugerir nesse momento, outras opções de tratamento.</p><p>Medicação: dois tipos de medicação são basicamente indicadas para melhorar os sintomas</p><p>da hiperplasia prostática benigna (HPB).</p><p>Alfa bloqueadores = relaxa a musculatura da próstata e bexiga. Pode melhorar o jato</p><p>urinário. Não reduz o tamanho da próstata. Eles são usualmente prescritos para o</p><p>paciente tomar uma pílula uma vez ao dia e tem efeito de atuação rápida. Efeitos</p><p>colaterais podem ocorrer em uma pequena proporção e incluem dor de cabeça,</p><p>tontura, fadiga, e mudanças na quantidade de sêmen durante a ejaculação.</p><p>Inibidor da 5-alfa- redutase = são pílulas que podem melhorar o fluxo de urina e reduzir</p><p>o tamanho da próstata. Deve ser tomado por pelo menos 6 meses a 1 ano para que o</p><p>efeito da medicação seja observado completamente. Efeitos colaterais podem ocorrer,</p><p>como: problemas de ereção, baixa ou ausência de desejo sexual e redução do sêmen</p><p>durante a ejaculação.</p><p>Terapia Combinada: Os dois tipos de medicação acima podem ser usados ao mesmo</p><p>tempo, o que pode dar aos homens rápido alívio dos sintomas (pelo efeito do alfa</p><p>bloqueador), enquanto as drogas de longa ação (inibidor da 5-alfa- redutase)</p><p>começarão a diminuir o tamanho da próstata.</p><p>Sondagem: nos casos em que o paciente entrar em retenção urinária (não consegue urinar),</p><p>●</p><p>seja em atendimento de emergência ou eletivo, o médico passara pela uretra uma sonda</p><p>(tubo flexível de borracha especial de silastic, ou mesmo de silicone), através da próstata e</p><p>dentro da bexiga. A sonda drenará a urina da bexiga. Elas podem ser usadas como sondagem</p><p>de alivio, a cada 6 a 8 horas, ou deixadas na bexiga por um período de uma a três semanas.</p><p>Infecção é o grande risco de manter a sonda na bexiga por longos períodos de tempo. São</p><p>muito úteis como tratamento temporário de drenagem enquanto os medicamentos começam</p><p>a produzir seu efeito, ou na recuperação de procedimentos cirúrgicos, ou enquanto uma</p><p>infecção está sendo tratada, ou quando o paciente esta sendo preparado para a cirurgia de</p><p>desobstrução.</p><p>Tratamento Cirúrgico:</p><p>1. Ressecção Transuretral (RTU): “ressecção” é uma palavra médica que significa “remoção de</p><p>tecido”. Na RTU, um tubo metálico estreito é inserido pela uretra. Por dentro dele, com uma alça</p><p>metálica na ponta, e através de corrente elétrica de corte, fragmentos de próstata são cortados, e</p><p>caem para dentro da bexiga. Pelo mesmo sistema, mudando a corrente elétrica de corte para</p><p>corrente elétrica de coagulação, pode ser feito a coagulação dos vasos sanguíneos abertos. Ao fim</p><p>do procedimento os fragmentos cortados que estão dentro da bexiga são retirados por um sistema</p><p>de sucção.</p><p>Este procedimento é considerado o padrão ouro da cirurgia por sintomas obstrutivos da próstata</p><p>(HPB), por ser utilizado há mais de 50 anos, e ter seu procedimento bem sistematizado e</p><p>complicações bem conhecidas.</p><p>Há mais ou menos 10 anos surgiu uma nova forma de utilização da corrente elétrica pelo aparelho.</p><p>De “monopolar” para “bipolar”, o que significa: podemos cauterizar melhor, ter menos sangramento,</p><p>e utilizar soro fisiológico, o que permite que o procedimento não tenha tempo definido para</p><p>começar e terminar, o oposto do sistema anterior. O monopolar deve ser realizado rapidamente</p><p>pelas complicações da absorção do soro utilizado na lavagem durante a ressecção do tecido</p><p>prostático.</p><p>A ressecção endoscópica da próstata (RTU) é a cirurgia mais comum para hiperplasia benigna da</p><p>próstata. Nos Estados Unidos cerca de 200.000 homens realizam RTU por ano. No Brasil não temos</p><p>dados estatísticos do número de cirurgias realizadas por, ano mas sabemos que esse método é o</p><p>mais utilizado.</p>